川崎病相关临床试题

川崎病相关临床试题
1.[1分]能通过胎盘的免疫球蛋白是
A:IgM
B:IgD
C:IgG
D:IgA
E:IgE
标准答案：C
答案解析：
2.[1分]全部免疫活性细胞均来源于
A:树突状细胞
B:单核巨噬细胞
C:骨髓多能干细胞
D:胚胎多能干细胞
E:淋巴干细胞
标准答案：C
答案解析：
3.[1分]婴儿从母体获得的IgG降至最低点的时间为出生后
A:15～29天
B:1～3个月
C:3～5个月
D:8～10个月
E:1～2岁
标准答案：C
答案解析：
4.[1分]WAS蛋白(WASP)基因突变所导致的原发性免疫缺陷病是A:慢性肉芽肿病
B:DiGeorge syndrome
C:严重联合免疫缺陷病
D:湿疹血小板减少伴免疫缺陷综合征
E:X-连锁无丙种球蛋白血症
标准答案：D
答案解析：
5.[1分]最常见的免疫缺陷病是
A:选择性IgA缺陷病
B:联合免疫缺陷病
C:原发性吞噬细胞缺陷病
D:抗体缺陷病
E:继发性免疫缺陷病
标准答案：E
答案解析：
6.[1分]儿童HIV感染最主要的传播途径是
A:静脉注射传播
B:输血传播
D:性侵犯传播
E:生活接触传播
标准答案：C
答案解析：
7.[1分]风湿热是A组乙型溶血性链球菌
A:感染后的免疫缺陷性疾病
B:毒素引起的炎症性疾病
C:咽峡炎后的晚期并发症
D:咽峡炎后的变态反应
E:引起的化脓性感染
标准答案：A
答案解析：
8.[1分]风湿热的好发年龄是
A:3岁以下
B:4～5岁
C:5～15岁
D:青春期
E:成年人
标准答案：C
答案解析：
9.[1分]影响急性风湿热发病的最重要因素是
A:有风湿热家族史
B:有急性肾小球肾炎史
C:经常发生病毒性上呼吸道炎
D:A组乙型链球菌在咽部存在的时间
E:以上都不是
标准答案：D
答案解析：
10.[1分]以下哪个器官在急性风湿热时不易受累
A:心脏
B:关节
C:神经系统
D:皮肤
E:肾脏
标准答案：E
答案解析：
11.[1分]风湿热的病理改变中，硬化期病变最常受累的器官是A:心瓣膜
B:丘脑下核
C:皮肤
D:关节
E:心包膜
标准答案：A
12.[1分]风湿性心脏炎一般发生于风湿热起病的
A:1周以内
B:1～2周
C:3～4周
D:1～2个月
E:3～6个月
标准答案：B
答案解析：
13.[1分]下列疾病中血清IgA明显增高的疾病是
A:川崎病
B:高IgM血症
C:原发性血小板减少性紫癜
D:过敏性紫癜
E:幼年特发性关节炎
标准答案：D
答案解析：
14.[1分]以下哪种疾病最容易发生继发性肾损害
A:幼年型类风湿关节炎
B:川崎病
C:风湿热
D:过敏性紫癜
E:中毒性休克
标准答案：D
答案解析：
15.[1分]作为过敏性紫癜的特殊治疗药物，糖皮质激素的主要效应是A:缓解腹痛和关节痛
B:抗血小板聚集
C:预防肾脏损害
D:预防肠套叠和肠梗阻
E:预防大出血
标准答案：A
答案解析：
16.[1分]下列哪一项不是川崎病的常见症状
A:眼结合膜充血，无脓性分泌物
B:化脓性淋巴结炎
C:口腔黏膜弥漫充血和草莓舌
D:持续高热
E:手足肿胀和脱皮
标准答案：B
答案解析：
17.[1分]川崎病急性期的最佳治疗方案为
A:糖皮质激素
B:阿司匹林
C:静脉注射免疫球蛋白
D:糖皮质激素+阿司匹林
E:静脉注射免疫球蛋白+阿司匹林
标准答案：E
答案解析：
18.[1分]大剂量丙种球蛋白静脉注射治疗川崎病，以预防冠状动脉损害的用药时间和剂量是A:发病10天左右，1～2g/(kg·d)，1次
B:发病10天内，1～2g/(kg·d)，1次
C:发病10天内，1～2g/(kg·d)，q.o.
D:×2次D. 发病14天左右，400mg/(kg·d)×5天
E:发病12天内，400mg/(kg·d)×5天
标准答案：B
答案解析：
19.[1分]阿司匹林在川崎病恢复期的用量是
A:3～5mg/(kg·d)，持续6～8周
B:3～5mg/(kg·d)，持续3～5周
C:10mg/(kg·d)，持续4～6周
D:10mg/(kg·d)，持续3～5周
E:20mg/(kg·d)，持续10周
标准答案：A
答案解析：
20.[1分]川崎病的冠状动脉损害最常发生于起病的第
A:10天内
B:10～14天
C:14～28天
D:1～2个月
E:以上都不是
标准答案：C
选题练习
