食管静脉曲张出血三腔二囊管并药物治疗20例临床体会

（） ３药物治 疗包括输血 、 垂体后叶素 、 止血敏 、 维生 素Ｋ。奥美 、
拉 唑 、 氏 液 的 应 用 ， 年 各 大 医 院 用 的 胃肠 激 素 如 善 得 定 等 ； 孟 近 （） 管 静脉 曲张 结 扎 。 ４食
以 上方法 ， 各有利弊 ， １ 方法在 急性出血 期死亡率 高 。 种方 第 种 第２
３ 讨 论
和预 防 再 出血 ， 改 善 预后 ， 高 生 存率 的重 要 环 节 ， 腔 二 囊 管 是 提 三 填 塞 目前 仍是 大 数 学 者 公认 为治 疗 Ｅ Ｂ紧 急止 血 的 方 法 。 方 Ｖ 该
法 止 血 效 果确 切 ， 复 发率 高 ， 了 克服 这 一 不 足 ， 们 制 定 了一 但 为 我
交 流 园 地
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食 管静 脉 曲张 出血 三腔 二 囊 管并 药物 治 疗２ 例 临床 体 会 ． Ｏ
李成明 侯峻峰
甘肃临夏 ７ １ ０ ３ ０ ） １ （ 肃省 临夏 州 人 民 医院感 染 科 甘
【 摘要】目的 研究肝硬化 门脉高压症患者并发食管静脉由张破裂出血的临床治疗。方法 用者三腔二囊管填塞并口服心得安 ， 静 滴西咪 替丁 等 ， 然后分 组儆 对比 观察 治 疗。结果 治 疗蛆止 血有 效率 明显 高 于对 照组 。结论 三腔 二囊 管填 塞治 疗 Ｅ Ｂ 法 简便 ， Ｖ方
肝 硬 化 引起 上 消化 道 出血 来 势 凶猛 ， 出血 量 大 ， 亡 率 高 ， 死 需
采 取 有 效 措 施 防止 再 出血 。 年 来 由 于基 础 与 临 床 研 究 的不 断 深 近
种 新 的措 施 ， 三 腔二 囊 管 填 塞 并 口服心 得 安 ， 滴西 咪 替 丁 等 ， 用 静 治 疗 Ｅ ２ 例 （ 下简 称 治 疗 组 ）并 与 单 纯 药物 治 疗 ｌ例 （ 下 简 ＶＢ ０ 以 ， ８ 以 称 对 照组 ） 了对 比观 察 ， 道 如 下 。 做 报
率高， 了克服这一不足， 为 我们在三腔填塞的同时 ， 口服心得安 ， 静滴
西咪 替 丁 ， 近期 和远 期疗 效均 满意 ， 明显减 少 了复发 率 。 疗组 ｌ 因 治 例
住院 时 出血 量大 ， ５０ 左右 ， 约２０ｍＬ 经三腔 二囊管 填塞等 治疗虽再 未 出 血 ， 因 肝 昏迷 和休 克 而 死亡 例 心院 后 未 遵 医嘱 ， 但 ２ 自行 停 服心 得 安， 引起再 次 出血并拒 绝送 医 院治 疗而死 亡 。 余 １例随访 观察 半年 其 ７ 无 出血 复发 ， 活均 能 自理 ， 中 １例 尚能轻 体 力工 作 。 生 其 ５ 治疗 组和 对 照组随 访６ 个月 复发率 分 别为２ ．％（ ２ ） ２２ （／ ８， 者差 异 ７７ ２ Ｏ和７ ．％ ５ １）二 ／ 有 显 著性 ＜００ ）提示 治 疗组 远期 疗效 明显 优 于对 照组 。 ．１，
效 果确 切 ， 病人 易接 受 ， 首选 的方 法 。为防 止再 出血 ， 长期 口服 心得安 ， 滴 西咪 替丁 １ 是 应 静 ～２ 。 周 【 键 词 ｌ静脉 穿刺 老 年人 护理 关 【 图 分 类 号 ｌ Ｒ５ １ 中 ７ 【 献标 识 码 】Ａ 文
【 章 编 号 ｌ １ ７ — ７ ２ ２ ０ ） ３ａ一０ ７ —０ 文 ６ ４ ０ ４ （０ ９０ （） １ １ １
入 ， 的治疗方法不断出现 ， 新 目前 主 要 的 止 血 方 法 有 ４ ： 类 （） 术 治 疗 包 括 分 流 术 ， 切 除和 断 流 术 ， １手 脾 （） 化 剂 ； ２硬
１ 资料与方法
１ １ 一般 资料 ．
２ 患者 均 为 住 院 病 人 ， 院后 随 机 分 为 治 疗 组 和 对 照 组 。 组 入 均
经 临 床 常规 检 查 ， 括 肝功 化 验 ， 片 ， 脏 “ 等 符 合 １ ９ 年 包 胸 肝 Ｂ超 ９０ ５ 上海 第六 届 全 国 病 毒性 肝 炎 会 议 关 于 肝 硬 化 诊 断 标 准 ， 经 月 均 内窥 镜 检 查 ， 现 有不 同程 度 的 食管 静 脉 曲张 （ Ｖ） 在 ， 在 ２ ｈ 发 Ｅ 存 并 ４ 内呕 血２ 以上 ， 出血量 分 别 为 ５ ～２ ０ ｍＬ 次 总 ０ ５０ 左右 ， 不 同 程度 的 有 血 压 下 降 ， 血表 现 。 疗 组 ２ 例 ， １ 例 ， ８ 。 龄 为 ３ ～５ 贫 治 ０ 男 ２ 女 例 年 ０ ８ 岁 ， 均年 龄 ４ 岁 。 照组 １ 例 ， ２ ， ６ ， 龄２ ～５ 岁 ， 平 ６ 对 ８ 男１ 例 女 例 年 ６ ９ 平 均年 龄 ４ ．岁 。 组 年 龄 ， 别 ， 功 能 情 况 ， 道 静脉 曲张 程 度 大 ５６ ２ 性 肝 食 致 相 同 ， 有 可 比性 （ ＞ ．５。 具 尸 ００ ）
食 管静 脉 曲张 破 裂 出血 （ ＶＢ 是 肝 硬化 门脉 高 压 症 患者 的严 Ｅ ） 重并 发 症 。 无论 复 发 率 和 死 亡率 均非 常高 ， 因此 ， 效 的 紧 急止 血 有
中２ｈ内止血 ２ ，８ 和７ ｈ ４ 例 ４ｈ ２ 分别 止血 ３ ， 疗效 ４ ．％（／ｌ） 例 近期 ４ ４ ８ ８。 死亡 ６ ， 例 半年 生 存 ５ ， 期疗 效 占２ ．％（ ／１ ） 例 远 ７ ８ ５ ８。
１２ 治 疗方 法 ．
法的安 全性仍 有争论 ， 对部 分患者可加 重门脉 高压性 胃病 。 种 方 且 第３ 法止血 率低 。 文对 照组近 期和 远期 疗效 分别 为４ ．％和２ ．％ ， 本 ４４ ７８ 而 治 疗组 分别 为１０ ０ ％和９ ％ ， 于单 纯药 物治 疗组 。 种 方法 和 前 ０ 远优 第４ ２ 方法 操作 复杂 ， 种 必须具 备 一定 条件可 进行 ， 不适 应基 层医院 治疗 。 单 纯 三腔 管填 塞 操作 简便 ， 人 易接 受 ， 血 效果 确切 ， 出血 复 发 病 止 但