采取干预措施在基层医疗机构口腔门诊医院感染管理的效果评价

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目前,基层医疗机构得到了迅猛发展,但是基层医疗机构由于各种原因存在的感染危险愈来愈受到广泛关注。

2014年对该地区9家基层医疗机构设有的口腔门诊医院感染进行检查,通过调查发现,基层医疗机构重点科室口腔门诊的消毒与医院感染存在许多薄弱环节,针对发现的问题,卫生行政部门采取相应的干预及防控措施,有效预防和控制医院感染的发生。

1对象与方法1.1调查对象
该地区9个基层医疗机构的口腔门诊作为调查对象。

1.2调查程序
2014年6月进行干预前调查,2014年8月—2014年10月
针对存在的问题采取干预措施,进行培训、整改,2014年11月用同样方法进行调查。

1.3调查方法
采用现场访谈、发放问卷调查和现场观察的方法如实记录情况,依据卫生部《医疗机构口腔门诊诊疗器械消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《医务人员手卫生规范》等相关规范,统一制定调查表,现场发放问卷,当场回收,同时由专业人员进行现场查看,记录结果。

从6个方面进行调查,口腔门诊感染管理、口腔门诊的清洗、消毒设施及布局、消毒灭菌效果的监测管理、医务人员职业防护意识和防护用品配备、医疗废物管理、医务人员手卫生依从性。

调查人员负责对调查资料和数据进行收集整理。

1.4统计方法
数据应用SPSS 17.0统计软件包进行分析,计数资料进行χ2
检验分析。

2存在的问题与现状
①口腔门诊医院感染管理组织不健全,管理制度不完善。

9所
卫生服务中心中有1所以文字形式设有医院感染小组,但存在制度不完善,可操作性差。

②医院感染管理不到位,监测工作不规范,医疗器械使用品管理不合格。

9所卫生服务中心供应室灭菌效果监测均未开展生物监测;3所卫生服务中心未开展化学监测,未放化学指示卡和化学指示胶带;3所卫生服务中心中一次性无菌医疗用品全程管理存在着很大隐患,储存不符合要求,一次性无菌医疗用品乱扔乱放,重复使用。

③医疗废物处理不规范。

5家卫生服务中心没有依据《医疗废物管理条例》进行垃圾分类,直接将医疗废物作为生活垃圾处理。

④医务工作者医院感染知识缺
乏,医务人员职业暴露防护意识差、防护用品配备不齐全,7所卫生服务中心医护人员没有一次性口罩、手套和护目镜等基本防护用品。

⑤医护人员缺乏手卫生意识。

7所卫生服务中心手卫生落实不到位,硬件设施不合理,没有水池,流动水洗手及免洗手消毒液放置,医务人员的手卫生意识差,忽视手卫生,增加交叉感染的机会。

表1干预前、后9家基层医疗机构医院感染管理问题的比较[n (%)]表2干预前、后手卫生执行率比较[n (%),人次]
3措施与效果
3.1加强教育和培训,提高预防和控制医院感染的意识
基层医疗机构对医院内医院感染管理的信息掌握不及时,有些医护人员又缺乏主动性和求知性,为此,卫生行政部门要求参加管理培训班,从根本上认识医院感染管理的重要性,经过培训后,对医院感染管理由原先的88.88%下降到22.22%,得到社区领导的重视,见表1。

3.2加大考核力度,不断规范,切实抓好医院感染工作
卫生行政部门多次组织各种形式医院感染管理知识培训班,要求医务人员、实习生和后勤人员学习与医院感染管理相关的法律、法规、规章制度。

通过现场演示、考试及后期的监督检查,采用定期与不定期突击检查和口头提问相结合等方法,干预后100%基层医疗机构口腔门诊的医护人员掌握与本职工作相关的医院感染知识,并在工作中正确运用。

3.3加强职业防护意识
77.78%的基层医疗机构的医务人员,不能全面掌握职业暴露
采取干预措施在基层医疗机构口腔门诊医院感染管
理的效果评价
席晓凤王玉凤
胡晓东
张春芳
牡丹江林业中心医院感染管理科,黑龙江牡丹江157011
[摘要]文章对采取干预措施在基层医疗机构口腔门诊医院感染管理的效果评价进行了分析,利用调查问卷、访谈交流、现场观察等方法实现了深入调查,提出了基层医疗机构口腔门诊的医院感染管理存在的问题,并针对具体实施措施及效果进行了探讨。

[关键词]基层医疗机构;口腔门诊;医院感染[中图分类号]R197.2
[文献标识码]A
[文章编号]1672-5654(2015)02(a )-0072-02
医院感染管理组织不健全,管理制度不完善消毒隔离不健全无菌观念差、监测不到位灭菌物品的监测医疗废物管理不规范洗手依从性差或不规范职业暴露防护意识淡薄
问题
8(88.88)
5(55.56)3(33.33)
9(100.00)5(55.56)7(77.78)7(77.78)
2(22.22)1(11.11)0(0.00)3(33.33)1(11.11)1(11.11)1(11.11)
干预前干预后存在问题卫生服务中心直接接触患者前直接接触患者后合计
手卫生指征21.21(7/33)
81.82(27/33)51.52(34/66)
干预前88.57(31/35)91.43(32/35)90.00(63/70)
干预后31.261.3724.59<0.005<0.1
<0.005χ2
P [作者简介]席晓凤(1972-),女,辽宁宽甸人,毕业于哈尔滨医科大学成教学院,本科,副主任护师,研究方向:医院感染与护理。

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的防护知识,锐器伤是导致医务人员血源性传播疾病最主要职业因素。

