中国儿童青少年生长长期趋势及其公共卫生意义_季成叶

有儿童期生长水平提高、青春期提前、成年身高增长 和身材比例的变化 [ 1, 2] 。发达国家经历第二次世界 大战后四十多年的快速增长, 前两类变化已趋向停 滞, 而后两者仍在持续 [ 3, 4] 。我国缺乏历史资料, 以 往很少系统分析该现 象 [ 5] 。 1979年建立的学生体 质健康监测体系, 为揭示该现象及其社会经济背景 创造了条件。本文剖析我国大城市青少儿近二十年 来的生长长期变化, 有助于利用其积极影响, 制定干 预措施促进生长潜力发挥; 而且可预测该趋势在引 发成年慢性病方面的消极影响, 以及开展早期预防, 促进儿童青少年健康成长。
Secu ln youth and its imp lication s on public hea lth
JI Cheng-yev , HU P e-i jin, HE Zhong-hu ( Institu te of Ch ild and A do lescent H ea lth, Pek ing U n iversity H ea lth Sc ience Cen ter, Be ijing 100083, China)
有两大表现: ( 1) 男女身高、体重增幅均以青春 期突增高峰最显著 ( 图 1, 2)。身高男 12 ~ 14 岁各 组增幅都超过 8 cm, 峰值 9. 3 cm; 女 9~ 12岁各组 增幅都超过 6 cm, 峰值 7. 5 cm。体重男 11~ 14 岁 增幅都超过 10 kg, 峰值 11. 9 kg; 女 10~ 13岁增幅 都超过 6 kg, 峰值 8. 2 kg。 ( 2) 突增高峰年龄逐步 提前 ( 表 1, 2)。以身高为例, 第一阶段峰值发生于 14岁, 增幅相对小、持续时间短; 第二阶段峰值提前 到男 13, 女 12岁, 持续时间长而增幅大; 第三阶段 男女峰值都提前到 11岁左右。因横剖面资料的局 限, 峰值年龄不突出, 但整体趋势表明青春期不断提 前迄今仍是我国青少年生长长期趋势的最重要特征。
生长长期趋势 ( secular g row th trend) 是近一个 半世纪来最重要的人类生物学现象之一, 主要表现
v C orresponding au thor. s e-m ai,l jichengye@ 263. net
季成叶, 等 中国儿童青少年生长长期趋势及其公共卫生意义
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[ 摘 要 ] 目的: 分析中国大城市儿童青少年 1979至 2005年的生长长期趋势, 为制定宏观干 预策略措 施提供科学 依据。方法: 来自 16个省 /直辖市 7~ 18岁汉族中、小学生, 分 析其身高、体重、体重指 数 ( BM I)增 幅和不同 阶段增 速。结果: 26年来男、女平均身高增幅为 6. 5和 4. 7 cm, 体重增幅为 8. 9和 5. 2 kg。男、女增速均以 1985至 1995年 期间最快, 身高分别达每 10年增加 3. 8和 3. 0 cm; 体重分别达每 10年增加 4. 7和 3. 1 kg; 该 长期趋势 迄今仍保持 强劲。青春期发育年龄持续提前, 身高生长突增峰值 (女 12岁和男 14岁分别达每 10年 3. 3和 2. 4 cm )不 断增长, 对长期趋势贡献最大 。男、女成年身高分别增长 3. 2和 2. 1 cm, 增 幅为每 10 年 1. 2和 0. 8 cm。近 20年来 BM I分 布曲线加速右移, 提示儿童肥胖流行增势迅猛。结论: 我国 正出现 儿童期 生长加 速、青 春期提 前、成年身高 增长和 身体比例变化等迅猛的全方位 生长长期趋势。不仅应看到该趋势对提高我国儿童少 年体质健康 水平的积 极意义, 还应高度关注该趋势 在引发成年期慢性疾病 (尤其如 高血压、高 血脂、2 型糖尿 病等代 谢综合 征疾病 危险 ) 等方面 的消极影响。 [ 关键词 ] 生长和发育; 身高; 体重; 青春期发育; 儿童; 青少年 [ 中图分类号 ] R 179 [ 文献标识码 ] A [文章 编号 ] 1671-167X ( 2006) 02-0126-06
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北 京大学学报 (医学版 ) JOURNA L OF PEK ING U N IVERS ITY ( HEALTH SC IENCES) V o.l 39 N o. 2 A p r. 2007
# 论著 #
中国儿童青少年生长长期趋势及其公共卫生意义
季成叶 v , 胡佩瑾, 何忠虎
( 北京大学公共卫生学院儿童青少年卫生研究所, 北京 100083)
1 资料与方法
采用 1979年由原国家体委首次开展的全国生 长发育调查资料。当时只有北京、天津、山西、陕西、 甘肃、辽宁、黑龙江、上海、安徽、福建、山东、广东、云 南、四 川、湖 南、湖 北共 16 个 省 /直辖 市 参 加 [ 6 ] 。 1985年, 教育部等中央五部委建立 / 全国学生体质 健康调研 0体系, 全国各省、自治区、直辖市每 5年 一度统一参加调研。本研究为确保资料可比性, 仍 沿用该 16 个 省 /直 辖市 城 市 人群 资 料, 由 1979, 1985, 1995和 2005年数据 组成。对象为 7 ~ 18岁 汉族中、小学 生, 以 省 为 单 位 均 等抽 样 自 / 好 0、 / 中 0、/ 差 0三个社会经济片。各年龄组 1979年 303 ~ 306人, 1985年 294~ 306人, 1995年和 2005年各 155~ 169人; 排除身体残疾和 慢性病患者, 各年度 样本均超过 20万。各省使用同型号器械、同样测量 方法并在同年 5~ 8月测试, 现场质量控制均达到要 求 [ 7] 。指 标 为身 高 ( cm )、体 重 ( kg ) 和 BM I ( kg /
adolescent生长长期趋势seculargrowthtrend是近一个acorrespondingauthor?semailjichengye263net半世纪来最重要的人类生物学现象之一主要表现季成叶等中国儿童青少年生长长期趋势及其公共卫生意义有儿童期生长水平提高青春期提前成年身高增长和身材比例的变化?
