持续质量改进在胰岛素储存管理中的应用

持续质量改进在胰岛素储存管理中的应
用
【摘要】目的：结合某医院工作实际，探讨了持续质量改进对提高胰岛素
储存管理的效果，分析了相关需要注意的事项。

方法：通过成立胰岛素储存管理
小组，发现该医院胰岛素存储管理工作中存在着新鲜力量注入少、胰岛素储存方
法不科学、管理制度不合理、使用监控力度欠缺、管理策略不合理等现象，面对
这些问题在文章中提出了相关应对和控制措施，通过规范管理制度、优化控制流程、完善胰岛素管理登记制度以及长效管理机制，有效保证了胰岛素储存管理流程。

结果：实施持续质量改进之后，胰岛素储存管理工作得到有效的提高，管理
效率大大提升的同时，胰岛素医嘱不规范、标志不清晰等现象得到有效的控制。

结论：采用持续质量改进能有效提高胰岛素储存管理质量，提高工作效率，值得
临床推广和应用。

【关键词】持续质量改进；胰岛素管理；储存；应用
持续质量改进是当今医学管理工作中较为常见的方法之一，其强调在提高质
量的同时强化监督和控制，以持续改进为基础优化传统的管理控制措施，通过持
续质量改进的实施，有效的规避了护理风险问题的发生，是的护理管理和安全工
作呈现出良性、稳定、有效的发展之中。

在医院日常管理工作中，胰岛素是比较
常见的治疗手段，尤其是在糖尿病、分泌代谢等疾病中，效果比较好。

但是在工
作中如果胰岛素管理不当，不仅造成药效失常，还会影响到病人的治疗效果，给
患者的身心健康以及经济造成很大的影响，甚至引发不可估量的后果。

因此，目
前不少医院提出了持续质量改进理念下的胰岛素储存管理措施，有效控制了胰岛
素储存管理中存在的不安全因素，大大提高了药物质量，取得了良好的治疗效果，值得我们深入分析。

1一般资料
某医院某科室共有护士38名，男性1名，女性37名。

年龄19～
49(30.84±6.96)岁。

工作年限1—38年，中位数为10年。

学历：大专15名，
占39.47％；本科22名，占57.89％；硕士1名，占2.63％。

职称：护士21名，占55.26％；护师9名，占23.68％；主管护师7名，占18.42％；主任护师1名，占2.63％。

2方法
2. 1规范胰岛素医嘱管理制度
对新进或转科医生，由科室住院总医生进行统一培训，指导正确、规范开具
胰岛素医嘱；护理组长负责指导并督促医生正确开具胰岛素医嘱或更改医嘱，减
少因医嘱错误导致的胰岛素堆积。

2. 2完善基数胰岛素管理
登记制度清理基数胰岛素，建立规范的胰岛素交接班本，固定基数胰岛素种
类及数量，由总务护士及各班次接班人员负责检查并记录胰岛素数量、种类，有
无过期、失效，储存温度是否适宜等。

同时建立基数胰岛素取用登记本，每位护
士在取用基数胰岛素后，对所取胰岛素的种类、数量进行登记并签署日期和姓名，及时开具胰岛素医嘱进行药物的补充，胰岛素取用登记本使总务护士清理基数胰
岛素时查找更方便，并将错录、漏录胰岛素造成的基数胰岛素缺失或蓄积情况落
实到了具体的责任人。

2.3制作存放装置
①胰岛素笔存放架：开封后的胰岛素笔在治疗盘中常温保存，由于胰岛素笔
上的序号编写较小，加之数量众多，易拿错胰岛素笔，因此从容器中针对性地找
出所需胰岛素笔费时费力。

CQI小组以实验室试管架为模版，制作了按组别及床
位划分，存放标示更清楚的胰岛素笔存放架，并申请了专利，降低了因患者出院
或病情变化时未对胰岛素进行及时的更换及清理，导致胰岛素取用错误的概率，
减少了差错事故的发生。

②基数胰岛素存放格：基数胰岛素因未开封而冷藏在冰
箱中，CQI小组制作了存放格，将胰岛素按名称分格存放，规定存放数量，并将
种类和数目标识在存放格上。

2.4建立长效管理机制
长效管理是以制定持续增长和持续发展战略为前提，已整合资源、调整结构、发掘内部潜力为手段，以实现资源长期、有效的积累为目标的一种管理理念和模式。

CQI小组统一制订相关管理制度并在科室进行公示，组织科室护士培训；护
理组长每天对本组胰岛素使用情况进行清理并核实医嘱，发现问题及时修改并反
馈给相关责任人进行解决；CQI小组组长及副组长不定期对胰岛素管理隋况进行
检查，并做好相关记录，同时分析存在的不足，重新制订整改措施，进入新的改
进循环，对相关的责任人进行再次培训或给予一定的惩罚，逐步完善胰岛素管理
规范，从而提高护理质量，推动科室护理工作安全有序地进行。

2.5效果评价
由CQI小组组长统计并记录CQI实施前(2012年6月至12月)和实施后(2013
年1月至6月)出现基数胰岛素储存不当、胰岛素医嘱不规范、胰岛素标识不清
的数量。

3结果
实施CQI后，基数胰岛素存储不当、胰岛素医嘱不规范、胰岛素标识不清的
比例均较实施前下降，具体结果见表1.
4、讨论
内分泌代谢科病房收治的病种以糖尿病为主，胰岛素注射是糖尿病治疗的主要方法，由于胰岛素的种类较多、胰岛素治疗的患者多、不同患者使用的胰岛素不同等各种不安全因素易造成胰岛素使用不当。

说明通过CQI活动，护士对胰岛素储存管理中存在的薄弱环节更为重视，能主动对容易出现纰漏的环节严格进行把关，并且通过监督结果反馈，有利于对护士的强化作用，改善了胰岛素储存管理的规范性。

在CQI小组管理下病房建立了可持续的长效管理机制，该机制的核心是考核，通过定期考核发现新的问题，以进一步规范胰岛素储存管理及使用流程。

本研究中基数药物的储存及使用正确率的上升，保证了为患者提供准确的治疗药物，避免了差错事故的发生，增强了患者的信任感。

可有效提高患者对护士功能锻炼指导的满意度。

同时，通过头脑风暴等各种形式的主题活动，在CQI的整个过程中都有全科人员的参与，调动了每位护士的主动性，在效果评价时对出现问题的人员采取非惩罚性管理，鼓励其自行总结原因，以主人翁的态度发现问题、思考问题、寻找对策，这些措施都增强了科室的凝聚力，促进了护理质量持续改进。

参考文献
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