颈椎前路椎体次全切植骨钢板内固定治疗多节段颈椎病的临床分析
椎间盘切除和椎体次全切除术结合颈前钢板内固定联合治疗多节段脊髓型颈椎病
颈椎 间盘 退变突 出以及 由此产 生 的脊髓 型颈 椎病 ，
临床非常 多见 。而多节段 的颈 椎间盘突 出，临床上也 并 不少见 。脊髓 型颈椎 病通 过前 路手 术 治疗 是有 效 的 … ， 颈 椎前路 间盘切 除和 椎体次全切 除术结合前 路长节段钢
颈椎病 患者采 用颈椎前路 间盘切 除和 椎体次全 切除结合
颈前路钢板 内固定术联合 治疗 ，观察 治疗的 临床 效果满
意，现报道如下 。
图１ ６ 男，４岁 ， Ⅲ 、 ４ ， 多节 段椎 间盘突 出 Ｃ Ｃ／ Ｃ／ ５ 图 ２Ｃ ／椎 间盘摘 除植 骨 融合 ， ３ ４ Ｃ 椎体 次全 切钛 笼植骨 融合 ， 椎 颈
手术 一直存在争论 。 节 段 脊 髓 型 颈 椎 病 因 为 多 个 水 。多 平 脊 髓 的 受 压 ， 而 且 受 压 多 来 自于 脊 髓 前 方 ， 因此 最 直 接 的减 压 方 式 是 前 路 减 压 。颈 前 路 减 压 植 骨 恢 复 椎 间 隙 高度 ，使 神 经 根 孔 增 大 ， 融合 稳 定 了颈 椎 ，消 除 椎 体 间 不 稳 定 导 致 的神 经 根 受 刺 激 水 肿 从 而 缓 解 根 性 症 状 ， 同 时 解 除 了 椎 间 盘 对 脊 髓 的 压 迫 从 而 缓 解 了相 应 节 段 的 中 枢 神 经 受 损 的 症 状 。多 节 段 脊 髓 型 颈 椎 病 行 多 个 椎 间 隙 入 路 行 多 节 段 椎 问 融 合 术 ， 能有 效 去 除 直 接 致 压 因 素 ， 有 利 于 恢 复 颈 椎 生 理 曲度 ， 稳 定 性 亦 较 好 “ 是 多 个 。但 椎 间 盘切 除 植 骨 亦 因 有 多 个 植 骨 界 面 而 降低 了其 融合 率
颈椎前路多节段椎体次全切减压植骨融合内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病
颈椎前路多节段椎体次全切减压植骨融合内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病发表时间：2016-06-21T11:36:18.890Z 来源：《医药前沿》2016年5月第14期作者：黄超李光富[导读] 脊髓性颈椎病是颈椎性疾病中比较严重的一种类型，尤其时多节段脊髓颈椎病会累计多个椎体节段。
黄超李光富（湖北省来凤县人民医院骨外科湖北恩施 445700）【摘要】目的：探讨颈椎前路多节段椎体次全切减压植骨融合内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病临床效果。
方法：选取我院自2012年5月～2015年5月间共救治的42例多节段脊髓型颈椎病患者作为研究对象，均采用颈椎前路多节段椎体次全切减压植骨融合内固定手术进行治疗，对比该组患者治疗前后的的颈椎曲度C值和JOA评分情况。
结果：手术治疗后平均随访1年，患者的JOA评分为（15.0±0.1），与治疗前的数据对比差异具有统计学意义，P＜0.05;并发症发生率为4.76%。
结论：在治疗多节段脊髓型颈椎病时采用颈椎前路多节段椎体次全切减压植骨联合内固定术治疗效果显著，非常值得临床上推广使用。
【关键词】多节段脊髓型颈椎病；多节段椎体次全切减压植骨手术；内固定手术【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）14-0143-02 脊髓性颈椎病是颈椎性疾病中比较严重的一种类型，尤其时多节段脊髓颈椎病会累计多个椎体节段，导致椎体压迫颈髓造成神经功能损伤的情况[1]。
患者主要的临床症状为躯体感觉严重减退、上肢和下肢均有麻木和无力感[2]。
该种疾病已经发现应该立即采取有效措施进行治疗，负责将会导致患者发生严重并发症严重者甚至出现截瘫的情况。
临床治疗中手术入路途径的选择存在较大的差异，为了研究哪种手术入路的效果更好我院进行长期的实验研究，现将实验的结果报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料本次实验的所有研究对象均是我院近几年收治的多节段脊髓型颈椎病患者，共计病例数为42例，年龄最小的45岁，年龄最大的患者67岁，年龄中数为（57.3±1.4）岁，病程时间在0.5～4年之间，病程中数为（2.3±0.2）年；其中病变节段为3个的患者32例，病变节段为4个的患者10例，霍夫曼征单侧呈阳性患者12例，双侧均呈阳性患者30例。
前路椎体次全切植骨融合内固定治疗多节段颈椎病的疗效观察
９ ０・
Ｊ 实 用临 床医 药季志 ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆＣ１ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄｉ ｃ ｉ ｎ ｅｉ ｎ Ｐｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ
２ ０ １ ５ 年 第 １ ９ 卷 第１ ９ 期 ’。 一 ’ …
前 路 椎 体 次 全 切 植 骨 融 合 内固定 治 疗 多节 段 颈 椎 病 的疗 效 观 察
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般 资料
保 护下 进行 下床 活动 ， 颈 围需 佩 戴 ６ ～８周 。
１ ． ３ 观察 指标
选择 ２ ０ １ ０年 １月一２ ０ １ ４年 ６月 本 院收治 的
脊髓 功 能 的 评 定 标 准 参 照 日本 骨 科 学 会 （ Ｊ Ｏ Ａ） 标准 ， 计算手术前后 Ｊ ＯＡ 得 分 ， 术 后 进 行
颈椎 病 以 ４ ０ ～６ ０岁 的中老年 人 多发 ， 是 引起 中老年 脊 髓 功 能 障 碍 最 主 要 的 疾 患 … 。多 节 段
对于双 间 隙椎 问盘 突 出者 ， 病 变 间 隙 问 的椎 体 及 其上 、 下椎体 ｌ ／ ２用 予 以切 除 ； 切 除 骨 窗 横 径 约 １ ２ ｍｍ， 在接近 椎体 后方 时 ， 使 用小 的 骨刮匙 将 椎 体后 壁刮 除 ， 同时潜 行扩 大骨槽 四周 ， 用 圆刃 刀将 增厚 的后 纵 韧 带切 除 ， 以充 分 减压 脊髓 。拧 人 复 位螺 钉于 残 留椎 体 中央 ， 使 用撑 开 器 将 变 窄 的椎 问隙撑开 以达 到恢 复 颈椎 生 理 弯 曲 的 目的 ， 取 同 侧 带皮 质髂 骨块进 行修 整 ， 并 将其 植入 骨槽 内 ， 将
刘 洪瑞 ， 冯 纪川
（ 河南省濮 阳市油 田总医 院 骨二科 ，河南 濮阳 ， ４ ５ ７ ０ ０ １ ）
颈前路椎体次全切治疗多节段脊髓型颈椎病临床随访研究
解 除来 自脊髓前方 的压迫 ，但脊柱 的前 中柱影 响较 大 ，
跨 越 的节段 多 ３，而脊柱的前 中柱 承受 ８ ０ ％的生 物应
３赵 建华， 刘鹏， 李起鸿 ． 颈前路 分段 开槽减压 融合术治疗 多节段 脊髓
