2022年河南中医药大学口腔医学专业《病理学》科目期末考试卷A

2022年河南中医药大学口腔医学专业《病理学》科目期末考试卷A
一、判断题
1、血管反应是炎症的中心环节。

（）
2、肌束周边肌萎缩为皮肌炎的典型表现。

（）
3、过量的铅可在近齿跟处形成一种“铅线”。

（）
4、镰状细胞贫血是因β基因突变导致其编码的B珠蛋白中正常的谷氨酸变成了酪氨酸。

（）
5、细胞损伤中最早出现的改变常常是细胞水肿。

（）
6、炎症引起的末梢血中白细胞的变化，主要表现为白细胞计数增高、中性粒细胞百分数
增高及核左移，也可以表现为白细胞计数降低、嗜酸性粒细胞增多、淋巴细胞增多。

（）
7、大肠肿瘤组织只有侵犯黏膜肌层到达黏膜下层才称为癌。

（）
8、B细胞淋巴瘤的病理学分类与B淋巴细胞的分化过程密切相关。

（）
9、卵巢肿瘤仅发生于卵巢上皮组织。

（）
10、急性弥漫性增生性肾小球肾炎可见线性荧光。

（）
11、Aschoff body 是风湿病特征性病变.具有诊断意义。

（）
12、支气管扩张症的最重要发病因素是支气管先天性发育缺陷。

（）
13、颅脑外伤常致硬脑膜外出血和硬脑膜下出血。

（）
14、由垂体功能异常引起的甲亢中，患者血清中多有TSH的增高和甲状腺素的增高。

（）
15、感染性疾病的本质是炎症，其基本病变包括变质、渗出和增生。

（）
二、选择题
16、患者肺梗死后出现胸痛的主要原因是（）
A.坏死组织刺激支气管
B.出血灶刺激支气管
C.肺通换气障碍
D.梗死区胸膜炎
E.以上都不是
17、炎症的最主要特征是（）
A.血管扩张
B.血浆渗出
C.纤维素渗出
D.白细胞渗出
E.红细胞漏出
18、关于肥大和增生的描述，正确的是（）
A.肥大必定伴有增生发益上a
B.增生仅仅指实质细胞数目增多
C.原因去除后，肥大和增生不可停止
D.肥大和增生时细胞体积都可以增大
E.肥大和增生均属于病理状态
19、下列哪项因素不利于骨折的愈合进（）
A.清除局部感染和异物邮
B.骨折断端的及时复位
C.骨折断端及时、牢靠的固定心交
D.长期卧床，避免活动
E.提供充足的营养
20、分化程度高是指（）
A.肿瘤周围有较多的淋巴细胞
B.不容易引起器官的阻塞和破坏
C.与起源组织相似程度
D.有较大的异型性
E.高度恶性的肿瘤
21、关于砷中毒的症状，以下描述正确的是（）
A.四肢终痛痉李
B.意识模糊、谵妄、昏迷
C.可出现肝脏和心肌损伤
D.皮肤过度角化
E.以上症状均可出现
22、关于肾盐肾炎的特点不正确的是（）
A.由细菌引起的化脓性炎
B.主要侵犯肾小管、肾间质和肾孟
C.女性多见
D.尿路阻塞是引起肾盂肾炎最常见的诱因
E.下行性感染是主要途径
23、Shechan综合征最常见的原因是（）
A.长期接受类固醇激素的治疗
B.垂体肿瘤
C.垂体区手术
D.分娩时大出血
E.肾上腺萎缩
24、子宫内膜腺鳞态（）
A.腺癌中有高分化的鳞状细胞癌
B.腺癌中有化生的鳞状上皮
C.腺癌中有低分化的鳞状细胞癌
D.腺癌中有异型增生的鳞状上皮
E.腺癌中有角化珠
25、消化性胃溃疡通常是（）
A.呈火山口状
B.溃疡长轴与胃长轴平行
C.溃疡边缘黏膜呈放射状集中
D.溃疡呈烧瓶状
E.溃疡长轴与胃长轴垂直
26、下列有关心肌梗死的描述中错误的是（）
A.多发生于左冠状动脉前降支供血的区域
B.多为出血性梗死
C.斑块性病变多发生于血管的心壁侧
D.是心源性猝死的主要原因
E.临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛，用硝酸酯类制剂或休息后症状不能完全缓解
27、关于先天性睾丸发育不全综合征，下列错误的是（）
A.新生儿期睾丸小
B.身材高而四肢瘦长
C.胡须和体毛少
D.血浆睾酮浓度低
E.青春期睾丸曲细精管内无精子
28、女性，32岁，在工作中被侧刀将左手食指切断，经断指再植后，右手食指功能恢复，下列哪种组织属完全再生（）
A.皮肤及皮下附属器号
B.指骨
C.血管一向件
D.神经引全南语选
E.肌组织
29、患者男，40岁，长时间不规则低热.最近出现脾区疼痛.有轻度贫血。

