医学院硕士研究生入学考试试卷-模拟考-外科学-含参考答案-5-22-13

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医学院硕士研究生入学考试_外科学-模拟考
外科学
考生须知:
•1、答案必须写在答题纸上,写在试题上无效
•2、考试时间3小时
选择题:每题1分,合计100分
1、下列关于药液浸泡法注意事项描述错误的是
A:浸泡前均要除去物体表面的油脂
B:应张开有轴节的器械
C:苯扎溴铵溶液浸泡时间必须不少于15分钟
D:消毒的物品必须全部浸入溶液内
2、女性,40岁,急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后一周,伤口愈合良好。

发热,伴里急
后重,大便次数增多,6~8次/日,带黏液,直肠指检直肠前壁饱满,有触痛和波动感。

可能的诊断是
A:肠间脓肿
B:肠粘连
C:盆腔脓肿
D:肠梗阻
3、男性,58岁,1周前右上腹绞痛,伴恶心、呕吐,体温37.4℃,予以抗炎治疗后缓解。

3日来,出现巩膜黄染,纳差,收入院。

查体:腹软,无压痛,Murphy征(-),肝
区轻叩痛。

B超:胆囊9cm×5cm大小,其内多个点状回声,胆总管上段直径1.2cm,肝内胆管轻度扩张。

为明确诊断,进一步检查首选
A:口服胆囊造影
B:静脉胆系造影
C:CT检查
D:ERCP
4、男性,60岁。

因胃溃疡合并多次大出血,行毕Ⅱ式胃大部切除术。

胃大部切除术后20天开始感腹部胀痛,反复发生进食后呕吐,呕吐物为大量不含食物的胆汁,吐后腹痛消失。

最可能的原因是
A:吻合口梗阻
B:急性完全性输入段梗阻
C:慢性不全性输入段梗阻
D:输出段梗阻
5、肘关节脱位和肱骨髁上骨折的临床鉴别要点是
A:局部肿胀
B:肘关节反常活动
C:肘后三角关系改变
D:肘部畸形
6、骨盆骨折的放射学评估包括下列哪项
A:出口位
B:侧位
C:上口位
D:正位片
7、进行心肺复苏时,胸外按压与人工呼吸的比例是
A:5:1
B:30:1
C:15:1
D:10:1
8、男性患者,46岁,既往无消化性溃疡病史。

6小时前突然腹痛难忍,呈刀割样,自上腹开始,很快扩散至全腹。

入院体检:血压90/65mmHg,心率100次/分,呼吸20次/分。

患者表情痛苦、面色苍白,出冷汗。

腹肌强直,全腹压痛反跳痛,以右下腹明显。

患者最可能的诊断是
A:胃十二指肠溃疡急性穿孔
B:急性胆囊炎
C:急性阑尾炎穿孔
D:急性梗阻性化脓性胆管炎
9、Colles骨折远端的典型移位是
A:向尺侧及背侧移位
B:向桡侧及背侧移位
C:向尺侧及掌侧移位
D:向桡侧及掌侧移位
10、EWSL的并发症有
A:急性胆囊炎
B:急性胆管炎
C:腹腔内感染
D:胆绞痛
11、腰椎间盘突出症的主要诱因是
A:椎间盘退行性变
B:积累损伤
C:遗传因素
D:椎间盘增生突出
12、关于食管癌的病理,以下正确的是
A:病理形态上可分为四型,各型的临床表现有一定差异
B:以血行转移较为常见
C:原位癌指病灶尚局限于食管黏膜内
D:鳞癌占绝大多数,以下段最常见
13、关于肝动脉瘤错误的说法是
A:瘤体较小或未阻塞胆道或肝门时,临床症状不典型
B:分为肝内和肝外两型
C:根据一般病史和影像学检查很难确诊
D:医源性损伤引起肝动脉瘤较为常见
14、男,35岁,胃次全切除术后3小时,恶心、呕吐,其最常见原因是
A:颅内压增高
B:急性胃扩张
C:麻醉反应
D:肠梗阻
15、男,50岁,肝炎病史20年,肝区持续性疼痛3个月,伴乏力,消瘦、食欲减退,恶心,低热,黄疸,查体肋下腋前线可及肿大之肝脏,质硬。

