职业安全健康

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二、职业健康工作的主要内容
主要内容:对工作场所内产生或存在的职业性有害因素及 其健康损害进行识别、评价、预测和控制工作场所职业危 害因素（以人群和作业环境为对象 ,提高职业生命质量， 保护劳动者健康）
职业危害因素的识别 来源：生产过程、劳动管理过程、生产环境 常用识别方法：经验法、类比法、工艺过程等综合分析
467
600
760
552
617
590
601
637 6
2014年全国职业病报告根据全国30个省、自治区、直辖市 (不包括西藏)和新疆生产建设兵团共报告职业病29972例
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从行业分布看，煤炭开采和洗选业、有色金属矿采选业和开采辅助 活动行业的职业病病例数较多，共占全国报告职业病例数的62.52%(图2)。
最终结果
2011年6月23日22名参与维权的中毒员工已集体从联建科 技公司离职。根据伤残等级的不同，这些中毒员工拿到了5 万到18万元不等的补偿金。
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（3）深圳尘肺门事件 -----演变为社会治安问题的事件
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深圳“尘肺门”事件
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4、云南水富农民工职业病事件。
云南省水富县向家坝镇自2003年起先后有77人到安徽凤阳县 石英干粉厂务工。不少民工返乡后出现了一种症状相同的 “怪病”——咳嗽、咳痰、气喘、胸闷、乏力、消瘦、全身 浮肿等，陆续有12人死亡，另有24人于2009年3月15日至16 日住医院观察治疗。初步核实，此事件涉及到3个省的5个县 （区），经对到凤阳石英砂加工企业务工的1954名农民工健 康检查，已确诊的矽肺病患者较多。目前，事件已基本得到 妥善处理。农民工尘肺病患者通过纳入新农合、大病医疗补 助、农村最低生活保障等政策措施，医疗救治和生活得到妥 善安排。安徽省凤阳县已与农民工所在地政府签订补偿协议。 安徽省对凤阳县政府和有关部门22名负责人员进行了责任追 究。
共报告各类慢性职业中毒795例，死亡2例，均为苯中毒。 引起慢性职业中毒例数排在前三位的化学物质分别是苯、铅及 其化合物(不包含四乙基铅)和砷及其化合物，分别为282例、 224例和120例。
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●职业性肿瘤
共报告职业性肿瘤119例，以各类制造业为主(图4)。
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●职业性耳鼻喉口腔疾病等六类职业病 共报告1632例(图6)。具 体而言：职业性耳鼻喉口腔疾病中，噪声聋占825例;职业性传染 病中，布鲁氏菌病占376例;物理因素所致职业病中，中暑占87例， 手臂振动病占36例;职业性皮肤病中，接触性皮炎占63例;职业性 眼病中，化学性眼部灼伤占32例;其他职业病中，金属烟热占13例， 滑囊炎占5例。
尘肺病
12248 8364 3166 9173 8783 10963 10829 14495 23812 26401 1379 1083 1638 1171 1912 1417 1541 1040 904
急性职业中毒 590
504
265
613
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职业病防治刻不容缓
2011年6月28日至30日，全国职业健康监管 研讨会在北京召开。国家安全监管总局副局长 杨元元出席会议并讲话。他指出，当前职业病 防治工作中存在五大突出问题：

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职业病防治工作五大突出问题
一是职业病病人数量大。 二是尘肺病、职业中毒等职业病发病率居高不下。尘肺病是
片检查，显示双肺阴影，但不能确诊病情 2009年1月 到北京协和医院、中国煤炭总医院等诊治，均
诊断为“有尘肺” 2009年2月 到处申请求助 2009年5月 郑州市职业病防治所诊断为“无尘肺0＋期
（医学观察）合并肺结核” 2009年6月1日 张海超到郑州大学第一附属医院，至6月22
日进行开胸手术 2009年7月11日中央电视台报道了此事 2009年7月26日卫生部派出督导组，之后郑州市职防所进行
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国务院办公厅关于印发国家职业病防治规划（2009— 2015年）的通知（国办发[2009]43号
