经皮闭合复位有限切开微创钢板内固定治疗sandersⅡ~Ⅳ型闭合性跟骨
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采用 SPSS 25.0 软件分析数据，计量资料以均 数±标准差 （xˉ ± s） 表示，行 t 检验，计数资料以 百分率 （%） 表示，行 χ2 检验，P <0.05 为差异有 统计学意义。
2 结果
2.1 两组围术期基本情况比较 观察组住院天数及手术用时较常规组短，术
中失血量较常规组少 （P <0.05），见表 1。 2.2 两组足跟功能比较
第 27 卷第 10 期 2019 年 10 月
DOI: 10.19338/j.issn.1672-2019.2019.10.025
中国医学工程 China Medical Engineering
Vol.27 No.10 Oct. 2019
·经验交流·
经皮闭合复位有限切开微创钢板内固定治疗 Sanders Ⅱ~Ⅳ型闭合性跟骨骨折疗效观察
1.2 选取标准 ①纳入标准：均经 X 线平片等影像学检查确
诊为跟骨骨折；ห้องสมุดไป่ตู้为闭合性；SandersⅡ~Ⅳ型；符 合手术指征者；知情并签署同意书。②排除标准： 开放性或陈旧性跟骨骨折者；合并肾肝等重要脏 器功能衰竭者；凝血机制紊乱或活动性出血者； 妊娠期或哺乳期女性；精神疾病者。 1.3 方法
两组入院后均行常规跟骨轴位及正位检查， 并接受常规消肿治疗。 1.3.1 常规组 行外侧“L”形切口切开复位内固 定。切开皮肤，直接暴露跟骨骨折部位、距下关 节。直视条件下，对前后关节面 （距下关节） 进 行复位，恢复跟骨长度、高度、宽度至正常水平， 必要时采用植骨手段促进 Bohler 角恢复。应用解 剖型钢板以螺钉固定于骨皮质 （跟骨外侧），置入 引流管，依次缝合切口，行加压包扎。 1.3.2 观察组 行经皮闭合复位有限切开微创钢 板内固定。借助 C 型臂 X 线透视机，以克氏针对 距关节面实施复位，恢复对合关节面，并以挤压 法对轴位内翻或增宽处进行复位，以纠正内翻畸 形，促进 Bohler 角恢复。接着利用 C 型臂 X 线透 视机探查前后关节面，行撬拨复位，并将克氏针 直接固定于距骨上，以保持复位效果。自外踝上
（n=34）。常规组实施外侧“L”形切口切开复位内固定，观察组实施经皮闭合复位有限切开微创钢板内固定。对比两组围
手术基本情况、足跟功能恢复及并发症发生率。结果 观察组住院天数及手术用时较常规组短，术中失血量较常规组少
（P <0.05）；观察组术后 6 个月优良率 （94.12%） 高于常规组 （76.47%），且并发症发生率 （8.82%） 低于常规组 （32.35%）
跟骨骨折通常伴有关节面受损等临床表现， 若未予以有效干预，可诱发跟部疼痛及步态异常， 干扰正常行走功能，严重降低患者生活质量 。 ［1］ 既往临床治疗 SandersⅡ~Ⅳ型闭合性跟骨骨折多 以外侧“L”形切口切开复位内固定为主，存在一 定局限性，切口长，可诱发皮下血肿、感染等诸 多并发症，延长治疗周期 。 ［2］ 因此探索一种创伤 小、并发症少的手术术式具有重要意义。基于此， 本研究选取 68 例 SandersⅡ~Ⅳ型闭合性跟骨骨折 患者，探究经皮闭合复位有限切开微创钢板内固 定的应用价值，现报道如下。
（P <0.05）。结论 经皮闭合复位有限切开微创钢板内固定应用于 SandersⅡ~Ⅳ型闭合性跟骨骨折患者，可显著减少术中失
血量，缩短术后康复时间，恢复足跟功能，降低并发症发生率。
关键词：经皮闭合复位有限切开微创钢板内固定；SandersⅡ~Ⅳ型；闭合性跟骨骨折
中图分类号：R683.42
文献标识码：B
①对比两组围术期基本情况，包括术中失血 量、手术用时及住院天数。②以美国矫形外科足 踝 学 会 （American Orthopaedic Foot Ankle Society, AOFAS） 踝-后足功能评分对两组术后 6 个月足跟 功能进行评估，共计 0~100 分，分为优 （90~100 分）、良 （75~89 分）、可 （50~74 分）、差 （<50 分）。 优良率= （优例数+良例数） /总例数×100%。③统 计两组并发症 （跟腓撞击征、足跟疼痛、软组织 感染、距下关节炎） 发生率。 1.5 统计学方法