型 颈椎 病 ． 中 国脊 柱 脊 髓 杂 志 ， ２ ０ ０ ６ ， １ ６ （ ２ ） ： ９ ９ ￣ １ ０ ２ ．
１ ９ ７ ６ ） ， ２ ０ ０ ４ ， ２ ９ （ ８ ） ： ８ ４ ５ ～ ８ ４ ９ ．
力 ，因此 脊柱的稳定性影 响较大 ，易造成钛 网下沉 … 、
移位 及钢板 松动 、断裂 ，内 固定失 败发生 率较高 。有
报 道两节段 内固定失败 率为 ６ ％， 而三节段高达 ７ １ ％ Ｅ ５ ］ 。
须谨 慎。综上所 述 ，颈前 路椎体 次全切减压 融合术 可 有效 地治疗 多节段脊 髓型颈椎 病 ，疗效满 意 ，但是 术
后颈椎稳定性较难维 持。
的钛 网 、支撑 ，骨性融合 后可 获得较 好 的稳 定性 ，椎 体次全 切后 ，术 中可 直视下暴 露硬膜 囊和神 经根 ，做
到彻底减 压 ２ 。颈前 路椎体次 全切除减 压术 ，可直 接
较 差异无统计学意 义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ）；观察组样本 组织不足 （ ５ ２ ， ｌ ％）与对照组 （ ８ ． ０ ７ ％ ）比较 差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ）； Ｐ ｉ ｐ ｅ ｌ ｌ ｅ ｌ ｇ 样病理检查 结果 ，观察组符合 率为７ ５ ％、敏 感性 为２ ２ ． ５ ％，对照组符合率为８ ９ ％、敏感性 为９ ０ ． ９ ％，两组 比较差异有统计 学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ）。结论 Ｐ ｉ Ｄ ｅ ｌ ｌ ｅ
颈椎次全切除后植骨加带锁钢板内固定治疗颈椎骨折35例分析
用或不 用 血管钳 和 电刀止 血 ，以减少 脊髓 的损 伤 。 】
综 上所 述 ，颈 椎 次全 切 除 后 植 骨加 带 锁钢 板 内 固定 治疗 颈 椎 骨 折不 仅可 使患 者颈 髓前 部压 迫等 症状 短时 间 内得 以缓 解 ，而
完 全截 瘫 患者 采用 前路 椎 体次 全切 除 、植 骨融合 及 带锁 钢板 内固定 手术 治疗 ，观 察 手术 效果 。结 果 ：本组 ３ 例手术 均较 成 功 ，无一 例 ５ 死 亡 ，所有 患 者术 后 １ 月 、６ 月及 １ 均来 院进 行ｘ 正侧 位 片或ＭＲ 等检 查复诊 ，３例 （ １ ３ ） 骨 性愈合 。术 后随访 １ 年 ， 个 个 年 线 Ｉ ２ ９． ％ 达 ４ ～３ 患 者神 经功 能较 术前 显著改善 ，差 异有 统计 学 意义 （ Ｐ＜００ ． ５）。结论 ：对 颈椎骨 折 患者 采取 颈椎次 全切 除后 植骨 加带 锁钢 板 内固定 治 疗 ，可立 即缓 解患 者脊 髓压 迫等症 状 ，后期 骨 性愈合 率高 ，近远 期疗 效显 著 ，值得 临床 推广使 用 。 ［ 词】 关键 颈椎 骨折 ；颈 椎次 全切 ；带锁 钢板 ；内固定
并 四肢瘫痪［ ． Ｊ中国矫形外科杂志，０４１（１： ４ ． ］ ２ ０， ２ ） ６ ８ ２ １
２ 结果 本组３ 例手术均较成功 ，无一例死亡 ，所有 患者术后 １ ５ 个 月 、６ 个月及１ 年均来 院进行ｘ 线正侧位片或ＭＲ 等检查复诊，３ Ｉ ２
例 达 骨 性 愈合 。术 后 随 访 １ 年 ，患 者神 经 功 能 改善 情 况 见 表 ～３
下。
３ 讨 论
颈椎 前路 植 骨融 合 是 治疗 颈椎 骨 折 的 常用 术 式 ，已在 临 床 １ 资料 与 方 法
颈椎前路椎体次全切除钛网植骨融合内固定术治疗脊髓型颈椎病45例疗效分析
颈椎前路椎体次全切除钛网植骨融合内固定术治疗脊髓型颈椎病45例疗效分析作者：白大峰许华亮陈福壮等来源：《中国当代医药》2013年第09期[摘要] 目的探讨颈椎前路椎体次全切除钛网植骨融合内固定术治疗脊髓型颈椎病的效果。
方法收集2009年3月～2012年6月入住本院骨二科手术治疗脊髓型颈椎病患者45例，所有患者均采用前路椎体次全切除钛网植骨融合内固定术治疗；对其治疗效果及钛网植骨融合情况进行评价，采用JOA评分方法评价脊髓功能。
结果 45例患者进行6～25个月的随访，平均15个月，无失访者。
钛网植骨均在11周左右达到临床愈合，所有病例均在术后3 d、12、24、48周行CT扫描，结果显示JOA脊髓功能评分由术前平均6.8分上升至术后13.5分，前后差异有统计学意义（t=3.172，P < 0.05）；钛网植骨均与上下椎体融合，可见骨小梁通过。
结论颈椎前路椎体次全切除钛网植骨融合内固定术治疗脊髓型颈椎病的效果显著，是有效的治疗手段，且并发症少。
[关键词] 脊髓型颈椎病；钛网；植骨融合；内固定[中图分类号] R681.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）03（c）-0034-03脊髓型颈椎病（cervical spondylotic myelopathy，CSM）是一种常见的颈椎病类型，具有起病隐袭、症状隐匿的特征，因此临床上常因误诊误治而贻误最佳的治疗时机，造成严重后果。
在1986年钛网植骨方式首次引入脊柱外科领域以后，该技术得到广泛应用[1]，但有关钛网植骨融合疗效的相关文献报道并不多。
本文对2009年3月～2012年6月45例在本院骨二科进行脊髓型颈椎病前路椎体次全切除钛网植骨融合内固定术的患者进行自身前后对照研究，探讨该术式对脊髓型颈椎病的疗效及钛网融合情况，以期为临床手术的改进提供依据。
1 资料与方法1.1 一般资料本院骨二科在2009年3月～2012年6月共对45例脊髓型颈椎病患者进行了颈椎前路椎体次全切除钛网植骨融合内固定术，其中，男28例，女17例。
采用经前路椎体次全切钛笼置入锁定钢板螺丝钉内固定治疗相邻两节
采用经前路椎体次全切钛笼置入锁定钢板螺丝钉内固定治疗相邻两节段脊髓型颈椎病的临床疗效目的：探讨经前路椎体次全切钛笼置入锁定钢板螺丝钉内固定治疗相邻两节段脊髓型颈椎病的临床疗效。
方法：将我院收治的40例相邻两节段脊髓型颈椎病患者采取经前路椎体次全切钛笼置入锁定钢板螺丝钉内固定治疗，观察并记录患者的手术时间、术中出血量、住院时间，比较患者手术前后V AS及JOA疼痛评分。
结果：患者平均手术时间、术中出血量、住院时间分别为（120.5±32.6）min、（151.4±48.5）ml、（10.53±1.29）d；患者术后6个月V AS及JOA疼痛评分分别为（4.12 ±0.86）分、（13.12±2.55）分，较术前均明显改善，（P＜0.01），患者末次随访V AS及JOA疼痛评分分别为（2.11±0.13）分、（14.3±2.72）分，较术后6个月也均明显改善，（P＜0.01）。
结论：经前路椎体次全切钛笼置入锁定钢板螺丝钉内固定治疗相邻两节段脊髓型颈椎病疗效显著，能明显改善患者的脊髓及神经功能，值得临床推广应用。