查体：二尖瓣区闻及收缩期杂音，主动脉听诊区有舒张期杂音，但心律齐.心跳l00次/分钟。

某日患者出
现右半身瘫，最大可能诊断为（）
A.暂时性脑缺血发作
B.亚急性细菌性心内膜炎合并左侧脑栓塞
C.上呼吸道感染
D.左侧内囊区出血
E.蛛网膜下腔出血
30、男性，5岁，左腿烫伤后红肿、疼痛，数小时后起水疱。

其病变为（）
A.出血性炎
B.纤维素性炎
C.化脓性炎
D.浆液性炎
E.蜂窝织炎
31、患者.女.32岁，一侧颈部淋巴结肿大，穿刺病理活检查见乳头状结构病变，异型性不大。

最可能的诊断是（）
A.甲状腺德转移
B.鼻咽癌转移
C.肺癌转移
D.喉癌转移
E.食管癌转移
32、患者男性，48岁，长期反复发作的嗳气、反酸、中上腹疼痛。

胃镜检查，见胃小弯侧胃窦部一直径1.2cm溃疡，溃疡底部平坦，边缘整齐，溃疡周围黏膜向溃疡集中，最可能的诊断是（）
A.慢性胃溃疡癌变
B.溃疡型胃癌
C.慢性胃溃疡
D.急性胃溃疡
E.急性胃炎
33、女性，32岁，停经、泌乳，泌乳素升高为主要临床表现就诊，人院后MRI示垂体腺形态异常。

手术探查见蝶鞍区一境界清楚肿物，直径约2cm，最可能的诊断是（）
A.垂体腺癌
B.颅咽管瘤
C.垂体腺瘤
D.室管膜瘤
E.垂体转移密
34、患者32岁，近3个月来常有低热、盗汗、疲乏、咳嗽、痰中带血，X线胸片见右肺尖有直径2.5cm、边缘模糊不清的淡薄阴影、痰中查见抗酸杆菌，该患者最可能患有继发性肺结核病的类型是（）
A.局灶型肺结核
B.浸润型肺结核
C.小叶性干酪样肺炎
D.肺结核球右肺尖
E.慢性纤维空洞型肺结核
三、名词解释
35、变质性炎
36、接触抑制
37、自噬
38、高血压脑病
39、代偿性肺气肿
40、成熟性畸胎瘤
41、陷窝细胞
42、甲状腺髓样癌
43、伤寒肉芽肿
四、简答题
44、以肾脏为例简述超急性排斥反应、急性排斥反应和慢性排斥反应的病理变化。

45、以肺、肝为例，简述重要器官慢性淤血的病变特点。

46、类白血病反应与粒细胞白血病如何鉴别？
47、试述继发性肺结核病常见类型的病变特点及临床病理联系。

48、简述白细胞在炎症病灶中的作用。

49、乳腺癌的病理分型。

参考答案
一、判断题
1、对
2、对
3、对
4、错
5、对
6、对
7、对
8、对
9、错
10、错
11、对
12、错
13、对
14、对
15、对
二、选择题
16、D
17、D
18、D
19、D
20、C
21、E
22、E
23、D
24、B
25、C
26、B
27、A
28、B
29、B
30、D
31、A
32、C
33、C
34、B
三、名词解释
35、变质性炎（alterative inflammation）：以组织细胞变性和坏死（即变质）为主要病变，而渗出、增生性病变比较轻微的炎症。

36、接触抑制（contact inhibition）：皮肤创伤，缺损部周围上皮细胞分裂增生迁移，将创面覆盖而相互接触时，或部分切除后的肝脏，当肝细胞增生使肝脏达到原有大小时，细胞停止生长，不至堆积起来。

这种现象称为接触抑制。

37、自噬（autophagy）：细胞粗面内质网无核糖体区域膜或溶酶体膜突出、自吞，包裹细胞内物质形成自噬体，再与溶酶体融合形成自噬溶酶体，以降解所包裹的内容物的过程。

38、高血压脑病（hypertensive encephalopathy）：由于脑细、小血管病变及痉挛致血压骤升，毛细血管通透性升高，引起急性脑水肿和颅内高压，导致以中枢神经功能障碍为主要表现的综合征，称高血压脑病。

