青少年脊柱侧弯给予经筋推拿配合正骨疗法治疗的效果观察

青少年脊柱侧弯给予经筋推拿配合正骨疗法治疗的效果观察李海洋
【摘要】目的:探讨经筋推拿配合正骨疗法治疗青少年脊柱侧弯的临床效果.方法:将某院近两年收治的80例脊柱侧弯青少年患者随机分为观察组与参考组各40例,观察组采用经筋推拿配合正骨疗法治疗,参考组佩戴支具配合牵引治疗,观察两组患者治疗前、后Cobb角改善情况、椎体旋转角度积分以及弯腰试验评分变化,比较两组患者临床治疗效果.结果:两组患者治疗后Cobb角、椎体旋转角度积分以及弯腰试验评分均出现明显改善(P＜0.05),观察组各项指标均低于参考组(P＜0.05);观察组治疗总有效率为95％,明显高于参考组(75％),比较有统计学意义(P＜0.05).结论:经筋推拿配合正骨疗法治疗青少年脊柱侧弯能明显降低Cobb角,改善脊柱侧弯,效果显著.%Objective:To explore the clinical effect of tendon massage combined with orthopedic therapy in the treatment of the adolescent scoliosis.Methods:80adolescent patients with scoliosis admitted to a hospital in the past two years were randomly divided into observation group and reference group (40 cases each),the observation group was treated with tendon massage combined with orthopedic therapy,the reference group wore braces for traction treatment.The improvement of Cobb angle,vertebral rotation angle integral and bending test score before and after treatment in the two groups of patients were observed,the clinical therapeutic effect of the two groups was compared.Results:Cobb Angle,vertebral rotation angle score and bending test score were significantly improved in both groups after treatment (P＜0.05),and all indexes in the observation group were lower than those in the reference
group (P＜0.05).The total effective rate of observation group was
95％,significantly higher than the reference group (75％),and the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion:The treatment of adolescent scoliosis with tendon massage combined with orthopedic therapy can significantly reduce Cobb Angle and improve scoliosis,with significant effect.
【期刊名称】《数理医药学杂志》
【年(卷),期】2019(032)002
【总页数】3页(P212-214)
【关键词】青少年;脊柱侧弯;经筋推拿;正骨疗法
【作者】李海洋
【作者单位】商丘市中医院骨一科商丘 476000
【正文语种】中文
【中图分类】R246.9
脊柱侧弯是儿童及青少年常见骨科疾病，近年来其发病率呈现出上升趋势，约为1.5%～3%[1]。

脊柱侧弯早期症状不明显，而随着侧弯程度的加深，患者可出现
站立时躯干不对称、躯干缩短、胸廓塌陷等症状，严重影响个人形象以及身体健康。

为探讨经筋推拿配合正骨疗法的临床效果，笔者选取我院收治的80例患者进行研究分析，具体如下。

1 资料与方法
1.1 临床资料
我院自2015年3月～2017年3月收治的80例脊柱侧弯青少年，男43例，女
37例，年龄8～16岁，平均年龄(11.27±3.02)岁，所有患者均接受X线检查确诊，并排除先天性脊柱异常以及其他骨骼疾病患者。

侧弯部位：胸段21例，腰段36例，下腰段23例。

将患者随机分为观察组与参考组各40例，两组患者一般资料
比较无统计学意义(P>0.05),可比较。

1.2 方法
观察组采用经筋推拿配合正骨疗法治疗。

经筋推拿：患者俯卧体位，沿足太阳经筋给予推、、揉等手法进行推拿，使脊柱双侧肌肉得到充分放松，重点对凹侧挛缩软组织推拿，降低其张力，并用点按法使重点筋结松解；患者侧卧，沿少阳经筋推拿，弹拨、拿揉，使足少阳经筋充分放松；患者坐立，治疗师一手扳住患者肩部，另一手按压侧弯凹侧，双手自上向下以脊柱为中心，反方向用力，并将脊柱最大侧弯部位作为主要着力点进行推拿。

正骨治疗：患者坐立于特质正骨椅上，固定其双腿。

若患者脊柱弯向右侧，则医师引导患者将右手放置于颈后，左手放置于左腹部，医师用右手扣住偏歪棘突右侧，患者身体同时前倾30°，之后向右内侧旋转至45°，医师用右手向右前方推，感觉椎体出现移位后，指导患者端坐，并对患椎进行检查，若复位效果不佳则再次正骨治疗，患者每周进行2次治疗。

参考组采用支具矫形
治疗，患者每天佩戴脊柱侧弯矫形器23h，行功能锻炼30～60min，连续治疗4周。

1.3 观察指标
观察两组患者治疗前、后脊柱侧凸Cobb角、椎体旋转角度积分以及弯腰试验评分。

Cobb角评定方法：依照患者X线片检查明确中立椎体，分别在上位椎体上缘、下位椎体下缘画一关节面线，并画垂直于二者的垂直线，则相交度数则为Cobb
角[2]。

椎体旋转角度积分：以椎弓根法进行测量，0分为无旋转，2.5分为I度旋
转，5分为Ⅱ度旋转，7.5分为Ⅲ度旋转，10分为Ⅳ度旋转，积分越高则表明侧弯越严重。

弯腰试验评分：患者双足合并，双手对合，双膝伸直，躯体尽力朝前弯曲，医者在患者背部中央切线位置，观察其上胸段、胸腰段以及腰段双侧是否对称、等高，只要有1处不对称、不等高则判定为阳性。