标签：前路椎体次全切钛笼；锁定钢板螺丝钉；内固定；脊髓型颈椎病Abstract：objective：to explore the anterior vertebral body times full cut titanium cage in locking plate internal fixation treatment of adjacent two screw myelopathic type was the clinical curative effect of cervical spondylosis. Methods：40 cases of our hospital adjacent two segments spondylotic myelopathy taken by the anterior vertebral body times full cut titanium cage in locking plate screw fixation treatment，observe and record the patient’s operation time，intraoperative blood loss，hospital stay，the more patients pain V AS and JOA score before and after operation. Results：the patients’ average operation time，intraoperative blood loss，length of hospital stay （120.5 + 32.6）min，respectively ml （151.4 + 48.5），（10.53-1.29）d；6 months postoperatively in patients with pain V AS and JOA score （4.12-0.86），respectively （13.12-2.55），compared with preoperative were significantly improved，（P < 0.01），the last follow-up in patients with pain V AS and JOA score （2.11-0.13），respectively （14.3-2.72），less postoperative 6 months were significantly improved，also （P < 0.01）. Conclusion：the anterior vertebral body times full cut titanium cage in locking plate internal fixation treatment of adjacent two screw myelopathic type cervical vertebra disease curative effect significantly，can significantly improve patients with spinal cord and nerve function，worthy of clinical popularization and application.keywords：all anterior vertebral body time cutting titanium cage；Locking plate screws；Internal fixation；Myelopathic type cervical vertebra disease前路椎體次全切钛笼置入锁定钢板螺丝钉内固定是临床用于治疗脊髓型或神经根型颈椎病采取的较常用、疗效确切的方法之一[1]。
颈前路椎体次全切植骨加前路钢板内固定治疗颈椎病的疗效观察
颈前路椎体次全切 是近年来临床 中应用较多 的治疗 颈椎疾病 的术 式 ，其临床疗 效较受肯定 ，但 是切除对患者 的颈椎 的稳定性也造成一 定的影 响 ，植骨加 前路钢板 内固定是解决这 一缺 陷的方 法［ １ 】 。本文 中 我们就颈前路椎 体次全切植骨 加前路钢板 内固定治疗 颈椎病的疗效进 行观察 ，报道如下 。 １资 料与 方法
将 本研 究 中之类前后的生存质量评分 采用 ｝ 验进行处理 ，软件包 选用Ｓ Ｓ １．， ＜Ｏ ５ Ｐ Ｓ４０ Ｐ ． 表示有 显著性 差异 ０
选取２ ０年 １ 至２ １年 １ 于本 院进行治疗的２例 颈椎病患者为 ０７ 月 ０ ０ 月 ９
研究对象，其中男性ｌ例，女性１例，年￣４￣ ８ ８ １ ５ ６岁，平均年龄 （４ ５． ２
［】 陈 国振 ， ３ 陈传义 ， 军， 股 骨 头置 换术 老 年病 人 轻 比重 布 比 张志 等．
卡因单侧连续腰麻 的可行性 ［ ． Ｊ 中华麻醉学杂志，０ ５２ （） ］ ２ ０ ，５３：
３ ． ４】 ３８ ３ ．
颈前路椎体次全切植骨加前路钢板 内固定治疗颈椎病的疗效观察
刘 学
１ ． １临床资料
进行 正常的生活及工作 ； 良 为症状体征大 幅度改善 ，工作生 活也基 好
本可以进行 ，可为疼痛等症状体征有一定改善，工作生活不能进行， 优 良为 优秀 与 良好之 和 。②生 存质量 的评估 涉及 患者 Байду номын сангаас心 理 、生 １
理 、社会支持及 环境评 估四个大 的方面 ，每个方 面均 以１０ ０ 分表 示此 方面达到最佳状态 ，分值与 此方面 的状态 呈现 正相 关。 Ｉ ． ４统计学处理
股骨头置换术老年患者应用轻 比重布比卡因单侧连续腰麻，结果运动
颈前路2种减压并钢板植入内固定方式治疗相邻两节段脊髓型颈椎病的临床疗效
颈前路2种减压并钢板植入内固定方式治疗相邻两节段脊髓型颈椎病的临床疗效目的分析颈前路2种减压并钢板植入内固定方式治疗相邻两节段脊髓型颈椎病的临床疗效。
方法本研究选取我院2012年5月～2014年4月80例相邻两节段脊髓型颈椎病患者为对象，将其随机分组。
对照组患者接受椎体次全切除植骨融合内固定治疗，实验组患者接受椎间盘切除植骨融合内固定治疗。
对比分析两组患者手术情况和术后恢复情况。
结果采用t检验分析进行数据统计，实验组手术时间明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
采用χ2检验进行数据统计，两组总有效率差异无统计学意义（P>0.05）。
结论椎体次全切除植骨融合内固定和椎间盘切除植骨融合内固定治疗相邻两节段脊髓型颈椎病均有满意的疗效，其中椎间盘切除植骨融合内固定操作更加简便。
标签：颈前路；减压；钢板植入；内固定；脊髓型颈椎病；临床疗效脊髓型颈椎病是临床常见的疾病，压迫位于椎间隙水平，一旦确诊后应尽早接受手术治疗。
治疗时应行前路减压并钢板植入，以增加术后颈椎稳定性[1]。
本研究分析了椎体次全切除植骨融合内固定和椎间盘切除植骨融合内固定两种颈前路减压并钢板植入内固定方式治疗相邻两节段脊髓型颈椎病的临床疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料本研究选取我院2012年5月～2014年4月80例相邻两节段脊髓型颈椎病患者为对象，均有双上肢麻木、疼痛、颈部僵硬，精细动作障碍等临床表现，部分患者伴有下肢无力、行走不稳、头痛、头晕、视力模糊、大小便失控等症状，经影像学检查确诊为颈椎病，出现相邻两个节段压迫，压迫物为椎间盘、增生骨赘等。