常振超
（河南省西华县人民医院 骨科，河南 周口 466600）
摘要：目的 观察经皮闭合复位有限切开微创钢板内固定治疗 SandersⅡ~Ⅳ型闭合性跟骨骨折疗效。方法 选取该院
SandersⅡ~Ⅳ型闭合性跟骨骨折患者 68 例 （2017 年 6 月至 2018 年 7 月），根据手术方案不同分为观察组 （n=34） 与常规组
观察组术后 6 个月优良率 （94.12%） 高于常 规组 （76.47%）（P <0.05），见表 2。
收稿日期 : 2019-05-16
· 87 ·
第 27 卷第 10 期 2019 年 10 月
中国医学工程 China Medical Engineering
Vol.27 No.10 Oct. 2019
方 （约 20 mm 处） 至下方 （约 25 mm 处） 行 1 个 纵向外侧切口，并沿外踝尖、基底连线 （第 4 跖 骨） 行 1 个切口，沿跟骨表面分离，以充分暴露 骨折端及后关节面。靠近外侧骨板，以分离剪分 离至骰关节近端，注意保护腓骨长短肌腱。切开 皮肤，应用适宜锁定钢板固定，最后将克氏针拔 除，冲洗残腔，缝合切口。 1.4 观察指标
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院 SandersⅡ~Ⅳ型闭合性跟骨骨折患
者 68 例 （2017 年 6 月至 2018 年 7 月），根据手术 方案不同分为观察组 （n=34） 与常规组 （n=34）。 其中观察组：男 22 例，女 12 例；年龄 23~57 岁， 平均 （35.96±4.21） 岁；Sanders 分型：12 例Ⅱ型， 14 例Ⅲ型，8 例Ⅳ型；常规组：男 21 例，女 13 例； 年龄 22~58 岁，平均 （36.19±4.57） 岁；Sanders 分型：11 例Ⅱ型，16 例Ⅲ型，7 例Ⅳ型。两组基 本资料 （年龄、性别、Sanders 分型） 均衡可比 （P >0.05）。本研究经本院医学伦理委员会批准。
2 结果
2.1 两组围术期基本情况比较 观察组住院天数及手术用时较常规组短，术
中失血量较常规组少 （P <0.05），见表 1。 2.2 两组足跟功能比较
第 27 卷第 10 期 2019 年 10 月
DOI: 10.19338/j.issn.1672-2019.2019.10.025
中国医学工程 China Medical Engineering
Vol.27 No.10 Oct. 2019
·经验交流·
经皮闭合复位有限切开微创钢板内固定治疗 Sanders Ⅱ~Ⅳ型闭合性跟骨骨折疗效观察
1.2 选取标准 ①纳入标准：均经 X 线平片等影像学检查确
诊为跟骨骨折；ห้องสมุดไป่ตู้为闭合性；SandersⅡ~Ⅳ型；符 合手术指征者；知情并签署同意书。②排除标准： 开放性或陈旧性跟骨骨折者；合并肾肝等重要脏 器功能衰竭者；凝血机制紊乱或活动性出血者； 妊娠期或哺乳期女性；精神疾病者。 1.3 方法
两组入院后均行常规跟骨轴位及正位检查， 并接受常规消肿治疗。 1.3.1 常规组 行外侧“L”形切口切开复位内固 定。切开皮肤，直接暴露跟骨骨折部位、距下关 节。直视条件下，对前后关节面 （距下关节） 进 行复位，恢复跟骨长度、高度、宽度至正常水平， 必要时采用植骨手段促进 Bohler 角恢复。应用解 剖型钢板以螺钉固定于骨皮质 （跟骨外侧），置入 引流管，依次缝合切口，行加压包扎。 1.3.2 观察组 行经皮闭合复位有限切开微创钢 板内固定。借助 C 型臂 X 线透视机，以克氏针对 距关节面实施复位，恢复对合关节面，并以挤压 法对轴位内翻或增宽处进行复位，以纠正内翻畸 形，促进 Bohler 角恢复。接着利用 C 型臂 X 线透 视机探查前后关节面，行撬拨复位，并将克氏针 直接固定于距骨上，以保持复位效果。自外踝上