39、代偿性肺气肿（compensatory cmphyscma）：指肺萎陷及炎症实变灶周围的肺泡代偿性过度充气、膨胀并互相融合形成的病灶旁肺气肿。

40、成熟性畸胎瘤（mature teratoma）：又称成熟囊性畸胎痛，是最常见的生殖细胞肿瘤。

肿瘤呈囊性，充满皮脂样物，囊壁上可见头节，表面附有毛发，可见牙齿等。

镜下，肿瘤由三个胚层的各种成熟组织构成。

41、陷窝细胞（lacunar cel）：循奇金淋巴瘤中的特征性肿瘤细胞，瘤细胞体积大，胞浆丰富、淡染，福尔马林固定后胞浆收缩与周围细胞之间形成透明空隙，好似细胞位于陷窝内。

42、甲状腺髓样癌（thyroid medullary carcinoma）：又称C细胞癌，是由滤泡旁细胞（即C细胞）发生的恶性肿瘤，属于APUD瘤，90%的肿瘤分泌降钙素，产生严重腹泻和低血钙症，电镜下胞浆内有大小较一致的神经内分泌颗粒。

43、伤寒肉芽肿（typhoid granuloma）：伤寒细胞常聚集成团，形成小结节称为伤寒肉芽肿或伤寒小结，是伤寒的特征性病变，具有病理诊断价值。

四、简答题
44、答：超急性排斥反应、急性排斥反应和慢性排斥反应的病理改变如下：
（1）超急性排斥反应：以广泛分布的急性小动脉炎、血栓形成和由此而引起的组织缺血性坏死为特征。

移植肾肉眼观，色泽由粉红色迅速转变为暗红色，伴出血或梗死，出现花斑状外观。

镜下表现为广泛的急性小动脉炎伴血栓形成及缺血性坏死。

（2）急性排斥反应：以细胞免疫为主者，主要表现为间质内单个核细胞浸润；以体液免
疫为主者，以血管炎为特征。

有时两种病变可同时存在：①细胞型排斥反应可见肾间质明
显水肿，CD4°和CD8'T细胞为主的单个核细胞浸润，并侵袭肾小管壁，导致肾小管炎，
引起局部肾小管坏死。

也可出现血管炎及血管壁坏死，在血管壁上有以单个核细胞为主的
细胞浸润；②血管型排斥反应抗体及补体的沉积引起血管损伤，随后出现血栓形成及相应
部位的梗死。

此型更常出现的是亚急性血管炎，表现为成纤维细胞、平滑肌细胞和泡沫状
巨噬细胞增生所引起的血管内膜增厚，常导致管腔狭窄或闭塞。

肾小球损伤则表现为与补
体产物沉积相关的肾小球肾炎。

（3）慢性排斥反应：肾慢性排斥反应的突出病变是血管内膜纤维化，引起管腔严重狭窄，从而导致肾缺血，其形态表现为肾小球萎缩、纤维化、玻璃样变，肾小管萎缩，肾间质除
纤维化表现外，同时有单核细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润。

45、答：以肺、肝为例，简述重要器官慢性淤血的病变特点如下：
慢性肺淤血：①大体：肺体积增大，暗红色，淤血性硬化时质地变硬，呈棕褐色，称为肺
褐色硬化；②光镜：肺泡壁毛细血管与间质的小静脉明显扩张、充血；肺泡腔内可出现红
细胞、巨噬细胞；肺泡壁变厚和纤维化；高倍镜下见吞噬含铁血黄素颗粒的巨噬细胞
（“心衰细胞”），呈散在或片团状分布。

慢性肝淤血：①大体：肝小叶中央区因严重淤血呈暗红色，两个或多个肝小叶中央淤血区
可相连；肝小叶周边部肝细胞则因脂肪变性呈黄色，致使在肝的切面上出现红（淤血区）、黄（肝脂肪变区）相间的状似槟榔切面的条纹，称为槟榔肝；②光镜：肝小叶中央肝窦高
度扩张淤血、出血，肝细胞萎缩，甚至坏死消失。

肝小叶周边部肝细胞脂肪变性，肝细胞
胞质可见多个脂肪空泡。

46、答：类白血病反应与粒细胞白血病有本质的不同，患者的治疗和预后完全不同。

一般根据病史、临床表现和细胞形态可以与白血病鉴别，但有时比较困难。

类白血病反应有以
下特点可协助鉴别：①引起类白血病反应的原因去除后，血象恢复正常；②一般无明显贫
血和血小板减少；③粒细胞有严重中毒性改变，如胞质内有中毒性颗粒和空泡等；④中性
粒细胞的碱性磷酸酶活性和糖原皆明显增高，而粒细胞白血病时，两者均显著降低；⑤慢
性粒细胞白血病时可出现特征性的Ph染色体及BCR-ABL融合基因，类白血病反应时则无。

