2024版年度医院感染管理三基训练指南

医院感染管理三基训练指南
•医院感染概述
•医院感染管理基础知识
•抗菌药物合理应用原则及实践
•医疗器械清洗消毒与灭菌技术操作规范目录
•重点部门医院感染防控措施
•医务人员职业暴露防护与应急处理
01
医院感染概述
定义与分类
定义
医院感染又称医院内感染或医院获得性感染，是指住院病人在医院内获得的感染。

分类
根据感染部位可分为呼吸系统感染、手术部位感染、泌尿系统感染、血液系统感染等；根据病原体种类可分为细菌感染、病毒感染、真菌感染等。

发病原因及危险因素
发病原因
主要包括病原体传播、宿主易感性
增加、医疗操作及环境因素等。

危险因素
包括患者年龄、基础疾病、免疫功
能低下、侵入性操作、长时间住院、
抗菌药物使用不当等。

预防措施与控制策略
预防措施
加强医院环境卫生管理，严格执行消毒隔离制度，提高医务人员手卫生依从性，合理使用抗菌药物等。

控制策略
建立完善的医院感染管理体系，制定并落实各项感染控制制度，加强医务人员培训，提高感染防控意识和技能，开展医院感染监测和报告工作等。

国内外现状及挑战
国内现状
我国医院感染发生率逐年下降，但部分医院仍存在感染防控意识不强、管理水平不高、监测
体系不完善等问题。

国外现状
国际上对医院感染防控越来越重视，各国纷纷制定相关法规和标准，加强医院感染管理和监
测工作。

面临挑战
随着医疗技术的不断发展和人口老龄化趋势加剧，医院感染防控面临新的挑战，如多重耐药
菌感染、新发传染病防控等。

需要不断加强研究和探索，提高医院感染防控水平。

02
医院感染管理基础知识
明确消毒与灭菌的定义、目的和重要性，掌握常用消毒灭菌方法及其原理。

消毒灭菌概念
热力消毒灭菌法
化学消毒灭菌法
包括干热法和湿热法，如压力蒸汽灭菌、干热灭菌等，了解其适用范围、操作方法及注意事项。

掌握常用化学消毒剂的性能、使用方法、浓度监测及注意事项，如含氯消毒剂、过氧乙酸等。

03
02
01
消毒灭菌技术与方法
隔离技术与操作规范
隔离技术
了解隔离的种类、原则及具体措施，
如空气隔离、飞沫隔离、接触隔离等。

操作规范
掌握无菌技术操作原则，如无菌物品
的管理、无菌操作前准备、操作中的
无菌观念等。

个人防护用品的使用
了解个人防护用品的种类、选用原则及正确使用方法，如口罩、手套、隔离衣等。

明确手卫生的概念、重要性及指征，掌握六步洗手法等手卫生方
法。

手卫生
了解无菌操作的概念、目的和重要性，掌握无菌操作技术，如无菌持物钳的使用、无菌容器的使用等。

无菌操作原则
了解无菌物品的管理原则、方法及注意事项，如无菌物品的存放、检查、使用等。

无菌物品的管理
手卫生与无菌操作原则
消毒管理
明确消毒的目的、原则和方法，掌握常用消毒剂的种类、浓度及使用方法，了解消毒效果的监测
方法。

环境清洁
了解环境清洁的重要性、原则及方法，掌握不同区域、不同物品
的清洁要求和清洁频次。

空气净化与通风
了解空气净化与通风的目的、原则和方法，掌握空气净化设备的种类、性能及使用方法，了解通风换气的重要性和具体要求。

环境清洁与消毒管理
03
抗菌药物合理应用原则及
实践
青霉素类抗生素
头孢菌素类抗生素
氨基糖苷类抗生素大环内酯类抗生素
抗菌药物种类与特点分析
具有抗菌谱广、疗效确切、价格低廉等特点，但需注意过敏反应
等不良反应。

主要用于治疗需氧革兰阴性杆菌感染，但需注意耳肾毒性等不良反应。

具有抗菌作用强、耐青霉素酶、毒性低等优点，但需注意与青霉素的交叉过敏反应。

主要用于治疗需氧革兰阳性球菌和阴性球菌感染，同时对支原体、衣原体等也有较好的疗效。

根据感染部位、病原菌种类及药敏结果选用
合适的抗菌药物。

严格掌握适应症
按照药物说明书或相关指南推荐剂量和疗程使用药物，避免过量或不足。

注意用药剂量和疗程
用药过程中应密切观察患者反应，及时处理
可能出现的不良反应。

关注不良反应
严格遵循抗菌药物使用原则，避免无指征用药、超范围用药等滥用行为。

避免滥用和误用
临床使用指南及注意事项
定期开展细菌耐药性监测工作，了解病原菌对抗菌药物的敏感性和耐药情况。

加强耐药性监测
加强医院消毒隔离工作，减少病原菌的传播；合理使用抗菌药物，避免耐药菌株的产生。

采取预防措施
通过宣传教育提高公众对耐药性的认识和重视程度，共同维护抗菌药物的有效性。

提高公众认知度
耐药性监测与预防措施
组织专家开展抗菌药物合理使用宣传讲座，提高医务人员和患者的认知水平。

开展宣传讲座
制作宣传材料
利用网络平台
加强培训教育
制作抗菌药物合理使用宣传手册、海报等材料，方便医务人员和患者随时了解相关信息。

通过医院官网、微信公众号等网络平台发布抗菌药物合理使用知识和动态信息，扩大宣传覆盖面。

将抗菌药物合理使用纳入医务人员继续教育培训内容，提高医务人员的专业素养和责任意识。

合理用药宣传教育工作
04
医疗器械清洗消毒与灭菌技术操作规范
医疗器械分类及清洗要求
分类
根据医疗器械的污染程度、材质、形状和使用频率等因素，将其分为高、中、低三
个风险等级。

