霍乱

霍乱
[单项选择题]
1、霍乱典型的临床表现应为（）
A.剧烈腹泻、呕吐、腹痛
B.剧烈腹泻、呕吐、发热
C.剧烈腹泻、呕吐，伴里急后重
D.剧烈腹泻、呕吐、脓血便
E.剧烈腹泻、呕吐、脱水，周围循环衰竭
参考答案：E
[单项选择题]
2、重型霍乱病人常有腓肠肌及腹直肌痉挛，其机制是（）
A.低钙
B.低钾
C.碱中毒
D.低钠
E.低氯
参考答案：D
[单项选择题]
3、下列各项中不属于霍乱常见并发症的是（）
A.低血容量性休克
B.低钾综合征
C.急性肺水肿
D.急性脑水肿
E.急性肾衰竭
参考答案：D
[单项选择题]
4、男，30岁，腹痛、腹泻、呕吐4小时，大便黄色水样。

大便镜检：WBC （++），RBC（+）/HP。

该病人最不可能的诊断是（）
A.细菌性痢疾
B.阿米巴痢疾
C.霍乱
D.弯曲菌肠炎
E.侵袭性大肠埃希菌性肠炎
参考答案：C
[单项选择题]
5、霍乱的确诊条件必须依据（）
A.不发热、无痛性腹泻
B.有典型的"米泔水"样粪便
C.粪便、呕吐物悬滴检查能发现运动力极强的呈穿梭样运动的细菌
D.粪便涂片可见革兰阴性弧菌
E.粪便培养阳性及血清凝集效价达1：100以上
参考答案：E
[单项选择题]
6、女性，20岁，腹泻、腹痛、呕吐1天，于8月来诊。

无发热，不伴里急后重，腹泻6次，开始黄稀便，继之水样便。

呕吐1次，为胃内容物。

粪便检查动力试验（－），细菌培养有菌落生长，O139特异性抗血清凝集试验（+），该病例诊断为（）
A.空肠弯曲菌肠炎
B.变形杆菌食物中毒
C.霍乱
D.急性肠炎
E.沙门菌食物中毒
参考答案：C
[单项选择题]
7、根据霍乱弧菌鞭毛的数量和位置，它属于（）
A.周毛菌
B.丛毛菌
C.双毛菌
D.单毛菌
E.无鞭毛的细菌
参考答案：D
[单项选择题]
8、霍乱的主要传播途径（）
A.食物
B.饮水
C.直接接触
D.间接接触
E.苍蝇、蟑螂等媒介
参考答案：B
[单项选择题]
9、约1／3霍乱病人在恢复期会出现发热，其机制是（）
A.继发感染
B.迟发变态反应
C.大量肠毒素被吸收
D.血液浓缩，散热障碍
E.体温调节中枢功能异常
参考答案：C
[单项选择题]
10、张某，女性，22岁，农民，急性腹泻、呕吐6小时，共吐泻30余次，开始为黄色稀便，后转为清水样便，就诊时大便呈米泔水样，患者衣裤均被污染。