47、答：（1）局灶型肺结核：是继发性肺结核病的早期病变，病灶常定位于肺尖下
2~4cm处，直径0.5~lcm。

病灶境界清楚，有纤维包裹。

镜下病变以增生为主，中央为
干酪样坏死。

患者常无自觉症状，多在体检时发现，属非活动性结核病。

（2）浸润型肺
结核：是临床上最常见的活动性、继发性肺结核，多由局灶型肺结核发展而来。

X
线示锁骨下可见边缘模糊的云累状阴影，病变以渗出为主.中央有干酪样坏死、病灶周围有炎症包绕。

患者常有低热、藏乏、盗汗、咳嗽等症状。

治疗及时可治愈；如病变发展，干
酪样坏死扩大（浸润进展），坏死物液化后经支气管排出，局部形成急性空洞，经支气管
播散，可引起干酪性肺炎（溶解播散）；急性空洞经久不愈，则可发展为慢性纤维空洞型
肺结核。

（3）慢性纤维空洞型肺结核：该型病变有以下特点：①肺内有一个或多个厚壁空洞，镜
下洞壁分三层：内层为干酪样坏死物，其中有大量结核杆菌；中层为结核性肉芽组织；外
层为纤维结缔组织。

②同侧或对侧肺组织，特别是肺小叶可见由支气管播散引起的很多新
旧不一、大小不等、病变类型不同的病灶，愈往下愈新鲜。

③后期肺组织严重破坏，广泛
纤维化，胸膜增厚并与胸壁粘连，使肺体积缩小、变形，严重影响肺功能，甚至使肺功能
丧失。

病变空润与支气管相通，成为结核病的传染源，故此型又称开放性肺结核。

临床并
发症包括：大咯血、气胸或脓气胸、肺源性心脏病等。

（4）干酪性肺炎：镜下主要为大片干酪样坏死灶，肺泡腔内有大量浆液纤维蛋白性渗出物，根据病灶范围的大小分小叶性和大叶性干酪性肺炎。

此型结核病病情危重。

（5）结核球：又称结核瘤，直径2~5cm，有纤维包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶，多为单个，也可多个，常位于肺上叶。

X线片上有时很雄与周围型肺癌相鉴别。

（6）结核性胸膜炎：根据病变性质可分湿性（渗出性）和干性（增生性）两种。

前者为
浆液纤维素性炎，伴胸腔积液。

后者主要表现为局部胸膜增厚和粘连。

48、答：白细胞在炎症病灶中的作用：
（1）吞噬作用：白细胞渗出血管并聚集到感染和损伤的部位，吞噬病原体、组织碎片和
异物。

（2）免疫作用：发挥免疫作用的细胞主要为单核细胞、淋巴细胞和浆细胞。

抗原进入机
体后，巨噬细胞将其吞噬处理，再把抗原呈递给T和B细胞，免疫活化的淋巴细胞分别产生淋巴因子或抗体，发挥杀伤病原微生物的作用。

（3）损伤作用：白细胞可通过释放蛋白水解酶、化学介质和氧自由基等，引起机体正常组织损伤并可能延长炎症过程。

49、答：乳腺癌的病理分型包括：
（1）非浸润性癌
1）导管内原位癌：是局限于乳腺导管内的原位癌。

采用以核分级为基础，兼顾坏死、核分裂象.将DCIS分为3级，即低级别、中级别和高级别。

高级别DCIS往往由较大的多形性细胞构成，核仁明显、核分裂象常见，管腔内常出现伴有大量坏死碎屑的粉剩样坏死。

低级别DCIS.病变范围超过2mm，由小的单形性细胞组成，细胞形态、大小一致，核仁不明显，核分裂象少见；中级别DCIS结构表现多样，细胞异型性介于高级别和低级别DCIS之间。

2）小叶原位癌：扩张的乳腺小叶末梢导管和腺泡内充满呈实体排列的癌细胞，癌细胞体积较导管内癌的癌细胞小，大小形状较为一致，核圆形或卵圆形，核分裂象罕见。

（2）没润性癌
1）浸润性导管癌；由导管内癌发展而来，癌细胞突破导管基膜向间质没润，是最常见的乳腺癌类型。

镜下，组织学形态多种多样，癌细胞排列成巢状、团索状，或伴有少量腺样结构。

可保留部分原有的导管内原位癌结构，或完全缺如。

癌细胞大小形态各异，多形性常较明显，核分裂象多见，常见局部肿瘤细胞坏死。

肿瘤间质有致密的纤维组织增生，癌细胞在纤维间质内没润生长。

2）浸润性小叶癌：由小叶原位癌穿透基膜向间质浸润所致。

癌细胞呈单行申珠状或细条索状浸润于纤维间质之间，或环形排列在正常导管周围。

癌细胞小，大小一致，核分裂象少见，细胞形态和小叶原位癌的瘤细胞相似。

3）特殊类型没润性癌：乳腺特殊类型浸润性癌预后有较大差异。

患者预后较好的类型包括：髓样癌、小管癌、黏液癌、分泌性癌、实性乳头状癌等。