清洗要求
高风险器械应使用专用清洗工具和清洗剂，确保彻底去除污渍和血迹；中风险器械
可采用常规清洗方法，但需注意清洗剂和水的质量；低风险器械可简化清洗流程，
但仍需保证清洁度。

消毒方法选择及实施步骤
消毒方法
根据医疗器械的材质、形状和耐受程度等因素，选择合适的消
毒方法，如高压蒸汽、紫外线、化学浸泡等。

实施步骤
按照消毒剂的说明书和操作规程，正确配制消毒剂，并严格控
制消毒时间、温度和浓度等参数。

消毒后需用无菌水冲洗干净，
并干燥保存。

灭菌效果监测与评价标准
监测方法
采用生物指示剂、化学指示剂和物理
监测等方法，对灭菌过程进行全面监
控。

评价标准
灭菌后医疗器械应达到无菌状态，即
不得检出任何微生物。

同时，还需对
灭菌过程的安全性、可靠性和经济性
进行评估。

常见问题分析与改进建议
常见问题
医疗器械清洗不彻底、消毒剂浓度不足或过量、灭菌温度或时间不够等。

改进建议
加强医疗器械清洗消毒与灭菌技术的培训和管理，建立完善的监测和评价体系，定期对医疗器械和消毒剂进行质量检查，及时发现并解决问题。

同时，鼓励采用新技术和新方法，提高医疗器械清洗消毒与灭菌的效率和质量。

05
重点部门医院感染防控措
施
确保手术室空气洁净度达标，控制室内温度和湿度，定期清洁消毒手术设备和用具。

严格手术室环境管理
手术人员需严格遵守无菌操作规程，确保手术过程中患者不被污染。

强化手术人员无菌操作
根据手术类型和患者情况，合理使用抗菌药物，预防手术部位感染。

合理使用抗菌药物做好患者皮肤准备、肠道准备等术前工作，术后密切观察患者切口情况，及时发现并处理感染。

加强患者术前术后护理
手术室感染防控要点
严格患者收治标准
重症监护室应收治病情危重、需要密切监护和治疗的患者，降低交叉感染风险。

强化医护人员手卫生
医护人员需严格执行手卫生规范，接触患者前后要洗手或手消毒。

加强环境清洁消毒
定期清洁消毒重症监护室环境，保持室内空
气清新。

合理使用抗菌药物
根据患者病情和药敏试验结果，合理使用抗菌药物，减少耐药菌产生。

重症监护室感染防控策略
新生儿病房感染防控举措
新生儿病房布局合理
新生儿病房应设置洁净区、污染区及隔离室，各区之间应有明确标识。

严格执行消毒隔离制度
新生儿用具应一人一用一消毒，接触新生儿前要洗手或手消毒，患感
染性疾病的工作人员应避免接触新生儿。

加强新生儿皮肤护理
保持新生儿皮肤清洁干燥，预防皮肤感染。

合理使用抗菌药物
根据新生儿病情和药敏试验结果，合理使用抗菌药物。

内镜室
加强内镜清洗消毒工作，确保内镜使用安全，预防消化道、呼吸道等感染。

产房及母婴同室
保持产房及母婴同室环境清洁、空气
流通，加强产妇和新生儿护理，预防
产褥感染和新生儿感染。

口腔科
严格执行口腔诊疗器械消毒灭菌规范，加强医护人员手卫生管理，预防口腔
感染。

血液透析室
确保血液透析室环境清洁、设备消毒到
位，严格执行无菌操作规程，预防血液
感染。

其他关键部门防控要求
06
医务人员职业暴露防护与
应急处理
职业暴露风险评估及预防措施
风险评估
针对医院内不同科室、不同岗位进行职业暴露风险评估，确定高
风险区域和高危人群。

预防措施
制定并实施标准预防、接触隔离、空气隔离等预防措施，降低职
业暴露风险。

培训与教育
加强医务人员职业暴露防护培训，提高防护意识和技能。

03
注意事项
注意个人防护装备的更换时机和消毒处理方法，避免交叉感染。

01
选用原则
根据职业暴露风险评估结果，选用适当的个人防护装备，如口罩、手套、隔离衣、护目镜等。

02
穿戴方法
掌握正确的穿戴顺序和方法，确保个人防护装备的有效性和安全性。

个人防护装备选用和穿戴方法
局部处理
报告与评估
追踪监测
心理干预
暴露后应急处理流程
01
02
03
04
立即对暴露部位进行局部处理，
如清洗、消毒等。

及时向医院感染管理部门报告，并进行暴露后评估，确定是否需要采取进一步措施。

对暴露者进行追踪监测，观察是否出现感染症状或体征。

提供心理支持和干预，减轻暴露者的心理压力和焦虑情绪。

A B
C D
跟踪监测和健康管理
跟踪监测
定期对医务人员进行健康检查，及时发现并处理
职业暴露相关健康问题。

预防措施调整
根据跟踪监测结果，及时调整职业暴露预防措施，提高防护效果。

健康管理
建立医务人员健康档案，记录职业暴露史、健康
状况等信息，为健康管理提供依据。

健康促进
开展健康教育和健康促进活动，提高医务人员的健康意识和自我保健能力。

感谢观看。