腰俞穴位注射治疗腰椎间盘突出症246例小结-腰突的最佳锻炼方法图

腰俞穴位注射治疗腰椎间盘突出症246例小结:腰突的最佳
锻炼方法图
腰俞穴位注射治疗腰椎间盘突出症246例小结:腰突的最佳锻炼方法图
摘要：目的：观察运用腰俞穴位注射疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效。

方法：将4,92例腰椎间盘突击症患者随机分为治疗组和对照组各246例，治疗组采用腰俞穴位注射治疗，对照组采用环跳穴位注射治疗，均每周1次，3次为1疗程，2个疗程后观察疗效。

结果：总有效率：治疗组97.56％，对照组88.62％；痊愈率：治疗组67.48％，对照组41.46％；经统计学分析(痊愈率比较X2=16.78，P2＝7.65，P2＝16.78，P2＝7.65，P5或S1脊神经根(少部分是压迫了L4、L3或马尾神经)，并由此引发了神经根的无菌性炎症、化学性炎症及细胞免疫反应，使受压神经根内外出现水肿、渗出等非特异性炎症，从而导致剧烈的腰痛、坐骨神经痛。

结合中医经络辨证理论，笔者认为，“督脉总督一身之阳脉，行于脊里”，与脊髓、脊神经根有着密切的联系，L5及s，脊神经根位于椎管内的部分，就相当于中医腰段督脉经的一部分，而L5及s1脊神经根走出椎管外的部分，就相当于中医足太阳或足少阳经脉在下肢的循行所至。

故腰突症多表现在足太阳、少阳经脉循行经路疼痛是标，而其病位实为督脉的腰段是本。

发病机理内因肝肾衰退，督髓失养，外缘风寒湿邪侵袭或劳作闪挫，气滞血瘀，痹阻经脉。

本疗法选取督脉经腰俞穴穴位注射并保持一定体位，可使药物迅速到达病所――督脉经的腰段，即病变的神经根处。

方中利多卡因为局麻药，有着快捷的镇痛作用；地塞米松系糖皮质激素，可迅速减轻或消除神经根的炎症、水肿；V―B12则可营养神经组织，促进神经功能的恢复。

诸药合用，注于腰俞，可收补肝益肾、温督养髓、流通经络、行气活血之效。

不但取其穴位与药物的双重作用，更寓治病求本(药物直达病所)之义。

故疗效明显优于对照组。

笔者在临床上发现，参照胡有谷对腰突症的区域定法一法，本疗法尤适用于病变在a域、腰椎退行性病变轻的患者，且病程越短、年龄越小、疼痛明显者，其疗效越好，常有治疗1次即痊愈的现象，可将该疗法列为首选；对于病变在a
域，但年龄较大，病程较长，症状及腰椎退行性变严重的患者，应采用综合疗法，对于病变在b域或c域的病例，宜及早采用手术疗法或椎间盘镜、臭氧消融术等微创介入疗法。

本疗法禁用于不合作，有凝血机制障碍，有上述药物过敏、激素禁忌症的患者及妇女月经期。

本疗法相当于现代医学的骶管阻滞疗法。

骶管是硬膜外腔的一部分，成人骶管的容积约25～30ml，内有脂肪、疏松的结缔组织和丰富的静脉丛，药物吸收快。

骶管和腰部椎管相延续，上下有一定的通畅度，适量的药液可从骶管到达腰部硬膜外腔，而直接作用于相应的受累的神经根。

笔者从1996年开展本疗法，至今已有2万多例次。

初起药物配方中使用过强的松龙、曲安奈德等药，但实践证明弊多利少。

目前仍有不少临床报道中药物种类很杂，并有滥用之嫌。

笔者呼吁，硬膜外腔不是“垃圾箱”，用药种类越少越好。

尽管本疗法效果确切、显著，还是应严格掌握其适应证和禁忌症，万不可滥用。

操作者应对穴位局部解剖非常熟悉，经过正规培训。

操作时应严格无菌，尤其强调确保药液无菌(有时打开药水瓶可能有碎玻璃掉入瓶内，应予注意)和在有效期内，遵循“今日药，今日用，当场开，当场用，谁诊断，谁注射”等原则，一般是无明显的并发症或意外发生。

本疗法一般阻滞平面在会阴部，但笔者开展该疗法以来曾有3例次操作中出现阻滞平面上升。

1例初次回抽无脑脊液和血，但在注药过程中再次回抽时发现有脑脊液。

分析原因可能系该患者硬膜囊发生低位畸形(正常终止于sz水平)而误人蛛网膜下隙，有可能引起蛛网膜炎，甚至永久性麻痹。

另2例在整个注药过程中均未回抽出脑脊液，术后阻滞平面上升至，水平，但生命体征平稳，未作特殊处理。

分析原因可能系受压的神经根根硬膜及根蛛网膜发生损伤，药液沿此渗入蛛网膜下腔所致。

因此建议门诊治疗室中应常规配备相关抢救药品和设备；利多卡因用量宜小，一次治疗不超过0.1g；注药宜分次缓慢，始终保持针尖不再移动，并作反复回抽试验；密切观察病人，一旦出现阻滞平面上升应立即终止治疗，平卧，监测生命体征，并作相应处理。

总之，本方法操作简便，疗效显著，值得推广。