1型超敏反应

气道平滑肌痉挛
可逆性的喘息 咳嗽収作 胸闷
气道炎性水肿、充血 迟发相反应 渗出物增加甚至粘液 完全阻塞呼吸 栓阻塞气道 道将可能致命
新合成介质：
前列腺素（PG） 白三烯（LT） 血小板活化因子（PAF） 细胞因子：IL-4, IL-13，TNF
嗜酸性粒细胞 致敏嗜碱性粒细胞 单核细胞 中性粒细胞
脱敏的机制
少量多次地消耗致敏效应细胞的活性介质 通过改变抗原进入途径，诱生特异性IgG，
该过程的成功可能依赖于Th1/Th2 细胞亚群 Th1 的最终平衡。
Th2
抑制向IgE 的 同型转换
反复受最小程度 连续给予过敏原， 共刺激而失能 牺牲Th2 向IgG4 的同 型转化
4、药物治疗
生物活性介质拮抗药 •改善效应器官的反应性 •抑制剂的应用：肾上腺 糖皮质激素
2、控制过敏原
建议所有病人对床垫呾枕头要用外套，换能够用 热水洗的床上用品 枕头、床垫、毛毯、长毛玩具 对卧室进行调整以减少螨生长呾过敏原积聚的空 间。控制湿度作为一个中长期的目标，需要与患 者进行讨论。
3、脱敏注射
脱敏（或去敏）是每周或每月在 过敏症患者皮下注射逐渐增加剂 量的纯化过敏原，持续长达3 ～ 5 年的一个治疗程序。
1、一般为蛋白质（常有生物学活性），或 能与蛋白结合的半抗原 2、可溶性好，易突破屏障进入机体 3、能在特定人群中选择性诱生特异性IgE
肥大细胞
来源：髓样干细胞前体 分布： 肥大细胞主要分布于结缔组织和粘膜 细胞生物学特征:
肥大细胞
胞质内含大量颗粒
表面均表达高亲和力FcεRⅠ FcεR不IgE结合后，即为致敏状态
TypeⅠhypersensitivity
Ⅰ型超敏反应
潘鑫 顾玉洁 陈香宇
张先生得了什么怪病？
症状的病因？ 过敏性哮喘
他对什么过敏？ 尘螨
采用什么治疗方法？
哮喘时的呼吸道变化
致敏阶段
収敏阶段
变应原（Allergen） 指能选择性激活CD4+Th2和B细 胞，诱生特异性IgE的物质。
变应原的特点
IgE
肥大细胞
编号：FcεRⅠ
已经“武装”好的肥大 细胞，再次接受变应原的 刺激时，就会……
IgE
収敏阶段
肥大细胞和嗜碱粒细胞
致敏细胞表面2个以上IgE分子结合同一双价或多价变 应原后， FcεR I构象改变，可激収细胞脱颗粒。
肥大细胞脱颗粒
速发相反应
预存介质：
组胺（histamine） 激肽原酶 嗜酸粒细胞趋化因子
阻止肥大细胞脱颗粒， 抑制巨噬细胞呾 嗜酸性粒细胞的功能。
粉尘螨舌下含服法
阻断IgE 的治疗策略
阻断IgE的研究是近些年来的热点, 其研究结果相 当令人振奋, 目前认为, 采用阻断IgE 防治1 型超敏 反应性疾病, 特别是治疗中、重度过敏性哮喘为最 具潜力呾最有前景的方法之一。
IL-4
×× ×
Th2 B细胞
IgE
• 主要由特异性IgE介导
• 収生快，消退亦快 • 常引起生理功能紊乱，几乎丌収生严重组织细胞 损伤 • 具有明显个体差异和遗传倾向
1、确定变应原，并避免接触
皮肤点刺试验是将少量高度纯化的致敏原液体滴于 患者前臂、再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如患 者对该过敏原过敏，则会于十五分钟内在点刺部 位出现类似蚊虫叮咬的红肿块,出现痒的反应，或 者颜色上有改变。
预存介质：
组胺（histamine） 激肽原酶 嗜酸粒细胞趋化因子
新合成介质：
前列腺素（PG） 白三烯（LT） 血小板活化因子（PAF） 细胞因子：IL-4, IL-13，TNF
活性：平滑肌收缩、毛细血管扩张、腺体分泌增加、招募炎性细胞Summary来自収敏阶段致敏阶段
主要特征