病理标本送检和病理检查申请单填写的规范化
手术室病理标本管理制度
手术室病理标本管理制度为了规范病理标本管理，避免各类差错事故的发生，保证准确及时发出病理报告，根据我院实际情况特制定以下规定。
一、手术中取下的标本（不论组织大小），都必须送做病理检查，不得随意丢弃。
二、凡需手术病员，由床位医生术前填写“病理检查申请单”，于手术当天与病历一起送入手术室。
手术中切下的标本由巡回护士放入容器内，按规定标本完全浸入10%中性福尔马林溶液内，并贴好标码（姓名﹑性别、年龄、科室、住院号、床号、标本名称、手术医生姓名、标本离体时间及固定时间），送交手术室专职人员登记签收。
三、送检的病理标本连同填写合格的病理申请单由手术室专职人员送到病理科，在标本存放处的“病理标本登记本”上详细登记日期、病人姓名、性别、年龄、科室、住院号、床号、标本名称、手术医生姓名、标本离体时间及固定时间等并签名，由病理科工作人员核对无误签收后，方能留下标本。
若标本或病理检查申请单不合格，应及时与手术医师联系。
若有意外情况，应及时向手术科室主任及护士长汇报。
四、冰冻切片标本送检与报告（一）若标本需要做快速冷冻切片病理，由手术医生提前一天与病理科联系，并将术中冰冻快速病理检查申请单及术中冰冻快速病理检查知情同意书送往病理科，如为术中特殊情况决定需要做术中冰冻快速病理检查，必须经分管院长或医务科同意，然后由巡回护士或台下手术医师电话联系病理科医师，并填写术中冰冻快速病理检查申请单及术中冰冻快速病理检查知情同意书。
（二）所需送检标本切下后，手术医师、器械护士、巡回护士共同核对，放入标本袋内，贴好标签。
（三）巡回护士在《病理标本交接本》上详细记录日期、病人姓名、性别、年龄、科室、住院号、床号、标本名称、手术医生姓名、标本离体时间等并签名，将标本（如为术中特殊情况决定需要做术中冰冻快速病理检查，需将标本及术中冰冻快速病理检查申请单及术中冰冻快速病理检查知情同意书）一起交给外勤工人，送至病理科并登记、签名。
（四）病理科医师发出术中冰冻快速病理检查诊断书并电话通知手术室，巡回护士打印或到病理科取回术中冰冻快速病理诊断书，由巡回护士、麻醉医生、手术医生三方核查术中冰冻诊断结果，手术医师确认后决定手术方式，如手术医师对报告有异议应直接与病理科医师联系。
医院病理科规章制度
病理标本签收、巨检工作制度1、接收标本时必须进行严格的查对签收制度，如申请单与标本不符合、申请单重要项目填写不全或漏填、标本袋（瓶）未写名字或只有标本没有申请单等，一律退回或暂不取材；接收活检小标本时，应仔细查对容器内有无组织块，如无组织块，拒绝签收。
2、送检标本应采用10%中性（缓冲）福尔马林液固定（特别要求者除外）。
如果送检标本内未放置固定液，接收者应及时加入固定液并在申请单上注明。
严重自溶、腐败、干涸的标本，拒绝退回。
3、标本由固定人员签收，或由当日巨检医师或记录者签收，并及时进行编号登记。
4、巨检时，每一例标本应在巨检前再进行一次检对，先登记、编号再取材，记录者应对申请单上的各项内容逐一加以叙述。
5、巨检时一人取材，一人记录，记录人员由技术员承担。
6、巨检由经过培训的病理医师严格按照《病理诊断与技术规范》的要求进行描述和取材，复杂的标本应在上级医师指导下巨检，阅片医师均应亲自巨检。
7、每例标本取完毕后，应尽量作出肉眼诊断（印象），并签署巨检者及记录者姓名、日期，以便查对。
8、在每一标本巨检完毕后，必须冲洗刀剪等用具，以免互相污染。
全部巨检完成后，必须整理台面，清洁用具，并将剩余标本按次序排好放入标本贮藏桶或柜中，以便复查。
9、剩余标本应保存3周以上，医院由专人与病理科正式工作人员当面交接后签字提取，统一按医疗废弃物送相应机构处理。
诊断不明确或有其他问题者，应暂时保留。
有价值的标本，应作妥善处理后保存。
10、切取的全部标本连同登记的组织块数，送交技术室，当面与技术员清点交接并签收。
病理标本送检须知1、送检标本应采用10%中性（缓冲）福尔马林液固定（特别要求者除外），送检袋上或瓶上必须注明病人姓名、性别、年龄及科室。
2、固定液量至少应为标本体积的4-5倍，大的实体标本应剖开，空腔脏器如胃肠等应剪开后展平固定，以便取材前标本得以充分固定。
3、病理送检标本应为手术标本的全部。
未经病理科同意，不得将主要病灶剜出或一份标本分送多处作病理检查。
病理标本检查和取材的制度流程与操作规范
病理标本的检查和取材的制度、流程与操作标准1.取材前阅读申请单中的内容，初步判断病变的性质。
2.核对申请单的编号与标本的编号、标本的份数是否相符。
3.对于核对无误的标本应按以下程序取材：3.1.小标本和不完整的标本通常为活检标本，应按如下标准取材。
3.1.1应描述和记录送检标本的数量〔少量时精确计算，多量时进行估计〕、大小〔假设干mm或cm；多量时聚拢测量〕、形状、色泽和质地等。
3.1.2少量的小标本应全部取材制片。
3.1.3多量的小标本，原那么上全部取材制片；数量过多时，可尽量多地取材制片，剩余的标本应置于4%的中兴甲醛中妥善保存备用。
“立埋〞，即将黏膜面与包埋盒的底面垂直。
3.1.5使用镊子夹取标本时须严防挤压组织。
3.2大标本通常为手术标本，应按如下标准取材：3.2.1记录切除标本的手术类型。
3.2.2应描述和记录送检标本的大小〔三维长度，mm或cm〕、形状、色泽、外表、质地等，球形或接近球形的标本可测其直径〔mm或cm〕。
必要时称重〔g或kg〕。
3.2.3检查切面：通常沿标本长径切开或剪开〔囊性标本时〕，描述和记录其形状特点，例如囊性和实性及其所占比例、色泽、质地、纹理、坏死；囊肿壁的厚度及其内外外表、囊腔内容物及其性状等，有的脏器，例如前列腺、胰腺、甲状腺等，应间隔一定距离〔甚至间距2mm左右〕做多个平行切面，检查有无微小肿物。
3.2.4带有脏器的标本，应描述和记录病变处与有无脏器的毗邻关系特点。
3.2.5必要时，绘简图说明巨检病变的特点和解剖学关系，病注明取材部位的编号，以便镜检时定位。
3.2.6切取有代表性病变区域的组织制片，适量包括与病变区域毗邻的“正常〞结构和坏死组织等。
3.2.7完整切除的肿瘤标本，切取的组织块应包括其包膜，较大的肿瘤应酌情多处包膜取材。
3.2.8切取组织块的刀具必须锋利，严防挤压组织。
3.2.9切取组织块的数量，依巨检病变的具体情况酌定，一般以满足诊断需要为准。
病理标本采集及送检标准操作程序
病理标本采集及送检标准操作程序一、目的规范标本的采集和送检，保证送检标本的质量，从而确保病理诊断的准确性，为病人的诊断及治疗提供正确指导二、适用范围组织学、细胞学标本的采集、固定、包装运输，申请单填写。
三、操作人临床医师四、工作流程（一）组织活检标本1、病人知情同意:所有为了疾病的诊断而采取的有创组织活检，在活检前均应向患者和或其家属说明活检病理诊断的必要性。
特别向其说明，病理诊断并不是万能的，有时病理活检并不能得出明确诊断，使患者和/或其家属了解病理诊断的局限性，使其对活检不能明确诊断表示理解，必要时（根据各自医院的相关规定）和患者签署知情同意书2、申请单填写:根据检测要求填写金域检验中心相应的专用申请单，病人信息对病理诊断非常重要，临床医师应认真、详细填写申请单各项内容（包括医生姓名、联系电话），特别要填写有意义的阳性体征、影像学检查及其它检验结果，以前做过病理学检查（包括细胞学和组织学）的，应填写检查结果。