（n=34）。常规组实施外侧“L”形切口切开复位内固定，观察组实施经皮闭合复位有限切开微创钢板内固定。对比两组围
手术基本情况、足跟功能恢复及并发症发生率。结果 观察组住院天数及手术用时较常规组短，术中失血量较常规组少
（P <0.05）；观察组术后 6 个月优良率 （94.12%） 高于常规组 （76.47%），且并发症发生率 （8.82%） 低于常规组 （32.35%）
跟骨骨折通常伴有关节面受损等临床表现， 若未予以有效干预，可诱发跟部疼痛及步态异常， 干扰正常行走功能，严重降低患者生活质量 。 ［1］ 既往临床治疗 SandersⅡ~Ⅳ型闭合性跟骨骨折多 以外侧“L”形切口切开复位内固定为主，存在一 定局限性，切口长，可诱发皮下血肿、感染等诸 多并发症，延长治疗周期 。 ［2］ 因此探索一种创伤 小、并发症少的手术术式具有重要意义。基于此， 本研究选取 68 例 SandersⅡ~Ⅳ型闭合性跟骨骨折 患者，探究经皮闭合复位有限切开微创钢板内固 定的应用价值，现报道如下。
（P <0.05）。结论 经皮闭合复位有限切开微创钢板内固定应用于 SandersⅡ~Ⅳ型闭合性跟骨骨折患者，可显著减少术中失
血量，缩短术后康复时间，恢复足跟功能，降低并发症发生率。
关键词：经皮闭合复位有限切开微创钢板内固定；SandersⅡ~Ⅳ型；闭合性跟骨骨折
中图分类号：R683.42
文献标识码：B
①对比两组围术期基本情况，包括术中失血 量、手术用时及住院天数。②以美国矫形外科足 踝 学 会 （American Orthopaedic Foot Ankle Society, AOFAS） 踝-后足功能评分对两组术后 6 个月足跟 功能进行评估，共计 0~100 分，分为优 （90~100 分）、良 （75~89 分）、可 （50~74 分）、差 （<50 分）。 优良率= （优例数+良例数） /总例数×100%。③统 计两组并发症 （跟腓撞击征、足跟疼痛、软组织 感染、距下关节炎） 发生率。 1.5 统计学方法
常振超
（河南省西华县人民医院 骨科，河南 周口 466600）
摘要：目的 观察经皮闭合复位有限切开微创钢板内固定治疗 SandersⅡ~Ⅳ型闭合性跟骨骨折疗效。方法 选取该院
SandersⅡ~Ⅳ型闭合性跟骨骨折患者 68 例 （2017 年 6 月至 2018 年 7 月），根据手术方案不同分为观察组 （n=34） 与常规组
观察组术后 6 个月优良率 （94.12%） 高于常 规组 （76.47%）（P <0.05），见表 2。
收稿日期 : 2019-05-16
· 87 ·
第 27 卷第 10 期 2019 年 10 月
中国医学工程 China Medical Engineering
Vol.27 No.10 Oct. 2019
方 （约 20 mm 处） 至下方 （约 25 mm 处） 行 1 个 纵向外侧切口，并沿外踝尖、基底连线 （第 4 跖 骨） 行 1 个切口，沿跟骨表面分离，以充分暴露 骨折端及后关节面。靠近外侧骨板，以分离剪分 离至骰关节近端，注意保护腓骨长短肌腱。切开 皮肤，应用适宜锁定钢板固定，最后将克氏针拔 除，冲洗残腔，缝合切口。 1.4 观察指标
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院 SandersⅡ~Ⅳ型闭合性跟骨骨折患
者 68 例 （2017 年 6 月至 2018 年 7 月），根据手术 方案不同分为观察组 （n=34） 与常规组 （n=34）。 其中观察组：男 22 例，女 12 例；年龄 23~57 岁， 平均 （35.96±4.21） 岁；Sanders 分型：12 例Ⅱ型， 14 例Ⅲ型，8 例Ⅳ型；常规组：男 21 例，女 13 例； 年龄 22~58 岁，平均 （36.19±4.57） 岁；Sanders 分型：11 例Ⅱ型，16 例Ⅲ型，7 例Ⅳ型。两组基 本资料 （年龄、性别、Sanders 分型） 均衡可比 （P >0.05）。本研究经本院医学伦理委员会批准。