糖尿病合并脑梗死患者的临床相关因素分析

糖尿病合并脑梗死患者的临床相关因素分析
李燕;张茹萍;刘波
【摘要】目的探讨糖尿病合并脑梗死患者糖化血红蛋白(GHb)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿酸(UA)以及血脂等指标的变化及临床应用价值.方法选取120例脑梗死患者,其中糖尿病合并脑梗死者60例,单纯脑梗死者60例,进行NIHSS评分,并检测GHb、hs-CRP、UA以及血脂等指标.结果与单纯脑梗死患者相比,糖尿病合并脑梗死患者TG、rC、LDL-C、GLU、hs-CRP、UA、GHb水平均升高,HDL-C 水平降低(P均＜0.05).中重度脑梗死患者hs-CRP、UA及GHb水平均高于轻度脑梗死患者(P＜0.05).结论联合检测GHb、hs-CLRP、UA及血脂等指标,可反映糖尿病合并脑梗死患者脑动脉的硬化程度,对治疗和预后评估有一定临床意义.
【期刊名称】《宁夏医科大学学报》
【年(卷),期】2015(037)011
【总页数】2页(P1331-1332)
【关键词】糖尿病;脑梗死;相关因素
【作者】李燕;张茹萍;刘波
【作者单位】银川市第二人民医院,银川750001;银川市第二人民医院,银川750001;银川市第二人民医院,银川750001
【正文语种】中文
【中图分类】R743.33
随着人口逐渐老龄化，脑梗死的发病率也逐年增高。

糖尿病合并脑梗死患者的发病率是非糖尿病脑梗死发病患者的3~5倍，成为增加该病发病率及死亡率的主要因
素之一[1]。

动脉粥样硬化是脑梗死的基本病理基础，它的形成是一种血管的慢性
炎症过程，超敏C反应蛋白(hs-CRP)的测定可反应人体存在炎症反应[2]。

高尿酸与动脉硬化的进程有关[3]。

糖化血红蛋白(GHb)由人体血液中红细胞内的血红蛋
白与血糖结合而成，其浓度与血糖浓度成正比，可反映近2~3个月的血糖平均水平，是临床上糖尿病患者血糖检测的重要指标。

本文主要检测hs-CRP、尿酸(UA)、GHb及血脂等指标，探讨这些指标对糖尿病合并脑梗死患者的临床意义。

1.1 研究对象
收集我院2012年6月至2013年12月住院的脑梗死患者120例，其中糖尿病合并脑梗死组60例，男32例，女28例，平均年龄(62.5±7.3)岁；单纯脑梗死组
60例，男34例，女26例，平均年龄(63.42±7.15)岁。

两组患者年龄、性别构成差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 实验室检查
两组患者均行常规血、尿、便、肝、肾功能以及血脂[包括总胆固醇(TC)、甘油三
脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)]、hs-CRP、UA检查。

糖尿病患者行GHb测定。

采用德国罗氏公司C501型号全自动生化分析及配套试剂行GHb 、hs-CRP、UA 以及血脂等指标的检测。

1.3 诊断及评分标准
1.3.1 脑梗死诊断标准
所有患者的诊断均符合1995年第四届全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管病诊断要点》标准[4]，并经头颅CT或MRI检查证实。

1.3.2 糖尿病诊断标准
糖尿病患者符合1999年WHO的糖尿病的诊断标准[5]。

1.3.3 评分标准
所有脑梗死患者入院1h内均行美国国立卫生所脑卒中量表(NIHSS)评分，包括意
识水平，凝视，视野，面瘫，上、下肢运动，肢体共济失调，感觉，语言，构音障碍、忽视，由我院神
经内科医师按照评分量表程度评分。