妇科标本应填写月经史、妊娠史。
字迹应清晰可辨。
3、样本获取（1）组织样本获取①对于病理诊断来说，组织越多，诊断成功率越高，因此临床医师在切取组织时，在病人状况允许的情况下，尽量多取组织。
②取材时应尽量获取未坏死组织，较大肿瘤中央区域常常坏死，做穿刺时应避开坏死区域。
③取材动作应轻柔，尽量避免挤压组织。
④肿瘤切除标本应标记标本的方位，并在申请单中记录清楚，以便在发报告时报告各切缘情况，建议对下述标本进行方位标记。
A.带皮肤的肿瘤在标本的十二点位用缝线标记。
B.不带皮肤的软组织肿瘤、乳腺肿瘤、甲状腺肿瘤切除标本分别在十二点位和前面用长度明显不同的缝线标记。
C.宫颈环切术标本在12点位用缝线标记；D.肠管切除标本于近断端用缝线标记E.肾切除标本分别用长度明显不同的缝线标记输尿管与肾血管切缘。
F.膀胱切除标本分别用长度明显不同的缝线标记左、右输尿管及尿道切缘。
G.子宫全切、次全切标本可在子宫前壁用缝线标记。
手术病理标本规范化管理改
标本由主刀或一助医生登记，巡回护士核查，交接清楚、责任明确，三 个手术区域需要9本登记本。
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三、标本流程质控复杂
1
手术
2
标本产生
3
标签打印
4
标本传递
5
标本交接
16
质量反馈
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三、标本流程质控复杂
切取标本
填写标本袋
送检流程
快切 标本入袋 呼叫工友 传递标本 接收标本
放置标本
核对标本 标本入袋
家属过目 处理标本 传递标本 接收标本
仅采用口头或电话报告的方式。
6
手术标本管理
注意事项
1. 手术标本不得与清点物品混放。 2. 任何人不得将手术标本随意取走，如有特殊原因，需经主管医生和洗手护士同意，并做好记录。 3. 若需固定标本时，应使用10%中性甲醛缓冲液，固定液的量不少于病理标本体积的3-5倍，并确
保标本全部置于固定液之中。特殊情况如标本巨大时，建议及时送新鲜标本，以防止标本自溶、 腐败、干涸等。 4. 标本送检时，应将标本放在密闭、不渗漏的容器内，与病理单一同送检。 5. 标本送检人员应经过专门培训，送检时应与病理科接收人员进行核对，双方签字确认。
1.个人因素 2.环节流程
标本登记
1. 信息不全，漏登、错登。 2.登记本字迹模糊，影响质量
1.个人因素 2.流程问题
标本核查
1.核查缺少环节控制 2.核查登记本查找费时.
1.制度问题 2.流程问题
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四、标本流程风险评估分析
过程步骤
手工填单 是否快切 标本登记 核查标本 送检标本
风险评估
高风险
针对高中风险 环节进行分析
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改进六：甲醛存放装置的逐步改善
病理科工作操作规范
精心整理病理室工作程序规范病理科工作制度一、全科人员要热爱本职工作，坚决执行医院提出的各项承诺。
二、工作人员必须服务热情，态度和蔼，耐心解答病人的疑问。
各项工作均应体现“以病人为中心”的宗旨，互相协作，上下团结。
一、 病案号、二、 三、 取材过程中及取材后，取材医师与技术人员再次核对取材的标本编号及标本总数。
四、 技术人员包埋组织蜡块后，蜡块编号及蜡块总数应与申请单及工作单再次核对。
五、制片后，切片与申请单及工作单核对无误后交与诊断医师，如有脱片等特殊情况，在工作单上注明，由技术人员负责重新制片。
六、诊断医师在书写报告时，应认真复核患者姓名、性别、年龄、科室及病案号、临床诊断、送检部位及送检日期，如项目不全者，可用“？”号表明。
病理科住院医师职责一、在科主任和上级医师指导下进行工作。
积累。
报告。
二、认真执行各项规章制度及操作规范，严防差错事故的发生。
三、负责各项常规病理技术工作，包括常规切片、冰冻切片、细胞涂片的制作和染色。
四、责组织化学、免疫荧光等技术工作，积极配合科研和教学。
五、负责低年资技术人员和进修人员的技术指导工作。
六、分工负责贵重仪器的保管维修，发现问题及时处理或报告。
七、负责病理标本的保存及制作。
病理科基本工作流程是：将各种组织制成非薄的切片标本，需要经过一系列比较繁杂的过程，每一步都要求病理技术工作者要认真，耐心，细致地使整个过程一环扣住一环，才能获得优良结果。
制作切片的主要过程有：（1）取材，（2）固定，（3）脱水，（4）包埋，（5）切片，（6）染色，（7）封固。
在这七个主要过程中，又包括着若干步骤，（详)过于固定液(（四）送检标本主要病灶被事先挖取或一件标本分送两个单位者。
（五）对标本较小、难以制作切片或其他可能影响病理检查可行性和诊准确性的情况，应予送检医师说明或不予接收。
对符合送检要求的标本，由接收标本者在相关科室的标本送检簿上签收，或发给收到标本通知单。
二、申请单、送检标本的编号与登记病理科工作人员于标本收集的当天，及时对申请单与标本同时编号，经第2次核对无误后，进行登记。
病理科标本核对交接制度
病理科标本核对交接制度〔一〕病理科值班技术人员同时验收活体组织申请单和送检的标本。
〔二〕认真核对每例申请单与送检标本及其标志〔标本袋上标明的患者姓名、送检单位和送检日期等〕是否一致；对于送检的微小标本，必须认真核对送检容器内或在滤纸上是否有组织及其数量。
发现疑问时，应立即向送检方提出，并在申请单上注明情况。
〔三〕认真检查标本的标志是否牢附与放置标本的容器〔标本袋〕上。
〔四〕认真查阅申请单的各工程是否填写清楚，包括患者根本情况和临床情况〔包括即往病理学检查情况和临床诊断〕。
〔五〕接受标本工作人员，在申请单上详细记录患者或患方有关人员的明确地址、及号码，以便必要时进行联系，并有助与随访患者。
〔六〕以下情形可不予接收：〔1〕申请单与相关标本未同时送达病理科；〔2〕申请单中填写的内容与送检标本不符合；〔3〕标本上无有关患者姓名、科室等标志；〔4〕申请单内填写的字迹潦草不清；〔5〕申请单中漏填重要工程；〔6〕标本严重自溶、腐败、干涸等；〔7〕标本过小，不能或难以制作切片；〔8〕其他可能影响病理检查可行性和诊断标准性的情况。
病理报告单的交接制度（一）病理科自接受送检标本至签发该病例病理学诊断报告书的时间，一般情况下为5个工作日。
临床效劳中心人员与病理科工作人员办理住院患者的病理学诊断报告书的交接手续时，应在病理登记本上该患者相应栏目中履行签收手续，并由临床效劳中心交至相应科室。
（二）门诊患者的病理报告，一般由病人或家属来病理科自取，领取报告时，病理科技术人员应确信准确无误后，交至患者或家属手中。
因故不能来取或院外患者，征得患者或家属同意后，我科可以办理邮寄。