查体：体温36．6℃，脉搏100次/分，血压70／45mmHg。

大便常规示：WBC0～2个／HP，RBC1～3个/HP，大便悬滴可见穿梭快速运动的细菌，最可能的诊断是（）
A.细菌性痢疾
B.阿米巴痢疾
C.细菌性食物中毒
D.霍乱
E.化学性食物中毒
参考答案：D
[单项选择题]
11、治疗霍乱的关键措施是（）
A.抗菌治疗
B.血管活性药物的应用
C.补充血容量及电解质
D.强心药物的应用
E.抑制肠黏膜分泌药的应用
参考答案：C
[单项选择题]
12、霍乱传播途径中作用最突出的是（）
A.苍蝇
B.鼠
C.水
D.蚊子
E.恙螨
参考答案：C
[单项选择题]
13、霍乱患者吐泻物呈“米泔水”样是因为（）
A.含有大量的炎性渗出物
B.含有大量的脱落的肠粘膜
C.含有大量的脓细胞
D.肠道杯状细胞分泌大量粘液
E.胃酸分泌减少
参考答案：C
[单项选择题]
14、霍乱病人对症治疗重点应注意（）
A.有效血容量的补充
B.镇静
C.解痉止痛
D.降温
E.止泻
参考答案：A
[单项选择题]
15、霍乱病人的剧烈腹泻是由哪一因素引起：（）
A.神经氨酶
B.血凝素
C.霍乱内毒素
D.霍乱肠毒素
E.霍乱外毒素
参考答案：D
[多项选择题]
16、关于霍乱，叙述正确的有（）
A.具有近程和远程传播2种扩散方式
B.是霍乱弧菌感染所致，因此抗菌治疗是关键
C.霍乱流行期间，疫区内有典型的霍乱腹泻和呕吐症状的患者，迅速出现严重脱水、循环衰竭和肌肉痉挛，即使粪培养未发现霍乱弧菌，但无其他原因可查者，可诊断为霍乱
D.非01群霍乱弧菌仅引起散发的胃肠炎性腹泻，一般此类弧菌感染不须处理
E.人体食入霍乱弧菌是否发病主要取决于机体的免疫力和食入弧菌的量
参考答案：A,C,E
[多项选择题]
17、霍乱典型的临床表现为（）
A.发热伴全身中毒症状
B.先泻后吐，粪便呈“米泔水”样
C.失水性休克
D.剧烈腹泻，无腹痛及里急后重
E.恢复期有发热反应
参考答案：B,C,D,E
[多项选择题]
18、关于霍乱的临床表现，下列叙述正确的是（）
A.寒战高热
B.剧烈腹痛
C.剧烈腹泻继而呕吐大量米泔水样物
D.严重脱水电解质紊乱
E.腓肠肌痉挛
参考答案：C,D,E
[多项选择题]
19、霍乱的细菌学特点是（）
A.细菌呈逗点状
B.革兰染色阳性
C.菌体极端有长鞭毛运动活泼
D.在碱性蛋白胨中，可以快速增菌
E.可产生肠毒素
参考答案：A,C,D,E
[多项选择题]
20、当发生霍乱疫情时，哪几项措施是正确的（）
A.疫点、疫区封锁
B.疫区消毒、灭蝇
C.严格隔离和治疗患者
D.接触者检疫5天并服药预防
E.做好卫生宣教
参考答案：A,B,C,D,E
[多项选择题]
21、霍乱的主要并发症有（）
A.发热
B.急性肾衰竭
C.消化道出血
D.急性肺水肿
E.自发性腹膜炎
参考答案：B,D
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[多项选择题]
22、霍乱病原学检查包括（）
A.粪涂片染色
B.粪悬滴镜检
C.制动试验
D.核酸检测
E.增菌培养
参考答案：A,B,C,D,E
[单项选择题]
23、霍乱临床表现下列哪项不正确（）
A.吐泻期最主要表现为无痛性剧烈腹泻，不伴里急后重
B.典型大便为米泔水样
C.严重脱水病人出现烦躁不安，皮肤干皱无弹性，舟状腹
