妇产科学课件：10_2围绝经期管理
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围绝经期疾病PPT演示课件
经量变化
经量可能增多或减少，与以往正 常时期相比有明显差异。
经期延长或缩短
经期可能延长至超过7天，或者 缩短至不足2天。
潮热出汗
潮热
突然出现的热感，从胸部向面部和上肢迅速蔓延 ，伴有皮肤发红和出汗。
夜间盗汗
在睡眠中突然出现潮热，导致出汗和醒来，影响 睡眠质量。
频繁发作
潮热和出汗可能每天发作数次，甚至每小时发作 一次。
午休
适当进行午休可以缓解疲劳，提高工作效率和生活质量。
睡前放松
睡前进行适当的放松活动，如泡热水澡、听轻音乐等，有助于改善睡 眠质量。
心理调适
接受身体变化
围绝经期女性应认识到身体的变化是正常的生理过程，积极接受 并适应这些变化。
寻求支持
与家人、朋友或专业人士交流，分享自己的感受和困惑，可以获得 情感支持和建议。
过渡期心理调适
围绝经期带来的生理变化可能导致 女性心理压力增加，进行心理调适 有助于女性更好地应对这一阶段的 挑战。
02
围绝经期生理变化
卵巢功能衰退
01
02
03
卵泡数量减少
随着年龄的增长，卵巢内 卵泡数量逐渐减少，生育 能力逐渐下降。
卵子质量下降
围绝经期女性卵子质量下 降，受精后胚胎发育异常 的风险增加。
04
围绝经期保健措施
合理饮食
均衡营养
01
围绝经期女性应保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、脂肪、
碳水化合物、维生素和矿物质，以满足身体的营养需求。
控制热量摄入
02
随着年龄的增长，女性的基础代谢率逐渐下降，应适当控制热
量摄入，避免肥胖和相关疾病的发生。
增加钙和维生素D的摄入
03
围绝经期ppt课件
根据患者的具体情况， 制定个性化的治疗方案 。药物治疗、介入治疗 和康复训练等方法可以 帮助患者缓解症状，降 低复发风险。
糖尿病
总结词
详细描述
预防措施
治疗方法
糖尿病是围绝经期女性的常 见慢性疾病之一，了解其症 状、预防和治疗方法至关重 要。
糖尿病是一种代谢性疾病， 其特点是高血糖。长期高血 糖会导致多种并发症，如心 血管疾病、肾脏疾病等。围 绝经期女性由于激素水平变 化和年龄增长，更容易患上 糖尿病。
06
如何帮助围绝经期女性
提供心理支持
情绪管理
围绝经期女性面临生理和心理的双重 变化，容易出现焦虑、抑郁等情绪。 提供心理支持，帮助她们学会情绪调 节，保持乐观心态。
倾听与理解
耐心倾听她们的心声，理解她们的感 受，给予关爱和支持，增强她们的自 信心和安全感。
鼓励参加社交活动
社交互动
鼓励围绝经期女性积极参与社交 活动，与亲朋好友保持联系，扩 大社交圈子，增加人际互动。
保持健康的生活方式，包括 均衡饮食、适量运动、控制 体重等。同时，定期进行血 糖检测，以便早期发现和治 疗。
根据患者的具体情况，制定 个性化的治疗方案。药物治 疗、饮食控制和运动疗法等 方法可以帮助患者控制血糖 ，预防并发症。
泌尿生殖道萎缩
总结词
泌尿生殖道萎缩是围绝经期女性的常见问题之一，了解其 症状、预防和治疗方法至关重要。
适量摄入植物雌激素
如大豆及其制品，有助于调节内分泌。
适量运动
1 2
选择适合自己的运动方式
如散步、瑜伽、游泳等，避免剧烈运动。
保持适量运动
每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。
3
增强肌肉力量
进行适量的力量训练，有助于保持身体健康。
妇产科围绝经期综合征ppt课件
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中西医临床妇产科学
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应用流程
应用HRT前评估
评估目的：是否有应用HRT的适应症；是 否有应用的禁忌症
评估项目：病史；检查：常规妇科检查， 其余检查项目可根据需要选择，其中乳腺 和子宫内膜厚度为必查项目
