“党员结对子一帮一”活动情况登记表

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林百欣中学附属小学

“党员结对子一帮一”活动情况登记表党员教师姓名:

结对学生性别班级交流次数出生年月家庭住址

家长姓名联系

电话

工作

单位

学生

目前

情况

分析

预期

目标

帮助

措施

帮助

过程

帮助

效果

备注

注:1、“帮助过程”一栏,应写明具体帮助时间、内容;

2、对于其它工作在备注栏中注明。

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