全凭静脉麻醉应用于不同年龄段小儿眼科的效果

３岁共 ３ 例 ， １ 用药为氯胺 酮 ＋利 多 卡因 ； Ｂ组 ： ６岁 共 ３ ３～ ５
例 ， 药 为 氯 胺 酬 ＋眯 唑 安 定 ； 用 Ｃ组 ： ９岁 共 ３ ６～ ４例 ， 药 为 用
氯胺酮 ＋异丙酚 。观察 各组 术 中麻 醉效果 及各 类并 发症 的
发生率 。 １２ 麻 醉 方 法 ．
【 摘要 】 目的 观察氯胺酮 复合 利多卡因 、 咪唑安定 、 异丙酚分别用于不 同年龄段 小儿眼科手术 的
临床麻 醉效果 。方法 选 择 １Ｏ例各 类眼科 短小手 术病例 ， 龄 １个月 ～ Ｏ 年 ９岁 ， 体质 量 ５— ５ ｋ ， ５ ３ ｇ 男 ７
例， ４ 女 ３例 。Ａ Ａ Ｉ ， 其 他 全 身 性 先 天性 疾 患 。 按 年 龄 分 为 ３组 ， Ｓ 级 无 Ａ组 ： 月 ～ １个 ３岁 共 ３ １例 ， 药 用 为 氯胺 酮 ＋ 多 卡 因 ； 利 Ｂ组 ： ６岁 共 ３ ３～ ５例 ， 药 为 氯胺 酮 ＋咪 唑 安 定 ； 用 Ｃ组 ： ６～９岁共 ３ ４例 ， 药 为 氯 用 胺 酮 ＋ 丙 酚 。 观察 各 组 术 中 麻 醉 效 果 及 各 类 并 发 症 的 发 生 率 。结 果 异 儿 眼科 麻 醉 是 安 全 有 效 的 。 ３组 术 中 均 达 到 满 意 效 果 ， 组 三 术 中及 术 后 各 类 并 发 症 发 生 率 比 较差 异 无 显 著 性 。 结 论 氯 胺 酮 与 不 同 药 物 配 伍 应 用 于 不 同 年 龄 段 小
３组 术 中均 达 到 满 意 效 果 ， 术 中 及 术 后 各 类 并 发 症 ３组 发生率 比较差异无显著性 。
３ 讨 论
胺酮为 主的静脉全麻 ， 并根 据不 同年 龄组辅 以பைடு நூலகம் 同的复合 用
药， 观察其麻醉效果及安全 性 ， 到 良好效果 ， 收 现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法 １１ 一般资料 ． 选 择 １０例 各 类 眼 科 短 小 手 术 病 例 ， 龄 １ ０ 年 个月 ～ ９岁 ， 质 量 ５～ ５ ｋ ， ５ 体 ３ ｇ 男 ７例 ， ４ 女 ３例 。Ａ Ａ Ｉ级 ， Ｓ 无 其 他 全 身 性 先 天性 疾 患 。按 年 龄 分 为 ３组 ， Ａ组 ： 个 月 ～ １
２ 结 果
全麻 （ 即全凭静脉麻 醉 ） 方法 ， 作简 单， 患儿 呼吸 道无 刺 操 对
激 ， 会 出现 呼 吸 道 麻 醉 并 发 症 ， 实 际 掌 握 起 来 却 有 相 当 不 但
难度 。随着近年来 咪 唑安定 、 异丙 酚 等新 镇 静 、 全麻 药 的 问 世， 以及利多卡 因和氯胺 酮 配伍使 用 ， 加 了手术 的 安全 性 增 和使用范 围。笔者选 择对 １０例 小儿 眼科 手术 实施 了以 氯 ０
满 意 麻 醉 效 果 ， 药 量 偏 大 者 居 多 ， 吸 抑 制 及 低 氧 血 症 发 用 呼
生率明显增 加 ， 醉 风 险较 大 。本 试 验组 应 用利 多 卡 因 配 麻 伍， 比例 为 １ ， ０ １ｍ／ ｇ ：１按 ． ｌｋ 给药 ， 当于氯胺 酮 比原来 减 相 少 用量近三分之～ ， 醉效果相 同。此配伍 用于肌 注增强麻 麻 醉效果更为显著 ， 以往单独应 用氯胺酮 （ ｇ ｋ ） 在肌注后 ５ｍ ／ ｇ ，
中国现代药物应用 ２ １ ０ ０年 ２月 第 ４卷 第 ４期
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８ ・ ５
全 凭 静 脉 麻 醉 应 用 于 不 同 年 龄 段 ＋ Ｊ 眼 科 的 效 果 ］ Ｌ ｘ
陈秀娟
５ｒ ｎ左右才达高峰 ， ｉ ａ 但仍达不到理 想的麻 醉深 度 ， 多数患 如
儿 在疼痛刺激时 （ 静脉穿 刺或局 麻药 注射 ） 仍有 头部 或肢体 ① 用 药种类 ： 虑 到ｄ Ｊ 眼科 手术 患 考 ，Ｌ
的不 自主 运 动 ， 肌 注 利 氯 合 剂 ３ｒ ｎ 即 达 到 满 意 效 果 ， 但 ｉ， ａ 患
１２ １ 麻醉前用 药 ．。
者 的特殊性 ， 一般不用 镇静 及麻 醉 性镇 痛药 ， 只选用 抗胆 碱 药抑制腺体分 泌。阿 托品 ： 抑制 腺体 分泌 作用 外 ， 可兴 除 还
儿 对疼痛刺激无反应 。这 可能有两方 面 素 ， 一是利 多卡 因 使局 部血管扩 张 ， 氯胺 酮 吸收 迅速完 全 ； 二是 利多 卡 因本身 吸收后也起到 中枢抑 制 及镇 痛 作 用 ， 加氯 胺酮 的全麻 效 增 果 Ｊ 。Ｂ组 以往单独应 用 氯胺 酮术 中发 生锥体 外 系反 应较 多， 这可能 与此 年龄段 儿 童 中枢 神经 系统 发育 不完 善 、 中枢 神 经递质释放容易受干 扰有关。术 中常导致 叫肢抽动 、 肉 肌 强 直 ， 至呼 吸抑 制 ， 甚 不但 影 响 手术操 作 ， 且麻 醉 风 险增 而 加 。应 用咪唑安定与氯胺酮 配伍 后 ， 无一例发 生锥体 外系反
【 关键词】 氯胺酮 ； 药物配伍 ； 同年龄 ； 不 小儿 眼科 ； 麻醉
ｌ Ｌ￣ ｆ Ｊ Ｕ 科 短 小 手 术 一 般 均 采 用 以氯 胺 酮 为 主 的 非 插 管 ，
次追加 １ｍｇｋ ， ／ ｇ异丙 酚常用量 ０ ５—１ｍ ／ ｋ 次 ） 静脉推 ． ｇ （ ｇ・ ，
注 可 根 据 具体 情 况 反 复 多 次 用药 。
应 。Ｃ组 应 用 氯 胺 酮 因此 组 患 儿 体 质 量 偏 大 ， 胺 酮 用 量 常 氯
氯胺 酮在 临床使用 后 已成 为小 儿眼科 静脉 全麻 中较 为 理想 的药物 ， 一直沿用 至今 ， 但是它也 存在 明显缺点 ， 现在 单 纯 应 用 氯 胺 酮 已很 难 达 到 现 代 眼科 手 术 对 麻 醉 的要 求 Ｊ 。 以往 Ａ组患儿单纯 应用氯 胺酬 ， 因其代 谢率 高 ， 为达 到