（三）病理科已发出的病理学诊断报告书被遗失时，一般不予补发；必要时，经病理科主任同意后，可以抄件形式补发，注明情况并履行签收手续。
病理报告的审核制度（一）病理学诊断报告书是关于疾病诊断的重要医学文书，发生医疗争议时，相关的病理学诊断报告书具有法律意义。
为保证病理报告的准确性、标准性，制定本制度。
医院病理科规范化管理、质量控制细则汇总
科规范化管理—-规章制度一、病理科（总体）工作制度1. 临床科室所取活体组织标本,应使用合适的容器盛装并及时、充分浸泡固定［用10%中性福尔马林（formalin）溶液/4％中性甲醛溶液固定］，写明科别、姓名、性别及年龄，连同申请单一并及时送病理科。
申请单必须由临床医师逐项填写清楚，如妇科标本须填月经史；骨标本等应填写影像学所见或将影像片给病理医师参考（准确的骨病理诊断要靠临床、病理和影像学三结合），送检医师签名.2。
临床医师且勿自行切开、留取或任意翻转送检的大标本及脏器，不得提前将病灶挖出,确保所送检材的真实性、完整性和可检查性。
如双侧器官的肿物切除或两个以上部位的标本,需分容器盛装或分别标记清楚；如有特殊需要注意的病灶、切缘等，请予以明显标记，以防出现差错。
要求冷冻切片者，应在术前一日与病理科联系（有“术中冷冻切片病理诊断知情同意书"签字制度的单位，要协助病理医师做好签字工作）.3. 各临床科室送检的细胞学标本，须保证新鲜；涂片标本应立即固定后送检。
盛标本的容器必须洁净，严防污染,以免影响诊断。
4. 病理科接收标本时，要严格核对申请单各项填写是否齐全，标本与申请单记录是否相符、双侧或特殊要求的标本是否能确保分开，固定液是否合适。
对于微小标本,必须认真核对是否有组织及其块数，无疑问之后才能接收，编号登记，安全存放，并为送检者签收。
(验收标本人员不得改动、补充应由临床医师填写的内容）。
对于申请单与标本不符，双侧及特殊要求标本不能区分，重要项目漏填，标本严重自溶、腐败、干涸及标本过小不能或难以制片等严重影响病理检查和诊断准确性的情况，应予以拒收。
5. 检查标本及取材要仔细，不可错号、漏号和污染，不得遗忘丢失。
必须全面描述、字迹工整，认真地填写在工作单上。
如有问题或标本辨认不清时，可请送检医师前来协助解决。
需保留的大标本及时保留，有价值时要及时照相。
6. 包埋、切片及染色时，必须仔细核对统一的病理编号，遵守操作规程，保证质量,严防（错号、丢失和污染等）差错。
病理标本送检制度
病理标本送检制度（一）常规标本送检制度1. 采取标本时，注意勿用有齿镊或钳夹取，勿挤压，以免发生人为变形。
手术标本送检前请勿自行剖开，应保持原形全部送检。
必须剖开时，最好邀请病理医师在场；或在病理检查申请单中详细描述剖开前后情况。
临床对手术标本有特殊要求时（如照相等），应提前通知病理科，以免在病理科取材时破坏其完整性。
2. 检材标本应立即置于容器内，固定液需用10%中性福尔马林，不少于标本体积的7－10倍。
3. 送检科室应建立送检标本登记本，每次送检标本应由病理科人员签收，以避免丢失标本。
4. 标本切取、固定后应尽快送往病理科，以便于及时取材、制片和诊断，及时发出病理报告。
（二）填写送检病理申请单：1. 病理申请单上各项内容均应填写并由申请医师签字确认，以便诊断时参阅和存档保留。
2. 为加强收费管理，请填清送检单位，科室，住院号，病床号等。
3. 请在标签上注明患者姓名及医嘱号，贴在送检标本容器上，便于核对并避免发生错号。
4. 病理科验收标本人员不得对申请单中由临床医师填写的各项内容进行改动。
5. 病理医师在取材时，遇送检标本与临床医师填写的申请单有疑问邀请临床医师解疑时，临床医师最好应邀到场。
6. 病理医师只对病理科实际验收标本的病理学诊断负责。
7. 病理科不接待病人或病人亲属自行到病理科查看手术切除标本，以免发生不必要的误会。
8. 临床医师对病理报告有疑问时应及时与病理科医师取得联系，因为病理标本在病理报告发出后要按规定进行处理，不再保留。
以上事项请各科室医护人员严格遵守，以利于及时、准确发出病理告，如因违反上述规定出现的差错，应由送检科室及有关人员负责。
（三）冷冻切片1．冷冻切片诊断只限于临床住院病人手术须要器官切除或确定手术范围的一种快速病理诊断方法。
由于组织未得到充分有效的固定、脱水以及切片较厚等等，与石蜡切片病理诊断的准确率有一定的差距，一般仅限于良、恶性的鉴别。
2．冷冻切片预约：须在手术的前日，与患者签署知情同意书，并将填写的“冷冻病理检查预约申请单”送达病理科，以便病理科工作人员在手术当日提前开机等候。
病理标本采集及送检
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病理申请单填写规范:
病理检验申请单是临床科室向病理科送达特殊形式会诊单, 是 病理医师作出病理诊疗必备临床文字资料, 是含有法律意义文书 档案, 临床医师应认真逐项填写申请单内相关各项, 署名要清楚, 内容要全方面: 1. 申请单上必需清楚填写病人姓名、性别、年纪、住院号、送检科室和日期; 2. 人体申请单应具体填写患者临床病史（女性患者还须有月经史、孕产史和有没有使用避孕器 统计）和其她（检验、影像）结果、手术所见及临床诊疗;
•4
常规标本送检制度:
1.采取标本时, 注意勿用有齿镊或钳夹取, 勿挤压, 以免发生人为变形。 手术标本送检前请勿自行剖开时, 应保持原形全部送检。必需剖开时, 最好邀请病理医师在场; 或在病理检验申请单中具体描述剖开前后情况。临 床对手术标本有特殊要求时（如摄影等）, 应提前通知病理科、以免 在病 理科取材时破坏其完整性。
7.在玻片磨砂端清楚写上病人姓名/编号; 8.立刻将涂片置95%酒精固定最少15分钟; 9.从95%酒精中取出玻片, 晾干, 依据切片多少或与病理试验室约定, 将细胞片按次序放于自封袋或切片盒内。
•18Biblioteka 二、细胞学取样: （2）液基细胞: 1. 检验前48小时严禁性生活, 避免阴道冲洗及上药;
2. 避开月经期;
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一、组织样本获取: 1. 对于病理诊疗来说, 组织越多, 诊疗成功率越高, 所 以临床医师在切取组织时, 在病人情况许可情况下, 尽可能多取组织;
2. 取材时应尽可能获取未坏死组织, 较大肿瘤中央区 域常常坏死, 做穿刺时应避开坏死区域;
手术后标本病理学检查的规定及流程
惠东县中医院手术后病理标本检查规定与流程管理制度为了规范病理标本管理，避免各类差错事故的发生，保证准确及时发出病理报告，根据我院实际情况特制定以下规定。
一、手术中取下的标本（不论组织大小），都必须送做病理检查，不得随意丢弃。
二、凡需手术的病人，由主管医师术前填写“病理申请单”，于手术当天与病历一起送入手术室。
手术中切下的标本由巡回护士或手术医师给家属或委托人确认后放入标本袋内，并贴好标码（姓名、住院号、科室、主要诊断等），送交手术室专职人员登记签收。
