浅谈医院内部控制建设

浅谈医院内部控制建设
朱㊀昊
摘㊀要：医院财务会计建立内部控制机制，是维护国有资产㊁规范会计管理的重要方式㊂完善的医院财务管理制度直接关系到医院的长期发展，财务数据的真实性和有效性，能够促进医院制度的完善和长远发展㊂根据相关法律法规的规定，医院事业所必须建立健全内部控制机构，提高财务管理水平，但从医院财务会计内部控制机构的实施来看，还有很多问题㊂因此，医院财务会计内部控制机制完善，不仅可以促使医院提高经济收益，保障资金的合理使用，而且可以提高医院的社会竞争力，推动医院的长远发展，使得医院获得更多的经济收益㊂
关键词：医院；内部控制；体系建设
一㊁医院内部控制建设管理的重要性
（一）有利于控制医疗成本，提高公共服务水平
从近年来的医院发展情况来看，一些国内医院由于选择医用材料的价格较高，导致很多病患要面临 看病难㊁看病贵 的难题，一些医患并不能承担起高额的医疗费用㊂因此，医院可以对采购环节的各个关键点进行内部控制，来降低医疗成本，将医疗成本控制在医患能够承受的范围之内㊂这样既可以对医疗成本进行有效控制，也可以缓解医患矛盾，提高医院的公共服务水平㊂
（二）有利于提升资金管控性和效率性
目前，资金安全已经成为大多数医院管理者考虑的问题，通过内部控制建设管理，能够实现资金不相容岗位之间的相互分离，在资金审批方面采用授权审批制度，规范了审批权限和具体责任，避免出现货币资金业务由出纳一人完成的现象，对医院银行存款和资金进行定期的核对，这样能够保证每个医疗科室都能够科学合理的使用资金，提高了管控资金的效率性和安全性㊂
（三）有利于完善议事决策制度
现阶段，一些医院在进行决策的过程中，并没有制订完善的议事决策制度，主要还是由主要负责人来决议，很容易出现 一人独大 的现象㊂因此，针对以上问题，医院只有通过内部控制管理才能够进行合理的解决，在内部控制管理制度中可以分离决策权㊁执行权和监督权，在内部形成一个相互监督㊁相互制约的管理局面，完善我国医院的议事决策制度㊂二㊁医院内部控制中存在的问题
（一）内部控制意识不足
相当一部分医院在实施内部控制的过程中，并没有重视内部控制工作，缺乏对内部控制相关理论知识的了解，导致医院内部控制管理水平低㊂医院中部分管理人员从基层医疗岗位晋升，本身专业知识丰富，但由于对内部控制缺乏合理的认识，内部控制意识淡薄，片面地认为内部控制体系建设没有必要，将管理工作的重心放在引入先进技术和设备㊁培养专业人才等方面，不重视内控管理，不利于实施内控制度，导致内部控制的效果受到了很大影响㊂
（二）内控监督机制不全
目前，部分医院在运营管理中，没有构建健全的内控监督机制，管理层在开展管理工作的过程中，监督核心多数体现在医疗业务和患者满意度方面，没有重视内控制度建设和内控管理工作的监督㊂新时期，政府财政部门在相关文件中要求医院必须定期开展内部控制的自评反馈，但是在实际操作中，实用内容有限，尤其是在缺乏外部监督的情况下，医院内部控制建设受到了很大影响，导致内部控制建设进程十分缓慢㊂
（三）内控信息系统薄弱
医院的经营规模大，管理层次较多，对信息传递和信息共享具有较高的要求，通过完善信息系统，能够确保各项工作顺利实施㊂但是结合多数医院的经营情况分析，医院并没有将内部控制真正地融入信息系统中，信息采集㊁信息传输和信息处理技术的发展相对落后，影响了信息传递与共享的效果，各职能部门也没有真正认清自身在内控信息系统中的作用，影响了内部控制工作的有效执行，导致医院缺乏全院性的内控信息系统集成化管理㊂
三㊁医院内部控制体系的建设途径
（一）增强内控意识
医院领导层应该具备强烈的内部控制意识，提升对内部控制体系的重视程度㊂一方面，医院可以成立专门的内控小组，完善领导机制，确保医院全体员工都可以参与内控体系建设工作，立足全局推动内控培训工作的贯彻落实，推动内部控制体系建设进程的持续加速㊂另一方面，医院还应扩大内部控制的范围，使内部控制可以渗透到经济活动的所有环节，实现全方位㊁全员性的控制㊂
（二）健全监督机制
医院要加强对财务活动的控制，在预算编制㊁预算审批㊁财务收支㊁活动管理等方面落实相应的控制措施，同时，明确相关岗位职责，有效控制工作中的主要风险点，做到做好各环节的准确管理，提高内控效果㊂保证纪检监察审查的独立性，由地方卫健委委派纪检人员和审计人员，充分发挥审计监督的作用，管理医院经济活动的方方面面，突出管理中的重要经济问题，要求管理者具有一定的前瞻性，有效防范医院财务风险㊂
（三）完善信息系统
信息化背景下，医院在经营发展过程中，应注重信息化建设，加强内部控制，进而推动信息快速传递和高度共享㊂一方面，医院要加强信息技术应用，将信息技术融入财务管理和经营管理领域，加快产融融合步伐，实现经济企业和财务管理的自动化控制；另一方面，结合信息系统的监控功能，识别和解决内部控制实施中可能出现的问题，有效减少问题干扰以及运行成本㊂
四㊁结语
综上所述，内部控制建设管理对于医院发展可以起到重要性的作用㊂因此，医院的管理者要重视内部控制建设管理工作，及时发现内部控制建设管理工作中存在的问题，并根据医院实际情况积极采用合理的对策来加强内部控制建设管理水平㊂这样才能充分发挥出内部控制的重要性作用，控制医疗成本，进一步缓解医患之间的矛盾㊂
参考文献：
［１］杨紫昕．关于公立医院内部控制建设的研究［Ｊ］．财经界（学术版），２０１９（２３）：３２－３３．
［２］刘维，黄圳林，廖聪玲，曾碧娇．公立医院内部控制制度建设研究［Ｊ］．商业会计，２０１９（１６）：９３－９５．
作者简介：
朱昊，武汉市中医医院㊂
２５。