0分为双侧完全对称、等高，3分为1处不对称或等高；6分为2～3处不对称或等高；10分为4处及以上不对称
或等高，分数越高则侧弯越严重。

1.4 疗效判定
参考青少年脊柱侧弯疗效判定标准对治疗效果进行评定。

痊愈：自觉症状、阳性体征完全消失，全脊柱X线显示Cobb角<5°，脊柱平衡；有效：自觉症状、阳性体征明显改善,全脊柱X线片显示Cobb角至少减少5°，脊柱平衡；无效：自觉症状、阳性体征均无明显改善，全脊柱X线片显示Cobb角减少不足5°[3]。

1.5 统计学分析
以SPSS19.0软件处理本次研究所得数据。

计量资料采用表示，以t检验，以双侧α=0.05为检验标准；计数资料采用%表示，以χ2检验。

以P<0.05表示差异有
统计学意义。

2 结果
2.1 两组患者治疗前、后Cobb角、椎体旋转角度积分以及弯腰试验评分比较
治疗前两组患者Cobb角、椎体旋转角度积分以及弯腰试验评分比较无明显差异(P<0.05)，治疗后两组患者上述各项指标均出现明显下降(P<0.05),观察组各项指
标评分明显低于参考组(P<0.05),见表1。

2.2 两组患者治疗效果比较
治疗4周后观察组痊愈12例，有效26例，无效2例，治疗总有效率为95%；参考组痊愈5例，有效25例，无效10例，治疗总有效率为75%。

组间比较有明显差异(P<0.05)。

表1 治疗前、后两组患者Cobb角、椎体旋转角度积分以及弯腰试验评分比较
组别(n)时间Cobb角(°)椎体旋转角度积分(分)弯腰试验评分(分)观察组(40)治疗前32.75±8.496.39±2.226.78±1.36治疗后5.03±3.102.35±1.132.27±1.19参考组(40)治疗前31.75±7.876.44±2.376.83±1.51治疗后
13.92±5.324.11±1.584.40±1.05
3 讨论
脊柱侧弯若得不到及时纠正，会影响患者脊髓、心肺功能，患者生活质量严重下降，同时存在瘫痪的风险。

脊柱侧弯的发生机制较为复杂，临床主要将其分为非结构性脊柱侧弯与结构性脊柱侧弯，其中结构性脊柱侧弯为青少年常见脊柱畸形，临床多认为其发生与脊柱生长力线不平衡、遗传、神经内分泌紊乱等有关。

临床治疗脊柱侧弯主要有手术治疗与非手术治疗两类，其中手术治疗效果显著，然而术后可能存在矫正度数丢失现象，同时术后并发症、术中麻醉等使其临床使用受到一定的限制。

近年来随着非手术治疗手段研究的深入，医疗体操疗法、经筋推拿、正骨疗法、针灸等开始在临床推广使用。

本次研究中对照组采用矫形支具辅助纠正，无法针对脊柱侧弯改变情况阶段性调整，同时患者需要佩戴23h，严重影响患者
呼吸功能，具有一定的副作用；观察组采用经筋推拿配合正骨疗法治疗，旨在对侧弯椎体双侧的不对称应力进行调整，改变肩、肩胛、胸部以及腰部的对称平衡。

经筋推拿可以对脊柱各个韧带功能进行双向调整，通过长期调整，使脊柱双侧软组织代偿消失，作用力平衡，解除脊柱的“弓弦效应”，纠正侧弯。

正骨治疗则通过揉筋正骨，对脊柱结构重新整合，促使其在力学、生理功能方面恢复平衡，纠正“筋出槽，骨错缝”现象，从而实脊柱筋与骨之间动静力的平衡[4]。

本次研究结果显
示观察组治疗后Cobb角、椎体旋转角度积分以及弯腰试验评分均低于参考组
(P<0.05)，观察组治疗总有效率明显大于参考组(P<0.05)，表明经筋推拿配合正
骨疗法能够促进脊柱侧弯逐渐恢复正常,达到理想的矫正效果。

总之，经筋推拿配合正骨疗法治疗青少年脊柱侧弯有助于患者机体平衡、对称的恢复，同时无副作用，效果显著，然而脊柱侧弯的矫正需要较长时间，因此必须要依照患者侧弯程度、病程等区别治疗，达到理想效果，避免引起新的损伤。

参考文献
【相关文献】
1 李连泰,张树峰,佟继铭.非手术方法治疗青少年特发性脊柱侧弯的国内研究进展.中国妇幼健康研究,2016,27(s2):531～532.
2 杨宁,徐盼.运动干预青少年脊柱侧弯Cobb角的变化.中国组织工程研究,2013,17(22):4161～4168.
3 刘福云,贺盼盼,夏冰,等.半椎体切除治疗儿童先天性脊柱侧弯疗效分析.中国矫形外科杂
志,2014,22(9):775～778.
4 程艳彬,房敏,王广东,等.以“筋骨失衡,以筋为先”探讨脊柱退化性疾病的推拿治疗.中华中医药杂志,2015,30(10):3470～3473.。