三、送检的病理标本连同病理申请单由手术室专职人员送到病理科，负责送检标本人员必须带上“病理标本签收簿”，由病理科工作人员核对无误签收后，方能留下标本。
四、凡送检冰冻病理标本，手术医师必须按要求填写冰冻病理申请单，并由手术主刀或一助（特殊情况下可由手术室专职人员）将手术标本给病人家属或委托人确认。
然后由手术室专职人员将冰冻标本、病理申请单一同送到病理科。
凡需送冰冻检查，临床医师应提前一天通知病理科。
五、病理科收到标本后应及时操作检查。
病理报告签发时限：1、冰冻报告一般在收到标本后半小时左右通过电话通知手术室临时冰冻报告结果。
手术室及病理室应按照我院有关规定在快速冰冻病理登记表上登记。
如遇特殊情况应及时通知手术室，三天后发出正式冰冻报告。
2、石蜡切片报告在实际收到标本后五个工作日内发出，如遇特殊情况（需做酶标、特染、脱钙等）应及时发出临时报告。
3、细胞学检查：穿刺涂片一般在穿刺后一小时发出报告，如有特殊情况需和病人约定发出报告日期，脱落细胞检查在收到标本后二个工作日内发出报告。
六、病理标本检查后至少保留一个月。
手术后标本病理学检查流程快速病理普通病理。
外送病理标本规程
精心整理外送病理标本流程
检验科、各临床手术科室（妇产科、外科）：
为加强我院病理送检的规范化建设和管理，确保病理诊断质量和医疗安
号；住院患者的病理报告及时通知住院临床科室，门诊部的病理报告要及时通知患者来取报告并告知病理诊断结果，患者领取报告时要签字。
3、病理报告归档要求：住院部的病理报告原件要归档在病历中，并把复印件提供给患者，对病理诊断结果要有处理意见和治疗方案；门诊部的
精心整理
精心整理
病理报告要及时通知患者来取报告单，检验科要对每份病理报告做好登记，同时所有病理报告要有复印件分科、分年份归档，便利日后查找。
4、2013年3月—2014年2月份的病理报告金域医学检验已经全部打印回来，报告单上的内容均不齐全，现要求各科室对病理报告逐一清点，住院部的病理报告要对号放入归档病历中，对病理报告信息进行分析处
精心整理。
病理标本送检制度及申请单的书写规范
病理标本送检制度及申请单的书写规范资中县人民医院病理科病理科标本送检制度（一）常规标本送检制度1.采取标本时，注意勿用有齿镊或钳夹取，勿挤压，以免发生人为变形。
手术标本送检前请勿自行剖开，应保持原形全部送检。
必须剖开时，最好邀请病理医师在场；或在病理检查申请单中详细描述剖开前后情况。
临床对手术标本有特殊要求时（如照相等），应提前通知病理科，以免在病理科取材时破坏其完整性。
2. 检材标本应置于敞口容器内，固定液不少于标本体积的7－10倍。
3. 送检科室应建立送检标本登记本，每次送检标本应由病理科人员签收，以避免丢失标本。
4. 标本切取.固定后应尽快送往病理科，以便于及时取材.制片和诊断，及时发出病理报告。
（二）填写送检病理申请单：1.病理申请单上各项内容均应填写并由申请医师签字确认，以便诊断时参阅和存档保留。
2. 为加强收费管理，请填清送检单位，科室，住院号，病床号等。
3. 请在标签上注明患者姓名及医嘱号，贴在送检标本容器上，便于核对并避免发生错号。
4. 病理科验收标本人员不得对申请单中由临床医师填写的各项内容进行改动。
5. 病理医师在取材时，遇送检标本与临床医师填写的申请单有疑问邀请临床医师解疑时，临床医师最好应邀到场。
6. 病理医师只对病理科实际验收标本的病理学诊断负责。
7. 病理科不接待病人或病人亲属自行到病理科查看手术切除标本，以免发生不必要的误会。
8. 临床医师对病理报告有疑问时应及时与病理科医师取得联系，因为病理标本在病理报告发出后要按规定进行处理，不再保留。
以上事项请各科室医护人员严格遵守，以利于及时.准确发出病理告，如因违反上述规定出现的差错，应由送检科室及有关人员负责。
手术标本应保持新鲜，不要加用固定液或用含水溶液清洗，以免影响制片和诊断。
（三）细胞学检查1.细胞学检查指主要是通过人体病变部位脱落.刮取及穿刺抽取的细胞形态和性质的观察，对某些疾病进行诊断。
细胞学检查目前主要应用于肿瘤的诊断，也可用于某些疾病的检查与诊断，如对各种内脏器官的炎性疾病的诊断及激素水平的判断等。
病理科操作规范及流程
病理标本的验收规范及流程病理科应有专人验收普通活体组织病理学检查常规活检申请单和送检的标本;二病理科验收人员必须：1．同时接受同一患者的申请单和标本;2．认真核对每例申请单与送检标本及其标志联号条或其他写明患者姓名、送检单位和送检日期等的标记是否一致；对于送检的微小标本,必须认真核对送检容器内或滤纸上是否确有组织及其数量;发现疑问时,应立即向送检方提出并在申请单上注明情况;3．认真检查标本的标志是否牢附于放置标本的容器上;4．认真查阅申请单的各项目是否填写清楚,包括：①患者基本情况姓名、性别、年龄,送检单位医院、科室、床位、门诊号/住院号、送检日期、取材部位、标本数量等,②患者临床情况病史症状和体征、化验/影象学检查结果、手术包括内镜检查所见、既往病理学检查情况包括原病理号和诊断和临床诊断等;5．在申请单上详细记录患者或患方有关人员的电话号码,以便必要时进行联络,并有助于随访患者;三验收标本人员不得对申请单中由临床医师填写的各项内容进行改动;不合格标本的处理规范与程序1．申请单与相关标本未同时送达病理科；2．2．申请单中填写的内容与送检标本不符合；3．3．标本上无有关患者姓名、科室等标志；4．4．申请单内填写的字迹潦草不清；5．5．申请单中漏填重要项目；6．6．标本严重自溶、腐败、干涸等；7．7．标本过小,不能或难以制做切片；8．8．其他可能影响病理检查可行性和诊断准确性的情况;9．病理科不能接收的申请单和标本一律当即退回申请医师,不予存放,并记录;病理标本检查和取材规范及程序1.取材前阅读申请单中的内容,初步判断病变的性质;2.核对申请单的编号与标本的编号、标本的份数是否相符 ;３.对于核对无误的标本应按下列程序取材：３.１小标本和不完整的标本通常为活检标本,应按如下标准取材;３.１.1应描述和记录送检标本的数量少量时精确计算,多量时进行估计、大小若干mm 或cm；多量时聚拢测量、形状、色泽和质地等;３.１.2少量的小标本应全部取材制片;３.１.３多量的小标本,原则上全部取材制片；数量过多时,可尽量多地取材制片,剩余的标本应置于4%的中兴甲醛中妥善保存备用;３.１.４.黏膜和皮肤组织应“立埋”,即将黏膜面与包埋盒的底面垂直;３.１.5使用镊子夹取标本时须严防挤压组织;３.２大标本通常为手术标本,应按如下标准取材：３.２.1 记录切除标本的手术类型;３.２.2应描述和记录送检标本的大小三维长度,mm或cm、形状、色泽、表面、质地等,球形或接近球形的标本可测其直径mm或cm;必要时称重g或kg;３.２.3检查切面：通常沿标本长径切开或剪开囊性标本时,描述和记录其形状特点,例如囊性和实性及其所占比例、色泽、质地、纹理、坏死；囊肿壁的厚度及其内外表面、囊腔内容物及其性状等,有的脏器,例如前列腺、胰腺、甲状腺等,应间隔一定距离甚至间距2mm左右做多个平行切面,检查有无微小肿物;３.２.4带有脏器的标本,应描述和记录病变处与有无脏器的毗邻关系特点;３.