D.成人一般无发热
E.恢复期所有病人出现反应性发热
参考答案：E
[单项选择题]
24、霍乱病人静脉补液原则除外（）
A.早期，快速，足量
B.先盐后糖、先快后慢
C.适时补碱
D.及时补钾
E.均采用口服补液
参考答案：E
[单项选择题]
25、霍乱治疗原则除外（）
A.按肠道传染病隔离，直至症状消失后6d，并隔日粪便培养1次，连续3次，如阴性可解除隔离
B.接病人呕吐情况给流质或禁食
C.静脉或口服补液并纠正电解质
D.对症治疗、辅以抗菌药物或抑制肠道分泌药物
E.必要时手术治疗
参考答案：E
[单项选择题]
26、霍乱并发症除外（）
A.急性肾功能衰竭
B.低钾综合征及酸中毒
C.急性肺水肿
D.急性心力衰竭
E.肠穿孔
参考答案：E
[单项选择题]
27、最适宜霍乱弧菌生长的培养基是：（）
A.碱性蛋白胨水
B.酸性蛋白胨水
C.0.3%NaCl琼酯培基
D.8%NaCl琼脂培基
E.10%NaCl琼脂培基
参考答案：A
[单项选择题]
28、预防霍乱较为完整的措施是（）
A.隔离、治疗病人
B.流行季节预防服药
C.流行季节预防接种
D.隔离治疗病人，切断传播途径，疫区人群进行预防注射
E.封锁疫点、疫区
参考答案：D
[单项选择题]
29、霍乱病人治疗的关键措施是（）
A.止泻、止吐
B.抗病原
C.强心、利尿
D.镇静、止痛
E.补液、补盐
参考答案：E
[单项选择题]
30、治疗霍乱补液原则下列哪项是错误的（）
A.轻、中型病人可予以口服补液
B.重型病人治疗开始以快速静推或静滴补液
C.先补生理盐水，血压回升后改为含糖541溶液或3：2：1溶液
D.轻、中、重型补液者分别为3000～4000，4000～8000，8000～12000mL，24小时内
E.重型病人每瓶液体按常规浓度积极补充氯化钾
参考答案：E
[单项选择题]
31、霍乱的确诊依据是（）
A.典型的临床表现
B.粪便、呕吐物培养阳性
C.与霍乱患者密切接触史
D.大便常规仅见少数白细胞
E.大便悬滴镜检阳性
参考答案：B
[单项选择题]
32、被称之为霍乱第8次世界大流行的病原是（）
A.古典生物型
B.埃尔托生物型
C.副溶血弧菌
D.O157大肠杆菌
E.O139霍乱弧菌
参考答案：E
[单项选择题]
33、霍乱弧菌的分型是（）
A.霍乱弧菌分古典生物型和埃尔托生物型，均属于O1群
B.古典生物型属O1群，埃尔托生物型属非O1群
C.新发现的O139霍乱弧菌属于O1群的一个新血清型
D.古典生物型和埃尔托生物型均属于非O1群
E.古典生物型和埃尔托生物型均属于不凝集弧菌
参考答案：A
[单项选择题]
34、霍乱弧菌的生理学性状是（）
A.革兰染色阳性、有芽孢、夹膜和鞭毛
B.革兰染色阴性，末端有一根鞭毛，运动极为活跃
C.需氧、耐酸不耐碱、最适pH4.5~5.5
D.古典生物型比埃尔托生物型有较强的抵抗力
E.霍乱弧菌产生内毒素性质的霍乱肠毒素
参考答案：B
[单项选择题]
35、霍乱引起鼓肠、心律失常的原因是（）
A.大量失水
B.大量盐类丧失
C.多量失钾
D.多量失钠
E.酸中毒
参考答案：C
[单项选择题]
36、抢救霍乱患者最关键的措施是（）
A.补充液体与电解质
B.使用抗菌药物
C.使用抑制肠粘膜分泌药
D.利尿，防治肾功能衰竭
E.使用血管活性药物
参考答案：A
[单项选择题]
37、患者，男性，25岁，8月底来诊。

