心电图与心肌酶对诊断急性病毒性心肌炎的敏感性分析

心 电 图与心 肌 酶对 诊 断急 性病 毒性 心 肌 炎 的敏 感 性 分 析
刘 娜 娜
（ 海 南省琼 海市 中 医院 ， 海南 琼海 ５ ７ １ ４ ０ ０ ）
［ 摘要］ 目的 探 究心 电 图与 心 肌 酶诊 断 急 性病 毒性 心肌 炎 的敏 感 性 。方 法 选取急性病毒性心肌 炎患者 １ ０ ０
应， 其 中 细胞 因 子 在病 毒 性 心 肌 炎 心 肌 损 伤 中也 具 有 重 要 意 义 … 。急 性 心 肌 炎 是 病 毒 性 心 肌 炎 中 最 为 严 重 的一 种 类 型 ，
研究表 明， 急性 肺 损 伤 患 者 给 予 早 期 双 水 平 无 创 正 压 通 气 治 疗 的效 果 更 佳 ， 可 明显 改 善 患 者 的临 床 病 症 ， 显 著 改 善 机 体 的 呼 吸功 能 ， 提高氧合指 数 ， 进而 提高患者 的生活 质量 ， 并
７例 （ ４ １ ％） 。 结论
在 病 变早 期 ， 心肌 酶谱 诊 断 急性 病毒 性 心肌 炎 的敏 感性 高 于心 电 图检 查 ； 在 后 期 则 低 于 心 电 图检
查， 心 电 图检 查在 疾病 早 期 最 敏 感 的 指 标 为 ｓ Ｔ — Ｔ段 的 改 变 ， 其 可 以评 价 患 者 的 病 情 程 度及 治 疗 的 疗 效 。
有资料显示患者进行心肌活现代中西医结合杂志modernjournalintegratedtraditionalchinesewesternmedicine2015jul2419表3研究组入院后5101530时间心律失常检出好转stt改变检出好转病理性检出好转传导阻滞检出好转入院5206993131002549265151724833100112240781035196531001588212入院30918428241425862671331059741检时显示心肌存在多发性心肌坏死和广泛的急性炎症细胞侵而这些坏死的心肌细胞及免疫炎症反应均可引起心肌细胞的凋亡凋亡是细胞程序性的死亡模式并且细胞凋亡存在于急性病毒性心肌炎的整个发病过程心肌细胞的凋亡可以使患者心脏正常的细胞丢失或心肌纤维化同时心肌细胞凋亡是病毒性心肌炎患者并发心律失常心力衰竭或猝死的主要原因急性心肌炎的基础病理变化为炎性细胞的侵润导致坏死区域和纤维化区域交替出现且病变较为严重时可累及患者的心脏传导系统因此对于急性病毒性心肌炎的早发现早治疗是极其必要的在临床上目前关于急性病毒性心肌炎的诊断常常依靠心电图心肌酶谱肌钙蛋白等检查且都存在各自的优缺点
改 善 患 者 的预 后 。 。 只有 在 双 水 平 无 创 正 压 通 气 对 机 体 肺 。 问质 水 肿 进 行 有 效 改 善 后 ， 肺 间 质 水 肿 积 液 才 会 减 轻 对 毛 细
ｅ ｈ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｔ ｕ ｂ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｓ ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｄ ｙ ｓ ｐ ｈ ａ ｇ ｉ ａ ｓ ｙ ｍｐ ｔ ｏ ｍｓ ｉ ｎ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｌ ｕ ｎ ｇ
心 肌 炎 的检 出率 比较 差异 均有 统计 学意 义 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 前 者 入 院 时检 出率 较 高 ， 后 者 入 院 １周 时 检 出率 较 高。 心 律 失 常入 院 １ ５ ｄ恢 复 ４ ０例 （ ７ ８ ％） ， １个 月 时检 查 仍 有 ９例 存 在 心 律 失 常 表 现 ； ｓ Ｔ — Ｔ改 变 变 化 较 快 ， １ ０ ｄ内好 转 ２ ４例
ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ［ Ｊ ］ ．Ｊ Ｃ ｉ ｆ ｔ Ｃ ａ ｒ ｅ ， ２ ０ １ ４， ２ ９ （ ４ ） ： ５ ７ ４—５ ７ ９
［ ２ ］ 张 文平 ， 马利 军 ．无创 正 压 通 气 治 疗 急 性 肺 损伤 ／ 急 性 呼吸 窘 迫
研 究 组
例 作 为研 究 组 ， 选 取 同期 健 康 体检 者 １ ０ ０例 作 为 对 照 组 ， 对 ２组 心 电 图和 心 肌 酶 谱检 查 结 果进 行 分析 。姑 果
Ｃ Ｋ、 Ｃ Ｋ—ＭＢ水 平较 对 照组 显 著 升 高 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 研 究 组 患 者 入 院 时 和 入 院 １周 后 心 肌 酶 谱 与 心 电 图急 性 病 毒 性
（ ８ ３ ％） ， 其 中有 ９例 在 ５ ｄ内恢 复 ， １ ５ ｄ时 检 出 １ ０ 例 患者 ， 较 前检 出率 高 ， 提示 ｓ Ｔ — Ｔ改 变 易反 复 。病 理 性 Ｑ 波 恢 复 较慢 ， 只 有 １例 在 １ 个 月 时检 查 不 存 在 病理 性 Ｑ 波 。传 导 阻滞 存 在 时 间较 长 ， １ ５ ｄ时 只 有 ２例 患 者 恢 复 ， １个 月 时好 转
综合 征 研 究 进 展 ［ Ｊ ］ ．内科 急 危 重 症 杂 志 ， ２ ０ １ １ ， １ ７ （ １ ） ： ３ ９—４ ９
Байду номын сангаас
［ ３ ］ 植荣 昌 ， 李寅环 ， 黄春萍 ， 等 ．无 创 正 压 通 气 在 急性 肺 损 伤 ／ 急 性 呼 吸窘 迫综 合 征 中的 随 机 对 照 研 究 ［ Ｊ ］ ．中 国 呼 吸 与 危 重 监 护
杂志 ， ２ ０ １ ２ ， １ １ （ ６ ） ： ５ ２ ２— ５ ２ ７
［ 关键 词 ］ 急 性病 毒 性 心肌 炎 ； 心肌 酶谱 ； 心 电图； 敏 感性
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ８— ８ ８ ４ ９ ． ２ ９ １ ５ ． １ ９ ． ０ ２ ８
【 中 图分 类号 ］ Ｒ ０ ４ ４ ６ ． １ １ ２ ［ 文 献标 识 码 ］ Ｂ 【 文章 编 号 ］ １ ０ ０ ８— ８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ５ ） １ ９— ２ １ ２ ６—０ ３ 致死率较高 ， 在 病 毒 感 染 的早 期 ， 病 毒直接侵 犯心肌 ， 在 使 心
肌 坏 死 的 同时 也 诱 发 了患 者 体 内 的 细 胞 免 疫 和 体 液 免 疫 ， 使 其 释放 炎 症 因子 而 发 生 炎 症 反 应 ， 病 毒 也 可 以直 接 引 起 细 胞 的凋 亡 ， 患 者 自身 免 疫 的 损 害也 可 导致 患者 心 肌 松 弛 、 弹性 减
病 毒 性 心 肌 炎 是 由病 毒 感 染 引 起 的 心 肌 局 限性 或 弥漫 性 炎症 ， 其 主要 的发 生 机 制 为 病 毒 的 直 接 作 用 或 机 体 的 免 疫 反
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现代 中西 医 结合 杂志 Ｍｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ５ Ｊ ｕ ｌ ， ２ ４ （ １ ９ ）