新生儿病情观察与护理
危重新生儿的病情观察及护理要点
新生儿护理技术的创新与改进
01
02
03
个体化护理方案
根据每个危重新生儿的病 情和需求，制定个体化的 护理方案，包括喂养、清 洁、疼痛管理等方面。
预防性护理
加强预防性护理措施，如 定期口腔清洁、皮肤护理 等，降低感染和其他并发 症的风险。
康复性护理
针对危重新生儿可能存在 的神经发育问题，开展早 期康复性护理，如抚触、 被动体操等。
血气分析
检测新生儿的血气分析指标， 了解酸碱平衡状态和氧合情况 。
病原学检测
根据病情需要进行相应的病原 学检测，如细菌培养、病毒检
测等。
02
危重新生儿护理要点
基础护理
保持适宜的室内温度和湿度
确保新生儿处于舒适的环境中，防止过热或 过冷。
喂养管理
根据新生儿的病情和医生的建议，合理安排 喂养时间和量，保证营养供给。
胀等症状。
皮肤颜色
注意新生儿的皮肤颜色变化， 出现青紫、苍白等异常及时处
理。
大小便情况
观察新生儿的大小便次数、颜 色、性状等，出现异常及时处
理。
实验室检查指标
血常规
定期检测新生儿的血常规指标 ，了解白细胞计数、血红蛋白
、血小板等情况。
生化指标
检测新生儿的肝肾功能、电解 质、血糖等生化指标，了解身 体各系统功能状况。
疼痛管理
对于需要接受各种检查和治疗的新生 儿，要采取措施减轻疼痛和不适感。
并发症预防
预防感染
预防褥疮
严格遵守消毒和隔离制度，减少交叉感染 的风险。
定期给新生儿变换体位，避免长时间压迫 同一部位。
预防低血糖
预防高胆红素血症
密切监测血糖水平，及时发现和处理低血 糖。
可疑新生儿感染情况的观察护理
每4小时观察一次皮肤 颜色和呼吸频率
04
每天观察一次体重和 进食情况
06
每月观察一次神经行 为发育情况
观察内容
01
生命体征：体温、呼吸、 心率、血压等
02
皮肤状况：颜色、湿度、 完整性等
03
感染症状：红肿、疼痛、 分泌物等
04
饮食状况：进食量、进 食时间、进食方式等
05
排泄状况：尿量、大便 次数、颜色等
04 防护设备：医护人员应穿戴防护设备，如口罩、手套等
05
监测：密切监测新生儿的感染症状，及时采取措施
病情监测
01
密切观察新生儿的生命体征， 如体温、呼吸、心率等
03
定期进行血常规、尿常规等 实验室检查，了解新生儿的 感染情况
05
及时与医生沟通，了解新生 儿的病情变化，并采取相应 的护理措施
02
定期检查新生儿的皮肤、黏 膜、消化道、呼吸道等部位， 观察有无感染症状
06
精神状态：反应、睡眠、 哭闹等
3
护理措施
预防措施
保持新生儿皮肤清洁，避免感染 定期对新生儿进行健康检查，及时发现感染症状 加强新生儿营养，提高免疫力 保持新生儿生活环境卫生，避免交叉感染 加强新生儿护理人员的培训，提高护理水平
治疗方案
01
抗生素治疗：根据病情选择合适的抗生素
02
营养支持：保证充足的营养摄入，提高免疫力
育完全，容易受到感染
消毒不严格或操作不当，导致感染
感染类型
01
细菌感染：如金黄色葡 萄球菌、大肠杆菌等
02
病毒感染：如呼吸道合 胞病毒、轮状病毒等
03
真菌感染：如白色念珠 菌、曲霉菌等
新生儿肺炎患者的详细护理
新生儿肺炎患者的详细护理
一、环境护理
1. 保持室内空气新鲜，定时开窗通风，室温维持在22-24℃，
湿度在55%-65%。
2. 避免让新生儿接触呼吸道感染者，减少探视，降低感染风险。
二、生活护理
1. 确保新生儿充足的休息，提供舒适的环境，使其更容易呼吸。
2. 按照医嘱，给予新生儿合适的食物和水分，注意营养均衡。
三、呼吸护理
1. 观察新生儿呼吸频率、节律和深度，如有异常，立即通知医生。
2. 定时为新生儿翻身、拍背，帮助痰液排出。
四、观察与监测
1. 密切观察新生儿的生命体征，包括体温、心率、呼吸和血压。
2. 观察新生儿是否有咳嗽、气促、发绀等症状，评估病情变化。
五、药物护理
1. 严格按照医嘱给药，观察药物疗效和不良反应。
2. 给予抗生素治疗时，注意观察新生儿是否有过敏反应。
六、心理护理
1. 给予家长必要的心理支持，解答其疑问，减轻其焦虑。
2. 鼓励家长参与新生儿的护理，增强其信心。
