两种体位对腰椎穿刺术后患者的影响

患者感觉舒适 。 ２ ２ 两 组 昏迷 患 者 。 血 压 、 搏 、 吸 均 在 正 常 范 围 内 波 动 ， ． 脉 呼
无 昏 迷 加 深 及 瞳 孔 异 常 表 现 。 压 疮 比较 ， 异 有 统 计 学 意 义 差
（ ＜ Ｏ ０ ） 呕 吐 比较 ， 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ ．５ ； 差 Ｐ＞ ０ ０ ） 见 表 ２ ．５， 。
两种 体 位 对 腰 椎 穿 刺 术 后 患 者 的影 响
青 丽 （ 西壮 族 自治 区龙 潭 医院护理 部 ， 西柳 州 ５ ５ ０ ） 广 广 ４ ０ ５
【 键 词 】 腰 椎 穿 刺 术 ； 体 位 ； 护 理 关 中图分类号 ：４３６ Ｒ ７ ． 文 献 标 志码 ： Ｂ 文 章 编 号 ： ６ ２９ ５ （ ０ ９ ０ — ４ １０ １７ —４ ５ ２０ ）６０ ６－ ２
腰 椎 穿 刺 （ 称 腰 穿 ） 临 床 上 脑 部 疾 病 患 者 诊 疗 中 常 用 下 是 的重 要 手 段 之 一 ， 术 后 卧 位 和 翻 身 时 间 的 长 短 影 响 到 患 者 舒 而
适 度改 变 及 压 疮 等 并 发 症 的 发生 。本 文 对 ２０ ０ ３年 ９月 至
前均 做好 解 释 工 作 ， 清 腰 穿 的 目的 、 法 及 注 意 事 项 ， 得 患 讲 方 取 者及 家属 的 配合 。 由经 过 专 门 培 训 人 员 进 行 操 作 和 观 察 ， 穿 。 腰
时 患 者取 侧 卧位 ， 部 尽 量 向后 弯 曲 ， 刺 成 功 后 测 量 压 力 ， 腰 穿 酌 情放 ３ １ ～ ５ｍＬ 脑 脊 液 送 检 ， 作 完 毕 将 患 者 轻 翻 至 平 卧 位 。 操 对 照 组 腰 穿术 后 采 取 去 枕 平 卧 ４ ６ｈ 观 察 组 腰 穿 术后 采 取 低 ～ ，
（ 稿 日期 ：０ ８１ —４ 收 ２ ０ —２０ ）
［］ 叶应妩 ， 毓三 ， 子瑜． 国临床 检验操 作规 程 ［ ］３ １ 王 申 全 Ｍ ． 版 ． 京 ： 南 大 学 出 版 社 ，０ ６ 南 东 ２０． ［ ］ 蒋 冬玲 ， 志 强 ， 济 武 ， ． 用 临 床 输 血 指 南 ［ ． ２ 李 宫 等 实 Ｍ］ 北
论
３ １ 脑 脊 液 是 存 在 于脑 室 及 蛛 网 膜 下 腔 内的 一 种 无 色 透 明 液 ． 体 ， 量 约 １０ｍＬ。研 究 证 实 ， 体 每 天 约 产 生 ５ ０ｍＩ脑 脊 总 ５ 人 ０ 液， 即大 约 每小 时 产 生 ２ ｌ ， ０ｍＬ 】 因此 ， 穿 取 １ ］ 腰 ５ｍＬ脑 脊液 送 检 查 ， 需 １ ２ｈ就 能 弥 补 。当 蛛 网 膜 下 腔 压 力 低 于 静 脉 窦 只 ～ 压 力 时 ， 网 膜 上 的细 管 道 内 活 瓣 关 闭 ｒ ， 而 调 节 蛛 网 膜 下 蛛 ２ 从 ］
２０ ０ ８年 ７月 １ ６例 腰 穿 术 后 患 者 两 种 卧 位 方 法 进 行 了 比 较 观 ０