国务院办公厅关于继续深入开展“安全生产年”活动的 通知，国办发[2010]15号文件第一次将职业健康纳入事故防 范。（ 要加大职业危害治理，改善生产作业环境和条件。 第一次把职业健康知识和安全生产知识摆在同等位置，加强 宣传教育，提高人员安全素质）
2003年 (30省)
12511
2004年 2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年 2012年 2013年 (15省) (30省) (29省) (30省) (30省) (30省) (30省) (30省) (30省) (30省)
4423 12212 11519 14296 13744 18128 27240 29879 27420 26393
企业中矽尘危害的决定》等规范性文件指导职业卫生工作。
从改革开放到2000年，这个阶段国家加强了职业卫生法规建设。 1987年，国务院颁布《尘肺病防治条例》；1992年，全国人大常 2 委会颁布了《矿山安全法》，其中包含了职业卫生的内容； 1995 年颁布《劳动法》，其中有“劳动安全卫生”专章。
从2001年到目前，国家从法律上确立了职业病防治的方针政策和 总体要求。2001年，全国人大常委会颁布了《职业病防治法》； 3 2002年，国务院颁布了《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》 。同时，国家安全监管总局、卫生部相继制定颁布了一大批部门 规章和300余项职业卫生标准。
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一、我国职业健康危害的现状和典型案例
现状：全国职业病报告数据触目惊心 截至2014年底，全国累计报告职业病83.6万多例，其中尘 肺病78万多例，死亡16万多例；职业中毒5万多例，包括急 性中毒2.7万多例。
2002-2013年我国职业病报告情况
年度新增职业 病患者
2002年 (30省)
14821
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职业安全健康
Occupational Safety and Health 煤矿职业卫生健康培训师
2016.05 2
主要内容
一、职业健康危害现状和典型案例分析 二、职业健康工作的主要内容 三、职业病的概念 四、职业病防治管理措施 五、职业健康监护
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一、我国职业健康危害的现状和典型案例 职业健康（卫生）概念 职业健康问题由来已久！
我国最主要的职业病，2010年报告尘肺病23812例，占 87.42%。 三是职业病危害范围广。煤炭、冶金、建材、有色金属、汽 车制造、医药等行业不同程度地存在职业病危害。 四是对劳动者健康损害严重。尘肺病等慢性职业病一旦发病 往往难以治愈，伤残率高。 五是群发性职业病事件时有发生，已成为影响社会稳定的公 共卫生问题。
苹果有毒
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苏州工业园区联建科技正己烷中毒事件
2011年初，苹果iPhone的代工厂苏州联 建科 技公司先后有47名员工出现手足发麻、 痛觉、触觉减退，双手难以做精细动作等症 状，最后确诊为“职业性慢性中度正己烷中 毒”。发生原因为企业为了追求高额经济利 益，用正己烷替代酒精作为擦拭手机面板触 摸屏的清洗剂。
由于职业危害具有群发性，致死、致残率高，难以治愈 等特点，造成了家庭伤害和单位、地区的不稳定，甚至引发 社会矛盾，已成为社会不安定因素。
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2、职业病案例：
（1）农民工张海超“开胸验肺” -----社会影响最大的事件
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张海超尘肺诊断事件
2007年8月 开始出现咳嗽、胸闷等症状，一直以感冒治疗 2007年10月 症状加重，离职，到郑州市第六人民医院拍胸
国家安全监管总局关于做好建设项目职业卫生 “三同 时”监督管理工作的通知（安监总安健〔2011〕41号）
国家安全监管总局办公厅关于加强职业健康培训工作的 通知（安监总厅安健〔2011〕118号）
的时间、工作方式等手段，降低工人接触职业危害因素的程 度。
（3）个体防护措施。在作业环境职业危害因素暂时无法 达到职业卫生标准的情况下，通过提供适宜的个体防护用品， 降低工人接触职业危害因素强度。
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职业健康法律法规建设历程
从建国初期到“文革”结束，这个阶段主要是以发布国务院规范性文 1 件为主。国务院先后颁布了《工厂安全卫生规程》、《关于防止厂矿