18岁男女平 均增 幅分 别为 6. 5 和 4. 7cm。其中, 男、女增速 1979至 1985年分别为每 10年 1. 8和 1. 3 cm; 1985 至 1995 年分别 为每 10年 3. 8 和 3. 0 cm; 1995至 2005年分别为每 10年 1. 6和 0. 9 cm。 体重平均增幅男、女分 别为 8. 9和 5. 2 kg ( 表 2) 。 男、女增速 1979至 1985年分别为每 10年 1. 7和 1. 0 kg; 1985至 1995年分别为每 10年 4. 7和 3. 1 kg; 1995年至 2005年分别为每 10年 3. 2和 1. 5 kg; 体 重增速后 20年显著超过前 6年。 2. 2 青春期提前
AB STRACT Ob jective: T o ana lyze the secu lar grow th trends of the Chinese urban youth from 1979 to 2005, in order to m ake nationa l intervention strateg ies and m easures to improve the ir physical fitness and health. M ethod s: Sub jects w ere sam pled from 16 prov incia-l cap ita l c ities in Ch ina. T hey w ere a ll H an pr im ary and secondary school students aged 7 to 18 years. T he increm ents o f stature, w eight and BM I, and the increm en ts per decade of these indicators at d ifferen t stagesw ere analyzed. R esu lts: In recent 26 years, the overa ll increm ents w ere 6. 5 and 4. 7 cm for stature, and 8. 9 and 5. 2 kg for w eigh,t for boys and g irls, respective ly. Sw iftest rates w ere found in the period of 1985- 1995, w ith the increm entsw hich w ere as h igh as 3. 8 and 3. 0 cm /decade for heigh,t and 4. 7 and 3. 1 kg /decade for w e igh,t for boys and g irls respective ly. T hese trends are st ill strong at presen,t w ithout any tendency of go ing to the plateau. Advanced puberty p lays the m ost contribut ing ro le in these trends, w ith the peak height rates be ing 2. 4 cm / decade fo r g irls at the age o f 12 and 3. 3 cm / decade for boys at the age o f 14, respectively. The increm ents of adu lt height w ere 3. 2 and 2. 1 cm, w hile the rates w ere 1. 2 and 0. 8 cm /decade, for m ales and fem a les, respectively. T he d istribut ing curves o f BM I show an accelerat ing tendency o f go ing to the right side, wh ich suggests that the prevalence of ch ildhood obesity is increasing rap id ly. Conc lu sion: China is now experienc ing an overa ll and positive secu lar trend, w hich is reflected no t on ly by the acce-l erating physical g row th in ch ildhood, advanced puberty, and steady increm ents of adu lt he igh,t but a lso by the dram a tic changes o f body shape. W e shou ld not only feel proud of the achievem ents of these secular grow th changes and the active soc ioeconom ic inf luences, but also pay m uch a ttention to the ir negative effects, espec ially those that m ay induce the dangers of hypertension, hyperg lycem ia, type 2 d iabetes m e llitus and other adulthood diseases, as w ell as the d isease risks of m etabolic syndrom e that m ay even occur early in childhood and ado lescence. K EY W ORDS G row th and develepm en;t Body he igh;t Body w eigh;t A do lescent deve lopm en;t Child; A dolescen t
m2 ) , 分 1979 至 1985 年, 1985 至 1995 年, 1995 至 2005年三 阶段计算 ( 或折合 ) 各性别-年 龄组增 幅 ( cm 或 kg) 和增速 ( 每 10年 cm /或每 10年 kg )。
2 结果
2. 1 儿童期生长水平提高 26年来, 各年龄身高都显著增长 ( 表 1) 。 7~