最可能的诊断是
A:胆囊结石并胆囊炎
B:急性肝炎
C:细菌性肝脓肿
D:原发性肝癌
16、腹外疝最常见的疝内容物是
A:小肠
B:盲肠
C:大网膜
D:降结肠
17、左下腹压伤的患者,腹平,腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛明显,最有可能伤及的部位是
A:十二指肠
B:乙状结肠
C:脾
D:胰腺
18、乳腺癌最常发生的部位是
A:外上象限
B:外下象限
C:内上象限
D:内下象限
19、肘后三角关系在诊断和鉴别以下哪些骨关节损伤中意义较大
A:尺骨鹰嘴骨折
B:肘关节脱位
C:桡骨小头脱位
D:肱骨髁上骨折
20、患者,男,30岁,从二楼跌下致前胸外伤。

胸壁无伤口,左前胸壁大片淤斑,压痛明显,压之凹陷,有明显捻发音。

患者呼吸困难,紫绀。

体检:R30次/分,血压78/30m mHg,气管向右侧移位。

左肺呼吸音消失,叩诊鼓音。

该患者最可能的诊断是
A:张力性气胸
B:开放性气胸
C:多根多处肋骨骨折
D:闭合性气胸
21、Couinaud分段法的基础是以下哪项
A:肝裂,肝动脉
B:肝动脉,门静脉
C:门静脉,胆道
D:肝裂,肝静脉
22、疝囊壁的一部分是内脏者称为
A:易复性疝
B:滑动疝
C:Richter疝
D:Littre疝
23、等渗性缺水的临床表现为
A:明显口渴
B:化验检查见尿比重在1.010以下
C:休克常伴有代谢性酸中毒
D:短期内体液的丧失达体重3%时有休克
24、肾积水的确诊选用
A:B超
B:CT
C:泌尿系统平片
D:静脉尿路造影
25、女性,30岁,被汽车撞伤后送至医院。

查体:左胸壁有骨擦音及皮下气肿,气管移向右侧,虽吸氧但呼吸急促加重,有发绀,左胸廓饱满,呼吸音消失,叩诊鼓音。

此时急救措施首选
A:急诊开胸探查
B:加压给氧
C:左侧锁骨中线第2肋间粗针头穿刺排气减压
D:胸腔闭式引流
26、男性,65岁。

低热伴右侧腹部隐痛不适半年。

查体:贫血貌,右侧中腹部扪及6cm×4cm质硬肿块,可推动,压痛不明显。

最可能的诊断是
A:升结肠癌
B:肠结核
C:阑尾周围脓肿
D:盲肠套叠
27、急性肛裂采用
A:肛裂切除术
B:挂线疗法
C:肛瘘切除术
D:口服缓泻剂
28、X线片显示在桡骨远端距关节面3cm内有骨折线,该骨折可能是
A:Colles骨折
B:Monteggia骨折
C:Smith骨折
D:Barton骨折
29、关于直肠肛管的淋巴引流,下列哪项是错误的
A:上组引流多数经直肠旁淋巴结注入直肠上动脉起始部淋巴结
B:下组引流注入腹股沟深淋巴结
C:中组引流沿直肠下动脉注入直肠下动脉起始部淋巴结
D:上组引流中一部分直接沿着直肠上动脉注入其起始部淋巴结
30、缺血性肌挛缩常发生于
A:胫腓骨上1/3骨折
B:股骨干骨折
C:肱骨髁上骨折
D:尺桡骨上1/3骨折
31、肛瘘诊断的关键是
A:确定内口数目
B:确定窦道位置
C:确定内口位置
D:确定外口位置
32、预后最差的乳腺癌是
A:铠甲状乳腺癌
B:浸润性导管癌
C:乳头湿疹样乳腺癌
D:炎性乳癌
33、女性,55岁,反复出现右腰腹部剧烈疼痛,伴恶心、呕吐及肉眼血尿,病史1个月。