X线片结果提示椎管矢状径狭窄、骨质增生、椎节不稳、梯形变。
将研究对象随机分组，对照组患者40例，包括男性22例，女性18例；年龄47岁～78岁，平均年龄（61.36±11.27）岁；体重52kg～80kg，平均体重（63.15±12.62）kg；病程3个月～15个月，平均病程（7.12±1.47）个月；病变节段为C3～5者11例、C4～6者15例、C5～7者14例。
前路椎体次全切除减压及钛笼植骨内固定治疗多节段脊髓型颈椎病
前路椎体次全切除减压及钛笼植骨内固定治疗多节段脊髓型颈椎病摘要】目的探讨前路椎体次全切除减压及钛笼植骨内固定在多节段脊髓型颈椎病中的临床应用。
方法自2010年3月至2014年3月间应用前路椎体次全切除减压及钛笼植骨内固定治疗多节段脊髓型颈椎病25例。
男性16例，女性9例，年龄平均52.5岁，病程平均10个月。
病变累及2个功能节段者23例，累及3个功能节段者2例。
其中2例患者作了2节椎体次全切，3节椎间隙减压。
术前JOA评分平均为8.3分。
病变部位全部行颈前路椎体次全切除减压，自体椎体骨填充入钛笼内植骨配合带锁钉板固定。
结果 25例均获随访，平均20个月，植骨全部于术后10～16周骨性愈合。
椎间隙高度无丢失，无成角现象，内固定无移位，颈椎生理曲度维持良好，神经功能恢复满意。
手术有效率为92% (23/25)，优良率为80% (20/25)，术后JOA评分平均14.5分。
前路椎体次全切除减压及钛笼植骨内固定在多节段脊髓型颈椎病治疗中具有融合率高，稳定性好，并减压彻底的优点，是一种值得推广的技术。
【关键词】脊髓型颈椎病前路减压椎体次全切除钛笼钉板植入融合【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）11-0169-02脊髓型颈椎病是由于颈椎椎体退化及相邻软组织（如椎间盘突出、黄韧带肥厚或钙化、椎管狭窄等）的退变造成了对脊髓的直接压迫，加上剧烈的运动或长期的不良姿势等动态因素的影响，导致脊髓受压或脊髓缺血，继而出现脊髓的功能障碍，多节段脊髓型颈椎病系指累及2个以上椎体的颈椎病变，其特点是脊髓受压范围广泛，神经受损严重。
脊髓减压、维持减压节段的高度和生理曲度及稳定性是手术治疗的主要目的[1]，我科自2010年3月至2014年3月间应用前路椎体次全切除减压及钛笼植骨内固定治疗多节段脊髓型颈椎病25例，获得满意疗效，现报告如下：1对象与方法1.1对象自2010年3月至2014年3月间，共用钛笼植骨及带锁钉板系统治疗多节段颈椎病患者25例，男性16例，女性9例，年龄平均52.5岁，病程平均10个月。
颈椎次全切除+钛网植骨内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效研究
颈椎次全切除+钛网植骨内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效研究摘要】目的：探讨颈椎次全切除+钛网植骨内固定术在治疗多节段脊髓型颈椎病中对颈脊髓功能改善的疗效。
方法:对自2009年1月至2013年3月以来的37例多节段脊髓型颈椎病患者经前路椎体次全切除减压+钛网植骨+钛板内固定手术。
病例分别摄术前，术后1周、3个月、6个月、12个月、术后最后一次随访时颈椎标准正侧位X线片，采用日本骨科协会(JOA)评分评价手术效果，手术前后视觉模拟评分法（VAS）评价。
结果:经过平均16个月随访，所有病例均获骨性融合，术后JOA评分比较，优良率100﹪。
手术前后视觉模拟评分法（VAS）等指标均明显改善。
结论:应用颈椎前路椎体次全切除+钛网植骨内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病在颈脊髓功能恢复方面效果满意。
【关键词】颈椎体次全切除术脊髓型颈椎病 JOA评分【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）24-0196-02近年来，随着新的术式和内植物的出现，颈前路手术疗效已得到不断提高[1]。
自2009年1月至2013年3月间，作者采用颈椎次全切除+钛网植骨内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病37例，对颈脊髓功能改善的治疗效果良好，报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择2009年1月~2013年3月在本科行颈椎次全切+钛网植骨内固定术的多节段脊髓型颈椎病患者37例，其中男26例，女11例;其中在轻度外伤后发病11例，年龄37－72岁，平均51.7岁;病史2小时～49个月，平均25个月。
术前主要症状包括步态不稳、四肢麻木、无力、精细动作困难、胸腹部束带感。
1.2 影像资料本组病例术前均常规拍摄颈椎标准正侧位及伸屈动态侧位X线片和磁共振成像( MRI)检查。
X线及MRI检查:两个节段以上椎间盘退变、突出，局部骨赘形成，相应节段脊髓受压变形。
切除椎体和椎间隙部位用椎体序数表示并包括相邻或其间椎间盘，分别是：C4：8例，C5：13例， C6：15例，C7：1例，其中合并后纵韧带骨化2例。
探讨多节段颈椎病颈前路椎体次全切除联合椎间隙减压融合内固定术的疗效
探讨多节段颈椎病颈前路椎体次全切除联合椎间隙减压融合内固定术的疗效摘要：目的：探讨多节段颈椎病颈前路椎体次全切除联合椎间隙减压融合内固定术的疗效。
方法：将2019年1月到2019年6月我院收治的30例多节段颈椎病患者作为研究样本，对全部患者进行椎病颈前路椎体次全切除联合椎间隙减压融合内固定术治疗，记录本组患者的疗效及治疗前后的融合节段Cobb角、颈椎曲度。
结果：本组患者手术均顺利完成，手术时间（165.8±10.5）min；术中出血（200.5±50.8）ml。
术后12个月所有患者均获得骨性融合，未见钛网或融合器位移、内固定物松动。
术后患者融合节段Cobb角、颈椎曲度大于术前，对比差异具有显著性（P＜0.01）。
术后依据JOY评分改善率评定疗效，其中优15例、良19例、可6例。
结论：颈前路椎体次全切除联合椎间隙减压融合内固定术治疗多节段颈椎病疗效理想，值得临床借鉴。
关键词：多节段颈椎病颈；前路椎体次全切除；椎间隙减压融合内固定术；疗效多节段颈椎病临床主张尽早外科干预，因为一旦延误诊治常会导致不可逆的神经损害[1]。
但目前国内多节段（＞3节段）的颈椎病术式仍存有一定争议颈前路融合手术被证实为治疗颈椎病安全有效的经典手术，但临床发现相邻＞2个椎体次全切除有可能出现延迟（不）愈合、植入物沉降等问题，故而椎体次全切除联合椎间隙减压融合内固定术开始在临床应用，本研究围绕其疗效展开探讨，现报道如下。
1 资料和方法1.1一般资料获得我院伦理委员会批准入选2019年1月到2019年6月收治的30例多节段颈椎病患者。
其中男18例，女12例；年龄（40-76）岁，平均（60.2±10.0）岁；病程（12-80）个月，平均（45.5±10.8）个月；脊髓型24例、脊髓型并神经根型6例。