锐器伤发生后的及时处理非常重要,现场的伤口处理并在专业医生的指导下尽快预防性用药可以降低感染的风险。

进过培训后,口腔门诊医务人员增强防护意识,职业暴露防护调查合格率由22.22%上升到88.89%。

3.4加大对基层医疗机构扶持力度,因地制宜,改善设施
经过卫生行政部门的督导,8家基层医疗机构适当改造,合理划分清洁区、污染区;增加洗手设施、清洗、消毒设备如超声清洗机、气枪、水枪、酶洗液等,干预后基础设施、设备合格率均上升到88.89%;购买消毒剂浓度和灭菌指示监测用品,66.67%基层医疗机构的口腔门诊能够对灭菌设备进行监测。

见表1。

3.5规范医疗废物管理
按照《医疗废物管理条例》卫生行政部门对医务人员和后勤人员进行培训,要求基层医疗机构实行医疗废物分类管理,统一配置废物桶、黄色垃圾袋、醒目警示标示,分类收集符合要求,同时落实专人运送,及时倾注和处置。

3.6提高洗手依从性,规范洗手
基层医疗机构的医护人员经过卫生行政部门组织的手卫生知识讲座培训,并在诊室洗手设施位置,明显处粘贴“六步洗手法”的洗手图。

干预后,医务人员手卫生执行率从51.52%上升到90.00%,手卫生意识增强,差异有统计学意义(χ2=24.59,P<0.005),其中医务人员在直接接触患者前的手卫生执行率提高明显差异有统计学意义(χ2=31.26,P<0.005)。

见表2。

综上所述,通过对基层医疗机构中口腔门诊的医院感染管理中发现的问题进行研究和分析。

从而,卫生行政部门通过办培训班、不定期督导检查、行政干预和各种形式的考核,提出了如何加强基层医疗机构中医院感染管理的一些切实可行的方法,使医院感染控制更加规范化,提高基层医疗机构医院感染管理人员的专业水平素质,对医务人员的医院感染预防培训,宣传自我防护的意识,提高医疗的服务质量,减少医患之间不必要的纠纷。

因此,卫生行政部门的干预对基层医疗机构预防医院感染起到了不可或缺的重要作用。

[参考文献]
[1]周飞虹.基层医疗机构医院感染管理存在问题和对策[J].中国初级卫
生保健,2012,26(6):23-24.
[2]章士军,王智泉,陈郁,等.基层医疗机构医院感染管理现状调查与分
析[J].中华医院感染学杂志,2013,23(2):423-425.
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[4]周晓平,罗腾达.某三级传染病医院医务人员职业暴露调查及防护对
策[J].中国感染控制杂志,2012,11(2):143-145.
[5]吴安华,任南,吕一欣,等.护士面临针刺伤的危害及其对策[J].中华医
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[6]马丽.医务人员职业暴露干预措施与体会[J].全科护理,2009,7(24): 1767-1776.
(收稿日期:2014-10-27)
危险科室之一,必须采取针对性的控制和预防手段以及护理管理措施降低感染率,这也是医疗工作人员需要着重关注的重点工作[4]。

针对层流手术室的感染控制问题,该院成立了专门负责整个医院所有层流手术室感染控制的部门,定期对各个手术室进行检测,督促感染控制护理管理措施的落实,一旦发现问题及时补救[5]。

层流手术室的感染控制问题是现代医院管理工作中的重点之一,而感染控制的护理管理工作又是一项长期艰巨的任务,各大医院都面临着严峻的挑战。

能否有效控制层流手术室的感染问题直接影响到该医院管理水平的高低。

为了有效预防院内感染,医院应该采取有效的护理管理对策。

首先,要保证手术室的空气净化质量,空气中的细菌含量必须控制在合理范围内;其次,医生要对手加强卫生管理,切断病菌传播,降低感染率;最后,手术用的器械必须彻底清洗消毒,特别是术后,一定要将残留的蛋白质、脓液、血液等物质清除干净,对腔镜类器械要彻底高压灭菌,不能进行高压灭菌的器械要采用环氧乙烷或是戊二醛浸泡杀菌[6]。

在该次实验中,没有采取合适的感染控制护理管理措施的情况下,对照组中患者的感染率达到了3.00%,而满意度只有63.00%;采用了相应的护理管理措施以后,实验组的患者感染率只有0.67%,满意度更是高达94.33%,两者相比差异有统计学意义。

可见,医院必须对层流手术室的感染控制工作重视起来。

实验中采用的完善组织结构、成立专门负责感染控制的工作小组、监督层流手术室的感染控制状况、健全规章制度、提升硬件设施条件等护理管理措施,都能从根本上改善感染控制问题。

另外,对医护工作人员进行定期感染控制知识普及,培训工作技巧,也能有效提升医护人员的专业素质,减低患者术后创口感染发生率,为患者提供一个更加安全卫生的优质医疗环境。

4结语
综上所述,各个医院应该对层流手术室加强感染控制,完善管理制度、普及专业知识、严格执行净化程序、控制手术用各项物品、应用全程无菌技术,减低患者手术感染率,提升患者的满意度。

[参考文献]
[1]崔淑英.层流手术室感染控制存在的问题及护理管理对策[J].中国伤
残医学,2013,21(6):381-382.
[2]敖永琼.层流手术室感染控制存在的问题及护理措施[J].中外健康文
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[3]徐桂芳.层流手术室的感染控制与预防[J].内蒙古中医药,2013,32(13): 104-105.
[4]林志敏,彭文君,冯金妹.外科手术室感染控制存在的问题及护理管理
对策[J].中国处方药,2014(2):115-116.
[5]张命平.医院手术室感染控制存在的问题及管理对策探析[J].求医问
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[6]熊建萍.手术室应用细节护理管理对控制感染的价值[J].全科护理,2013 (23):2167-2168.
(收稿日期:2014-10-25)
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