七、健康教育
1. 向家长讲解新生儿肺炎的病因、症状和预防方法。
2. 指导家长如何进行家庭护理，包括呼吸护理、药物护理等。
通过以上护理措施，有助于新生儿肺炎患者的康复。
然而，每个新生儿的病情和需求都有所不同，护理时需根据个体情况进行调整。
如有任何疑问，请及时咨询医生。
新生儿的病情观察及护理体会
止 、 洁的仪表 、 整 轻盈 的动作 ， 给人 以美感 上 ， 重要 的是 人性 更
化护理能体现 护士对患者 的真情实感 。 针对 不同的患者及 时提 供不同的人性 化护理 ， 能使患 者在短时 间内恢复到最佳状态 。 我院外宾病房开 展人性化 服务 ， 以人为本 、 把 患者 至上 的 人性化护理理念渗透到 了护理工作 的每一个环节。 人性化护理 的实施使护士转 变了观念 ， 增强 了服务意识 ， 而提高 了患者 从 满意度和护理服 务质量 ， 也提高 了护士 的职业形象 ， 提高 了 更 医院在医疗 市场上 的竞争能力 。
２ 做 好 全 面 观 察 ， 强 护理 加
１ 新 生儿 啼哭 ． １
新生儿 只能用哭声来 表达 ，我们要从
不 同的哭声 中了解病情 的变化情 况 。正 常新生儿哭 声宏亮 有 力， 回声均匀 。如新 生儿 肺炎则哭声无力伴有紫绀 ， 呼吸急促 ，
低钙患儿则多在夜间惊哭大 叫， 儿腹痛时呈阵发性且哭声尖 患 叫 ， 连 续 性 。一 般 啼 哭 可 能 是 需 要 进 食 。 有
…
２ ０ ， （ ）３ ． ０ ８ ４ ２ ：４
参 考 文献
吴 德香． 化护理 在肿瘤 患者 中的应用 ［． 临床医药 杂志 ， 人性 Ｊ 实用 Ｊ
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（ 收稿 日期 ：００ ０ — ３ ２１—５ １）
新 生儿 的病情 观 察 及 护 理体 会
危重新生儿的病情观察及护理要点
不能遮盖小阴唇
及阴蒂
二 正常足月儿的生理特点 呼吸系统
新生儿呼吸道狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富， 纤毛运动差，易出现气道堵塞、感染、呼 吸困难及拒乳；新生儿肋间肌薄弱，呼吸 主要靠膈肌的升降，呈腹式呼吸；新生儿 的呼吸中枢发育不够成熟，呼吸节律常不 规则，频率较快，约40~50次/分。
胎儿肺内充满液体，出生时经产道挤压，1/3肺液由口鼻排出， 其余由肺间质毛细血管和淋巴管吸收，如吸收延迟，则为湿肺。
病情才平稳或经窒息复苏后，仍处于抑制状态； ②产伤、巨大头颅血肿、肢体麻痹； ③早产儿、极低出生体重儿、过期产儿、小于胎龄
儿、大于胎龄儿、巨大儿； ④脐带绕颈、有各种先天畸形； ⑤双胎或多胎婴儿； ⑥有疾病的新生儿
母亲有异常妊娠史的新生儿：
如母亲有糖尿病史，孕期阴道流血史、感染史，孕期吸烟、吸毒、酗酒史， 妊高征、先兆子痫、子痫，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产史等。
鼻
鼻痂处理 ◆温水滴入，鼻痂软化后用膝状镊子轻轻夹出
注意事项：固定头部，以免损伤 ◆棉絮刺激打喷嚏喷出 ◆无菌小棉签在鼻前庭轻轻卷出
五官的观察与护理
口
特点：黏膜娇嫩，易擦伤，造成严重感染，禁止纱布擦
上皮珠：牙龈上或硬腭中线处可见高起黏膜平面的小白点 挑破后可引起感染
鹅口疮：口腔黏膜及舌等黏膜上的雪片样白苔，不易擦掉 强行剥脱后，局部黏膜潮红、粗糙，可有渗血 致病菌：白色念珠菌
大、小便的观察与臀部护理
异常大便： 消化不良：黄色 次数多 粪水分开 糖过多：泡沫水样 酸味浓 蛋白质多：硬结块 臭味较浓 进食不足：绿色 量少 次数多 小儿多哭闹 肠道感染：大便次数多 水样 带黏液 腥臭 小儿厌食 呕吐 腹胀 烦躁 发热 嗜睡 脱水
大、小便的观察与臀部护理
新生儿儿科疾病护理常规
新生儿儿科疾病护理常规第四节新生儿专业一、正常新生儿护理常规1.病室环境：提供良好的环境，保持空气流通，室温、湿度适宜。
2.身份识别：新生儿入母婴同室，需核对新生儿腕带（姓名、床号、住院号、出生时间、性别等）及全身情况，并告知家属及产妇。