单5选1 (题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)
21.[1分]大约有多少川崎病患者对大剂量免疫球蛋白静脉注射治疗效果不好
A:<0.5%
B:0.5%～1%
C:1%～2%
D:3%～5%
E:>5%
标准答案：E
答案解析：
22.[1分]能够降低川崎病的冠状动脉病变发生率的首选药物是
A:糖皮质激素
B:阿司匹林
C:维生素E
D:双嘧达莫
E:静脉免疫球蛋白
标准答案：E
答案解析：
23.[1分]未经有效治疗的川崎病患儿冠状动脉瘤的发生率为A:>30%
B:25%～30%
C:15%～25%
D:10%～15%
E:<10%
标准答案：C
答案解析：
24.[1分]以下哪项不是川崎病的临床表现
A:血尿
B:间质性肺炎
C:无菌性脑膜炎
D:关节炎或关节痛
E:肝大、黄疸和腹泻
标准答案：A
答案解析：
25.[1分]风湿小体形成多发生于病理过程的
A:变性渗出期
B:增生期
C:硬化期
D:变性渗出期和硬化期
E:恢复期
标准答案：B
答案解析：
26.[1分]治疗风湿性心脏炎的首选药物是
A:阿司匹林
B:奈普生
C:青霉素
D:大剂量维生素C
E:糖皮质激素
标准答案：E
答案解析：
27.[1分]幼年型特发性关节炎(JIA)可有下列临床表现，除了A:关节炎
B:弛张高热
C:肾炎
D:间质性肺炎
E:胸膜炎
标准答案：C
答案解析：
28.[1分]类风湿因子阳性的临床意义是提示JIA患儿易发生A:严重关节炎致关节畸形
B:虹膜炎而影响视力
C:全身发病型，并且非常严重
D:强直性脊柱炎
E:不能确定
标准答案：A
答案解析：
29.[1分]以下哪种情况免疫缺陷病不适合静脉注射免疫球蛋白A:X-连锁无丙种球蛋白血症
B:X-连锁高IgM血症
C:X-连锁严重联合免疫缺陷病
D:选择性IgA缺陷病
E:湿疹血小板减少伴免疫缺陷综合征
标准答案：D
答案解析：
30.[1分]以下哪种缺陷可导致X-连锁高IgM综合征
A:CD4阳性T细胞缺陷
B:CD8阳性T细胞缺乏
C:CD20阳性B细胞缺陷
D:CD40L表达缺陷
E:CD45RO表达缺陷
标准答案：D
答案解析：
31.[1分]HLA-B27阳性者占90%的疾病是
A:JIA全身型
B:JIA多关节型，类风湿因子阳性
C:JIA多关节型，类风湿因子阴性
D:JIA少关节型
E:与附着点炎症相关的关节炎
标准答案：E
答案解析：
32.[1分]关于风湿热治疗，下列哪项正确
A:一旦确诊风湿热，一律采用糖皮质激素治疗
B:抗风湿治疗8～12周
C:首选头孢西丁控制链球菌感染
D:抗风湿治疗至ASO正常为止
E:用阿司匹林预防心瓣膜病变
标准答案：B
答案解析：
33.[1分]下列哪项不属于幼年特发关节炎的表现
A:反复发热
B:类风湿因子阳性
C:肝脾淋巴结肿大
D:X片显示关节骨面虫蚀样破坏
E:小关节肿痛
标准答案：D
答案解析：
34.[1分]JIA的死亡率最高的并发症是
A:关节功能丧失
B:虹膜睫状体炎
C:强直性脊柱炎
D:合并感染
E:巨噬细胞活化综合征
标准答案：E
答案解析：
35.[1分]儿童时期导致继发性免疫缺陷(SID)最常见的病因
A:遗传性疾病
B:营养紊乱
C:新生儿
D:免疫抑制剂使用
E:肾病综合征
标准答案：B
答案解析：
36.[1分]IgA水平达成人水平的年龄段
A:11～12岁
B:8～7岁
C:1～2岁
D:3～6月
E:0～1月
标准答案：A
答案解析：
37.[1分]对于疑诊慢性肉芽肿病的患者，应选择下列哪个检查
A:破伤风疫苗抗体反应
B:淋巴细胞增殖试验
C:补体检测及免疫球蛋白检测
D:四唑氮蓝试验(NBT)及二羟罗丹明123(DHR)试验
E:PPD皮试
标准答案：D
答案解析：
38.[1分]下列原发性免疫缺陷病中有脐带脱落延迟表现的是
A:慢性肉芽肿病
B:白细胞黏附分子缺陷
C:WAS综合征
D:X-连锁无病种球蛋白血症
E:严重联合免疫缺陷
标准答案：B
答案解析：
39.[1分]自身炎症性疾病与自身免疫性疾病的最大差别是
A:不能检测到特异性抗原、高滴度自身抗体或特异性T细胞克隆异常活化
B:无器官功能损害
C:无淋巴细胞浸润
D:无发热
E:无皮疹
标准答案：A
答案解析：
40.[1分]8个月女孩因反复呼吸道感染3个月就诊。