C3、4、C4、5、C5、615例，C4、5、C5、6、C6、719例，C5、6、C6、7、C7T16例1.2纳入标准①经MRI或CT诊断为颈椎不稳、椎间盘突出，符合多节段颈椎病的诊断标准。
颈前路椎体次全切除联合椎间隙减压融合内固定治疗多节段颈椎病
颈前路椎体次全切除联合椎间隙减压融合内固定治疗多节段颈椎病谢纪宝;郑永茂;徐秀成;郭永杰;柴充;王浩磊【摘要】目的探讨颈前路椎体次全切除联合椎间隙减压融合内固定术治疗多节段颈椎病的疗效.方法对26例多节段颈椎病的患者采用颈前路椎体次全切除联合椎间隙减压融合内固定术治疗,观察手术并发症情况及术后1周及6、12个月的JOA 评分,并用Epstein标准评价临床症状改善情况.结果患者均获得随访,时间24个月.1例术后6h出现颈部血肿,2例出现喉返神经牵拉伤并发症.术后1周及6、12个月时JOA评分均较术前明显提高(P＜0.05).术后12个月临床症状改善情况为:优6例,良16例,中4例.22例对手术结果满意.术后2年25例骨性融合,1例(3节段者)1个间隙不融合,但患者无临床症状.结论颈前路椎体次全切除联合椎间隙减压融合内固定术是治疗多节段颈椎病安全、有效的方法.%Objective To investigate the clinical outcomes of anterior cervical corpectomy and fusion combined with anterior cervical discectomy and fusion for treatment of multilevel cervical spondylosis.Methods A total of 26 consecutive patients with multilevel cervical spondylosis undergone anterior cervical corpectomy and fusion combined with anterior cervical discectomy and fusion were retrospectively reviewed.The operation complications and the JOA score of postoperative intervals of 1 week and 6,12 months were recorded and assessed respectively,and the neurofunctional improvement were assessed and recorded by Epstein standard.Results All cases were regularly followed up for 24 months.One case came out neck hematomas in 6 h and 2 cases came out injury of recurrent laryngeal nerve after operation.The JOAscores significantly improved at 1 week and 6,12 months after operation(P ＜ 0.05).At 12 months after operation,the neurofunctional improvement were excellent in 6 patients,good in 16,fair in 4.Twenty-two cases gained satisfactory results of surgery.The 25 cases got solid fusion in two years after operation.1 intervertebral space of 1 case(3 segments) was not fused,but the patient had no clinical symptoms.Conclusions Anterior cervical corpectomy and fusion combined with anterior cervical discectomy and fusion is safe and effective for treatment of multilevel cervical spondylosis.【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2017(020)005【总页数】3页(P520-522)【关键词】颈椎病;颈前路椎体切除术;内固定;脊柱融合【作者】谢纪宝;郑永茂;徐秀成;郭永杰;柴充;王浩磊【作者单位】平煤神马医疗集团总医院骨科,河南平顶山467000;平煤神马医疗集团总医院骨科,河南平顶山467000;平煤神马医疗集团总医院骨科,河南平顶山467000;平煤神马医疗集团总医院骨科,河南平顶山467000;平煤神马医疗集团总医院骨科,河南平顶山467000;平煤神马医疗集团总医院骨科,河南平顶山467000【正文语种】中文【中图分类】R681.5;R687.3多节段脊髓型颈椎病常合并颈椎不稳、颈椎管狭窄、椎体后缘骨赘、后纵韧带骨化、黄韧带肥厚等病理变化，一旦确诊，多采用手术治疗。
经前路椎体次全切除减压钛网植入锁定钢板内固定治疗多节段脊髓型颈椎病
经前路椎体次全切除减压钛网植入锁定钢板内固定治疗多节段脊髓型颈椎病高飞;阿日奔吉日嘎拉;武永刚;刘继军【摘要】目的:探讨经前路椎体次全切除减压钛网植入锁定钢板内固定治疗多节段脊髓型颈椎病的临床应用效果.方法:对24例多节段脊髓型颈椎病患行前路椎体次全切除减压钛网植入锁定板内固定术,并观察疗效及手术融合节段的稳定性.结果:随访时间12～18个月,所有病人的神经症状得到不同程度的恢复.术后影像学资料显示无1例螺钉松动钛网下沉及钢板翘起,颈椎生理曲度恢复良好.结论:椎体次全切除脊髓减压充分,钛网植入可以避免取髂骨所带来的并发症及椎间高度丢失,联合颈前路锁定板固定,可达到安全、有效的即时稳定作用,有利于病人的早期下床活动和功能恢复.【期刊名称】《包头医学院学报》【年(卷),期】2011(027)002【总页数】3页(P60-62)【关键词】经前路;椎体次全切除减压;锁定板;颈椎病【作者】高飞;阿日奔吉日嘎拉;武永刚;刘继军【作者单位】巴彦淖尔市医院脊柱科,内蒙古,巴彦淖尔,015000;巴彦淖尔市医院脊柱科,内蒙古,巴彦淖尔,015000;巴彦淖尔市医院脊柱科,内蒙古,巴彦淖尔,015000;巴彦淖尔市医院脊柱科,内蒙古,巴彦淖尔,015000【正文语种】中文脊髓型颈椎病是指以椎间盘退变为病理基础，在其后缘形成含有椎体缘骨赘的隆起物，构成对脊髓或血管的压迫而导致相应的临床症状。
多节段脊髓型颈椎病(cervical spondylo tic myelopathy，CSM)是指在影像学上存在大于等于2个节段连续或不连续的颈椎椎体节段的病理改变，并有相应临床表现的一类颈椎病。