个体化用药方案，考虑因素：是否有子宫； 年龄；卵巢功能衰退情况；风险因素
阴道萎缩 性欲减退 皮肤皱缩
绝经
骨
动脉粥样硬化 冠心病
脑
50岁 中西医临床妇产科学
6018
绝经期相关的症状和疾病
近 围绝经期综合征 期月经改变
中
期泌尿生殖道萎缩相关疾病
远骨质疏松症
期
心血管疾病 老年性痴呆
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中西医临床妇产科学
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临床表现
病史 症状 （一）月经紊乱 月经周期不规则，月经量多伴经期延长 或持续阴道出血不止 或月经延后量少，渐致闭经 也有月经突然停闭，但较少见
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中西医临床妇产科学
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常用药物种类和制剂
雌激素
口服制剂：倍美力、补佳乐、尼尔雌醇
经皮肤给药
皮下埋制剂
阴道给药：倍美力软膏
孕激素：安宫黄体酮
雌孕雄激素复方药物：利维爱1.25-
2.5mg/d
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HRT常用方案
主张雌、孕激素联合治疗
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中西医临床妇产科学
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病理
4．催乳激素：
由于雌激素可抑制下丘脑分泌催乳激素抑 制因子（PIF）
绝经后雌激素水平下降，下丘脑分泌PIF增 加，致使催乳激素浓度降低
5．促性腺激素释放激素
女性围绝经期的护理PPT课件
闭经：子宫内膜 不再增殖和脱落。
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（2）全身症状
潮红、潮热
自感胸部向颈及面部扩散的阵阵上涌的
热浪，同时上述部位皮肤有弥散性或片状发红，
伴有出汗，汗后又有畏寒。持续时间短者30秒，
长则5分钟，一般潮红与超热同时出现，多在
2019/凌10/晨31 乍醒时、黄昏或夜间等。
.
精神和神经症状
易激惹,紧张,忧郁或抑郁,健忘和头 痛。
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骨质疏松症是一种严重的进行性骨代
谢疾病,是一种多因子疾病,轻者可引起慢性腰
背痛及四肢关节痛,重者轻微外伤而引起骨折。
.
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（6）皮肤和毛发的变化
（7）性欲改变
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4 围绝经期的处理原则
治疗应从多方面， 多层次入手，综合治 疗。单一措施不能满 足治疗的需要。
正常白带呈白色稀糊状或蛋清样，粘稠、量少， 无腥臭味，称为生理白带。生殖道炎症如阴道炎和急 性子宫颈炎或发生癌变时，白带量显著增多且性状亦 有改变，称为病理性白带。
.
24
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.
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1、透明黏性白带：考虑卵巢功能失调、宫 颈高分化腺癌。
2、灰黄色或黄白色泡沫状稀薄白带：滴虫 阴道炎
女性围绝经期的护理
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目录
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围绝经期概述
围绝经期发病机理
临床表现
围绝经期的处理原则
围绝经期的护理
围绝经期妇科疾病的常见症状
.