母乳喂养。

体检：一般情况好，心、肺无异常，肝、脾不大。

WBC7.5×109/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35；血清IgG达
12g/L。

IgM1.8g/L，IgA<0.05g/L，抗核抗体(-)。

该病可能的诊断为
A:X-连锁无丙种球蛋白血症
B:选择性IgA缺陷病
C:X-连锁高IgM血症
D:营养紊乱性免疫功能低下
E:胸腺发育不全
标准答案：B
选题练习
单5选1 (题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)
41.[1分]2岁8个月女孩，从1岁起反复呼吸道感染，每年7次。

体检：发育、营养好，无阳性体征发现。

血常规WBC7×109/L，N0.6，L0.4，Hb110g/L，IgA0.4g/L，IgG11.5g/L，IgM0.8g/L，CD4、CD8和CD3细胞百分数正常。

可考虑为
A:选择性IgA缺陷病
B:中性粒细胞减少症
C:正常儿
D:继发性免疫缺陷病
E:X-连锁无丙种球蛋白血症
标准答案：C
答案解析：
42.[1分]7岁男孩，高热4天，达40℃。

两天前出现游走性关节肿痛，累及左腕和右膝。

查体：咽红，无脓性分泌物；心、肺(-)，腹软。

右膝关节红、肿、热、痛，活动受限，拒绝触摸。

WBC13×109/L，N0.82，ASO1200U，C-反应蛋白强阳性。

首先要考虑的诊断是
A:风湿性关节炎
B:化脓性关节炎
C:感染后关节炎
D:幼年型类风湿关节炎
E:系统性红斑狼疮
标准答案：A
答案解析：
43.[1分]男，14岁，7年前确诊为风湿性心脏炎，未进行正规抗链球菌预防治疗，急性发作10次，确诊为慢性风湿性心脏瓣膜病。

1周前无明显诱因，突发充血性心力衰竭。

此时的治疗方案是
A:地高辛+利尿剂
B:地高辛+血管扩张剂
C:地高辛快速饱和+糖皮质激素
D:糖皮质激素+血管扩张剂
E:血管扩张剂+利尿剂
标准答案：D
答案解析：
44.[1分]7岁女孩，低热1周，伴双踝部疼痛和阵性腹痛，发病前2周患猩红热。