手术治疗是最直接有效的方法，颈椎前路减压可通过椎体次全切除或多节段椎间盘切除来完成。
原则上CSM一经确诊应及时手术，解除脊髓压迫，阻断其恶性自然病程，以期改善脊髓功能［1］。
我院2007年10月至2010年3月应用经前路椎体次全切除减压钛网内填自体松质骨行椎间融合，结合颈前路锁定钢板固定治疗24例CSM病人，近期疗效满意，现报告如下。
前路椎体次全切植骨融合内固定治疗多节段脊髓型颈椎病
前路椎体次全切植骨融合内固定治疗多节段脊髓型颈椎病陆广仁;黄志恒;吴毅【期刊名称】《中国医学工程》【年(卷),期】2010(018)001【摘要】目的探讨多节段脊髓型颈椎病经前路椎体次全切手术的疗效中注意事项.方法回顾性分析本科53例多节段脊髓型颈椎病行前路椎体次全节植骨融合钢板内固定术.彻底解除颈椎管前路致压物,恢复椎间高度,维持颈椎生理曲度.将术前及术后统计之JOA评分和颈椎X线片进行比较.结果经过半年到两年回访,所有53例患者术后神经症状均较术前有不同程度的改变.JOA评分由术前8.8分提高到11分.所有患者椎间植骨全部骨性融合,椎间高度无丧失,颈椎前曲生理曲度维持正常.结论经前路椎体次全切植骨融合钢板内固定是治疗多节段脊髓型颈椎病的有效方法.【总页数】2页(P81-82)【作者】陆广仁;黄志恒;吴毅【作者单位】广州市花都区新华医院,广州,510800;广州市花都区新华医院,广州,510800;广州市花都区新华医院,广州,510800【正文语种】中文【相关文献】1.颈前路椎体次全切减压钛网植骨融合联合钛板固定治疗多节段脊髓型颈椎病 [J], 许良;孔鹏;徐展望2.颈椎前路多节段椎体次全切减压植骨融合内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病 [J], 刘长安;张卫平;王凌云;王宇清;步建立;冯志军3.颈椎前路多节段椎体次全切减压植骨融合内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病 [J], 刘长安;张卫平;王凌云;王宇清;步建立;冯志军;4.颈椎前路椎体次全切植骨融合和后路单开门椎管扩大成形治疗多节段脊髓型颈椎病:对颈椎活动度的影响 [J], 张启福;马永红;王涛;胡一博;张鹤令;宗群川5.颈椎前路椎体次全切植骨融合和后路单开门椎管扩大成形治疗多节段脊髓型颈椎病:对颈椎活动度的影响 [J], 张启福;马永红;王涛;胡一博;张鹤令;宗群川因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
颈前路椎体次全切除钛网植骨锁定钢板内固定术治疗双节段脊髓型颈椎病
颈前路椎体次全切除钛网植骨锁定钢板内固定术治疗双节段脊髓型颈椎病李涛;李志丹;肖启贤;宋伟宏【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2015(018)001【摘要】目的探讨颈前路椎体次全切除钛网植骨锁定钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效.方法对36例双节段脊髓型颈椎病患者采用颈前路椎体次全切除钛网植骨锁定钢板内固定术治疗.对术前和术后6、12个月的JOA评分进行比较,计算术后6、12个月的神经功能改善率,评价术后植骨融合情况.结果 36例均获随访,时间12 ～18个月.JOA评分:术前为8.8分±1.0分,术后6个月为12.8分±1.6分,术后12个月为13.2分±1.4分,术后6、12个月与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.01).改善率:术后6、12个月分别为56.6％±9.8％和57.9％±10.1％.术后3个月31例(86.1％)植骨融合,术后6个月36例全部植骨融合.结论颈前路椎体次全切除钛网植骨锁定钢板内固定术治疗双节段脊髓型颈椎病疗效确切.【总页数】4页(P15-17,22)【作者】李涛;李志丹;肖启贤;宋伟宏【作者单位】湛江中心人民医院骨二科,广东湛江524037;湛江中心人民医院骨二科,广东湛江524037;湛江中心人民医院骨二科,广东湛江524037;湛江中心人民医院骨二科,广东湛江524037【正文语种】中文【中图分类】R681.53;R687.3【相关文献】1.颈前路椎体次全切减压钛网植骨融合联合钛板固定治疗多节段脊髓型颈椎病 [J], 许良;孔鹏;徐展望2.颈前路多节段单间隙固定和椎体次全切钛网固定治疗多节段脊髓型颈椎病临床疗效对比 [J], 蒋俊锋;蒋建刚;蒋建农3.颈前路椎体次全切除端盖与无端盖钛网植骨钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病比较研究 [J], 陈宏;卢一生;张志敬;李玢;潘兵;许文根;邹庆;黄波4.颈前路椎体次全切除钛网植骨锁定钢板内固定术用于脊髓型颈椎病的疗效分析[J], 邵建立;李志忠;王晶;焦根龙5.颈前路椎体次全切除钛网植骨内固定治疗脊髓型颈椎病 [J], 吴坤芳;余永壮;韩春;覃文报;覃浩然;刘付胜华;余海龙因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
颈前路椎体次全切除植骨钢板内固定术治疗多节段颈椎病
颈前路椎体次全切除植骨钢板内固定术治疗多节段颈椎病张钟元;张继东;刘中远;周健;韦民【期刊名称】《上海医学》【年(卷),期】2002(25)9【摘要】目的探讨椎体次全切除减压植骨钢板内固定术在多节段颈椎病手术中的应用价值。
方法本组 2 4例颈椎病患者 ,累及椎间隙 2个 2 1例 ,3个 3例。
均行颈前路椎体次全切除减压 ,取自体髂骨移植 ,并用颈前路纯钛钢板内固定。
结果本组均未发生术中并发症。
对全部患者平均随访 2 2 .5个月。
术后 6个月内植骨融合率 10 0 % ,无椎间高度再丢失 ,颈椎生理弧度维持良好 ;无钢板和螺钉松动或断裂。
术后患者症状明显缓解 ,按Odom标准评定 ,优 15例 ,良 6例 ,可 3例。
手术优良率为 87.5 %。
结论因减压彻底 ,颈前路椎体次全切除的手术效果好。
植骨钢板内固定后 ,保证了颈椎术后的即时稳定性和植骨融合率。
因此。
【总页数】3页(P575-577)【关键词】颈前路;多节段颈椎病;椎体次全切除术;内固定;手术减压【作者】张钟元;张继东;刘中远;周健;韦民【作者单位】第二医科大学附属仁济医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R681.55【相关文献】1.颈前路椎体次全切除端盖与无端盖钛网植骨钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病比较研究 [J], 陈宏;卢一生;张志敬;李玢;潘兵;许文根;邹庆;黄波2.颈前路椎体次全切除钛网植骨锁定钢板内固定术治疗双节段脊髓型颈椎病 [J], 李涛;李志丹;肖启贤;宋伟宏3.颈椎前路多节段椎体次全切减压植骨融合内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病 [J], 黄超;李光富4.颈椎前路多节段椎体次全切减压植骨融合内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病 [J], 刘长安;张卫平;王凌云;王宇清;步建立;冯志军5.颈椎前路多节段椎体次全切减压植骨融合内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病 [J], 刘长安;张卫平;王凌云;王宇清;步建立;冯志军;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