B超显示右肾盂内1.5cm×1.6cm强回声,伴声影。

首选的治疗方法是
A:经皮肾镜取石术
B:经输尿管镜超声碎石术
C:经腹腔镜肾盂切开取石术
D:ESWL
34、关于急性非结石性胆囊炎的描述,正确的是
A:易发生缺血、坏死、穿孔
B:治疗方法与结石性胆囊炎相同
C:发病早期B超即可诊断
D:腹痛症状易帮助诊断
35、早期胃癌是指
A:累及胃壁肌层
B:局限于黏膜或黏膜下层
C:无淋巴结转移
D:未穿破浆膜层
36、骨性关节炎的X线表现
A:关节间隙缩窄,软骨下骨质内出现囊腔和硬化改变,关节边缘出现骨赘
B:生长期的骺板出现早期骨骺融合,关节面不平,骨干缩短,骨端变粗
C:软骨下骨缺损及关节间隙变窄,部分区域出现骨质疏松
D:关节间隙逐渐变窄,最终融合变为骨性强直,关节周围软组织阴影肿大,存在骨质疏松37、乳管内乳头状瘤有
A:乳头鲜红色血性溢液
B:乳头棕褐色溢液
C:乳头浆液性无色溢液
D:乳头黄色或黄绿色溢液
38、急性化脓性腹膜炎出现呕吐是由于
A:膈肌受刺激
B:麻痹性肠梗阻
C:中枢性呕吐
D:腹膜受刺激引起反射性呕吐
39、急性梗阻性化脓性胆管炎典型表现是
A:Reynauld五联征
B:右上腹阵发性绞痛
C:Charcot三联征
D:Murphy征阳性
40、男性,20岁,踢足球时右膝摔伤,8周后仍疼痛。

查体:右膝肿胀,浮髌试验阳性,外侧关节间隙压痛,外侧回旋挤压试验阳性,侧方应力试验阴性,其诊治的最好方法是
A:关节MRI检查
B:膝关节切开探查术
C:膝关节穿刺抽液检查
D:膝关节镜检查、手术
41、尿路器械检查或留置导尿管引起肾盂肾炎的最常见致病菌是
A:葡萄球菌
B:大肠杆菌
C:副大肠杆菌
D:真菌
42、尿脱落细胞学检查阳性的是
A:肾癌
B:膀胱癌
C:睾丸肿瘤
D:前列腺癌
43、男性矿工,井下作业时发生塌方砸伤背部,当即倒于地上,下肢无力不能行走,立即
来诊。

检查见胸腰段后凸畸形并压痛,双下肢不全瘫,感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。

如果伤后3个小时,病人双下肢感觉、运动逐渐恢复,最可能的诊断是
A:脊髓震荡
B:脊髓挫伤
C:脊髓出血
D:脊髓水肿
44、骨髓瘤可采用的治疗方法为
A:放射治疗
B:化学治疗
C:放射治疗十手术治疗
D:化学治疗十手术治疗
45、下列哪项提示急性胰腺炎病情严重
A:腹痛剧烈
B:血淀粉酶12000U/L
C:血脂肪酶300U/L
D:脐周Cullen征
46、女性,40岁。