查体：心、肺正常，踝关节未见明显红、肿、热、痛，但活动稍受限。

考虑为急性风湿热早期表现，此时临床应重点注意的是
A:关节炎是否存在
B:是否存在心脏损害
C:链球菌咽峡炎是否已被清除
D:有无舞蹈病的表现
E:有无皮肤损害
标准答案：C
答案解析：
45.[1分]女，6岁，皮疹3天。

1周前患上呼吸道感染。

体检发现四肢伸面散在紫红色斑丘疹、高出皮面、压之不退色，可见风团，余无异常。

血清IgA
3.6g/L，初步考虑为
A:湿疹
B:荨麻疹
C:药物性皮疹
D:过敏性紫癜
E:丘疹性荨麻疹
标准答案：D
答案解析：
46.[1分]女，7岁，右下腹剧烈疼痛3天，伴呕吐，为进食之物，无胆汁及血。

体检全腹轻压痛，似有肌紧张。

外周血WBC
13×109/L.N0.92，拟为急性阑尾炎，行剖腹探查，未见明确病灶。

手术后第4天，双下肢出现散在米粒至黄豆大小紫红色丘疹，压不退色，腹部检查无阳性发现。

此时应考虑
A:败血症
B:渗出性红斑
C:过敏性紫癜
D:血小板减少性紫癜
E:结节性红斑
标准答案：C
答案解析：
47.[1分]5岁男孩，高热7天，皮肤黏膜损害3天入院。

体检：热病容，反应良好。

结膜充血，唇和口腔黏膜发红、干裂。

右颈淋巴结1个2cm×1.5cm。

全身红色斑丘疹，手足微肿胀。

心、肺无异常，肝、脾不大。

WBC陷
18×109/L，血培养阴性。

首先考虑的诊断是
A:败血症
B:幼年型特发性关节炎
C:系统性红斑狼疮
D:川崎病
E:风湿热
标准答案：D
答案解析：
48.[1分]患儿女，1岁3个月，不明原因持续发热超过1个月伴反复皮疹，近期发现双手指间关节红肿。

患儿热退后精神进食状况良好。

入院后观察患儿充血性皮疹，发热时皮疹明显、热退后皮疹消失。

查体：心、肺未发现异常。

血WBC:
15.2×109/L，中性0.82，血沉56mm/h，血培养(-)。

首先考虑诊断
A:败血症
B:幼年型特发性关节炎
C:川崎病
D:伤寒
E:风湿热
标准答案：B
答案解析：
49.[1分]6岁男孩，2个月前患麻疹后经常发生呼吸道感染。

体检无阳性发现。

血常规WBC 8×109/L，中性粒细胞0.7，淋巴细胞0.3；CD3细胞40%，CD4细胞25%，CD8细胞15%；血清IgG 12g/L，IgM 0.6g/L，IgA
0.15g/L。

最可能的诊断为
A:基本正常
B:选择性IgA缺陷病
C:白细胞黏附分子缺陷
D:继发性免疫缺陷病
E:胸腺发育不良
标准答案：D
答案解析：
50.[1分]14岁女孩，关节肿痛2个半月，伴低热。

体检发现双侧腕关节，右侧肘关节和双侧膝关节肿胀，触之疼痛，活动受限，但不发红。

足背可扪及黄豆大小皮下结节，质硬，不活动。

肝未扪及，脾肋下刚及。

血清类风湿因子阳性。

该例应考虑诊断
A:全身型幼年特发性关节炎
B:少关节炎型幼年特发性关节炎
C:多关节炎型幼年特发性关节炎(RF阴性型)
D:多关节炎型幼年特发性关节炎(RF阳性型)
E:幼年强直性脊柱炎
标准答案：D
答案解析：
51.[1分]1岁男孩，反复耳朵流脓3个月，曾患支气管肺炎4次。

体检：发育营养差，双肺中细湿啰音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。

WBC
15.5×109/L，中性粒细胞0.72，淋巴细胞0.28；血清IgG 1.5g/L，IgM0.2g/L，IgA<0.05g/L。

其诊断可能为
A:慢性肉芽肿病
B:X-连锁无丙种球蛋白血症
C:X-连锁高IgM血症
D:选择性IgA缺陷病
E:联合免疫缺陷病
标准答案：B
答案解析：
52.[1分]5岁女孩，因水肿，少尿3天入院。