突起腹泻1天，大便二十余次，初为稀便，后为水样，无发热，无腹痛，无里急后重。

查体：体温37℃，血压
100/70mmHg。

大便镜检：水样便，红白细胞偶见。

首先应想到的诊断是（）
A.阿米巴痢疾
B.伤寒
C.霍乱
D.急性胃肠炎
E.急性细菌性痢疾
参考答案：C
[单项选择题]
38、患者，男性，18岁。

暑假到海边旅游，返校后次日，突起腹泻，一天二十余次，无明显腹痛。

查体：体温36.5℃，血压75/50mmHg。

大便镜检：水样便，未发现红白细胞。

首先应做哪项检查以协助诊断（）
A.大便涂片染色检查
B.大便悬滴及培养检查
C.血培养
D.大便培养
E.血常规检查
参考答案：B
[单项选择题]
39、下列关于霍乱临床表现的叙述，错误的是（）
A.典型大便为米泔水样
B.成人一般无发热
C.泻吐期主要为无痛性剧烈呕吐
D.严重脱水出现烦躁不安
E.恢复期所有患者出现反应性发热
参考答案：E
[单项选择题]
40、中型霍乱患者第一个24小时的补液量是（）
A.300Q～5000ml
B.4000～6000ml
C.5000～7000ml
D.4000～8000ml
E.8000～12000ml
参考答案：D
[单项选择题]
41、霍乱典型病例的临床表现是（）
A.严重无痛性腹泻，大便呈水样或米泔水样，继而呕吐，严重脱水征
B.先吐后泻，腹痛明显，水样大便，轻度脱水征
C.畏寒发热，腹痛腹泻，脓血样大便，里急后重明显
D.畏寒、发热，早期中毒性休克
E.剧烈腹痛、腹泻、呕吐、呕吐物呈水样
参考答案：A
[单项选择题]
42、霍乱患者最早出现的病理生理改变是（）
A.急性肾衰竭
B.急性肾上腺皮质功能不全
C.急性心功能不全
D.脑功能障碍
E.大量水分及电解质丢失
参考答案：E
[单项选择题]
43、霍乱的隔离期是（）
A.隔离至临床症状消失，粪便培养连续2次阴性
B.隔离至临床症状消失，粪便隔日培养1次，连续2次阴性
C.隔离至临床症状消失，粪便培养1次阴性
D.隔离至临床症状消失3天，粪便隔日培养1次，连续3次阴性
E.隔离至临床症状消失
参考答案：D
[单项选择题]
44、确诊霍乱最可靠的依据是（）
A.粪便培养霍乱弧菌阳性
B.粪便涂片镜检阳性
C.严重腹泻
D.明显脱水
E.流行病学资料
参考答案：A
[单项选择题]
45、女性22岁，干部，因剧烈腹泻、呕吐6小时就诊，共吐泻10余次，无发热及腹痛，水样便，量多，入院时大便自肛门自动流出。

查体：体温36．6℃，脉搏100次／分，血压85／60mmHg，眼窝下陷，皮肤弹性差，心肺检查（－）．肝脾未触及。

血常规示：Hb160g／L，WBC15×109／L，N0．80，L0．25。

大便常规示：WBC0～5个／HP，RBC1～3个／HP，大便悬滴可见穿梭快速运动的细菌。

对于患者现在最重要的处理是（）
A.大剂量抗生素
B.快速静滴生理盐水
C.立即静滴碳酸氢钠
D.给予大剂量肾上腺皮质激素
E.立即静滴阿拉明
参考答案：B
[单项选择题]
46、女性22岁，干部，因剧烈腹泻、呕吐6小时就诊，共吐泻10余次，无发热及腹痛，水样便，量多，入院时大便自肛门自动流出，为协助诊断，应立即进行下列哪项检查（）
A.便常规
B.血常规
C.大便悬滴+便常规
D.大便培养
E.血液生化
参考答案：C
[单项选择题]
47、男20岁，发热、腹痛、腹泻8小时，大便黄色水样。