２.5必要时,绘简图说明巨检病变的特点和解剖学关系,病注明取材部位的编号,以便镜检时定位;３.２.6切取有代表性病变区域的组织制片,适量包括与病变区域毗邻的“正常”结构和坏死组织等;３.２.7完整切除的肿瘤标本,切取的组织块应包括其包膜,较大的肿瘤应酌情多处包膜取材;３.２.8切取组织块的刀具必须锋利,严防挤压组织;３.２.9切取组织块的数量,依巨检病变的具体情况酌定,一般以满足诊断需要为准;组织块的面积,通常在2cmx1.5cm以内,厚度不宜超过3mm快速包埋制片时则应尽量薄些;３.２.10组织块的切面应平整;需要指定组织块的包埋面时,可将其非包埋面切出凹痕作为标记;管壁和囊壁组织应立埋;４.标本摄影,必要时酌情进行标本固定前或固定后;５.切取组织块的编号、数量和取材后是否尚有标本存留等均应在活检记录单的肉眼检查描写栏内和取材工作单中注明,以便镜检时核对切片;例如,1.组织较少,全部包埋制片者,可注明“全”字；2.针吸、内镜取材或少量易碎的组织,须用软纸妥善包裹以防制片过程中丢失,可注明“包”字；3.取材后尚有存留的标本,可注明“留”字等;６.需要重新肉眼检查标本时,应在有关病例活检记录单中补充必要的文字描述,需要补充切取组织块时,应按上述取材操作程序进行,并应在相关活检记录单、取材工作单中和编号小条上注明“补”字;常规石蜡包埋组织切片规范及程序１.脱水常温下3.2.1乙醇-甲醛AF液固定：60~120min;3.2.280%乙醇：60~120min;3.2.395%乙醇Ⅰ：60~120min;95%乙醇Ⅱ：60~120min;3.2.5 无水乙醇Ⅰ：30~60min;3.2.6无水乙醇Ⅱ：30~60min;3.2.7无水乙醇Ⅲ：30~60min;２. 透明a ..二甲苯Ⅰ：20 min;b. 二甲苯Ⅱ：20 min;c. 二甲苯Ⅲ：20 min;３. 浸蜡3.3石蜡Ⅰ45~50℃：60 min;3.4石蜡Ⅱ56~58℃：60 min;3.5石蜡Ⅲ56~58℃：60 min;4包埋４.１先将熔化的石蜡倾入包埋模具中,再用加热的弯曲钝头镊子轻轻夹取已经浸蜡的组织块,使组织的最大面或被特别指定的组织面埋入熔蜡中,应将组织块平整地置放于包埋模具底面的中央处;包埋于同一拉块的多块细小组织应彼此靠近并位于同一平面上；腔壁、皮肤和黏膜组织必须垂直包埋立埋;４.２将与组织块相关的病理号小条置入包埋模具内熔蜡的一侧;４.３待包埋模具内的熔蜡表面凝固后,即将模具移入冷水中加速凝固;４.４从包埋模具中取出凝固的包埋蜡块简称蜡块,用刀片去除组织块周围的过多石蜡组织周围保留1~2mm石蜡为宜;将包埋蜡块修整成为规则的正方形或长方形;４.５将病理号小条牢固地烙贴在蜡块一侧编号应清晰可见;４.６把修整好的蜡块烙贴在支持器上,准备切片;４.７使用包埋机的方法按有关厂商的说明书操作;5切片5.1切片刀或一次性切片刀必须锋利;5.2载玻片必须洁净、光亮;5.3将切片刀或刀片安装在持刀座上以150为宜;5.4细心移动刀座或蜡块支持器,使蜡块与刀刃接触,旋紧刀座和蜡块支持器;5.5修块粗切;用右手匀速旋转切片机轮,修切蜡块表面至包埋其中的组织块完整地全部切到;修块粗切片的厚度为15~2μm;5.6调节切片厚度调节器一般为4~6μm,进行切片;5.7以专用小镊子轻轻夹取完整、无刀痕、厚薄均匀的蜡片放入伸展器的温水中45℃左右,使切片全面展开;5.8将蜡片附贴于载玻片上;蜡片应置放在载玻片右或左2/3处的中央,留出载玻片左或右1/3的位置用于贴附标签;蜡片与载玻片之间无气泡;5.9必须立即在置放了蜡片的载玻片一端,用优质记号笔或刻号笔准确、清楚地标记其相应的病理号;5.10将置放了蜡片的载玻片呈45℃斜置片刻；待载玻片上的水分流下后,将其置于烤箱中烘烤60~62℃,30~60min,然后即可进行染色;5.11内镜小的活检,穿刺等组织需连续切片不少于６片;5.12针对不同组织如小活检,骨组织,淋巴结等,优化制片,染色流程,保证切片质量;术中快速冰冻切片的规范及程序１.冰冻切片的制备１.１打开照明开关,打开冰冻切片机的玻璃箱盖;１.2选择冻头,在冻头滴上冰冻切片机包埋剂适当;１.3 待组织完全冷冻后,将冻头移到切片刀口的冻口内,扭紧冻头,进行切片,切片时有节奏的来回推动摇手柄,切得完整且较薄的切片厚度8-9um,即可贴在玻璃片上;１.4 将切好的片子用95%的乙醇固定,然后进行染色、封片、镜检同石蜡切片H-E染色步骤;１.5工作完毕后将冻头上组织取出,放回送检的标本袋内,用10%的中性甲醛固定液固定;１.6清扫切冰冻切片机箱,将冻头擦干后放回冰冻切片机内;１.7关好冰冻切片机的玻璃箱盖,关闭照明电源;２.冰冻切片机须24h开机,长假或节假日前检查切片机箱内的结冻情况,必要时关机,化霜,清洁冰冻切片机;３.注意事项３.1 制作冷冻切片所需的试剂和设备等应处于随时可供使用状态;３.2 切取的组织块大小适宜厚度<2mm,并尽快置于冷冻组织切片机上制备切片;３.3 调节冷冻程度,试切合合适时便迅速切片;冷冻不足无法切片,冷冻过度切片易碎;３.4 冷冻切片固定液95%乙醇 50ml４.单体标本的冰冻制片应在１５min内完成;术中快速冰冻诊断的规范及程序１. 临床医师在术前向患者或近亲属告知术中快速病理诊断的局限性,签署术中快速病理诊断知情同意书;２. 从标本接收到发出报告的时间,应在病理申请单上注明;３.有条件的由两位中／高级称职的病理医师共同签署快速活检的病理诊断意见;对于病变疑难、手术切除范围广泛和会严重致残的手术中快速活检,应由两位高级称职的病理医师共同签署会诊意见;主检病理医师签名的字迹应能辨认;４.快速活检诊断意见一般在收到送检标本后３０min内发出；同一时间段内相继收到的多例患者标本或是同一例患者的多次标本,其发出报告的时间依次类推;对于疑难病变,可酌情延时报告;５.对于难以即时快速诊断的病变例如病变不典型、交界性肿瘤病变或送检组织不足以明确诊断等,主检病理医师应向手术医师说明情况,恰如其分地签发病理诊断意见或告知需要等待常规石蜡切片进一步明确病理诊断;６.主检病理医师签署的快速活检病理诊断意见,以书面形式报告可传真或网络传输;快速活检病理诊断意见报告书发出前应认真核对无误;７.冷冻切片后剩余组织的处理７.１冷冻切片后剩余的冷冻组织简称“冻后”和冷冻切片取材后剩余、未曾冷冻的组织简称“冻剩”,均应保存,用以制备常规石蜡切片,以便与冷冻切片进行对照观察;７.２“冻后”／“冻剩”组织的蜡块和切片需与同一病例手术后送检的切除标本编为同一病理号,并作出综合性诊断;７.