医疗机构中药饮片管理存在的问题、原因及对策探讨

医疗机构中药饮片管理存在的问题、原因及对策探讨
目的：探讨医疗机构中药饮片管理存在的问题、原因及对策。

方法：选取2011年1月至2015年7月某医疗机构对240种中药饮片管理过程中出现的问题进行回顾性分析，明确引起问题的原因，提出针对性的改进措施。

结果：中药饮片管理中存在以下问题：①52.1%（125/240）为购货渠道不规范；②36.9%（95/240）不符合规定的贮存条件；③6.3%（15/240）检查养护措施欠缺；④3.3%（8/240）不全面、不规范的药品标志；与其他3种问题相比，购货渠道不规范发生率最高，差异显著（P＜0.05）。

结论：医疗机构以及药品监管部门对法律法规的宣传教育工作应持续进行，做好药品的检查以及抽检工作，进而保证中药饮片的整体质量。

标签：中药饮片；医疗机构；对策；原因；问题
就目前中药材、中药饮片市场管理现状而言，不仅中药饮片炮制程序不规范，且市场混乱，存在诸多伪品或混淆品，部分饮片甚至存在掺杂使假的情况。

复杂的购货渠道以及部分中药严重短缺、药材变质、以次充好等问题日益严重，从而导致医疗机构中中药饮片质量没有任何保证[1]。

本文选取某医疗机构对240种中药饮片管理过程中出现的问题进行回顾性分析，旨在探讨医疗机构中药饮片管理存在的问题、原因及对策，现作如下报道。

1 一般资料
选取2011年1月至2015年7月某医疗机构对240种中药饮片管理过程中出现的问题进行回顾性分析，根据问题出现的原因提出针对性的解决策略。

2 结果
中药饮片管理中存在以下问题：①52.1%（125/240）为购货渠道不规范；②
36.9%（95/240）不符合规定的贮存条件；③6.3%（15/240）检查养护措施欠缺；
④3.3%（8/240）不全面、不规范的药品标志；与其他三种问题相比，购货渠道不规范发生率最高，差异显著（P＜0.05），见表1。

3 讨论
3.1 分析中药饮片管理过程中常见问题的原因
①管理人员法律法规意识淡薄，管理意识较差：目前，医疗机构中很多管理人员对中药饮片管理都缺乏法律、法规方面的深刻认识，没有责任意识和责任心，法律意识比较薄弱，甚至未履行自己相关的质量管理义务。

②从业人员缺少专业的管理知识：在医疗机构中，有些从业人员不仅没有意识到严格审核供货单位的重要性，甚至不了解该怎样索取相关资质证明，对中药饮片的管理与日常保养也一无所知，不清楚中药饮片的规范包装标志。

③不良用药习惯导致中药饮片管理措施缺乏：在某些医疗机构中，购进药品时存在无验收记录的情况，一些药柜标
签上的药品名称并未严格按照药典上的要求进行规范的正名或者正字，这与使用者、药品经营管理者的观念认识存在密切关联，一些自认为经验丰富的中医或者中药管理者在传统不良观念的影响之下，对上述问题的严重性认识度不高，也并未采取相应的解决措施，这在一定程度上对中药饮片的质量保养造成非常不利的影响。

④过度重视经济效益，忽略了中药饮片质量的重要性：中药饮片用量比较小，这对医院的经济收益来说有一定的影响，所以某些医疗机构对中药饮片疏于管理，投入的精力和资金也比较有限，甚至对出现污染或发霉、虫蛀的中药材或者中药饮片都没有及时进行处理，并直接将其卖给患者。

之所以会出现这种现象，原因就在于中药饮片用量少，使用周期相对比较长，很容易出现发霉、污染等问题；其主观原因则在于医疗机构没有获得较大的利益，对这些药品不进行规范处理，甚至与一些不法商贩谋取暴力[2-3]。

3.2 探讨中药饮片管理过程中加强监督管理的对策
①对中药饮片供货方加强审查：规范中药饮片的购物渠道，对其供货方进行严格审查，对违法购进或者使用药品的行为要严厉打击，根据《药品管理法》及相关法律条令对不符合规定包装的中药饮片以及非法购物渠道的药品要进行严格查处[4]。

②做好源头监督工作，加大中药材市场的执法力度：查处假冒伪劣的中药饮片后，药监管理部门要及时将案情资料汇报给供货方的药监管理部门，由其查处生产、销售伪劣药品的行为，争取做到从源头上对中药饮片质量进行把关。

针对假劣中药饮片的行为一定要给予严厉打击，做好日常监管工作，按照法律规定办事，改变医疗机构对中药饮片管理存在的传统理念，建立健全科学质量管理体系，确保中药饮片质量符合药监管理部门的要求，保障广大患者用药的有效性和安全性。

③重点加强抽验和检查力度：不定期的对医疗机构予以监督指导，无论是对中药标签还是供货票据、质量合格标志等都要进行严格审查，重点监管经营或者中药饮片数量较大的单位，针对可能存在质量问题的中药饮片必须进行严格的抽验，以免市场中出现存在质量问题的中药饮片。

④加强对药品质量法律、法规的宣传力度：向中药饮片管理人员积极宣传相关的法律法规，使其明确安全用药的重要性，提高其责任意识；加强对民众的宣传力度，提高广大消费者的自我保护意识，坚决抵制假冒伪劣的中药饮片[5]。

本组调查结果可知，购货渠道不规范、不符合规定的贮存条件、检查养护措施欠缺、不全面、不规范的药品标志是中药饮片管理之中的常见问题，要解决这些问题，医疗机构以及药品监管部门对法律法规的宣传教育工作应持续进行，做好药品的检查以及抽检工作，进而保证中药饮片的整体质量。

参考文献
[1]黄利芳.中药房中药饮片管理现状及对策探讨[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（8）：4732.
[2]张伟杭.医院中药饮片质量管理存在的问题及改进对策[J].中国药业，2013，22（4）：78-79.
[3]王乐然.医院中药饮片质量管理存在问题及对策研究[J].医学信息，2014（15）：25.
[4]王首盛.基层医院中药饮片质量控制存在问题及对策[J].中外健康文摘，2014（3）：262.
[5]陈飞.中药房中药饮片管理现状及对策探讨[J].内蒙古中医药，2014，33（14）：65-66.。