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围绝经期概述
定义：指妇女绝经前后的一段时期,包括临床特征上,内分 泌学与生物学开始出现绝经趋势的迹象(约40岁左右),也就 是卵巢功能衰退的征兆,一直持续到最后一次月经后一年。
围绝经期教学演示课件
目前关于男性围绝经期的研究相对较少， 未来可以进一步探讨男性在这一时期的生 理、心理变化及相应的干预措施。
感谢您的观看
THANKS
围绝经期女性下丘脑-垂体-卵巢轴的功能出现紊乱，导致促性腺激素分泌异常 ，进而影响卵巢功能。
神经递质变化
围绝经期女性体内多种神经递质水平发生变化，如5-羟色胺、多巴胺等，这些 变化可能导致情绪波动、睡眠障碍等症状。
遗传因素及环境因素
遗传因素
围绝经期的发生与遗传因素有一定关 系，有家族史的女性更容易出现围绝 经期的症状。
定期检查骨密度
通过骨密度检查，及时发现并治疗骨质疏松 症。
心血管疾病风险评估及干预
控制血压和血糖
保持血压和血糖在正常 水平，降低心血管疾病
风险。
健康饮食
减少饱和脂肪和胆固醇 的摄入，增加蔬菜、水
果和全谷物的摄入。
适度运动
每周至少进行150分钟 的中等强度有氧运动，
如快走、游泳入， 有助于保护心血管健康
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总结与展望
研究成果回顾
围绝经期生理变化研究
揭示了女性在围绝经期的生理变化，包括卵巢功能衰退、激素水 平波动等。
围绝经期症状研究
深入了解了围绝经期女性常见的症状，如潮热、盗汗、心悸等，并 探讨了这些症状与生活质量的关系。
围绝经期干预措施研究
评估了不同干预措施（如药物治疗、心理干预、生活方式调整等） 对围绝经期女性症状和生活质量的影响。
。
其他相关并发症的处理
潮热和盗汗
保持室内凉爽，穿着透气的衣物，避 免辛辣食物和咖啡因等刺激性物质。
阴道干燥和性交不适
使用水溶性润滑剂，避免使用肥皂清 洗阴道，保持阴道湿润。
情绪和睡眠问题
围绝经期保健ppt课件
•绝经是妇女生命中生殖能力停止的时间，卵巢功 能停止，所产生的甾体类和多肽类激素下降，导 致身体发生多种生理改变
•在绝经前后的一段时间内，机体会出现一些症状， 多数是自限性的，存在个体差异
“更年期”与“围绝经期”
“更年期”一词自1896年提出以来，已沿用了百
余年，但它的定义不够明确，为了便于深入研究
与绝经相关的术语
青春期
出现月经改变 末次月经 约40岁
停经1年
65岁
生命终止
绝经前期
绝经 围绝经期
绝经后期
老年期
绝经过渡期
相关的概念
自然绝经（natural menopause）
由于卵巢内卵泡自然耗竭，或剩余的卵泡对促性 腺激素的刺激丧失了反应，卵泡不再发育和分泌 雌激素，因此不能刺激子宫内膜生长，导致月经 永久停止 临床上，连续 12 个月无月经方可判定为绝经， >40岁自然绝经为生理性绝经
妇幼保健学
围绝经期妇女保健
本节学习要点
掌握围绝经期的概念；掌握围绝经期综合征的概 念、临床表现 熟悉围绝经期和绝经后妇女的生理、心理及社会 特点；熟悉激素替代疗法；熟悉围绝经期及绝经 后妇女常见病的临床表现、诊断和防治措施 了解围绝经期综合征的防治
内容摘要
第一节 概述 第二节 围绝经期及绝经后妇女的生理及心理特点
二、生殖器官的改变
妇女的内外生殖器官进入围绝经期后，
特别是绝经以后会发生较明显的改变；
其中以卵巢的变化对机体的影响最大
（一）外生殖器的改变
1．外阴
2．阴道
3．尿道
4．乳房
（二）内生殖器的改变 1．卵巢 2．子宫 减少 卵巢的功能和形态 子宫缩小 ，子宫内膜萎缩、腺体
病例分享——围绝经期管理PPT课件
慎用情况
• 子宫肌瘤 • 子宫内膜异位症 • 子宫内膜增生史 • 尚未控制的糖尿病及严重高血压 • 有血栓形成倾向 • 胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高催乳素血症 • 系统性红斑狼疮 • 乳腺良性疾病 • 乳腺癌家族史
.
15
2 HRT能不能用
处理
判断适应证、禁忌证及慎用情况
年龄<60岁：有适应证，无禁忌证，病人愿意接受，按照临床结果及病人意愿选择不同的HRT方案 年龄≥60岁：原则上不推荐HRT，症状状 雌激素波动性下降 孕激素缺乏
雌激素
需要激素补充治疗（HRT）
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1 HRT需不需要用
围绝经期是HRT的有利“时机”
.