3.体位护理：将新生儿安置在婴儿床内，出生6小时内，新生儿头放平或稍低位，偏向一侧，注意观察面色及呼吸，如有紫绀或呼吸困难，应立即检查呼吸道是否通畅，如有分泌物，应及时清除、遵医嘱吸氧，并报告医师。
4.监测生命体征：注意新生儿保暖。
每日测体重1次、测体温4~6次，观察大小便次数、量、颜色及性状，发现异常及时通知医生并给与对症处理。
5.新生儿护理：根据情况，每日行新生儿沐浴1次，眼部护理、脐部护理、口腔护理、臀部护理各1次。
6.密切观察新生儿情况，发现异常及时通知新生儿医师，必要时转新生儿科继续治疗。
二、早产儿护理常规早产儿（prematureinfant）胎龄＜37周出生的新生儿，而出生体重＜2500g的婴儿统称为早产儿。
1.维持体温稳定（1）保持室温24～26℃，湿度55%～65%。
（2）根据早产儿的体重、日龄、病情，给予不同保暖措施，测体温6次/d。
（3）各种治疗、护理集中进行。
2.维持有效呼吸（1）保持呼吸道通畅，患儿取侧卧，头肩抬高15°，头偏向一侧。
（2）有缺氧症状时，遵医嘱给予吸氧，氧浓度以维持血氧饱和度在85%--93%为宜；出现呼吸暂停，立即通知医生，并给予拍打足底、托背、睡水床等措施。
3.合理喂养（1）尽早喂养，提倡母乳喂养，无法母乳喂养者以早产儿配方乳为宜。
（2）吸吮能力差和吞咽不协调者给予鼻饲喂养。
（3）每日准确记录出入量，每日测体重一次。
4.预防感染（1）严格执行消毒隔离制度，做好手卫生。
（2）限制探视，非工作人员不得入内。
（3）室内物品定期消毒，防止交叉感染。
（4）加强基础护理，保持皮肤清洁。
5.密切观察病情（1）严密监测生命体征（2）观察患儿喂养、精神、哭声、反射、面色、皮肤颜色、肢体末梢温度等。
新生儿病情观察
新生儿病情观察
1 哭声新生儿不同的啼哭可以辨别病情变化和需求，因此应认真观察，正常哭声宏亮有力，如哭声软弱无力，带有呻吟，常是产程延长，产钳娩出的婴儿。
颅内出血的患儿哭声中时而出现脑性尖叫，伴有前囟饱满，双眼凝视等表现。
新生儿肺炎患儿常哭声无力，哭时口周有发绀伴鼻扇和呼吸急促。
低钙性啼哭常伴有夜间惊叫。
2 吸允正常新生儿哺乳时吸允有力，早产儿则吸允无力，如出现拒乳，不哭，反应差则提示病情严重。
3 呕吐哺乳后溢乳属正常现象，如持续呕吐应考虑幽门梗阻，胃肠炎，颅内压增高呕吐呈喷射状。
4 大小便如24至48小时没排大小便属于异常现象，应记录。
检查是否有先天性的肛门闭锁，泌尿系统有无畸形。
新生儿尿量每天400ml左右。
5 脐带新生儿产后三天常规断脐，脐部是细菌侵入的门户，应常规脐部护理，保持干燥，防止感染，防止败血症。
6 皮肤新生儿皮肤娇嫩，容易损伤，特别是腋下，腹股沟，臀部，应加强观察和护理。
7 意识正常新生儿神清，反应灵敏。
重症新生儿护理规范
重症新生儿护理规范重症新生儿护理是指对处于危重病情或需要综合护理的新生儿进行专门护理，采取一系列规范化的护理措施，以保证新生儿的生命安全和健康发展。
以下是重症新生儿护理的一般规范。
一、环境准备：1. 护理室要保持安静、温暖、干净，光线要柔和。
2. 护理室要装备完善的呼吸机、监护仪等护理设备，并保持其正常运行。
3. 护理器具要严格消毒并放置整齐，方便使用。
4. 床铺要平整、干净，为新生儿提供有舒适感的睡眠环境。
二、新生儿的观察：1. 注意观察新生儿的呼吸、心率、体温、血压等生理指标的变化，并随时记录。
2. 注意观察新生儿的意识、反应、色泽等情况，及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
3. 注意观察新生儿的皮肤、黏膜、口腔、肛门等部位的情况，发现异常要及时处理。
三、呼吸道护理：1. 保持呼吸道通畅，定期清洁鼻腔和口腔，预防并治疗呼吸道感染。
2. 定期监测新生儿的呼吸功能，及时发现呼吸窘迫等问题，并积极采取措施进行处理。
四、循环系统护理：1. 定期测量新生儿的心率、血压和血氧饱和度，随时监测心电图和心功能。
2. 做好新生儿的血液检查、输血等操作，注意护理操作的规范和安全。
五、消化系统护理：1. 对于需要喂养的新生儿，要根据医嘱进行喂养，保证喂养的时间和量。