察 ， 报 道 如下 。 现
１ 资 料 与 方 法
资料 显示 观 察 组 并 发 症 少 ， 疮 发 生 率 低 。 压
表 １ 两 组 清 醒 患者 并发 症 比 较 ［ （ ） ］
肤正 常， 穿后所有患者受压骨突部垫水垫 。 腰 １ ２ 方 法 采用 随机 单盲 法 ， ６ ． 将 ２例 清 醒 者 随 机 分 为 对 照 组 和观 察 组 各 ３ 例 ，４例 昏迷 者 随机 分 为对 照 组 和 观 察 组 各 ２ １ ４ ２
注： 两组 头痛 比较 ， ｏ １ ８ Ｐ＞ Ｏ ０ ； Ｘ 一 ．５ ， ． ５ 两组 不 舒 适 度 比较 版 社 ， ０ ６ 人 ２０．
［ ］ 席惠君． ３ 临床输 血学Ｅ ． Ｍ３ 北京 ： 科技文献 出版社 ，０ ６ ２０．
［ ］ 刘 达 庄 ， 俊 ， 自严 ， 免 疫 性 输 血 反 应 的 调 查 及 预 防 ４ 朱 朱 等．
研 究 ｒ］ 中 国 输 血 杂 志 ，０ ２ １ （） １ ９１０ Ｊ． ２０ ，５３ ：５ —６ ．
７ ５ Ｐ＜ ｏ ０ ．２ ３， ． ５。
表 ２ 两组 昏迷 患 者 并 发 症 比 较 ［ （ ） ］
例 。清 醒 者 与 昏迷 者 之 间 的 性 别 、 龄 、 情 、 程 等 指 标 比较 年 病 病
差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｏ ０ ） 具 有 可 比 性 。所 有 腰 穿 患 者 术 Ｐ＞ ． ５ ，
枕 （ ～ ４ｃ 平 卧 ２ｈ后 ， 时 由主 管 护 士 协 助 改 为 侧 卧 位 ， ２ ｍ） 准 头
注 ： 组 一 期 压 疮 比 较 ， ． ４ ， ０ ０ ； 组 呕 吐 比较 ， 两 ｘ 一４ ６ ８ Ｐ＜ ． ５ 两
ｏ ０ ８， ． ５ Ｐ＞ ｏ ０５ ． 。
３
讨
检 验 医 学 与 临床 ２ ０ ０ ９年 ３月 第 ６卷 第 ６期
Ｌ ｂＭｅ ｌ ， ｒｈ２ ０ ， １６ Ｎｏ ６ ａ ｄＣｉ Ｍａｃ ０ ９ Ｖｏ． ， ． ｎ
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者 进 行 不 规 则 抗 体 筛 选 非 常 必 要 ， 保 证 临 床 输 血 安 全 、 少 在 减 溶 血 性 输 血 反 应 等 方 面具 有 重 要 意 义 。
１ １ 一 般 资 料 ２ ０ ． ０ ３年 ９月 至 ２ ０ ０ ８年 ７月 行 腰 穿 术 患 者 １６例 ， ６ ０ 男 ８例 ， ３ 例 ， 龄 １ ～ ６ 女 ８ 年 ５ ８岁 ， 均 （ ６ ３ ５ 岁 。 平 ３ ±１ ． ）
病 程 ３ ２ ， 均 （ ０ ２ ７ ５ ｄ ～ ｌｄ 平 １ ． ± ． ） 。其 中 清 醒 ６ ２例 ， 迷 ４ 昏 ４ 例 ， ｌｓｏ 评 分 小 于 或 等 于 ８分 ； 断 为 结 核 性 脑 膜 炎 ５ Ｇ ａｇｗ 诊 ７ 例 ， 球菌性脑膜炎 ４ 隐 ３例 ， 他 ６例 ； 穿 前 身 体 受 压 部 位 皮 其 腰