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1 HRT需不需要用
接诊
病史采集
绝经状态的判断 处理前的基本检查
年龄 月经情况 孕产史
绝经 期相 关 症状 K评分 (可选)
既往史 ✓乳腺癌 ✓子宫内膜癌 ✓高血压 ✓糖尿病 ✓血栓 ✓骨质疏松 家族史 过敏史
70岁
7
1 HRT需不需要用
围绝经期的内分泌变化
围绝经期卵泡数量急剧 减少
➢ 垂体激素
FSH：波动性升高
LH：缺乏LH峰
➢ 卵巢激素
抑制素：首先下 降，为卵巢功能衰退
的标志
孕激素：排卵减 少或无排卵，最早缺 乏
雌激素：波动性 下降
.
雄激素：总睾酮 8
1 HRT需不需要用
绝经期患者的常见主诉为：月经异常/月经改变，潮热，脾气改变，出汗，睡眠障碍， 希望延缓衰老
适应证
•绝经相关症状：月经紊乱、潮热 出汗、抑郁焦虑等 •泌尿生殖道萎缩相关症状：阴道 干涩、疼痛、排尿困难、性交痛、 反复发作的阴道炎、反复泌尿系 感染、夜尿、尿频和尿急 •有骨质疏松症的危险因素(含低 骨量)及绝经后骨质疏松症
围绝经期综合征病人的护理(妇科护理课件)
～治疗～
性激素替代治疗
(HRT)
适应症 禁忌症 常用药物 副作用及危险性
※子宫出血
※性激素副作用
雌激素：乳房胀、白带多、 水肿、头痛、色素沉着
孕激素：抑郁、易怒、乳腺 痛及浮肿。
※子宫内膜癌
※乳癌
五、护理评估
病史 身体评估
症状 体征 辅助检查
心理社会评估
－护理评估－
对已有40岁的妇女，出现月经增多或不规则 阴道出血，必须详细询问并记录病史。
围绝经期的内分泌不变同化阶段，雌激素水平的变
雌激素 化有差异。
孕酮
绝经过渡期早期，雌激素 水平高于正常卵泡期。
雄激素
绝经过渡期雌激素水平不
促性腺激素呈下降趋势，而只是在卵泡停
催乳素 止生长发育时，其水平才下降。
促性腺激素素释。放绝体激经内素后雌卵激巢素不主再要分为泌雌雌酮激
抑制素
围绝经期的内分泌变化
雌激素
孕酮
雄激素
促性腺激素 绝经过渡期升高。
催乳素
绝经后下降。
促性腺激素释放激素
抑制素
病因病理 垂体功能一过性亢
进植物神经调节紊
乱
雌
激
神经递质（多巴 胺）作用于中枢
素
神经系统
以神经血管功能 不稳定的综合征 群为其突出表现， 如潮热、出汗等。
行为活动和情绪 的变化
水
生殖系统
平
及乳房等
下
从绝经过渡时期（接近绝 经期所发生的与绝经有关的内 分泌、生物学及临床特征）至 绝经后1年。
二、病因、病理
现未完全阐明。 更年期的突出变化
卵巢功能衰退，引起雌激素水平下降所致的影 响。
机体的老化。
《围绝经期保健》PPT课件
（一）月经变化 （二）女性生殖器官的退行性改变 （三）泌尿系统 （四）心血管系统 （五）自主神经系统 （六）骨骼系统 （七）糖代谢 （八）皮肤 （九）其他
（一）女性生殖器官的退行性改变
• 外阴：上皮薄，皮下脂肪少，弹力纤维 消失，血流减少，神经末梢变细
• 阴道：一定激素效应，退化较迟 • 宫颈：短＼硬，宫口小，颈管狭窄
－每年０.７５％．
7、皮肤和毛发变化
• 雌激素 雄激素保持 弹力纤维和胶原纤维变形，角质层水分缺失，皮 质腺减少．
• 皱纹＼干燥＼皲裂＼感觉反应弱＼皮温低０.５～ １度
• 皮肤营养障碍： 皮炎＼瘙痒＼寻麻疹＼多汗＼浮肿＼角化症
• 毛发分布改变： 耻毛腋毛丧失，胡须，体毛增多或减少，秃发
8、肥胖和体形改变
１～２年后消失
5、心血管系统变化
• 更年期高血压： 收缩压升高，血压易波动