2. 对于出现生理性黄疸的新生儿，要进行光疗和监测血清胆红素。
3. 注意观察新生儿的吐奶情况，及时清理口腔和保持干净。
六、感染预防与护理：1. 严格做好手卫生，使用无菌操作，预防交叉感染。
2. 定期进行新生儿的皮肤护理和清洁，预防皮肤感染。
3. 注意采取适当的隔离措施，预防新生儿感染的传播。
七、心理护理：1. 给予新生儿足够的爱与关心，保持亲密接触，增强亲子关系。
2. 尊重新生儿的个人习惯和需求，适当给予安抚和悉心照顾。
3. 配合医护人员进行新生儿的治疗和护理，为其提供温情呵护。
综上所述，重症新生儿护理规范是保证重症新生儿安全和健康的基础。
医护人员需要严格按照这些规范进行护理操作和观察，及时发现问题并采取相应的处理措施，保障新生儿的生命和健康。
新生儿常见症状的评估及护理
护理措施
2、舒适体位
鼻吸气位，防止颈部过分弯曲或拉伸。
3、用氧旳护理
（1）根据血氧饱和度和（或）直接或间接动脉血氧分压及时进 行调整，监测吸入氧浓度，防止氧中毒。 （2）给氧后观察呼吸改善情况，若不缓解及时告知医师做好人 工呼吸准备。
护理措施
4、机械通气旳护理
（1）呼吸机模式及参数设置与统计是否相否。有无人机对抗， 患儿生命体征情况。 （2）按需吸痰，保持呼吸道通畅，严格无菌操作，预防VAP旳 发生。
代谢系统
电解质代谢 与酸碱平衡
体温每降低1℃，代谢率降低5%。葡 萄糖代谢速度减慢，消除率下降，多 数患儿血糖可不降低，甚至发生高血 糖症。
酸中毒为主，可有高血钾、高血磷、 低钠血症和低钙血症
免疫功能
免疫功能下降，多合并感染、败 血症、化脓性脑膜炎和肺炎等
发烧原因
环境原因：新生儿周围环境温度过高，如包裹过严过多，暖箱 温度、光疗、辐射台肤温传感器探头脱落等。 新生儿脱水热：母乳量少，未能及时补充水分，加之不显性失 水增长造成新生儿血液浓缩。 新生儿感染：多种病原体引起旳局部和全身性感染，如败血症， 脐炎，化脑等。
呕吐
新生儿解剖及生理特点
胃容量较小 食管松弛，胃呈水平位 幽门括约肌发育很好而贲门括约肌发育较差 肠道蠕动旳神经调整功能及分泌胃酸及蛋白酶旳功能 较差
呕吐
内科性呕吐 ①咽下综合征 ②喂养不当 ③胃肠功能失调 ④肠道内感染 ⑤肺炎等引起旳剧烈咳嗽、脑膜炎或脑压上升等 ⑥低血糖或低血钙 ⑦先天性代谢性疾病如半乳糖血症、肾上腺皮质增生症、糖 尿病、苯丙酮尿症等。
1、呼吸急促：RR不小于60次/分，Kevin严and重Bob时are r可ecrui增ted b至y Sca8rle0tt-O1ve0rk0ill,次a sup/e分r-villa，in
新生儿异常情况的观察及护理
新生儿异常情况的观察及护理一、皮肤颜色的观察：红（暗红）、黄、紫、白、黑红：红细胞增多症（宫内缺氧，先心，双胎输血综合症龙凤胎除外，新生儿血占体重8％，接生时未断脐脐血流入胎儿多。
）黄：新生儿黄疸，败血症等。
2-3天出现黄为生理性黄疸，24小时内出现黄为病理性黄疸。
紫：心肺疾病，窒息，低血糖等。
白：贫血，双胎输血综合症，脐带出血，内脏破裂出血，颅内出血。
黑：较少见肾上腺皮质激素异常。
皮肤：有杀菌作用。
过期产儿多脱皮；梅毒儿手心、脚心脱皮有泡；IUGR及过期产儿可见皲裂；中毒性红斑（足月儿多见）或者针尖样的粟粒，数周后消失，血管扩张性火焰斑，这些均属正常。
二、呼吸：节律，频率，有无哼声、吸凹。
正常呼吸40－60次/分。
引起呼吸困难的疾病主要有吸肺，湿肺，RDS等。
三者之间可通过胸片进行鉴别。
吸肺可分为羊水吸入综合症和胎粪吸入综合症，羊水吸入综合症指羊水未被污染，常有一过性的呼吸困难或青紫，症状轻，预后好。
胎粪吸入综合症指羊水被胎粪污染，常表现为出生后不久即出现呼吸困难，青紫明显，严重者伴呻吟。
湿肺：由于肺内液体积聚引起，是一种自限性疾病。
出生时呼吸大多正常，约2－5小时后出现呼吸急促，每分钟60－80次以上，有时可达100次以上，唇周青紫，但反应正常，哭声响，吃奶不受影响。
症状较重者，青紫明显，反应差，呻吟，不吃不哭，体温正常，肺部呼吸音减低或出现粗湿罗音。