大便常规示：WBC+++／HP，RBC0～5个／HP。

可能性最小的诊断是（）
A.细菌性痢疾
B.阿米巴痢疾
C.侵袭性大肠杆菌性肠炎
D.弯曲菌肠炎
E.霍乱
参考答案：E
[单项选择题]
48、关于霍乱菌苗的保护作用下列说法哪项不正确（）
A.流行早期接种菌苗可缩短流行期限
B.流行早期接种菌苗可减少急性病例，控制疾病流行
C.接种菌苗可治疗带菌者，防止霍乱对一个地区或国家的传播
D.接种菌苗的保护期限为3～6个月
E.霍乱菌苗接种只能产生抗菌抗体而不能产生抗毒素抗体
参考答案：C
[单项选择题]
49、关于霍乱的临床表现，下列哪项是错误的（）
A.多为突然发病
B.多有畏寒发热
C.剧烈呕吐、腹泻，吐泻物成米泔水样
D.无腹痛及里急后重
E.可迅速出现水电解质平衡紊乱
参考答案：B
[单项选择题]
50、治疗霍乱开始以补充什么液体为宜（）
A.低分子右旋糖酐
B.全血或血浆
C.10％葡萄糖溶液
D.生理盐水
E.碳酸氢钠
参考答案：D
[单项选择题]
51、霍乱病人大便性状最多见的是（）
A.脓血便
B.米泔水样便
C.黄水样或清水样便
D.洗肉水样便
E.血水样便
参考答案：C
[单项选择题]
52、霍乱病人吐泻物成米泔水样的原因是（）
A.含大量黏液
B.含大量脱落的肠黏膜
C.含大量纤维蛋白渗出物
D.胃酸缺乏
E.胆汁缺乏
参考答案：E
[单项选择题]
53、霍乱引起剧烈腹泻是因为（）
A.霍乱内毒素激活小肠细胞环磷酸腺苷介质系统，引起小肠过度分泌
B.肠毒素激活小肠细胞环磷酸腺苷介质系统，引起小肠的过度分泌
C.肠毒素引起肠蠕动加速
D.霍乱弧菌引起小肠黏膜广泛损伤、炎症，肠液分泌，渗出增加
E.肠毒素对小肠吸收功能的严重抑制
参考答案：B
[单项选择题]
54、关于人群对霍乱的易感性和免疫性，下列说法哪项是正确的（）
A.所有人群，不分种族、年龄和性别均对两种霍乱弧菌易感
B.感染后多为轻型
C.患霍乱后可获得一定程度的免疫力，能产生抗菌、抗毒素两种抗体
D.只需少量弧菌即可引起发病
E.体内胃酸不能杀灭弧菌
参考答案：C
[单项选择题]
55、感染霍乱弧菌后是否发病，主要是由哪一因素决定的（）
A.霍乱弧菌的类型
B.感染的数量
C.感染的方式
D.霍乱弧菌的毒力
E.人体非特异性和特异性免疫力
参考答案：E
[单项选择题]
56、根据《中华人民共和国传染病防治法》，城镇和农村要求于发现霍乱后多少小时内上报（）
A.3小时和6小时
B.6小时和12小时
C.12小时和24小时
D.24小时和48小时
E.48小时和36小时
参考答案：B
[单项选择题]
57、从1817年至1992年共发生7次世界性霍乱大流行，其病原菌属于（）
A.古典生物型霍乱弧菌
B.埃尔托生物型霍乱弧菌
C.0-1群霍乱弧菌
D.非0-1群霍乱弧菌
E.不凝集弧菌
参考答案：C
[单项选择题]
58、分离培养霍乱弧菌的常用培养基是（）
A.SS琼脂平板
B.碱性培养基
C.血琼脂平板
D.亚碲酸钾血琼脂平板
E.巧克力（色）平板
参考答案：D
[单项选择题]
59、在悬滴标本中呈穿梭样运动的细菌是（）
A.大肠埃希菌
B.伤寒沙门菌
C.幽门螺杆菌
D.霍乱弧菌
E.变形杆菌
参考答案：D
[单项选择题]
60、下列同时具有鞭毛和菌毛的细菌是（）
A.脑膜炎球菌
B.志贺菌
C.破伤风梭菌
D.霍乱弧菌
E.结核杆菌
参考答案：D。