水肿以颜面明显，下肢轻度非凹陷性水肿。

血压142/95mmHg，心肺无异常，肝脾未扪及。

双下肢伸面可见散在紫红龟斑丘疹，高出皮面。

ASO.
800U，尿常规：蛋白(+)，RBC(+)。

该病儿可能为
A:链球菌感染后肾小球肾炎
B:急进性肾炎
C:狼疮性肾炎
D:紫癜性肾炎
E:IgA肾炎
标准答案：D
答案解析：
串5选1 (每组>2题共用题干,每题仅一个最佳答案)
2岁男童因发热6天，皮疹3天入院。

发热为弛张热型，用退热药有暂时效果。

皮疹为全身性淡红色斑丘疹，患儿烦躁不安。

1个月前邻居小孩患“麻疹”，8个月时接种麻疹疫苗。

体检发现：结合膜充血，唇和口腔黏膜鲜红、干裂，未见柯氏斑。

左颈淋巴结2个，2cm×2cm，质硬，压痛；心肺无异常，肝脾不大。

四肢远端硬性肿胀。

WBC细
12×109/L，N 0.81，L 0.19。

血培养：无菌生长。

53.[1分]该病例最可能的诊断是
A:急性风湿热
B:川崎病
C:全身型幼年特发性关节炎
D:不典型麻疹
E:败血症
标准答案：B
答案解析：
54.[1分]为了解本病例的预后，应检测
A:抗核抗体
B:类风湿因子
C:C-反应蛋白
D:心脏超声彩色多普勒
E:全身CT
标准答案：D
答案解析：
55.[1分]最理想的治疗方案是
A:糖皮质激素
B:糖皮质激素+阿司匹林
C:静注免疫球蛋白
D:静注免疫球蛋白+阿司匹林
E:糖皮质激素+静注免疫球蛋白
标准答案：D
答案解析：
56.[1分]若你选择的最佳治疗方案无效，可再选用下列哪种方案治疗
A:糖皮质激素
B:糖皮质激素+阿司匹林
C:静注免疫球蛋白+甲氨蝶呤
D:静注免疫球蛋白+环磷酰胺
E:糖皮质激素+甲氨蝶呤
标准答案：B
答案解析：
10个月男婴，反复呼吸道感染9个月，两次肺炎住院治疗。

一周前发热，咳嗽，神萎，纳减。

体检：生长发育落后，气促，双肺中细湿啰音，心无异常，未见扁桃体，浅表淋巴结未扪及。

胸片双侧支气管肺炎伴肺实变，未见胸腺影；WBC3
4×109/L，中性粒细胞0.79，淋巴细胞0.21；血清IgG<200mg/L，IgM<100mg/L，IgA 50mg/L。

57.[1分]首先考虑的诊断是
A:胸腺发育不全
B:X-连锁重症联合免疫缺陷病
C:婴幼儿暂时性低丙种球蛋白血症
D:连锁无丙种球蛋白血症
E:慢性肉芽肿病
标准答案：B
答案解析：
58.[1分]该病例家族史的特点是
A:其父系中男性可能有类似发病者
B:其父系中女性可能有类似发病者
C:其母系中男性可能有类似发病者
D:其母系中女性可能有类似发病者
E:其家族中可能有类似发病者，无性别差异
标准答案：C
答案解析：
59.[1分]确诊该病应该进行测序的基因是
A:CYBB
B:CYBA
C:IL2RG
D:BTK
E:CD40L
标准答案：C
答案解析：
60.[1分]根治该病的方法是
A:造血干细胞移植
B:酶替代治疗
C:细胞因子治疗
D:静脉注射免疫球蛋白替代治疗
E:胸腺移植
标准答案：A
串5选1 (每组>2题共用题干,每题仅一个最佳答案)
7岁男童，2周前咽痛，自服氨苄西林后好转，9天前低热，近3日右肩和左膝疼痛，但无红肿。

