水肿的治疗思路水肿三药（下）

水肿的治疗思路水肿三药（下）
大家好，欢迎来到杏林学记，我是白芷
接着昨天的文章，我们继续讲水肿三药——益母草、桂枝、丹参。

桂枝
说到桂枝，想到上次张戈师叔在餐桌上跟我们聊到了这味药：
桂枝为何能温阳，能温通心脉。

最重要的，是在于它能入肝经。

肝为血海，桂枝把肝脏的气血调动后，通过木生火，引到心经，心主血脉，加强了心的收缩力，心的动力强了以后，通过心的推动，形成了温阳通脉的作用。

所以桂枝茯苓丸里用桂枝，正是此理。

对于水肿，则是利用桂枝入肝经与心经的这股温阳推动之力，来帮助水液的代谢运化。

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丹参
再说丹参。

丹参是活血化瘀的妙药，同时它还能清心安神，以其赤色入心也。

《妇科明理论》言：一味丹参散，功同四物汤。

说的就是丹参有活血和补血并行之功。

这就是许多中药的神奇之处——有双向调节之功！丹参就是活血能化瘀，补血又不滋腻的一味妙药。

同时，丹参入肝经和心经，虽然性偏凉，但却不留邪。

一般凉性药容易引起血脉收引凝滞，所以用凉性药清热时，凉过头了就会伤了正气，反倒祛邪不成，把邪气留下来了。

而丹参就没有这方面的担忧。

”
丹参活心血，桂枝通心阳，这组药对其实就是阴阳配。

凡物有利必有弊。

我们一般想治疗水肿，都想到要用利水的药，比如泽泻、猪苓、车前子，这些药利水之功强，但也有缺点，就是过于滑利寒凉，往往容易伤了心脏。

所以教授治疗水肿必用这三药，尤其是桂枝和丹参，其实就是重点照顾到了心脏。

利水的同时，温阳活血。

既治血瘀，又治水停。

《伤寒论》中也说到“血不利则为水”，血脉不通利，它会在身体上下停聚水饮，这亦是水肿形成的原因之一。

水肿与血瘀，可以说是相互影响的两个病理因素。

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益母草
所以我们再想益母草这味药。

有一首诗描述益母草，我觉得写得特别好：
一菜二药一株草，荒野河滩随处找。

擅治妇女诸多病，医家称之益母草。

我一直将其认为是活血调经的要药，但却没发现益母草的利水之功亦是斐然。

其实从这首诗也能看出，就像之前我们说土茯苓时所讲到的“凉利之药生湿地”，益母草的生长环境也是，喜欢长在一些溪边、山坡、草地，这些比较湿润的地方，这就造就了它天然的利水之功。

国医大师朱良春朱老曾做过观察：“益母草的利尿作用，每日用到30~45克尚不见效，须加至60~75克，始奏明显之效。

90~120克时起效更佳，常用以治疗急性肾炎之尿少、浮肿之候，常一剂知，二剂已。

”
益母草这味药，就是完美将活血与利水结合于一身的妙药。

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这下想来，教授治疗水肿，用益母草、桂枝、丹参这三味药，利水、温阳、活血组合，简直完美！
难怪能取得如此佳效，原来背后有这么多奇妙之处~
中药的神奇，真是越深挖越觉有无穷尽。

而教授用方遣药的思路，亦是越学习越觉高妙！
就像昨日写到的那个患者，教授说：“临证中有不效者，必翻阅文献资料，多请教良师，更需要跳出固有思维，从“病”到“证”的反复思索，才能对得住性命相托的患者朋友！”
纵使总结出了如此多的临床高效方，教授也从不以此自恃，在临床中仍是保持虚心态度，以病人为师，不断地学习进步。

做医生，真就是活到老学到老啊！
END。