1CSSD监测工作及清洗消毒灭菌监测制度

供应室监测工作制度
制定时间：2016.6
第一次修订时间：2020.8
1、按院感要求对灭菌物品进行抽样检查，进行细菌培养.
2、压力蒸汽灭菌器常规每周进行一次生物指示剂监测培养.有植入性器械时每锅次进行生物指示剂培养.
3、过氧化氢等离子灭菌每锅进行物理监测,每包进行化学监测,每天第一锅次均应进行生物指示剂培养.
4、负责检测资料的记录、整理、保存、备案.
5、更换包装材料进行物品包装时应进行灭菌物品的有效性监测，合
格后方可使用.
6、检测仪器设备应保持清洁,常规进行维护保养,保证设备性能完好.
7、对所有的仪器使用记录,设备检修报告进行备案.
消毒供应中心清洗、消毒、灭菌监测管理制度
制定时间：2016.6
1、清洗质量监测（结果保存半年以上）：
1）每日器械、器具和物品包装时目测或借助带光源放大镜检查，质量控制小组每月定期抽查３～５个待灭菌包内全部物品的清洗质量.
2）每批次监测清洗消毒器的物理参数及运行情况，每年用清洗效果测试指示物进行监测.
3）清洗消毒器的安装、更新、大修、更换清洗剂、消毒方法、改变装载方法时遵循厂家的使用说明或指导手册进行监测.
2、消毒质量的监测（结果保存半年以上）：
1）湿热消毒：监测、记录每次消毒的温度和时间；每年检测清洗消毒器的性能参数.
2）化学消毒：每日监测消毒剂的浓度、时间.
3）消毒效果监测：每季度检测３～５件有代表性的物品，符合消毒卫生标准。

3、压力蒸汽质量监测（结果保存三年以上）：
1）工艺监测：每锅进行。

2）化学监测：每包进行，高度危险性器械必须进行包内化学指示物监测。

3）生物监测：压力蒸汽灭菌（嗜热脂肪杆菌芽孢）每周监测，灭菌植入物时每锅监测。

过氧化氢低温等离子灭菌每天至少监测一次.
4）Ｂ-Ｄ监测：脉动真空压力蒸汽灭菌器每日灭菌前空锅监测.
5）灭菌器新安装、移位和大修进行物理、化学监测合格后进行空载生物监测连续三次并进行Ｂ-Ｄ监测三次，合格后方能使用. 4、消毒物品监测（结果保存三年以上）：
每进行消毒物品微生物检测，结果应符合规范要求。

环境卫生学监测每季度一次，结果应符合规范要求（无菌物品存放区、检查包装灭菌区空气和物体表面、工作中手等）.。