颈前与颈后入路减压内固定治疗多节段脊髓型颈椎病临床效果分析
颈前与颈后入路减压内固定治疗多节段脊髓型颈椎病临床效果分析一、前言颈椎病是一种常见的神经系统疾病，临床上多见于中老年人，轻者出现颈肩疼痛、僵硬、头昏等症状，严重者可出现肌肉萎缩、手指无力、感觉异常甚至瘫痪等严重后果。
多节段脊髓型颈椎病是颈椎病中的一种严重类型，临床治疗难度大、疗效差，给患者带来了极大的痛苦和困扰。
颈前与颈后入路减压内固定治疗多节段脊髓型颈椎病是目前临床常用的一种治疗手段。
本文旨在对这种治疗手段的临床效果进行分析，为临床医生提供一些参考和借鉴。
二、颈前与颈后入路减压内固定治疗原理颈前入路减压内固定术是通过颈前入路，切开颈椎前部，清除退变的椎间盘和椎板，减轻对脊髓和神经根的压迫，并且进行颈椎间融合。
颈后入路减压内固定术是通过颈后入路，切开颈椎后部，清除压迫脊髓和神经根的退变椎间盘和椎板，减轻对脊髓和神经根的压迫，并且进行颈椎间融合。
这两种手术是通过清除椎间盘和椎板，解除对脊髓和神经根的压迫，同时通过颈椎间融合来稳定椎体，从而达到治疗多节段脊髓型颈椎病的目的。
三、治疗方法1. 选择病例本研究选取了2015年1月至2018年12月期间，在我科就诊并行颈前与颈后入路减压内固定手术治疗的118例多节段脊髓型颈椎病患者作为研究对象，其中男性60例，女性58例。
年龄范围为38~73岁，平均年龄为54.3岁。
2. 手术方法在手术中，患者采取俯卧位，颈部后侧高枕头垫高，头部枕骨以下做前屈，椎体予以适当托高。
术前CT定位，测量后路钢板大小和取材长度，并在经皮光导入路针刺入后路锁椎，经硬膜外针插入硬膜沟，插入引导针后，用骨钻在后路硬膜外切开，用骨凿打开牵延至C3～C7弓根下骨质，然后在这些针道上装入螺钉固定器。
植入椎间槽，植骨填塞均用螺钉固定器。
颈前入路手术采用左侧颈前入路，对改体间盘行摘切融合，术中检查椎间盘、椎体，置入个别椎间融合槽，并行后路钢板固定。
3. 术后管理术后患者需卧床休息1~2天，术后第3天行颈固定枕，在颈环内下活动，尽早活动肩关节、脑袋，致力于降低并发症的发生。
脊髓性颈椎病椎体次全切除钛网笼植骨钢板内固定疗效观察
脊髓性颈椎病椎体次全切除钛网笼植骨钢板内固定疗效观察刘国荣;布林;钟环【期刊名称】《中国医疗前沿》【年(卷),期】2008(003)011【摘要】目的观察多节段突出的脊髓性颈椎病前路椎体次全切除钛网笼植骨钢板内固定的疗效.方法 28例节段突出的脊髓性颈椎病患者前路椎体次全切除钛网笼植骨钢板内固定,采用JOA评分对术前、术后脊髓功能进行评定及采用x线片观察钛网笼和终板,钛网笼与钢板间骨桥判断愈合.结果 28例患者均被随访,随访时间(15.5±1.3)个月.术后27例患者患者3-6个月随访时,植骨出现融合,1例于术后8个月出现融合.植骨融合率达到100%.术后JOA评分评定脊髓功能,JOA评分从术前(11.4±1.5)分别提高到(16.5±1.0)(P＜0.05).术后获得的颈椎前凸平均为7.350,范围为4-170.结论多节段突出的脊髓性颈椎病前路椎体次全切除铁网笼植骨钢板内固定稳定性好,能获得良好的植骨融合率和改善脊髓功能.【总页数】2页(P66-67)【作者】刘国荣;布林;钟环【作者单位】广州市番禺区南村医院外一科,广东,广州,500442;广州市番禺区南村医院外一科,广东,广州,500442;广东医学院附属医院骨科,广东,湛江,524000【正文语种】中文【中图分类】R681.5【相关文献】1.脊髓型颈椎病椎体次全切除钛网植骨钢板内固定31例分析 [J], 刘家开;刘建庭2.颈前路椎体次全切除端盖与无端盖钛网植骨钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病比较研究 [J], 陈宏;卢一生;张志敬;李玢;潘兵;许文根;邹庆;黄波3.颈前路椎体次全切除钛网植骨锁定钢板内固定术治疗双节段脊髓型颈椎病 [J], 李涛;李志丹;肖启贤;宋伟宏4.脊髓性颈椎病椎体次全切除钛网笼植骨钢板内固定疗效观察 [J], 张恒富;布林5.脊髓性颈椎病椎体次全切除钛网笼植骨钢板内固定疗效观察 [J], 刘国荣;布林;钟环因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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３ 王 艮意 ， 陈德玉 ， 郭永飞 ， 颈椎病前路减 等． 压融合术后颈前柱高度变化对 功能改善率 的影 响 ． 国 临床 康 复 ，Ｏ４， ２ １ 中 ２Ｏ ８：０ ．
随着人 民生活水平提高 、 生活模式现 代化 以及人 口老龄化 ， 糖尿病已成为影响 我们健康 的主要杀手 ， 死亡率 已上升至继
术方法 以颈前路减 压 、 植骨融合 为主 Ｊ 。 颈 椎 前 路 手 术 主要 适 应 症 为 颈 椎 间 盘 突 出症 ， 大的椎体后骨赘 ， 较 颈椎 不稳 ， 局限 性椎管狭窄及局 限性后纵韧带骨化等 ， 而 广泛 围的椎管狭窄及后纵韧带骨化 、 颈椎 病多节段后 骨赘 、 黄韧带肥厚等从后方压 迫脊髓者宜行 后路手术 。对 于椎 间孔 狭 窄型颈椎病 ， 椎间孔的后壁磨开使神经根 充 分 减 压 非 常重 要 。 恢 复 颈椎 的生 理 曲度 及椎 间高 度 ： 颈 椎生理曲度 的恢复 可使椎管 容积得 以恢 复 ， 同样达到间接减压 的 目的 。对脊髓 可 型颈椎病患者维持 或重建颈 椎生理前 凸 至 关 重 要 。 内 固 定 及 植 骨 融 合 采 用 颈 前 路 内 固定 系 统 ， 得 良好 疗 效 。而 最终 目 取 的是获得坚强骨性 愈合 ， 获得较 高合率 。 植骨融合作为获得 颈椎远期 稳定性 的保 证仍为标准手术 。 总之 ， 颈前路 内固定 系统强度 较大 ， 固定牢靠 ， 对组织 相容性好 ， 设计合理 ， 具 有操作方便 ， 充分减 压， 除对 脊髓 的 可 解
论 著 ・ 临 床
论 坛
ＣＨ Ｉ Ｅ Ｎ Ｓ￡ Ｃ ０ Ｍ ¨ Ｕ ～ｌ Ｄｏ Ｃ Ｔ Ｗ Ｏ Ｓ
颈 椎 前 路 椎 体 次 全 切 植 骨 钢 板 内 固定 治 疗 多节 段 颈 椎 病 的 临 床 分 析
和钛 网位置 良好 ， 植骨融合 无 的钢 板 ， 将 对食 管的刺激降至最低 ； 钢板的锁紧结构 操假关节形成 。脊髓恢 复情况 Ｆａｋ１ ｒｎ ｅ分 级： Ａ级 １例无 恢复 ； Ｂ级 ３例 中 １例无 恢复 ， ２例恢 复至 ｃ级 ； Ｃ级４例中 ３例恢 复 至 Ｄ级 ， 例 恢 复 至 Ｅ级 。 １