• 更年期假性心绞痛 症状与体力负荷无关，硝酸甘油无效， 雌激素有效
• 绝经后动脉硬化 交感神经＼情绪不稳
6、骨质疏松
• 更年期过程中２５％，绝经后期８０％ • 骨质减少（骨小梁丧失为主） • 与卵巢功能衰退有关 • 体形瘦＼吸烟者＼卵巢切除＼性腺发育不全 • 种族 • 绝经后３～４年每年丧失率２.５％，
用孕激素治疗 4、以局部症状为主时，局部治疗比全身治疗为优 5、主张序贯治疗以45~55岁为宜，雌激素后半期加孕
激素13天,防止子宫内膜癌。老年妇女可雌激素加雄 激素治疗。（市售的尼尔雌醇、利维爱不需加孕激 素）
6、周期治疗时于第四周末停药，一周后重复。
7、治疗时间长短应根据治疗目的而定。
解除症状-----症状消失停药，逐渐减药
• 围绝经期（perimenopause） 指妇女绝经前后的一段时期，即从生育期走向绝经的一段
（一）女性生殖器官的退行性改变
• 外阴：上皮薄，皮下脂肪少，弹力纤维 消失，血流减少，神经末梢变细
• 阴道：一定激素效应，退化较迟 • 宫颈：短＼硬，宫口小，颈管狭窄
－每年０.７５％．
7、皮肤和毛发变化
• 雌激素 雄激素保持 弹力纤维和胶原纤维变形，角质层水分缺失，皮 质腺减少．
• 皱纹＼干燥＼皲裂＼感觉反应弱＼皮温低０.５～ １度
• 皮肤营养障碍： 皮炎＼瘙痒＼寻麻疹＼多汗＼浮肿＼角化症
• 毛发分布改变： 耻毛腋毛丧失，胡须，体毛增多或减少，秃发
8、肥胖和体形改变
１～２年后消失
5、心血管系统变化
• 更年期高血压： 收缩压升高，血压易波动
• 更年期假性心绞痛 症状与体力负荷无关，硝酸甘油无效， 雌激素有效
• 绝经后动脉硬化 交感神经＼情绪不稳
6、骨质疏松
• 更年期过程中２５％，绝经后期８０％ • 骨质减少（骨小梁丧失为主） • 与卵巢功能衰退有关 • 体形瘦＼吸烟者＼卵巢切除＼性腺发育不全 • 种族 • 绝经后３～４年每年丧失率２.５％，
用孕激素治疗 4、以局部症状为主时，局部治疗比全身治疗为优 5、主张序贯治疗以45~55岁为宜，雌激素后半期加孕
激素13天,防止子宫内膜癌。老年妇女可雌激素加雄 激素治疗。（市售的尼尔雌醇、利维爱不需加孕激 素）
6、周期治疗时于第四周末停药，一周后重复。
7、治疗时间长短应根据治疗目的而定。
解除症状-----症状消失停药，逐渐减药
• 围绝经期（perimenopause） 指妇女绝经前后的一段时期，即从生育期走向绝经的一段
围绝经期综合征护理措施ppt
发病机理
2.神经介质：
血β -内啡肽及其自身抗体含量明显降低， 引起神经内分泌调节功能紊乱所致，5-羟 色胺（5-HT）水平异常，与情绪变化密切 相关。
发病机理
3. 遗传因素：
有报告11对孪生姐妹围绝经期综合征开始 时间完全相同，症状及持续时间也极相近。
发病机理
4．其他：
与个体人格特征，神经类型有关，另外与职业，文化 水平与围绝经期综合征的发病与症状严重程度也有密 切的关系。 患围绝经期综合征的患者多数神经类型不稳定，且有 精神压抑或精神上受过较强烈刺激的病史。 性格开朗，神经类型稳定，经常从事体力劳动的人发 生绝经综合征者较少，即使发生也较轻，消退亦较快。
围绝经期是妇女一生中一个自然的,健康的阶段。 如同初潮和青春期预示着生育期的到来,而绝经 代表此期的结束,两者都是正常的,自然的。
绝经年龄
大多数国家目前资料表明绝经年龄为48-51岁。
中国：49.5岁
其中1%的妇女在40岁之前。
北京报导绝经年龄是48.4±3.8岁,范围40-60岁。 围绝经期或绝经过渡期开始的年龄及持续的时间个体差异 更大,约1-12年,持续时间1-4年,最长可达10年以上。