新生儿呼吸窘迫综合症（RDS）:因缺乏肺表面活性物质引起的呼吸窘迫症，表现为进行性呼吸困难，伴呻吟，面色青灰供氧不能使之减轻。
吸肺的处理：1保暖。
2供氧。
3促进呼吸道分泌物稀释及排出。
4抗炎治疗。
湿肺的处理：轻症者无需特别处理，24小时后病情自动好转。
RDS处理：除吸肺处理外可用肺表面活性物质（PS）气管内滴入，预防剂量100mg/kg/次，1.5ml＝120mg，治疗剂量为200 mg/kg/次。
呼吸暂停：呼吸停止20秒以上或短于20秒而伴发绀或突发明显的苍白及肌张力减退或心率过缓小于100次/分，早产儿多见（小于30周），高峰出现在生后一周。
新生儿护理病情观察重点内容
新生儿护理病情观察重点内容
1.穿刺部位有无渗血、渗组织液，有无止血困难。
全身任何部位水肿、皮肤异常、赘生物、畸形。
2、安静状态下：
（1）经皮血氧<95%；心率>150次/分；经刺激活动后无回升。
正常情况下心率上升15-20次/分体温升高1°C。
（2）呼吸<30次/分或>60次/分，或伴有胸廓起伏明显、吸气三凹争征、抽泣样呼吸，有无哮喘鸣，呼吸暂停；病情稳定后再次出现。
3、体温>37.5℃，经安抚、松包被扔不下降，和或伴有苍白、肢端凉，体温不稳定。
4、皮肤色泽苍白，和或肢端凉，经保暖无改善，皮肤发花发灰。
5、黄疸在短时间内迅速加深。
6、12小时内呕吐>2次，排除溢奶、活动、改变体位等因素。
7、呕吐黄色、黄绿色，无力或其他有色胃内容物或引出胆汁样、粪样、咖啡样物。
8、连续2次吃奶不好，残奶量≧1/2奶量，吸吮无力，吞咽无力，吞咽不协调，吃奶2~3小时后扔腹胀，原喂奶顺利者出现不能完成原口服奶量改为鼻饲。
9、持续烦躁、哭闹，声音欠洪亮。
10、哭声弱，活动少，无力。
有明显中枢神经系统症状体征者，如淡漠、激惹、惊厥、前囟隆起、肌张力明显增高或低下、原活跃的出现活动减少。
11、腹胀，见肠型，脐周见红肿、淤紫、腹壁皮肤发亮、紧绷，红臀。
12、尿少，1ml/kg.h
13、血便，大便水分多超过3次。
婴幼儿患病后的病情观察要点
婴幼儿患病后的病情观察要点婴幼儿是家庭中最为脆弱的一群，他们的免疫系统尚未完全发育，容易受到各种疾病的侵袭。
当婴幼儿患病后，及时观察和监测病情的变化是非常重要的。
本文将介绍婴幼儿患病后的病情观察要点，以帮助家长更好地照顾和护理婴幼儿。
一、体温观察体温是判断婴幼儿是否发热的重要指标。
正常情况下，婴幼儿的体温应在36.5℃-37.5℃之间。
当婴幼儿患病后，家长应每天定时测量婴幼儿的体温，并记录下来。
如果婴幼儿的体温超过37.5℃，则说明他们可能发热了，需要及时采取相应的措施，如给予退烧药物或用湿毛巾擦拭身体等。
二、呼吸观察呼吸是婴幼儿生命活动的重要指标之一。
正常情况下，婴幼儿的呼吸频率应在每分钟30-60次之间。
当婴幼儿患病后，家长应观察婴幼儿的呼吸情况，包括呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律等。
如果婴幼儿的呼吸异常，如呼吸急促、呼吸困难或呼吸不规律等，应及时就医。
三、饮食观察婴幼儿患病后，饮食情况的观察也非常重要。
家长应观察婴幼儿的食欲和饮水情况，如果婴幼儿出现食欲不振、拒绝进食或口渴等症状，可能是疾病的表现，需要及时就医。
此外，家长还应注意观察婴幼儿的大小便情况，如尿量减少、大便次数增多或出现异常颜色等，也需要引起重视。
四、睡眠观察婴幼儿的睡眠对于身体的恢复和健康非常重要。
当婴幼儿患病后，家长应观察婴幼儿的睡眠情况，包括入睡时间、睡眠质量和睡眠时长等。
如果婴幼儿出现失眠、多梦或频繁醒来等情况，可能是疾病的表现，需要及时就医。
五、皮肤观察婴幼儿的皮肤是反映身体健康状况的重要指标之一。
当婴幼儿患病后，家长应观察婴幼儿的皮肤情况，包括皮肤颜色、湿疹或疹子的出现、皮肤干燥或出汗等。
如果婴幼儿的皮肤出现异常，可能是疾病的表现，需要及时就医。
六、行为观察婴幼儿患病后，行为的变化也是需要关注的。
家长应观察婴幼儿的精神状态、活动能力和情绪变化等。
如果婴幼儿出现烦躁不安、哭闹不止或活动能力下降等情况，可能是疾病的表现，需要及时就医。