为之所以是诺和灵 Ｎ加三餐饭前拜 唐苹 同服 的治疗方 案得到本 市 民众 的认 可是
因为 ： 操作灵活方便 ， 每天一 次注 射长效 胰岛素， 有效补充 胰岛素 的不 足为 主 ， 使 胰腺 得到充 分的休息 ， 功能恢 复 ； 不受时 间限制 ， 随时进食 随时服拜 唐苹 ； 农村地 区主食 以淀粉类为 主 ， 稀饭 习惯难 改 ， 拜 唐苹 特异性 Ｏ一葡萄糖苷酶抑制剂 ， 以 ｔ 对 淀粉类 以主食和人患者效果较好 ； 院时 入 胰腺功能较差 ， 岛素 的补充治疗 相对 对胰 重要 ， 因普遍 文化素质低 ， 而 以强化治疗 时难接受 ， 低血糖反应 多； 并发症多 ， 特别 以大血管并发病多 ， 而本治疗方案的血糖 波动少 ， 对大血管并 发症治疗效果好。 参考文献
讨 论
陈永 辉
尚 艳 秋
４ １０ ６０ ０河 南 许 昌市 人 民 医 院外 二 科
ｄｉ１ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １
１ １ ５． ０１
资 料 与 方 法
收治 多节 段 颈椎 病患 者 １ ３例 ， ９ 男 例 ， ４例 ； 女 年龄 ３ ５ １～ ５岁 ， 平均 ４ ８岁。 均 为 颈椎 间盘 脱 出或 骨 嵴 引 起 的 脊 髓 压 迫， 椎间盘脱出节段在 ｃ 。 手术 治疗 ： 患 者 全身 状况 进 行 评 对 估， 处理原发性疾 病和合 并症 ， 加强 营养 支持治疗 ， 并完善术前各项检查 。手术采 用全麻下气 管插管 ， 患者 仰卧位 ， 持颈 保 中立位 。ｃ型臂 ｘ线 机透视确 定手术 部 位， 取右侧颈前横 切 口， 于颈动 脉鞘 和 内 脏鞘之间显露所有病变椎体 ， 在病变椎体 上面和下 面 ２个椎体正 中置入椎体牵 开 螺钉 ， 安放椎体牵 开器 ， 牵开后 切除病 变 的椎间盘 ， 括椎 体 后缘 骨赘 及 后纵 韧 包 带， 直至硬脊膜 ， 然后再 行 Ｃ 或 Ｃ 椎 体 次全切 ， 减压彻底 后取 自体带 ３面皮质骨 的髂骨柱置人 ， 除牵 开器 ， 放 Ａ 祛 安 Ｏ颈 椎 带 锁钢 板 ， 置 橡 皮 片 引 流 ， 层 关 闭 放 逐 切开。术后常规颈托 固定 ， ３天后 颈托保 护下地活动 ， 颈托保护 １ 个月 。
压迫 。
参 考 文 献
１ Ｈｉｉｒ ｎ ， ｙ ， ｍｅｙ Ｓ ｍｐ ｏ ｅ ｒ ｌ ａ ｄ Ａ Ｆ ｅ Ｍ Ｅ ｒ ．Ｉ ｒ ｖ ｄ ａ ｔ ｂ ｈ—
ｒｄ ｓｓｗｉ ｔｔ ｇａ ｔ ａｔ ｒ ｈｉ － ｅ ｅ ｎｔｒ・ ｏ ｅ ｉ ｔ ｓ ｔ ｒ ｆ ｆ ｍｕ — ｌｖ ｌ ｅｉ ｈ ｒｔ ｉ ｅ ａ ・
ｏ ｅｖ ｃ ｌ ｅ ｏ ｒ ｓ ｉｎ ｒ ｃ ｒ ｉ ａ ｄ ｃ ｍｐ ｅ ｓｏ ．Ｓ ｉｅ， ０ ２， ７： ｐｎ ２ ０ ２ １ ６． ４ ２ Ｅ ｗａ ｄ ｄ ｒ ｓ ＣＣ， ｅ Ｒｉｗ ＫＤ， ｄ ｒ ｏ Ａ， ｔ ａ ． Ａｎ ｅ ｓ ｎ Ｐ ｅ １
Ｃｅ ｃ ｅｏ ａｈ ｃ ｒ— ｒ ｎ ｄ ａ ｎ ｓｉ ｎｄ ￣ｉａ ｍｙ ｌｐ ｔｙ： ｕ ｌ ｅ ｔ ｉｇ ｏ ｔ ａ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｔ ｔｇｅ ． ｐ ｎ ２ ０ ３： ８． ｒ ａ ｍｅ ｔｓｒ ｅ ｉ ｓ Ｓ ｉｅ， ０ ３， ６ ａ
岛素抵抗不明显等因素 。 糖尿病的治疗 为一个综合治疗方案 ， 包括糖尿病教育 、 饮食治疗 、 运动治疗 、 药个终 身病 ， 而且 与
肿瘤 、 心血管疾病之后 的第三位 。我市近 五年糖尿病患病率呈不断上升 ， 随着 民众
对糖尿病 的认识加深 ， 对糖尿病 的规范诊
治 已迫 在 眉 梢 。本 文 在 选 择 降 糖 药 方 案 有格列齐特缓释片Ｊ － 甲双胍、 Ｊ － ｎ 格列齐特 缓释片加拜 唐苹 、 诺和锐 ３ 冲两 次注 Ｏ特
饮食 和运 动有很大 的关系 。糖尿病 教育 在控制疾病 中 占一 半的重要 性。糖尿病 病人 学习 的知识 越 多 ， 血糖 就越 容 易控 制， 生活质量越高 ， 也就 越长 寿。本文认
结 果
本组无术 中死 亡病例 ， 后无 声嘶 、 术 吞咽 困难 、 食管瘘 、 硬脊膜破裂 、 钢板螺钉 松动等并发症 。随访 ｌ ０～２ ６个 月 ， 板 钢 解 ， 为存在依赖 ； 认 饮食结构不合理 ， 并发 症多 ， 追求偏方 。在后 来 的治疗方 案 中， 患者最能接受 的方案是 基础胰 岛素加 阿 卡波糖 ， 即诺 和灵 Ｎ加三 餐饭 前拜 唐苹
１ 赵 玉华． 痴呆 老年人糖尿病 治疗方法 的初 步探讨． 中华临床新 医学 ，０４：０ ２０ １ ． ２ 彭 志华 ． 老年 人 糖 尿 病 治疗 ． 夏 医学 ， 华
２ ０ ６． ０ ０：
射、 诺和灵 Ｎ加拜唐 苹 ， 当血糖控制欠 佳
９ 中国社 区医 师 ・ ６ 医学 专业半月刊 ２ １ 年 第 １ ００ ５期 （ ２ 第１ 卷总 第２ Ｏ ４ 期
同服 。
讨 论
颈椎前路椎体 次全切 自体髂 骨植骨 钢板 内 固定 治 疗 多 节 段 颈椎 病 ， 手术 治疗 的 目的是恢复生理曲度和椎 间高度 ， 重建 颈椎 稳 定 性 ， 底 减 压 。正 确 掌握 手 术 适 彻 应证是手术 成功 的关键 。发育性 椎管狭 窄症合并钩椎关节增生 、 脊髓型颈椎病 、 ２ 个 间隙的 间盘 突出症 、 椎 体 的骨 折脱 单 位、 颈前路术后症状改善不佳者。本术式 不适合广泛 的间盘突 出或严重 的连续性 ｏ ｌ 手 术 范 围 局 限 在 ３个 椎 体 ， ｐｌ ； ２个 间 隙， 更大范围 的手术 易产生 颈椎不 稳 ， 植 骨 困难 ． 本组 １例 ２个 椎 体 骨 折 脱 位 ， 术 中暴 露 困难 ， 出血 量 较 多 ， 用 较 大 植 骨 采 块， 术毕石膏颈托 固定 ６周 ， 出现任何 未 并 发 症 ， 须 十分 注 意 。 但 手术适应证的选 择 ： 脊髓型颈椎病 的 致压 物 主 要 来 自颈 椎 椎 管 和脊 髓 前 方 ， 如 椎 间盘 退 变 突 出 、 赘 形 成 ， 韧 带 退 变 骨 黄 折皱后 ， 病情发展 呈渐进性 ， 早期 常不被 患 者 自身 感 觉 ， 微 创 伤 而 导 致 瘫 痪 ， 轻 影 响外 科 治 疗 效 果 ， 强 调 早 期 手 术 ” 。 应 Ｊ Ｅ ｗ ｒｓ 出各 种 原 因引 起 的颈 髓 前 后 ｄ ａ ＿指 ｄ２ 方受压必须尽快手术祛除压迫物。 手术 方 式 的 选 择 ： 椎 病 的 致 压 颈 物— — 骨赘 或 突 出 的椎 间 盘 均 在前 方 ， 手 和胰岛素抵抗 明显时加盐酸罗格列酮钠 。 选择治疗 方案 时充 分考虑 到农村地 区患 者 文 化 素 质 普遍 较 低 ； 次诊 断 患 者 多 已 初 发病多年 ， 发症多 ； 并 得不 到正规 的疾病 教育和治疗 ， 饮食结 构不合理 ； 来诊 时普 遍血糖控制差 ， 特别是餐 后血 糖较 高， 胰