左乳房外上象限可触及一直径3cm包块,距乳头距离5cm,同侧腋窝触到肿大淋巴结,可推动。

其他器官系统未见异常。

若手术切除标本经病理检查示雌激素受体阳性,则根治术后最常用的激素治疗方法是A:口服三苯氧胺
B:口服泼尼松
C:肌注丙酸睾丸酮
D:卵巢切除
47、正中神经的绝对支配区是
A:中指、示指远节
B:拇指末节
C:中指、示指近节
D:小指、中指远节
48、阑尾周围脓肿的治疗是
A:脓肿局限,病情平稳时支持治疗
B:无局限趋势,行切开引流
C:阑尾切除术加引流术
D:行阑尾切除术,一期缝合
49、甲状腺癌预后最好的病理类型是
A:乳头状腺癌
B:未分化癌
C:髓样癌
D:滤泡状癌
50、下列哪种关节脱位在X线片上无阳性发现?
A:髋关节脱位
B:肩锁关节脱位
C:桡骨小头半脱位
D:肘关节脱位
51、为明确泌尿系结核病变的部位、累及范围和病变程度,首选的检查方法是
A:CT扫描
B:静脉或逆行尿路造影
C:肾脏同位素扫描
D:B超检查
52、严重膀胱感染易导致
A:真性尿失禁
B:假性尿失禁
C:急迫性尿失禁
D:压力性尿失禁
53、作用时间最长的局麻药是
A:普鲁卡因
B:丁卡因
C:利多卡因
D:布比卡因
54、女性,50岁。

反复呕吐5天入院。

血钠118mmol/L,脉搏120次/分,血压70/50m mHg。

估计该患者每公斤体重氯化钠的缺失量为
A:0.25~0.45g
B:0.50~0.75g
C:0.80~1.00g
D:1.00~1.25g
55、胆总管结石和胰头癌的主要鉴别点是
A:有无胆总管增粗
B:有无进行性黄疸
C:有无腹部疼痛
D:有无胆囊肿大
56、男,35岁,劳动中左小腿被重物砸伤,伤后左小腿肿痛来院。

检查见左小腿高度肿胀,并有异常活动,患侧足感觉减退。

如果足背动脉搏动消失,足部冰冷,最积极的治疗方法是
A:用溶栓及扩血管药物
B:脱水疗法
C:切开深筋膜
D:消炎治疗
57、单纯指深屈肌腱断裂后,临床可发生
A:手指过伸畸形
B:手指屈伸功能丧失
C:手指远位指间关节屈曲功能丧失
D:手指屈曲功能丧失
58、下列有关开腹与腹腔镜胆囊切除术的特点正确的有
A:腹腔镜手术丧失了手指直接触诊和紧急处理能力
B:腹腔镜手术创伤小、痛苦轻、康复快
C:腹腔镜手术可完全替代开腹手术
D:腹腔镜手术对机体的应激、免疫、代谢影响小
59、食管癌分型不包括
A:髓质型
B:缩窄硬化型
D:蕈伞型
60、下列关于输血的各项操作不正确的是
A:向输血器内全血中加入葡萄糖液,有利于血液的输注
B:输血前仔细核对患者和供血人姓名、血型和交叉配血单
C:库血取出后应尽快输入,不能超过4小时
D:检查血袋是否渗漏,血液颜色有无异常
61、肛裂的好发部位为
A:截石位1点
B:左侧卧位5点
C:膝胸位9点
D:截石位6点
62、最易自发破裂的周围动脉瘤是
A:颈动脉瘤
B:锁骨下动脉瘤
C:腋动脉瘤
D:腹主动脉瘤
63、女性,25岁,右腰痛1个月。

B超发现右肾大量积水,IVU右肾不显影,左肾正常。

该病例最后确诊为右肾盂输尿管连接部狭窄,右肾残留功能25%,其最佳的治疗方案是
A:肾切除术
B:输尿管扩张术
C:腹腔镜肾盂成形术
D:开放肾盂成形术
64、化脓性脊椎炎的好发部位是
A:颈椎
B:胸椎
C:胸椎~腰椎
65、临床最常见的尿路结石是
A:草酸盐结石
B:尿酸盐结石
C:胱氨酸结石
D:磷酸盐结石
66、股骨颈外展型骨折是指Pauwells角
A:>30°
B:<30°
C:<50°
D:>50°
67、代谢性酸中毒最突出的临床表现是
A:呼出气中带酮味
B:呼吸深快
C:面颊潮红、心率增快
D:腱反射减弱
68、女性,40岁。