３当冷冻切片病理诊断意见与其“冻后”组织的常规石蜡-HE片的病理诊断不一致时,该例的病理诊断一般应以石蜡-HE片诊断为准;常用特殊染色的操作规范胶原纤维染色Van GiesonVG苦味酸-酸性品性红法一、染色程序1、组织块固定于4%中性甲醛液中,常规脱水、石蜡包埋和切片;2、切片脱蜡至水;3、用Weigrt铁苏木精液染5-10min;4、流水稍洗;5、1%盐酸-乙醇迅速分化;6、流水冲洗5-10min;7、用Van Gieson液染1-2min;8、倾去染液,直接用95%乙醇分化和脱水;9、无水乙醇脱水,二甲苯透明,中性树胶封固;二、染色结果胶原纤维呈鲜红色;细胞质、肌纤维和红细胞呈黄色,胞核呈蓝褐色; Maasson三色法一、染色程序1、组织块固定于4%中性甲醛液中;用Bouin液或Zenker固定时,流水冲洗组织块过夜,效果更好;常规脱水、石蜡包埋和切片;2、切片脱蜡到水;组织块经Zenker液固定时应对切片进行除汞处理：1切片脱蜡后,以%碘乙醇作用10min；2稍水洗；3以5%硫代硫酸钠作用5min；4流水冲洗10min;3、gert铁苏木精液染5-10min;4、流水冲洗;5、1%盐酸-乙醇分化;6、流水冲洗5-10min;7、丽春红酸性品红液染5-10min;8、蒸馏水稍洗;9、1%磷钼酸水溶液处理约5min;10、不用水洗,直接用苯胺蓝液复染5min;11、%冰醋酸处理1min;12、95%乙醇脱水并洗去冰醋酸;13、无水乙醇脱水,二甲苯透明,中性树胶封固;二、染色结果胶原纤维呈蓝色;细胞质、肌纤维和红细胞呈红色,胞核呈蓝色;网状纤维染色氢氧化银氨液浸染法一、染色程序1、组织块固定于4%中性甲醛液中,常规脱水、石蜡包埋和切片;2、切片脱蜡至水;3、酸化高锰酸钾液氧化5min;4、稍水洗;5、2%草酸水溶液漂白1-2min;6、稍水洗;7、2%硫酸铁铵水溶液媒染5min;8、稍水洗,再用蒸馏水洗1次;9、滴加Gordon-Sweet银氨液,作用1min;10、蒸馏水稍洗;11、4%中性甲醛液还原1min;12、流水冲洗5-10min;13、以%氯化金调色1-2min;14、蒸馏水洗;15、固定于5%硫代硫酸钠2min;16、用核固红液复染5-10min或行HE复染;17、稍水洗;18、常规脱水、透明,中性树胶封固;二、染色结果网状纤维呈黑色,胞核呈红色用核固红复染或用苏木精复染,胶原纤维呈黄棕色,细胞质呈淡红色用伊红复染;弹力纤维染色醛品红法一、染色程序1、组织块固定于4%中性甲醛液中,常规脱水、石蜡包埋和切片;2、切片脱蜡至水;3、用Lugol碘液处理5min;4、稍水洗;5、5%硫代硫酸钠处理5min;6、流水冲洗5min;7、70%乙醇稍洗;8、醛品红液浸染10min;9、70%乙醇浸洗2次,每次约30s,至切片不再脱色为止;10、稍水洗;11、澄黄基液滴染约1s;12、稍水洗;14、常规脱水、透明,中性树胶封固;二、染色结果弹力纤维呈深紫色,底色为不同程度的黄色;抗酸杆菌染色苯酚碱性品红法一、染色程序1、组织块固定于4%中性甲醛液中,常规脱水、石蜡包埋和切片;2、切片用汽油松节油脱蜡2次,每次5-10min;3、不经乙醇洗,只用纱布将切片周围余液擦干;4、流水稍洗;5、滴入苯酚碱性品红液,于室温下染15-30min;6、流水洗去多余染液;7、有20%硫酸水溶液分化至适当为止;一般需1-5min8、用流水充分冲洗;9、用Mayer苏木精浅染细胞核;10、流水冲洗10-15min;11、胸风扇把切片吹干;随即二甲苯透明,中性树胶封固;二、染色结果抗酸包括麻风杆菌和结核杆菌呈鲜红色,胞核呈蓝色;淀粉样蛋白染色甲醇刚果红法一、染色程序1、组织块固定于4%中性甲醛液中,常规脱水、石蜡包埋和切片;2、切片脱蜡至水;3、甲醇刚果红液染10min,倾去余液;4、用碱性乙醇急速分化约数秒,镜下控制;5、水冲洗5min;6、苏木精液浅染细胞核;7、流水冲洗10min;8、常规脱水、透明,中性树胶封固;二、染色结果淀粉样蛋白呈红色,细胞核呈蓝色;在偏光镜下,淀粉样蛋白呈现绿色双折光;脂肪染色苏丹Ⅲ染色法一、染色程序1、组织块固定于4%中性甲醛液中;2、冷冻切,厚6-10um,如为新鲜组织,须用40%中性甲醛液固定10min,稍水洗后,用60%乙醇稍洗;3、苏丹Ⅲ染液浸染1-2min;4、70%乙醇稍洗去多余染液;5、流水稍洗;6、Mayer苏木精液复染胞核,必要进用1%盐酸-乙醇分化;7、水洗10min,或于稀碳酸锂水溶液中促蓝;8、阿拉伯糖胶或明胶封盖;二、染色结果中性脂肪呈猩红色、橙红色或橙黄至橙红色,细胞核呈蓝色;糖原染色高碘酸-无色品红PAS法;一、染色程序1、取新鲜薄片组织,立即用Gendre液固定6-12h或Cornoy液固定3-6h,其间可更换2次固定液,然后转入95%乙醇;2、无水乙醇按常规脱水透明,石蜡包埋,切片厚4-5um;3、取两张连续切片,分别作A和B记号,然后把B片脱蜡至水;4、把B切片置入预热至37℃的1%淀粉液,于37℃温箱内消化1h,或用预热至37℃的唾液在37℃温箱消化30min;5、取出切片稍水洗;6、在消化过程中,把A片脱蜡至水;7、在A、B两片同时滴入%高碘酸水溶液氧化5-8min;8、流水冲洗2min,再用蒸馏水洗1次;9、于暗处,无色品红液加盖染色10-20min;10、用%偏重亚硫酸钠液滴洗2次,每次约1min;11、流水冲洗2min;12、1%甲基绿水溶液复染胞核3-5min,或用Mayer苏木精液浅染细胞核必要时用盐酸乙醇分化,再用流水冲洗;13、稍水洗;14、常规脱水、透明,中性树胶封固;二、染色结果 A片上的细胞质呈现亮红色颗粒为阳性显示糖原,经消化后B片应为阴性;黏液染色爱先蓝pH 法一、染色程序1、组织块固定于4%中性甲醛液中,常规脱水、石蜡包埋和切片;2、切片脱蜡至水;3、爱先蓝pH 液染10-20min;4、流水稍洗;5、核固红复染5-10min,或用沙红染液复染2-3min;6、稍水洗;7、常规脱水、透明,中性树胶封固;二、染色结果唾液酸黏液和弱硫酸化黏液以及一般黏液均呈蓝色,各种强碱酸化黏液不着色或淡染,细胞核呈红色;免疫组化染色Envision System的规范及程序1. 切片脱蜡水洗：将石蜡切片浸于二甲苯5分钟,三次;取出切片置于100%无水乙醇中3分钟,两次；依次置入90%-70%各级酒精各3分钟;取出置于蒸馏水中;2. 抗原修复根据一抗说明而定;3.取出置于蒸馏水中的切片,甩掉并擦干切片上组织周围的液体,平放于湿盒中,滴加过氧化酶阻断剂通常用3%的过氧化氢于组织上避光孵育15分钟;蒸馏水冲洗,再将切片置入TBS缓冲液中,浸泡3分钟,三次;取出切片,甩掉并擦干切片上组织周围的液体组织切勿干燥,平放于湿盒中;4 .滴加50-100毫升一抗工作液于组织上,室温孵育30分钟;用TBS液冲洗切片;将切片置入TBS缓冲液中,浸泡5分钟,三次;取出切片,甩掉并擦干切片上组织周围的液体组织切勿干燥,平放于湿盒中;5.滴加50-100毫升A液于组织上,室温孵育30分钟;用TBS液冲洗切片;将切片置入TBS缓冲液中,浸泡5分钟,三次;取出切片,甩掉并擦干切片上组织周围的液体组织切勿干燥,平放于湿盒中;6.滴加Y预备好的显色剂DAB工作液50-100微升,室温孵育5-10分钟,或光镜下控制显色;显色完毕后,用蒸馏水冲洗终止显色;7. 苏木精复染;8. 各级酒精70%-100%脱水,每级3分钟;取出切片置入二甲苯5分钟,三次;9.用封片胶封片;病理诊断的规范及程序1.诊断前注意事项1．1病理医师进行诊断前,核对申请单和切片核查是否相符;阅读申请单上所有填写的内容,对于不清楚的内容及时联系送检医师;阅片时必须全面,不要遗漏病变;疑难病例,应由上级医师复核,并签署全名;因特殊原因迟发报告,应向临床医师说明迟发的原因;有科内疑难病例会诊制度2名以上高级职称人员参与,并有相应的记录和签字;2.