走读申请登记表

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院(系)意见:
主管领导签字:(盖章)
年月日
公寓管理部门意见:签字:(盖章)来自年月日学生处意见:
签字:(盖章)
年月日
走读申请登记表
姓名
性别
出生年月



宿


本人电话
家长电话
籍贯
走读时限
年月日至年月日
家庭详细住址
走读期
居住地地址
申请
理由
走读期间,学生在校外所发生的一切事情,均由学生本人及家长负责,与学校无关。
学生签字:家长签字:
年月日年月日
校医院鉴定意见:
校医签字:(盖章)
年月日
辅导员(班主任)意见:
签字:
年月日
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