肾阳亏虚型
月经后期或闭阻不行,行者量多,色淡质稀或淋漓不 止,神萎肢冷,面色晦暗,头目晕眩,腰酸尿频,舌淡,舌 苔薄,脉沉细无力。
兼脾阳虚者可见纳少便溏,面浮肢肿。 兼心脾两虚者,可见心悸善忘,少寐多梦。
肝肾阴虚型:
滋养肝肾，佐以潜阳，方如左归饮加减。 肝旺者宜滋肾乘肝，育阴潜阳，方用左归饮合二至 丸加减。 心火旺者宜滋肾宁心安神，兼服补心丹。
绝经的生理变化
7.老年妇女认知能力下降
女性老年痴呆的发病率高于男性,特别发生在绝经后出现 大脑皮质萎缩,神经元损伤,突触丧失,神经递质减少,都可 能由于雌激素下降所致。 8.内分泌变化
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围绝经期的临床表现及危害
女性围绝经期
年龄：45－55 最早变化：
卵巢功能衰退→雌激素下降
月经紊乱
激素下降 相关症状
月经紊乱
• 月经紊乱为常见症状 • 表现：月经周期、月经期、月经量改变
→多数病人表现为经量减少
长期流血，需刮宫活检，排除恶性变
女性围绝经期
年龄：45－55 最早变化：
卵巢功能衰退→雌激素下降
潮热、出汗、心悸 情绪不稳定、烦躁多疑 性交困难、阴道萎缩 皮肤萎缩 精力不足，注意力下降
50岁以后
骨质疏松 心脑血管疾病 动脉硬化 老年痴呆症
Modified from Speroff L, et al. In: Mitchell C, ed. Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility. 6th ed. Lippincott Williams & Wilkins; 1999:643-724. van der Mooren MJ, Kenemans P. Drugs. 2004;64(8):821-36.
绝经
➢ 绝经本身不是病，是一个在进化中被忽略的问题 ➢ 有严重的症状 ➢ 是老年女性慢性疾病的原因 ➢ 严重影响生活质量和健康 ➢ 是一个需要解决也可以解决的医疗问题
围绝经期的病理生理变化
围绝经期卵泡数量急剧减少
卵巢的改变 – <40岁：卵泡数量的变化近似 线性 – >40岁：卵泡数量减少更快， 直至无卵泡残留 – 残留卵泡对FSH和LH反应逐渐 降低，直至完全丧失反应 – 卵泡消耗在生育期最后10年 内明显加速：“折棍”现象
绝经过渡期
绝经
• 手术或人工绝经
绝经后期
人工绝经前 手术、放疗
人工绝经后
定义
➢ 围绝经期
• 指围绕绝经的一段时期，包括从接近绝经出现与绝经 有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后一次月经 后一年，即绝经过渡期至最后一次月经后一年
➢ 围绝经期综合征
• 妇女绝经前后由于性激素减少所致的一系列躯体及精 神心理症状
自主神经失调症状
心悸、心慌、眩晕、头痛、失眠、耳鸣
雌激素下降相关症状
泌尿生殖道萎缩
✓ 阴道干涩 ✓ 性交困难 ✓ 性生活质量下降 ✓ 萎缩性阴道炎 ✓ 尿频、尿失禁、尿道炎、膀胱炎等
雌激素下降相关症状
睡眠障碍
失眠是女性衰老的信号之一 更年期女性中有48%存在失眠
女性功能发育 出现月经
生育能力成熟 女性功能开始衰退 全面老化 孕育生命
女性激素开
周期性排卵
始主导
女性激素稳定旺盛
女性激素波 动下降
女性激素 低落
女女人人是，水是做激的素？做的！
雌激素缺乏时全身各系统的改变
都是激素惹的祸！
－雌激素缺乏的结果
35岁以后
