检验危急值PPT课件

血液标本的采集
原则
采取具代表性的标本 采取最合乎要求的标本
抗凝剂的正确应用 防溶血、防污染 防止过失性的采样
避免溶血
只有当血红蛋白≥0.3g/L时才能被肉眼看见 而肉眼不可见的溶血称非显性溶血。
避免血液凝固
需要抗凝的标本，抽血后应立即颠倒混匀，
如有小凝血块会对以下结果造成影响：
低值
高值
＜ 2.8
＞27.8
＜ 1.7
＞11.1
＜ 2.5
＞6.0
＜10
＞40
＞2000
＞1000
＞70
＞35
＜1
阳性
阳性
＜1.0
＜50
＜30
＜100
＜20
SUCCESS
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2019/6/20
五、标本采集的质量控
制
概
述
标本采集和处理
卫生部卫生技术标准化委员会
国家和行业的标准化文件
医疗机构临床实验 室管理办法
3.5-5.5 20-29 0-900 0-200 22-43 11-14 2-4 阴性 阴性 4.0-10.0 100-150
单位 mmolL Sec(秒) Sec(秒) g/L
×109/L g/L g/L g/L
×109/L
我院定急诊检验危急值报告范围
有效的治疗措施，就可能挽救患者生命，否则就
有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
二、急诊检验项目危急值的界定
★自卫生部《医院管理评价指南2008年版》下 发以来，许多医院建立了临床实验室危急值报告制 度。该指南要求二级以上医院必须提供24小时急诊 检验服务，实施“危急值报告”制度。
★我科也随及制定了危急值报告制度,并于（ 2009.8.5）与临床沟通，确定本院的急诊检验项目 及危急值报告范围。
三、检验科危急值报告方 ★式检验程序
检验
审核发现危急值
复查
再次审核
发出报告
★报告程序
●立即电话通知临床
●网络智能化平台
医院网络智能化平台结构图
检验工作站
医生护士站
检验工作站
LIS 中
HIS
医生护士站
间
LIS
系
检验工作站
服 务
数 据
统
医生护士站
器
库
检验工作站
医生护士站
网络智能化平台界面1.1
网络智能化平台界面1.2
临床检验危急值及临床应用
沈丘东方医院检验科
内 容 一、危急值的定义
二、急诊检验项目危急值的界定 三、检验科危急值报告方式 四、急诊检验项目危急值的意义 五、标本采集的质量控制
一、危急值的定 义
“危急值”是指当患者出现这种检验结
果时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状
态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速采取
肿胀、崩解，产生正常血小板大小的碎片 血培养：采血过少会降低培养的阳性率
采血顺序
血常规 凝血功能 肝功+其他 免疫
血沉
这不仅是试管 而是生命！
遵医附院检验科
SUCCESS
THANK YOU
2019/6/20
•质量管理要求 •安全管理要求
质量管理要求
检验过程三阶段
Ⅰ
Ⅱ
分析前 分析中
Ⅲ 分析后
Ⅰ：医生诊断，开检验申请单（填写病人信息），病人准 备（生理特征、状态），标本采集，标本运送 Ⅱ：检验科收到标本后，标本处理，标本测定 Ⅲ：结果审核，报告发出，对检验结果的正确评价
据有关学者统计分析
3个月对内科、肾病科、外科、ICU40490项目分析，其 中189项（0.47%）发生错误： 分析前：68.2% 分析中：13.3% 分析后：18.5% 74%未对病人造成不良影响 19%造成对病人做进一步检查 6.4%造成对病人的治疗方案修改 ——Clinical Chemistry 1997, 43 (8) :1348~1351
网络智能化平台界面1.3
网络智能化平台界面2.1
网络智能化平台2.2
四、急诊检验项目危急值的意义
项目 成人GLU 新生儿GLU K CO2CP 尿AMY 血AMY APTT PT FIB D二聚体 3P试验 WBC外科 HGB外科 HGBg/L内科 HGB新生儿 PLT
参考值 3.89-6.11
–WBC –PLT –凝血功能检测 –血沉 –糖化血红蛋白 –流式细胞术检测 –药物浓度监测
抗凝剂与血液的比例
血液比例过高，抗凝剂相对不足，可造成微凝块 血液比例过低，抗凝剂相对过剩，造成血浆的稀
释，对很多实验造成影响： 凝血试验：溶液与血液按1：9比例，抗凝剂
pH<7.1或> 7.4， APTT、PT延长。 血常规：中性粒细胞肿胀、分叶消失，血小板