左乳房外上象限可触及一直径3cm包块,距乳头距离5cm,同侧腋窝触到肿大淋巴结,可推动。

其他器官系统未见异常。

若术后选择CAF方案辅助化疗,应使用的化疗周期数是
A:6
B:8
C:10
D:4
69、胸部、上腹部、背部、臀部拆线应在术后
A:4~5天
B:6~7天
C:7~9天
D:14天
70、食管癌多见于
A:胸中段食管
B:颈段食管
C:胸上段食管
D:胸下段食管
71、男性,73岁,突发肉眼血尿1天,尿潴留3小时。

急诊B超检查显示,双肾大小、
形态正常,无肾盂积水及输尿管扩张,膀胱内多发可疑血块,前列腺5cm×6cm×6cm大小。

保守治疗后无肉眼血尿,下一步治疗应为
A:复查B超,择期手术
B:口服药物治疗
C:耻骨上膀胱造瘘
D:长期留置尿管
72、Charcot征发生的顺序依次是
A:腹痛、黄疸、寒战高热
B:黄疸、腹痛、寒战高热
C:黄疸、寒战高热、腹痛
D:腹痛、寒战高热、黄疸
73、关于脐疝,下列哪项是错误的
A:婴儿未闭的脐环,在3岁之后才能自行闭锁
B:由于脐环闭锁不全、脐瘢痕组织不坚固所致
C:手术修补原则是切除疝囊
D:多数是婴儿或中年经产妇
74、关于急腹症手术适应证的描述,最恰当的是
A:急性胰腺炎患者血淀粉酶不高不考虑手术
B:消化道穿孔不是剖腹手术的绝对适应证
C:肠梗阻只有明确诊断绞窄时才可手术
D:粘连性肠梗阻不许手术治疗
75、发病早期就可出现高热,并易发生穿孔的急性阑尾炎是
A:小儿急性阑尾炎
B:妊娠早期急性阑尾炎
C:老年人急性阑尾炎
D:慢性阑尾炎
76、下列哪项不符合原发性甲亢的诊断标准?
A:基础代谢率20%
B:2小时甲状腺摄I率20%
C:24小时甲状腺摄I率55%
D:血清T高于正常值2倍
77、下列哪项属于稳定性骨折
A:横骨折
B:粉碎骨折
C:斜骨折
D:T形骨折
78、关于脊柱结核合并截瘫的叙述,下列哪项不正确?
A:腰椎结核极少发生截瘫
B:脊柱附件结核极少发生截瘫
C:晚期临床表现为大小便功能障碍
D:早期临床表现为运动障碍
79、不属于腹部闭合性损伤手术指征的是
A:有失血性休克
B:有急性腹膜炎体征
C:腹部有明显移动性浊音
D:腹腔穿刺有凝固血液
80、患者,50岁,进行性吞咽困难1个月人院。

查体:患者一般情况好,颈淋巴结无肿大,纤维胃镜+活组织检查证实为胸上段食管鳞癌腔内生长,胃内无新生物=其治疗应首选
A:放疗
B:放疗→手术→放疗
C:放疗→手术→化疗
D:手术治疗
81、用于Buerger病的诊断和检验疗效的特殊检查有A:肢体血流图
B:动脉造影
C:皮肤测温
D:多普勒超声检查
82、肠外营养糖代谢紊乱可导致
A:气胸
B:肝功能损害
C:胆囊结石
D:难以控制的高血糖
83、引起下腰痛的诱因有
A:高位截瘫
B:急慢性损伤
C:下肢不等长、扁平足
D:骨质疏松、代谢紊乱
84、结肠损伤后多行肠外置或造口术的原因是
A:切除困难
B:结肠血运较差
C:肠内容物的化学刺激性强
D:肠内容物细菌多,术后感染发生率高
85、急性肾衰竭多尿期可出现以下电解质紊乱
A:高钾血症
B:低钾血症
D:低钙血症
86、机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期
A:有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气
B:有无酸碱失衡、电解质紊乱
C:呕吐是否剧烈且频繁
D:有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化
87、急性血源性骨髓炎的病理特点是
A:死骨及死腔形成
B:骨质破坏、坏死和反应性骨质增生同时存在
C:以骨质破坏、坏死为主
D:骨膜下脓肿形成
88、下列哪些因素参与体液平衡的调节?
A:肾素-血管紧张素-醛固酮系统
B:肾
C:下丘脑-垂体后叶,抗利尿激素系统
D:肺
89、阑尾切除术后并发腹膜炎、腹腔脓肿,是由于
A:阑尾残端结扎不牢
B:污染切口
C:缝线脱落
D:引流不畅
90、女,55岁。