NIHSS评分1～4分为神经功能轻度缺损(轻
度脑梗死)，NIHSS评分≥5分为神经功能中重度缺损(中重度脑梗死)。

1.4 统计学方法
采用SPSS 11.0软件系统进行分析，计量资料用均数±标准差±s)表示，组间比较
采用t检验，P≤0.05为差异有统计学意义。

2.1 糖尿病合并脑梗死患者hs-CRP、UA、GHb指标比较
糖尿病合并脑梗死患者60例，其中轻度28例(46.67%)，中重度32例(53.33%)。

中重度脑梗死患者hs-CRP、UA及GHb水平均高于轻度脑梗死患者(P均<0.05)，见表1。

2.2 两组患者血清指标比较
糖尿病合并脑梗死组患者TG 、TC、LDL-C 、GLU、hs-CRP、 UA、 GHb水平
均高于单纯脑梗死组患者(P<0.05或<0.01)，HDL-C低于单纯脑梗死组(P<0.05)，见表2。

目前糖尿病是仅次于癌症的第二大杀手，能引起多种并发症，增加脑梗死的发生率，严重危害人们的身体健康。

糖尿病是脑梗死发病的独立危险因素[6]。

主要由于糖
尿病可引起微血管病变及血液流变学的改变，这些病变可导致动脉粥样硬化和血栓形成，从而使动脉管腔狭窄、闭塞，继而引起脑梗死。

当持续高血糖以及血糖波动明显时，可出现脑梗死复发，导致病情反复、预后较差。

颅内小动脉的粥样硬化是脑梗死发病的病理基础，hs-CRP是动脉粥样硬化形成的重要标志，也是影响脑梗死预后的独立危险因素[7]。

C反应蛋白(C-reactive pretein，CRP)是一种主要由
肝脏合成的蛋白质，采用超敏感方法检测到的CRP被称为超敏CRP,即hs-CRP，在血管粥样硬化损害的早期，可发现CRP与细胞膜形成复合体附着在血管内皮细胞，导致血管内皮的损伤，促使动脉粥样硬化的形成，hs-CRP又通过多种途径参与脑梗死的发生和发展。

同时，高尿酸血症与动脉硬化的进程有关，国外研究证实高尿酸血症与缺血性脑血管病呈正相关，是脑梗塞的重要危险因素之一[8]。

本文研究结果发现，与单纯脑梗死患者相比，糖尿病合并脑梗死患者TG 、TC、LDL-C 、GLU、hs-CRP、 UA、 GHb水平均升高，HDL-C水平降低。

中重度脑梗死患者hs-CRP、UA及GHb水平均高于轻度脑梗死患者。

提示早期检测这些指标可预测糖尿病合并脑梗死患者动脉粥样硬化的程度。

【相关文献】
[1] 胡大一, 郭艺芳, 孙艺红. 稳定性冠心病患者血糖管理的中国专家共识(修订版讨论稿)[J]. 心脑血管病防治, 2010, 10(1):4-9.
[2] 李艳志, 胡定波, 任利群, 等. 急性脑梗死患者同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白监测的临床意义[J]. 江苏医药, 2010, 36(3):278-280.
[3] Birn H, Christensen EI. Renal albumin absorption in physiology and pathology[J]. Kidney Int, 2006, 69(3)：440-449.
[4] 中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379-380.
[5] Handa N, Matsumoto M, Maeda H, et al. Ischemic stroke events and carotid atherosclerosis. Results of the Osaka Follow-up Study for Ultrasonographic Assessment of Carotid Atherosclerosis (the OSACA Study)[J]. Stroke, 1995, 26(10)：1781-1786.
[6] 尹更生, 李菊香, 邱霞, 等. 糖尿病合并脑梗塞患者糖化血红蛋白和血液流变学联合检测的意义[J]. 暨南大学学报(自然科学与医学版),2010, 31(2):182-185.
[7] 蔡海燕, 许东, 张华, 等. 血清hs-CRP与脑小血管病关系的临床研究[J]. 宁夏医学杂志, 2012, 34(8):743-744.
[8] Bonom E，Targher G,Zenere Mb,et al.Relationship of uric acid concentration to cardiovascular risk factors in youna men [J].Int J Obes Relat Metab Disord，1996，20：975-980．。