【新生儿常见疾病及护理】新生儿的护理要点
【新生儿常见疾病及护理】新生儿的护理要点新生儿常见疾病及护理1、泪囊炎新生儿泪囊炎是比较常见的眼病，表现为宝宝的眼睛经常会出现泪眼汪汪的情况。
或者发现在宝宝的眼睛里会有许多脓性分泌物流出，有的是出生以后第一天就有症状，有的大概一周后或者一个月以后出现。
一旦发现，要尽早治疗，因为长时间不治疗，可导致结膜和角膜炎症，引起角膜溃疡，甚至发展为眼内炎症。
♦防治护理方法：1、局部使用抗生素眼液。
如果宝宝被确诊为新生儿泪囊炎，妈妈也不要太着急，因为大多数的宝宝在6个月内，泪道仍处于不断发育的阶段，可先采取保守治疗的方法。
通常是在局部使用抗生素眼液，配合大眼角皮肤(泪囊部)按摩，促进泪液网鼻泪管方向流动，每天做2-3次，病情较重的患儿可增加至4-6次，每次1分钟。
2、尿布疹尿布疹是发生在裹尿布部位的一种皮肤炎性病变，也称为婴儿红臀，表现为臀部与尿布接触区域的皮肤发红、发肿，甚至出现溃烂、溃疡及感染，稍有轻微的外力或摩擦便会引起损伤。
♦防治护理方法：1、要处理宝宝尿布疹，可在妈妈帮他换尿布时，用性质温和的肥皂与温水彻底洗净不舒服部位。
2、尽量不要去摩擦长尿布疹的位置。
3、避免使用宝宝湿巾，因为它们可能含有酒精。
4、然后让宝宝的屁股风干一会儿，他的皮肤接触空气会对缓解尿布疹症状有帮助。
5、在患尿布疹的部位上抹一些滋润软膏，例如凡士林软膏或锌氧化物，保护皮肤免于进一步的不适。
新生儿疾病的预防1、吃好如果可以尽量进行母乳喂养，开始吃辅食后要注意三餐营养均衡。
进入秋冬后更要额外多吃富含VC的水果蔬菜。
美国建议1岁以后的宝宝一天需要有5份水果蔬菜(5份大概是我一个巴掌大小)，学龄前的儿童一天需要保证一杯左右的蔬菜水果(大概半斤)。
2、睡好长期睡眠缺乏的宝宝容易造成抵抗力差。
一般而言，新生儿需要18小时左右的睡眠，1岁左右的宝宝总共需要12～13小时睡眠，学龄前儿童需要10小时睡眠。
对于3岁之前的宝宝，晚上不要超过8点入睡。
新生儿常见病的观察及护理
新生儿常见病的观察及护理新生儿出生时，由于体内有来自母亲的抗体，一般不容易生病，但还是有一些常见的情况需要加以注意。
一、脐炎新生儿出生结扎后的脐带残端一般3~7天脱落，有的需要10 余天或20余天（根据结扎手法不同）才能干燥脱落。
1、原因局部细菌感染。
当新生儿出生后切断脐带是，其根部为新鲜伤口，脐带内的血管没有完全闭合。
若护理不当，病菌进入时，可引发脐炎。
如果治疗不及时，病菌进入血液可能引起败血症，甚至危及生命。
2、临床表现脐轮与脐周皮肤发红，其根部有少量分泌物为脐炎的典型症状。
轻者：新生儿没有全身症状。
较重者：脐部周围皮肤红肿，脐根部有较多的脓性分泌物，并伴有臭味。
重者：新生儿伴有发烧、食欲不佳、精神状态不好等症状。
3、护理方法治疗脐炎的根本措施是预防，尤其是脐带脱落前的护理。
应保持脐部干燥，勤换尿布，防止尿液污染。
一旦发生脐炎，应及时就医。
黄疸是指新生儿的血液、粘膜和皮肤出现变黄的现象，脸上最先变黄，然后是躯干，最后才是手脚。
1、原因人体血液中的红细胞在老化之后，经过代谢会产生一些废物（胆红素），最后经肝脏排除体外。
而新生儿肝酶活动力低，无法清除过多的胆红素，因而发生黄疸。
新生儿黄疸多发生于母乳喂养的婴儿（母乳性黄疸）。
2、观察轻度黄疸主要显现在巩膜、面部、躯干等部位，中度以上黄疸除此部位明显外，手心、足心亦有感染。
溶血性黄疸出现早，进展快，并常伴有贫血；肝脾大或水肿感染性黄疸常伴有发热，并克发生感染；梗阻性黄疸大便色浅或呈陶土色；产伤所致黄疸可有头颅血肿或其他部位损伤原因，红细胞破坏增多，长因母乳血型不合引起。
另外，红细胞增多症、窒息、缺氧、酸中毒等也会引发黄疸。
3、类型（1）生理性黄疸：正常足月儿60％在出生后的2~3 天出现黄疸，在第4~5 天达到高峰，在1~2 周内消失。
早产儿、低体重儿有80％会出现黄疸，且出现时间较早（24 消失内），黄疸程度重，消退时间长，一般长于3 周，黄疸指数平均在11-12 毫克每100 毫升。
危重新生儿病情观察与护理
保持新生儿皮肤清洁， 勤洗澡，勤换尿布
观察新生儿的呼吸、心跳、 体温等生命体征，发现异