处理结果
新密市卫生局副局长被撤职 郑州市职防所3名医师被撤消诊断资格 郑州市职防所主管业务领导被责成追究责任 企业付出巨额赔偿，声誉扫地 张海超成为农民工维权知名人士
2013年张海超因尘肺患上气胸，换肺可能是唯 一的希望，同年6月28日在无锡成功换肺。
“开胸验肺”，我认为是一种力量的迸发，愤怒的力量。3年多的 诊断、奔波，没有求得一纸“职业病诊断证明书”，这期间，有了太 多积蓄的愤怒，甚至产生了对用人单位、职业病诊断、鉴定机构的仇 恨，张海超很坚强，因为没有几个人能坚持住3年多，坚持不懈的求得 20 职业病诊断的证明结果。相比较其他的职业病患者，张海超也比较幸 运。
有疾病或并非体弱，也包括对于工作安全和卫生直接有关的 影响健康的身心因素”
——《职业卫生名词术语》（国标GBZ/T224-2010）定义 职业卫生：以促进和保障劳动者在职业活动中的身心健
康和社会福利，预防和保护劳动者免受职业有害因素所致的 健康影响和危险，使劳动者生理和心理与职业环境相适应为 宗旨的一门学科，即使工作与劳动者相互适应。
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●职业性放射性疾病
共报告职业性放射性疾病25例，分类见图5。
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除了上述“显性”职业病报告病例外，一些“隐性”和 潜在损害劳动者职业健康的现象更是大量存在。 1、职业病造成的经济损失大：
职业危害除了损害劳动者健康、使劳动者过早丧失劳动 能力外，用于诊断、治疗、康复的费用也相当昂贵，给劳动 者、用人单位和国家造成巨大的经济负担，而因职业病造成 的劳动力资源损失更是难以用金钱来估算。（我们国家每年 造成的损失达2万亿元） 2、职业病带来的社会影响严重
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共报告职业性尘肺病新病例26873例，较2013年增加3721例(见图3)。 其中，94.21%的病例为煤工尘肺和矽肺，分别为13846例和11471例。尘 肺病报告病例数占2014年职业病报告总例数的89.66%。
●职业性尘肺病和其他呼吸系统疾病
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●职业性化学中毒
共报告各类急性职业中毒事故295起，中毒486例，死亡2例。 其中重大职业中毒事故7起(同时中毒10人以上或死亡5人以下)， 中毒84例。引起急性职业中毒的化学物质30余种，其中一氧化 碳中毒的起数和人数最多，共发生111起213例。
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苏州工业园区联建科技正己烷中毒事件
据联建科技仍在住院的正己烷中毒员工说，他们每天的住院 费用为500～700元，一个月需要1.5万～2.1万元，20名员工 住院，一个月的住院费用就需要30万～42万元，多数员工已 住院9个月，照此计算，联建科技公司到目前为止付出的医 药费已经超过270万～378万元。
（一）职业健康（卫生）概念
—— 职业健康 = 职业卫生（occupational health）
劳动卫生（1949-1998） 职业卫生（1998-2003） 职业健康（2003-至今）
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职业健康（卫生）概念
——ILO《职业安全和卫生及工作环境公约》(155号） 第3条(e)款：“与工作有关的‘健康’一词，不仅指没
复诊，诊断为三期矽肺，当天出具了职业病诊断证明书
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媒体报导
2009年07月15日 燕赵都市报开胸验肺：职业病维 权的羞辱 2009年07月18日新华网评 “开胸验肺”开出三大 硬伤 2009年7月24日新华网评 ：“开胸验肺”事件应有 更广泛的社会意义 2009年7月28日新华网评 ：不是开胸验肺的张海超 不讲道理 2009年7月29日南方都市报：“开胸验肺”的官方 结果能带来普遍正义吗？矽肺病人的维权迷宫（海 丰） 2009年07月29日 中国青年报 ：杨于泽：反思开 19
法 职业危害因素的评价：
即判断职业危害的程度，包括接触评价和危害评价两个方 面。 煤矿行业存在的主要职业危害因素
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职业危害因素的控制
对职业危害因素的控制，一般包括以下3个方面： （1）工程措施。通过采取工程技术的手段，消除或减少
污染物质的使用，降低职业危害因素强度。 （2）管理措施。如改变工人在接触有害因素的场所工作