病理学诊断表述的基本类型Ⅰ类：检材部位、疾病名称、病变性质明确和基本明确的病理学诊断;Ⅱ类：不能完全肯定疾病名称、病变性质,或是对于拟诊的疾病名称、病变性质有所保留的病理学诊断意向,可在拟诊疾病/病变名称之前冠以诸如兵变“符合为”、“考虑为”、“倾向为”、“提示为”、“可能为”、“疑为”、“不能排除除外”之类的词语;Ⅲ类：检材切片所显示的病变不足以诊断为某种疾病即不能做出Ⅰ类或Ⅱ类病理学诊断,只能进行病变的形态描述;Ⅳ类：送检标本应过于细小、破碎、固定不当、自溶、严重受挤压变形、被烧灼、干涸等,无法做出病理学诊断;病理诊断报告书写的规范1.病理学诊断报告书的基本内容患者的基本情况,包括病理号、姓名、性别、年龄、送检医师或科室住院或门诊、住院号和门诊号、送验和收检日期等;巨检病变和镜下病变要点描述;与病理学诊断相关技术的检验结果;病理学诊断的描述;对于疑难病例或做出Ⅱ、Ⅲ类病理学诊断的病例,可酌情就病理学诊断及其相关问题附加：建议和注释及讨论等;未经本病理科和或科外病理会诊的病例,可将各方病理会诊意见列于该例患者的病理学诊断报告书中;2.病理学诊断报告书的书写要求病理学诊断报告书的文字表述力求严谨、恰当、精练,条理和层次清楚;病理学诊断报告书应为一式二份,一份交予送检方,另一份随同患者的病理学检查申请单和病理学检查记录单一并存档;主检病理医师必须在每一份病理学诊断报告书上签名,不能以个人印章代替签名,不能由他人代为签名;主检病理医师签名的字迹应能辨认;手写的病理学诊断报告书必须二联复写,必须文字规范、字迹清楚,不得潦草、涂改;手写和计算机打印的病理学诊断报告书中的关键性文字,如“癌”、“瘤”、“阳性”、“阴性”和数字等,要认真核对,不得有误;计算机打印的图文病理学诊断报告书提供的病变图象要准确,具有典型代表性,放大倍数适当;患者的基本情况项目必须严格按照送检临床医师填写的文字抄写或用计算机输录于病理学诊断报告书中,并认真核查无误,签发报告书的病理医师和病理科的其他人员都不得改动;病理医师不得签发虚假的病理学诊断报告书,不得向临床医师和患方人员提供有病理医师签名的空白病理学诊断报告书;细胞学诊断的规范及程序１.直接表述性诊断：适用于穿刺标本的细胞病理学诊断报告;根据形态学观察的实际情况,对于某种疾病／病变做出肯定性Ⅰ类、不同程度意向性Ⅱ类细胞学诊断,或是提供形态描述性Ⅲ类细胞学诊断,或是告知无法做出Ⅳ类细胞学诊断;参考本章第一节的八一项：“病理学诊断表述的基本类型”２.间接分级性诊断：用于查找恶性肿瘤细胞的诊断;３.Ⅰ级：未见恶性细胞４.Ⅱ级：查见核异质细胞５.Ⅱa：轻度核异质细胞６.Ⅱb：重度核异质细胞７.Ⅲ级：查见可疑恶性细胞８.Ⅳ级：查见高度可疑恶性细胞９.Ⅴ级：查见恶性细胞细胞病理学诊断报告书的基本内容1.患者的基本情况项目,包括病理号、姓名、性别、年龄、送检医院／科室住院／门诊、住院号／门诊号、送检／收验日期等;2.细胞病理学诊断的表述参见上项“细胞病理学诊断报告表述的基本类型”;3.必要时或条件允许时,可酌情就细胞病理学诊断及其相关问题附加：①某些建议例如进行其他有关检查、再做活检、病理科外病理学会诊、密切随查/随访等；②注释／讨论;4.经过本病理科或/和科外病理会诊的病例,可将各方的细胞病理学诊断意见附于该例的细胞病理学诊断报告书中;病理学诊断报告书的发送1.病理科自接收标本至签发该病理学诊断报告书的时间,一般为3-5个工作日,细胞病理诊断报告一般为2个工作日;2.由于某些原因延迟取材、制片,或是进行其他相关技术检测,不能如期签发病理学诊断报告书时,应以口头或书面形式告知有关临床医师或患方,说明迟发病理学诊断报告书的原因;3.病理科应有专人发送病理学诊断报告书,并有接受人的签字;4.病理科已经发出的病理学诊断报告书被遗失时,一般不予补发；必要时,经病理科主任同意可以抄件形式补发;显微镜操作的标准化程序1.目的正确使用显微镜;2.适用范围全体病理科工作人员;3.具体操作将准备观察的切片放在载物台上;调光：开启显微镜的电源开关;对焦：先用粗调螺旋把低倍物镜下降至载物片上6cm处,然后上升物镜,直接看到物象,再用细螺旋把物镜调节到清晰处;观察：用低倍镜观察组织的一般结构,然后再用高倍镜进一步观察,必要时方使用油镜,再低倍镜转至高倍镜观察时,只要适当转动细调节即能看到物像;放置载物片时注意勿把盖玻片面向下,以免用高倍镜观察时因对不到焦点而压破玻片,甚至损坏镜头;观察显微镜物像时应养成同时睁开双眼的习惯,眼的观察位置也要适当,即应放在眼点处;用毕应将显微镜放回木箱或用罩盖好;普洱市人民医院病理科操作规范及流程目录1.病理标本的验收规范及流程……………………1-22.不合格标本的处理规范与程序 (3)3.病理标本检查和取材规范及程序…………………….4-64.常规石蜡包埋组织切片规范及程序…………………...7-95.术中快速冰冻切片的规范及程序……………………..10-116.术中快速冰冻诊断的规范及程序…………………….12-137.特殊染色的操作规范………………………………14-21。
病理标本送检和病理检查申请单填写的规范化
病理标本送检和病理检查申请单填写的规范化1 活体组织病理学检查的标本（包括活检和手术切除标本等）（1）同一患者的标本和病理学检查申请单要同时送病理科。
（2）临床医师采取的标本应尽快放置于盛有固定液【一般用10%中性甲醛溶液（配制见《临床技术操作规范—病理学分册》）固定标本，不可用酒精固定（酒精固定会影响制片质量和病理诊断）标本】的容器（送检科室自己准备不同大小的容器）内，固定液至少为标本体积的5倍，容器上要贴上写有患者姓名、性别、年龄、科室、床号、标本名称或取材部位等的标签，且标签要粘贴牢固。
（3）病理检查申请单的各个项目要填写清楚，包括：①患者基本情况：姓名、性别、年龄、送检单位、科室及床号、门诊号/住院号、送检日期、取材部位、标本数量等。
②患者临床情况：病史（症状和体征）、实验室/影像学检查结果、手术（包括内镜检查）所见、既往病理学检查情况（包括原病理号和诊断）和临床诊断等。
（4）病理检查申请单上要详细记录患者或者患者家属的详细地址、邮编及电话号码，以便必要时进行联络，并有助于随访患者。
（5）有下列情况的病理检查申请单和标本病理科不予接收：①申请单与相关标本未同时送达病理科。
②未计费、缴费或者计费、缴费不够的标本③标本未盛于规定容器内、标本未固定或者用酒精固定者。
④标本上无患者姓名、科室等标志。
⑤标本严重自溶、腐败、干涸等。
⑥标本过小，不能或难以制作切片。
⑦申请单中填写的内容与送检标本不符合。
⑧申请单内填写的内容字迹潦草不清。
⑨申请单漏填重要项目。
⑩其他可能严重影响病理检查可行性和诊断准确性的情况。