常及时就医
指导家长正确喂养新生 儿，包括母乳喂养、奶
粉喂养等
指导家长正确处理新生 儿的常见问题，如黄疸、
脐带护理等
指导家长正确处理新生 儿的疫苗接种和疾病预
防
出院后随访
定期随访：出院后定期进行 电话或上门随访，了解新生
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呼吸衰竭：新生儿 呼吸衰竭，可能出 现呼吸急促、呼吸 暂停、肺部啰音等 症状，严重时可能 导致死亡
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02
呼吸暂停：新生儿 呼吸暂停，持续时 间短，可能伴有心 率下降
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肺部啰音：新生儿 肺部出现啰音，可 能伴有呼吸急促和 呼吸困难
循环系统
心率：新生 儿心率正常 范围为120160次/分， 高于或低于 此范围可能 存在异常
家长教育
家长教育重要性：提高家 长对危重新生儿病情观察 与护理的认识，增强家长 参与护理的信心和能力
教育方式：讲座、视频、 手册、一对一指导等
教育效果评估：定期回访、 问卷调查等
教育内容：新生儿常见疾 病、症状、护理方法、注 意事项等
教育对象：新生儿家长、 家庭成员、看护人员等
家庭护理指导
保持室内环境舒适，温 度适中，避免过冷或过
01
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消化系统
1
呕吐：新生儿呕 吐物可能含有胆 汁，可能与喂养 不当或感染有关
2
腹泻：新生儿腹 泻可能与肠道感 染、过敏或食物
不耐受有关
3
腹胀：新生儿腹 胀可能与肠道功 能紊乱、消化不 良或肠道感染有
关
4
便秘：新生儿便 秘可能与喂养不 当、肠道功能紊 乱或药物副作用
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• 不消化奶液：加奶过快或间隔时间过短（吸出物 物可回胃，已消化奶液尤其含大量粘液时应丢 弃）；
• 血性：鼻饲损伤、咽下母血、药物如妥拉苏林、 茶碱等。
惊厥
正常活动 正常足月儿肢体均有一定张力，以屈肌占优势，故四肢保 持在屈曲状态，两手紧握拳，大拇指内收。被包打开后， 由于肢体束缚被解除，皮肤受到寒冷刺激，肢体即出现粗 大震颤样的手足徐动，有时可见踝部、膝部和下颏的抖动。 这些无意识、不协调的动作是由皮层下中枢支配，在新生 儿期出现并无病理意义，
指呼吸停止<10秒，在两次发作间期呼吸正常，且
不伴有心动过缓。
呼吸暂停发作时护士简单分析
早产儿呼吸暂停 孕周<36周的早产儿非常普遍(原发性呼吸中枢发 育有关)，有一次呼吸暂停发作的早产儿常不需氧疗。 早产儿的呼吸暂停常发生生后2-7天。
足月儿的呼吸暂停 常和严重疾病有关。 发生在生后24小时内的呼吸暂停通常是病理性的。 呼吸暂停可能是惊厥一种形式。
（4）低血压时须观察有无休克症状：如心动过速、低灌注、核 心温度正常但四肢末梢凉、脉压下降、呼吸暂停和心动过缓、 代酸、尿量减少等。
皮肤黄疸
生理性黄疸 只有排除病理性原因的黄疸才能考虑生理性黄疸。新生儿 早期黄疸不要轻易下生理黄疸结论，必须告知家长每天在 自然光下密切观察与随防。
病理性黄疸 生后24小时内出现；进展过快（每天>5mg/dl)；退而现； 足月儿超过2周，早产儿超过4周未退；足月儿血清胆红素 >12.9mg/dl,早产儿>15mg/dl;
新生儿病情观察与处理
周月娥
体温过高
体温过高 正常新生儿的肛温在36.2-37.8℃之间。新生儿对高热耐受 力较差，当体温超过40℃并持续较长时间时，不仅可引起 惊厥，还可产生永久性脑损伤，遗留神经系统后遗症。
注意点： 当发现患儿体温过高时，须排除以下因素如光疗、小儿哭 闹、暖箱温度过高或衣着过多，尤其在夏天室内环境温度 过高或冬天紧靠取暖设备。
上消化道出血量超过３ml时，可有黑便。较高位的 消化道出血时，大便呈黑色柏油样便；
出血量达４０ml以上，很快地通过肠道时，亦可呈 现红色血便；
