对脊髓损伤患者术后的临床观察及护理

其引流液量，性质及颜色。如颜色过淡，病人出现头痛 ．呕吐，很可能是硬膜 ３．７ 预 防泌尿 系感染 和结 石 ：
有破损致使脑积液外溢，应及时报告医生，立即抬高床尾，减少其脑积液溢
长期存在尿潴 留，尿中细菌能大量迅速繁殖。此外因长期卧床 ，患者全
出，禁止幕坐耀或触立．此时不宜作负压引流，应加强抗感染治疗。 ２．５ 观察瘫瘁肢体感觉 应观察患者运动反射等功能的恢复情况，以及肢 体有无抽搐及麻痹平亩的变化 ，并详细记录 、对照。
２．１ 警惕心跳骤停 下颈髓损伤时因交感神经被阻断而副 交感神经处 的皮肤组织则不主张按摩，因为皮肤受压后一旦持续发红 ，则表 明软组织
于相对优势下易出现心动过缓，如果吸引刺激喉头、气管 ．会刺激膈肌而诱 已受损伤 ，此时，如果按摩将导致更严重的创伤）。
发血管迷走神经性反射 ，加重心动过缓或心跳骤停。
为防 止形成 足下 垂 ，用 沙袋等 物 品抵住 足底 。 ３．３ 心理护 理 ：
时针方 向环绕按摩）．促进肠蠕动，帮助消化，可防止便秘的发生。 ４ 功 能 锻 炼 ：
脊髓损 伤后患者 除出现损伤 部位 的疼 痛外 ，还会立 即出现下肢 或四肢 瘫痪，患者会严重丧失生活自理能力 ．使其产生剧烈的心理波动 ，容易对生 活失去信心和勇气 －脊髓损伤还会造成患者的一系列生理机能的紊乱等， 如体温异常，胃肠功能紊乱等。作为我们护理人员，应经常巡视病房，多与
收集本科 ２００８年５月至２０ｌＯ年 ７月脊髓 损伤就 诊患者共 ｌ２例 ，男９例 ，女 ３例 ，其中跌伤９例，车祸伤３例，颈髓损伤５例，胸髓损伤３例 ，腰髓损伤４例。 ２ 病 情观 察
温水清洁其皮肤２次，皮肤一旦擦伤，受汗、尿类或渗出液的浸渍，应积极处 理，每２＿－３小时予更换体位一次，对受压部位进行按摩，以改善该部位的血 液循环 ，促进静脉回流，能预防褥疮的发生（但对因受压而出现反应性充血
２．３ 观 察体 温 变化 颈髓 损 伤强其膈肌力量 ，增加肺泡通气量，减少气道阴力和无效死
汗和 血管 收缩 功能 ，还 可 出现 中枢 性 高 热或 持 续 低温 。出现 高 热 时应 予 腔。鼓 励病 人进行 有效 的咳痰 ，其方 法是 ：嘱病人 深吸 气，在 呼气约２／３时咳
察患者呼吸的频率、节律、深浅度 ，判断有无呼吸困难，观察其口唇，指甲有 物 排 出。
无 发绀 ，及时 发现其缺 氧情况 并予 以纠正 。必要 时可将气 管 切开 ，同时做好 气管切 开术 后 的护 理 。
措施 ： 注 意病人 的保暖 和 口腔 护理 ，进 行深呼 吸训练 ，如 让其吹 气球 ，目的是
３．６ 预 防呼吸 道 感 染 ：
２．２ 警惕呼吸肌麻痹及呼吸衰竭 高位截瘫患者其肋间肌，腹肌麻痹，易
长期卧床 ，病人因免疫机能下降，也易发生肺部感染，会使病人咳嗽、
造成呼吸困难或呼吸停止 ，痰液阻塞会引起肺不张及肺部感染，应严密观 打喷嚏等保护性反射消失或减弱，不能有效地将细菌、粉尘、分泌物等刺激
【关 键词 】 骨科 ；脊 髓 损伤 ；术 后 ；观察 ；护 理 。
【中图分类号 】Ｒ４７３．６
【文献 标识码 】Ｂ
【文章编号 】１６７２—２５２３（２０１ １）１０－０１２０—０２
脊髓损伤是各种致病因素（外伤，炎症 ，肿瘤等）引起的脊髓结构及功
引 起褥疮最 基本 、最重 要的原 因是身体长 时间受压而造 成的局部 组织
降温 、冰敷 。出现低温时应予保暖，温度低于５０。时，冰袋应外加布套 ，以 嗽，反复进行，使痰液由肺泡周围进入气道而咳出。变换体位与进行体位引
防 冻 伤 。
流，每驯 、时给病人翻身叩背１次，痰液粘稠不易咳出时可行雾化吸入２次／
２．４ 观察伤 口情况 看患者的伤 口有无肿胀以及敷料有无渗血，注意观察 日，必要时为病人吸痰 。
伤后患者应绝对卧床休息，颈部损伤者可去枕平卧，颈下垫薄扰，两侧 用冲洗液是ｌ／５ｏ００呋喃西林 １次／日。
有沙袋固定 ，颈部制动，翻身时采用轴线翻身，保持脊柱成一条直线 ，防止 ３．８ 预 防 便 秘 ：
脊柱扭曲加重损伤，注意保持瘫痪肢体功能位，如踝关节保持９０ 中立位 ，
让患者多食蔬菜水果 ，多饮水，每日揉按腹部２＿—３次（以脐为中心按顺
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《求医问药 》下半月刊ＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭ ｅｄｉｃｉｎｅ ２０１１年第 ９卷 第 １Ｏ期
对脊髓损伤 患者 术后 的临床 观察及 护理
宋晓 萍
（贵州省铜仁市中医院 ５５４３００）
【摘要 】 目的：探讨脊髓损伤患者术后的临床观察及护理。方法：收集本科治疗的１ ２例脊髓损伤病例，对其护理方法及效果进行回顾性分析。 结论 ：精心 的观察及护理均取得满意的效果。
措施：保持局部清洁，每 日清洁尿道口２次，妥善放置导尿管．（病人仰 卧『立时导尿管不可放在高于病人耻骨水平 。以免引流受阻。病人侧卧时 ，导 尿管宜其 从两 腿之 间通过 不可 以从身上 跨过 ）每７天更换 一次 尿管 ，每天 饮
３：２ 体位 护 理 ：
水２５００ｒｎｌ以上．正确进行膀胱冲洗 ，目的是把膀胱内积存的沉渣冲出来，常
３ 护 理
３．１ 病 房环 境 ：
病室要干净、整齐、安静 ，温湿度适宜。卧硬板床，床铺保持平整、舒适。
身 的骨骼 缺少 适 当的 活动 ，骨骼 处 于脱钙状 态 ，大量 的钙 会 由骨骼 内游 离 出来，通过血液从肾脏排泄而进入尿液 ，使尿中钙的含量迅速增加 ．饮水过 少 等均 可诱 发泌 尿系感 染 和结石 。
能的损害，这种损伤会造成损伤平面以下的运动埋；觉 ．自主神经出现功能 缺血，血液循环障碍 ，进而会形成压力性溃疡。
障碍 ，使肌 张力 等病理 反射 出现 相应 的改 变 。 １ 临床 资 料
措 施 ：加 强患者 的营养 状况 ，从而增 强其全身 抵抗力 。对 长期 卧床的病 人受压骨突部位要垫上气圈或水垫 ，注意患者皮肤的清洁及干燥 ，每 日用