昨日感觉心累，心电图示P-R延长，ST-T改变。

体检发现咽红，无脓性渗出物，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音。

胸部X线片示心影轻度扩大，搏动稍弱。

未见关节红肿。

81.[1分]为进一步明确诊断，首先应进行
A:心脏彩色多普勒
B:红细胞沉降率
C:抗链球菌溶血素O
D:咽培养
E:血培养
标准答案：C
答案解析：
82.[1分]该例的药物治疗是
A:阿司匹林
B:糖皮质激素
C:非激素类抗炎药物
D:甲氨蝶呤
E:羟基喹啉
标准答案：B
答案解析：
组5选1 (每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确) 83.[1分]风湿小体
A:多关节炎
B:心脏炎
C:皮下小结
D:环形红斑
E:舞蹈病
标准答案：C
答案解析：
84.[1分]非特异性细胞变性和小血管透明变性
A:多关节炎
B:心脏炎
C:皮下小结
D:环形红斑
E:舞蹈病
标准答案：E
答案解析：
85.[1分]P-R延长不作为次要指标
A:多关节炎
B:心脏炎
C:皮下小结
D:环形红斑
E:舞蹈病
标准答案：B
答案解析：
86.[1分]关节痛不作为次要指标
A:多关节炎
B:心脏炎
D:环形红斑
E:舞蹈病
标准答案：A
答案解析：
以下疾病的最佳处理：
87.[1分]过敏性紫癜肾损害严重时
A:糖皮质激素
B:外科处理
C:双嘧达莫
D:阿司匹林
E:激素+环磷酰胺/或硫唑嘌呤
标准答案：E
答案解析：
88.[1分]过敏性紫癜单纯皮肤型
A:糖皮质激素
B:外科处理
C:双嘧达莫
D:阿司匹林
E:激素+环磷酰胺/或硫唑嘌呤
标准答案：C
答案解析：
89.[1分]过敏性紫癜伴剧烈阵发性腹痛、便血，难以忍受者A:糖皮质激素
B:外科处理
C:双嘧达莫
D:阿司匹林
E:激素+环磷酰胺/或硫唑嘌呤
标准答案：A
答案解析：
90.[1分]过敏性紫癜伴肠套叠
A:糖皮质激素
B:外科处理
C:双嘧达莫
D:阿司匹林
E:激素+环磷酰胺/或硫唑嘌呤
标准答案：B
答案解析：
91.[1分]脐血中某种Ig水平增高，提示宫内感染
A:IgG
B:IgA
C:IgM
D:IgE
E:IgD
答案解析：
92.[1分]唯一能通过胎盘的Ig是
A:IgG
B:IgA
C:IgM
D:IgE
E:IgD
标准答案：A
答案解析：
93.[1分]发育最迟的Ig，至青春后期或成人期才达成人水平
A:IgG
B:IgA
C:IgM
D:IgE
E:IgD
标准答案：B
答案解析：
94.[1分]包括四种亚类的Ig是
A:IgG
B:IgA
C:IgM
D:IgE
E:IgD
标准答案：A
答案解析：
95.[1分]双下肢伸面紫红色丘疹7周，腕、肩和膝关节游走性肿痛3天，心、肺、腹(-)，左肩关节红肿，活动受限。

最可能的诊断为
A:过敏性紫癜肾炎
B:风湿性关节炎
C:幼年特发性关节炎
D:过敏性紫癜
E:狼疮性肾炎
标准答案：D
答案解析：
96.[1分]3个月前在基层医院诊断为过敏性紫癜，现皮疹已完全消失30天。

按医嘱来复查，发现尿常规RBC 4～8个/HP，蛋白(+)，该例可能为
A:过敏性紫癜肾炎
B:风湿性关节炎
C:幼年特发性关节炎
D:过敏性紫癜
E:狼疮性肾炎
标准答案：A
答案解析：
97.[1分]未经治疗的川崎病，冠状动脉瘤发生率A:1%～2%
B:<0.1%
C:15%～25%
D:50%
E:80%
标准答案：C
答案解析：
98.[1分]川崎病复发率
A:1%～2%
B:<0.1%
C:15%～25%
D:50%
E:80%
标准答案：A
答案解析：
99.[1分]川崎病发生于5岁以下者
A:1%～2%
B:<0.1%
C:15%～25%
D:50%
E:80%
标准答案：E
答案解析：
100.[1分]肢端硬性肿胀
A:川崎病
B:免疫性血小板减少性紫癜
C:湿疹血小板减少伴免疫缺陷综合征
D:幼年特发性型关节炎
E:风湿热
标准答案：A。