便血量少，呈鲜红色与大便不相混匀，则病变在结 肠以下之直肠或肛门，病情多较轻。
胃 潴留
• 吸出上次喂养总量的30%即认为是异常的，一次 胃吸出物大于15ml 即被认为是过多。
惊厥动作 突然出现的肌张力改变、持续性的伸肌强直，反复迅速的 肢体某一部位抽搐，以及阵发性痉挛是具有病理意义的。
护士观察到类似惊厥时如何分析
1、是否真正惊厥,这个问题很重要! 2、颤抖发作时,婴儿眼球运动正常,紧握婴儿抖动的
肢体,抖动停止,而且肢体的运动比较精细. 3、惊厥时眼球运动异常(例如凝视、眼球震颤或强
分析：
（1）袖带的宽度是否合适（袖带的宽度应该为上臂2/3），如果 袖带过宽则会得出错误较低的数据；如果过窄则会得出错误 较高的数据。
（2）通过动脉导管测量，需确认导管内无气泡，无血凝块并已 校准传感器，否则数值不准。
（3）疼痛、哭闹、易激惹、吸吮或直立位时血压会升高。睡眠 时新生儿收缩压要降低5mmHg。
保暖过度与感染性发热
保暖过度
肛温升高 手足热 腹壁皮肤温度低于 手部皮肤温度(<2 ℃) 皮肤红色 姿势伸展
外观健康
感染发热
肛温升高 手足凉 腹壁皮肤温度超过 手部皮肤温度(>3 ℃) 皮肤较苍白 精神萎靡
一皮肤硬肿，并可使体内各重要 脏器组织损伤，功能受累，甚至导致死亡。
呼吸暂停发作时护士简单分析
一般情况良好的新生儿在吃奶过程中出现呼吸暂停 应考虑误吸的可能性。
插胃管可引起迷走反射，导致呼吸暂停发作。
胃食管反流也可引起呼吸暂停，大多发生在喂奶过程 中或喂奶后不久。
新生儿心率变化范围
正常新生儿心率范围
年龄 最低 平均 最高
0-24小时 85
119 145
1-7天 100 133 175
心率异常应排除的良性原因
心动过速： 热或寒冷应激、疼痛刺激、药物如阿托品、氨
茶碱、肾上腺素等。
心动过缓： 排便、呕吐、排尿、胃管喂养、吸痰、药物如洋 地黄类、钙剂等。
血压问题
高血压： 足月儿收缩压>90mmHg和舒张压>60mmHg; 早产儿收缩压>80mmHg和舒张压>50mmHg;
低血压： 指血压低于同年龄正常值的2个标准差。
注意点： 须考虑环境温度、保暖措施或热量摄入。
呼吸异常
正常新生儿呼吸频率为35-50次/分； 呼吸过快：指呼吸频率持续大于60-70次/分； 呼吸过慢：指呼吸频率持续小于15-20次/分。
呼吸暂停与周期性呼吸
呼吸暂停
指呼吸停止>20秒,或较短暂停但伴有氧饱和度下
降或心动过缓(<100次/分)。
周期性呼吸
新生儿意识障碍四种状态
嗜睡 很容易唤醒，但不易保持觉醒状态。
迟钝 用非痛性刺激可以唤醒，但醒来很迟，且不完全清醒，不 能保持觉醒状态。
浅昏迷（昏睡） 只有疼痛刺激才能唤醒。
昏迷 疼痛刺激也不能唤醒。
谢谢
母乳性黄疸 常见,但原因不清楚。黄疸持续2周后，体格检查正常，而 且大小便正常（无浅色大便，深色尿），可观察。黄疸持 续超过生后3周,应进行尿胆红素和血清胆红素测定。
对生后不足48小时出院新生儿提供随防并监测胆红素情况。
呕血与便血
消化道出血为新生儿常见重要症状。一般情况下， 十二指肠提肌以上的消化道出血称为上消化道出 血，以呕血为主；而下消化道出血以便血为主。
直性眼球水平偏斜），紧握婴儿抽动的肢体抽动 不停止，而且肢体运动比较大。 4、颤抖时脑电脑正常，而惊厥伴有脑电图的异常。
反应低下
反应低下是一组临床症状，包含一定程度的意识障碍，肌张力 减退，肢体活动减少，哭声弱和吸吮无力。
判定 意识障碍
检查方法是给新生儿刺激包括痛觉刺激，观察反应及程度。 刺激方法可用手轻摇胸部，弹足底，针刺。 肌张力减退 表现为双下肢外展，双臂松软，肘膝关节活动范围加大，肢 体被动运动时无抵抗。
8-30天 115 163 190
标准差 16.1 22.3 19.9
心率异常
心动过速
指心率大于同日龄的平均值加2个标准差。 心动过缓
指心率小于平均值减2个标准差。 通常持续<15秒发作的心动过速、窦性心动过 缓是良性的，大于15秒发作，常需要心电图的全 面评估。
心动过速伴随有呼吸急促、皮肤灌注不 良、嗜睡、肝脏增大和肺部罗音提示已导 致心衰发生，需要立即处理。