2 术中快速病理组织学检查与诊断（冰冻切片病理检查与诊断）标本的送检（1）申请冰冻切片病理检查与诊断要提前一天与病理科预约，告知病理科手术大概时间，以便病理科做好准备，并同时将申请单送达病理科（申请单上注明手术的大概时间），患者或患者家属要与病理科填写《深圳市龙岗区横岗人民医院病理科冰冻切片病理检查与诊断知情同意书》；如手术取消或手术时间变动，有关科室要及时通知病理科，手术中确需临时送冰冻切片病理检查与诊断者，手术主刀医师要提前一个小时与病理科联系，并及时将申请单送达病理科。
病理检查申请单填写规范
病理检查申请单填写规范病理检查申请单是临床科室送达的会诊单，是病理医师做出病理诊断必备的临床文字资料，是具有法律意义的文书档案。
临床医师应认真逐项填写申请单内的有关项目，并由管理该患者的本院医师签名后随同检查标本送往病理科。
一、病理科在接收申请单及送检标本时应对二者进行核对，对不能接收的申请单和标本一律退回，不予存放。
凡有下列情况之一的，病理科不予接收申请单和标本：1.申请单与相关标本未同时送达病理科;2.申请单中填写的内容与送检标本不符合;3.标本上无患者的姓名、科室等;4.申请单中漏填重要项目;5.申请单内填写的字迹潦草不清;6.标本未及时固定，严重自溶、腐败及干涸等;7.标本过小，不能或难以制作切片。
二、病理检查申请单各项填写要求和注意事项：1.性别：性别对肿瘤的诊断有一定的参考依据，同一类似图像，因性别不同而有不同的诊断。
2.年龄：几乎每一种肿瘤都有一个好发年龄，了解这一项可为病理诊断提供重要区别点，不异类型的肿瘤在不同的年龄阶段诊断标准及预后不同。
3.部位：书写具体部位可为诊断提供思路和线索，避免误诊，对诊断肿瘤的性质及预测生物学行为具有一定的参考价值，相同类型的肿瘤在不同的部位良恶性诊断标准不同，以及其生物学行为及预后也不同，相同类型的肿瘤在不同部位命名也各不相同。
4.病史及临床病症：病理诊断、尤其是肿瘤首要依靠形态学改动做出诊断，但一些病症和体征与一些特定肿瘤相关，具有独特诊断意义，书写病史及临床病症可帮助病理医生预先缩小病变的可能范围。
5.手术所见及原有手术史：病理医生没法诊断病变组织与周围组织的关系。
临床医生需描述肿瘤位置、大小、有无粘连浸润、转移等，必要时可以图标记；肿瘤有无包膜、有无破裂，如有囊性破裂，要描述内容物的颜色、性子等。
对于原有恶性肿瘤史的患者，特别是肿瘤在同一解剖位置，则应填写活检日期及原病理诊断。
6.影像学检查：B超、X线、CT、MRI等可提供肿瘤部位、形态、大小、囊实性、界限清楚与否、与周围结构关系。
病理申请单书写规章制度
病理申请单书写规章制度一、目的和依据为了规范和统一临床病理检查申请单的书写，保证医疗质量和医疗安全，并便于临床病理医师准确诊断疾病，特制订此规章制度。
二、适用范围本规章制度适用于所有医疗机构的临床医师对患者进行病理检查申请单的书写。
三、书写规范1. 申请单的标题应为“病理检查申请单”，字体应清晰，整洁。
2. 申请单的申请日期应准确填写，以便于追溯病情。
3. 患者信息包括姓名、性别、年龄等，应填写完整准确，确保患者身份的唯一性。
4. 申请医师的姓名、科室、联系电话等信息也必须填写清晰，以便于病理医师与医师沟通。
5. 临床诊断部分应填写患者的主要症状、体征等，对于已做过其他辅助检查的结果也应说明，并且与病理检查的目的一致。
6. 申请项应具体明确，包括检查项目、标本来源、检查标本的数量、采样部位等，对于需要特殊处理的标本应有特殊说明。
7. 病理诊断要求应清晰明了，诊断要求应遵循病理诊断规范，不得出现模糊或不确定的描述。
8. 其他要求部分包括对标本的保存、送检等要求，对标本数量的要求等，应严格遵守，并在必要时添加特殊说明。
9. 申请单应由医师亲笔签字确认，并注明签名日期，确保申请单的真实性。
四、注意事项1. 申请单书写中不得有涂改、划改、涂抹、塗抹等现象，一经发现应及时交由医院质控科处理。
2. 申请单书写不得有漏项、错项等情况，应细致认真，确保信息准确无误。
3. 医师对病理检查申请单的填写应自觉遵守规章制度，严格要求自己，保证医疗质量和医疗安全。
4. 病理检查申请单应按照规定存档，以便后续查询和追溯。
五、总结病理检查申请单书写规章制度的制定和实施，旨在规范临床医师对病理检查的申请单书写，避免因不规范的申请单导致的病理诊断错误，保障患者的健康和生命安全。
医务人员应认真学习和遵守病理检查申请单书写规章制度，提高工作质量和效率，共同维护医疗秩序，为患者提供更好的医疗服务。
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病理标本送检和病理检查申请单填写的规范化
1 活体组织病理学检查的标本（包括活检和手术切除标本等）（1）同一患者的标本和病理学检查申请单要同时送病理科。
（2）临床医师采取的标本应尽快放置于盛有固定液【一般用10%中性甲醛溶液（配制见《临床技术操作规范—病理学分册》）固定标本，不可用酒精固定（酒精固定会影响制片质量和病理诊断）标本】的容器（送检科室自己准备不同大小的容器）内，固定液至少为标本体积的5倍，容器上要贴上写有患者姓名、性别、年龄、科室、床号、标本名称或取材部位等的标签，且标签要粘贴牢固。
（3）病理检查申请单的各个项目要填写清楚，包括：
①患者基本情况：姓名、性别、年龄、送检单位、科室及床号、门诊号/住院号、送检日期、取材部位、标本数量等。
②患者临床情况：病史（症状和体征）、实验室/影像学检查结果、手术（包括内镜检查）所见、既往病理学检查情况（包括原病理号和诊断）和临床诊断等。
（4）病理检查申请单上要详细记录患者或者患者家属的详细地址、邮编及电话号码，以便必要时进行联络，并有助于随访患者。
（5）有下列情况的病理检查申请单和标本病理科不予接收：
①申请单与相关标本未同时送达病理科。
②未计费、缴费或者计费、缴费不够的标本
③标本未盛于规定容器内、标本未固定或者用酒精固定者。
④标本上无患者姓名、科室等标志。
⑤标本严重自溶、腐败、干涸等。
⑥标本过小，不能或难以制作切片。
⑦申请单中填写的内容与送检标本不符合。
⑧申请单内填写的内容字迹潦草不清。
⑨申请单漏填重要项目。
⑩其他可能严重影响病理检查可行性和诊断准确性的情况。
2 术中快速病理组织学检查与诊断（冰冻切片病理检查与诊断）标本的送检
（1）申请冰冻切片病理检查与诊断要提前一天与病理科预约，告知病理科手术大概时间，以便病理科做好准备，并同时将申请单送达病理科（申请单上注明手术的大概时间），患者或患者家属要与病理科填写《深圳市龙岗区横岗人民医院病理科冰冻切片病理检查与诊断知情同意书》；如手术取消或手术时间变动，有关科室要及时通知病理科，手术中确需临时送冰冻切片病理检查与诊断者，手术主刀医师要提前一个小时与病理科联系，并及时将申请单送达病理科。
（2）做冰冻切片病理检查与诊断的标本要及时送病理科，标本不要固定。
3 细胞学病理检查标本的送检
（1）用于细胞学检查的标本必须新鲜，取材好应尽快送至病理科（浆膜腔积液不能在20℃以上的室温中停留超过2小时）。
（2）送检的痰液最好是清晨空腹时自肺内深咳出的痰液。
检查痰液中的肿瘤细胞，一般应连续送检3次。
（3）胸腹水的送检量一般以200-500ml为宜。
（4）检查尿液中的肿瘤细胞，一般应连续送检3次。