腹痛3天,恶心、呕吐,不排便。

查体:肥胖,右侧腹股沟区较左侧饱满伴压痛。

腹部透视见腹部胀气有数个液平段。

诊断应首先考虑
A:粘连性肠梗阻
B:股疝嵌顿
C:直疝嵌顿
91、临床表现和病理变化不一致的是
A:新生儿阑尾炎
B:小儿阑尾炎
C:妊娠期阑尾炎
D:老年人阑尾炎
92、几乎均发生于胆囊内的结石是
A:混合性结石
B:胆固醇结石
C:黑色素结石
D:胆色素结石
93、腹部闭合性损伤中,最常受损的脏器是
A:肝
B:肾
C:脾
D:小肠
94、可以确定尿道断裂的影像学检查是
A:静脉尿路造影
B:CT
C:经皮肾穿刺造影
D:尿道膀胱造影
95、一小儿,8岁,因倒开水时不慎摔倒,一下肢(包括臀部)被烧伤,有水疱,创面渗出明显,创底肿胀发红,摸之温度较高,疼痛明显,对该患者烧伤面积和深度的诊断是A:7%,Ⅰ度烧伤
B:14%,深Ⅱ度烧伤
C:19%,浅Ⅱ度烧伤
D:21%,浅Ⅱ度烧伤
96、动脉硬化闭塞症好发于
A:青壮年男性
B:青壮年女性
C:老年男性
D:老年女性
97、男性,30岁,咳嗽、高热、右上腹痛2天。

体检:T39.0℃皮肤巩膜无黄染,右肺呼吸音粗糙,可闻及少量湿啰音。

腹部平坦,右上腹轻压痛,无反跳痛,未及包块肠鸣音正常。

血常规:WBC18.2×109/L,NO.92。

本例最可能的诊断是
A:急性肺炎
B:胆石症
C:急性胆囊炎
D:十二指肠溃疡穿孔
98、下述关节脱位的特有体征,正确的是
A:肿胀,畸形,功能障碍
B:畸形,反常活动,弹性固定
C:畸形,反常活动,关节空虚
D:畸形,弹性固定,关节空虚
99、可有效防止术后胆胰液进入残胃的胃大部切除方法是
A:BillrothⅠ式胃大部切除术
B:Hoffrneister胃大部切除术
C:胃大部切除胃空肠Roux-en-Y吻合术
D:Polya胃大郝切除术
100、急性骨髓炎在骨膜下穿刺抽出脓液,应给予的主要治疗是
A:患肢石膏固定
B:骨皮质开窗或钻孔引流
C:对症治疗,补给足够量的液体
D:应用足够量的抗生素
参考答案:序号参考答案
1 C
2 C
3 D
4 C
5 C
6 ACD
7 C
8 A
9 B
10 ABD
11 B
12 AC
13 C
14 C
15 D
16 A
17 B
18 A
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20 A
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23 C
24 D
25 C
26 A
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28 ACD
29 B
30 ACD
31 C
32 D
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34 A
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41 A
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77 A
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80 A
81 ABD
82 B
83 BCD
84 BD
85 ABCD
86 D
87 B
88 BC
89 AC
90 B
91 D
92 C
93 C
94 D
95 D
96 C
97 A
98 D
99 C 100 B。

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