40岁以后
年
生活质量严重下降
龄
皮肤失去光泽和弹性 乳房开始下垂 月经量减少 性生活质量下降 色素沉着 精力下降
Kim W. Endocninolgy of menopause；Editor Ratnam SS, Campana A. Medical Forum Intermational(1998) 33-36 Klinga K et al. Matioitas 4 (1982) 9-17；Notelovitz M. Gynecol Endocrinol 12 (1998) 249-258
什么是围绝经期？
围绝经期概念
绝经过渡期
围绝经期开始的标志： 发生两次月经周期长度改变 （与以前月经周期长度相比>7天）
围绝经期
绝经前的这段时间开始（即 从出现接近绝经的内分泌学、 生物学和临床特征时起）至 绝经后的第一年。
绝经后期
12 个月
最后一次月经
概念：
• 自然绝经
围绝经期
45岁
49.5岁 50.5岁 56岁
围绝经期保健
更年期来了，女人不再是女人！
衰老是一个自然的过程……
衰老虽然是一个自然的过程，
但是……
43岁
52岁
激素造就女人的一生
儿童期
4－12岁.
青春期
12-18岁.
性成熟（生育）期
18岁开始，历时30年左右
更年期
可始于40岁 历时 10余年.
老60岁年以期后.
快速生长
少量女性 激素
激 素 治 疗
绝经期内分泌变化：
• 剩余卵泡发育差E2 • 抑制素
FSH LH
• FSH LH
• FSH/LH
抑制素 E
• T/激素变化。
围绝经期的本质
卵巢功能 动态衰退
卵巢储备 下降加速
生殖激素 波动性变化
月经出血 模式改变
生育 能力下降
绝经 症状出现
慢性疾病 危险性上升
卵巢的形态学变化
• 卵巢逐渐萎缩、变小、变硬，表面光滑 • 卵巢皮质内的卵泡数随增龄而减少
45岁以上的妇女卵巢中仅有8300个卵 泡，
且偶而才出现卵泡成熟及排卵。 60岁时卵巢的体积缩小至 2cm×1.5cm×0.5cm
重量减少至生育年龄的60%，约 2~3g
围绝经期的内分泌变化
雌、孕激素逐渐下降
• 垂体激素
– FSH：波动性升高 – LH：缺乏LH峰
140 (pg/ml) 130
雌二醇 120
(ng/ 32 ml) 28
FSH
24
• 卵巢激素
100 雌酮
80
– 抑制素：首先下降，为卵巢功
能衰退的标志
60
20
16
围绝经期
绝经后期
12
– 孕激素：排卵减少或无排卵， 40
8
最早缺乏
20
4
– 雌激素：波动性下降
– 雄激素：总睾酮基本不变, 游
44 46 48 50 52 54 56 58 60
离睾酮指数上升
FSH, 雌二醇+雌酮不同年龄的变化 (n=257)
Kim W. Endocninolgy of menopause；Editor Ratnam SS, Campana A. Medical Forum Intermational(1998) 33-36 Klinga K et al. Matioitas 4 (1982) 9-17；Notelovitz M. Gynecol Endocrinol 12 (1998) 249-258
月经紊乱
激素下降 相关症状
雌激素下降相关症状
血管舒缩症状
✓ 主要表现为潮热、汗出 ✓ 自然绝经发生率＞50%,人工绝经更高 ✓ 反复出现 ✓ 面颈部、前胸后背部 ✓ 时间＜1～3分，历时1～5年
雌激素下降相关症状
精神神经症状
激动易怒、暴躁、抑郁，不能自我控制 失眠多梦、记忆力减退、注意力不集中
雌激素下降相关症状