财政投入不足情况下医疗环境分析与对策（共5篇）

财政投入不足情况下医疗环境分析与对策（共5篇）
第一篇：财政投入不足情况下医疗环境分析与对策
财政投入不足情况下医疗环境分析与对策
【摘要】社会主义初级阶段，在国家财政投入不足的情况下，分析当前医疗服务现状，找出影响医疗环境的其他因素，力争从营造社会医疗氛围、社会个人重塑价值准则、有效培养实用人才、加强顶层设计和管理等角度，提出改善当前医疗环境的对策。

【关键词】医疗环境现状对策
医疗、教育、就业和养老等问题成为当前社会的主要民生问题。

随着我国社会经济的进一步发展，人们对生活质量的要求越来越高，对健康状况的期待比以往任何时代都更强烈。

由于我国仍处于社会主义初级阶段，面临社会转型、多重多种公共社会服务急需投入等诸多因素，因此，国家对医疗服务行业的投入还不十分到位。

导致当下医疗环境现状的原因有很多，除了财政投入的不足外，以下几个方面同样给医疗环境带来冲击。

一、当前医疗环境现状与存在的问题
1、医疗人才资源与社会需求存在矛盾
（1）人力资源低于世界平均水平
医疗卫生人力资源总量不足，占社会总人口的比例不高，而社会对医疗的需求日益趋增，这是目前我国医疗服务行业的现状。

上世纪末本世纪初，中国高等教育完成了从“精英化”向“大众化”教育模式转变后，医学毕业生人数相应大量增长。

目前我国医师总人数虽然较多，但每千人拥有医师数远低于发达国家。

2009年美国平均每千人拥有医生约为2.6人，而我国仅在世界平均水平上下徘徊。

2002年全球平均每千人拥有医师数为1.551名，而同期我国该数值为1.47；2004年我国每千人拥有医师数为1.50名，2005年我国每千人拥有医师数为1.51名，整体水平逐年提高，但仍略低于世界平均水平1.55名。

（2）医疗行业吸引力下降
当前，我国工业化、城市化和人口老龄化进程不断加快，病人数
量越来越多，病种越来越复杂，患者对医疗质量的期望值也越来越高。

从社会经济学范畴分析，社会需求应该刺激人力资源供给，但目前形势却相向而行，人们学医、从医的积极性有下降趋势，好的人力资源供给量不能有效持续和增加。

2、医者与患方之间存在多重矛盾
我国医疗形势严峻，医患之间缺乏有效的理解和沟通。

由于医疗体制的不健全，医疗单位和患者之间存在难以避免的经济利益上的冲突。

由于社会发展和科技进步，患者对诊疗效果的要求不断提高与医者需不断学习医疗技术及更新诊疗方法之间不同步；由于社会大环境的影响，个别医务人员的不当行为与少数不理智患方的过激反应，加深了医患矛盾的对立性。

3、解决医疗纠纷机制匮乏
（1）缺乏协调医患矛盾措施
作为医疗管理层，首先是整个社会主义建设事业的管理者，然后才是医疗卫生的主管部门。

合理协调医者、患方的两个环节都是卫生管理部门的工作；营造整个社会的和谐医疗环境，指导百姓有效合理享用医疗资源，激发医疗机构更好为社会服务，是卫生主管部门的全部工作内容。

作为国家行政机关，应该做到是非分明、敢于承担责任。

任由医患双方矛盾激化，甚至为矛盾冲突添油加醋，进一步导致双方矛盾激化是不可取之举。

（2）缺乏合理分配和享用医疗资源的解决机制
医护人员纷纷挤进大医院，患者蜂拥大医院，心甘情愿长久留在底层医院工作的医护人员较少，底层医院工作量不能饱和。

大医院人满为患，医方苦不堪言；底层医疗机构设备、人力闲置，人心不稳；百姓对医学常识缺乏了解，只要有病就扎堆大医院。

4、教育机构提供的人才结构类型混乱
社会发展至今，一些高校粘上社会通病，好大喜功，好高骛远，梦想一夜挤进世界一流大学行列，结果培养出的既不精英，又不是应用型人才，不能有效缓解社会突出的医疗环境矛盾。

一个学校能培养什么样类型的人才取决于学校的历史沉淀诸多方面，比如：一流的师
资、一流的学生、优秀的校园文化底蕴、最佳的教育方式等。

当前各级各类高等教育培养人才结构类型混乱，211、985学校重点培养什么类型人才，与地方普通院校和卫生职业学校重点培养什么样类型的人才没有区别，也无人去区别，其结果就是培养的人才结构类型既不是精英型，也不是应用型，导致社会急需应用人才短缺。

二、改善医疗环境的对策与建议
诸多因素环境下的当前医疗现状，迫切要求我们认真分析与判明，采取对策，克服不利于医疗环境的因素，改善各方面困难，提升社会和谐。

让患方放心、开心享受医疗服务；让医者安心、耐心和悦心开展医疗工作，要达到这样的效果，我们需要花更多时间在很多方面加以改进。

1、营造和谐医疗氛围
信息时代、多元化的高速生活方式，人们接受的信息更多源于各种媒体，任何人都无法也不可能事事经历，那么媒体传播的真实、导向性和主旋律等就成为影响人们视觉从而改变人们认知的重要渠道。

新闻强调可读性和共鸣性，加上新闻工作者对医学知识的缺乏，在面对相对来说是弱势人员的患者时，他们往往缺乏严谨的科学态度，片面理解，新闻报道缺乏公正性，给本来就处于紧张的医患关系雪上加霜。

新闻媒体要发挥传播社会主流价值的主渠道作用，把握正确舆论导向，弘扬主旋律，传播正能量，不断巩固壮大积极健康向上的主流思想舆论。

社会媒体应加大对医疗卫生工作的正面宣传报道，深入医疗一线，普及常见医学知识，挖掘医疗工作中典型先进人物、先进事迹，营造积极向上的宣传舆论，形成崇尚科学、尊重医疗人员工作的社会风气，为医疗工作的可持续发展提供良好的社会环境。

2、重塑价值准则
经济发展带来了消极的一面，人们过分追逐利益，无限制索求个人价值以至无视社会价值的存在。

相互之间以个人价值为出发点和目的，失去了包容和理解，互相指责，互相猜疑。

党的十八后提出了公民个人层面的价值准则：爱国、敬业、诚信、友善，正是弘扬传统社
会美德的大好时机。

（1）恪守爱国情感
改革开放以来，我国在经济、政治、文化和社会领域发生了翻天覆地的变化。

人们在享受改革开放、经济发展成果的同时，要时刻认识到发展成就的不易，认识到稳定对国家繁荣富强的重要性。

我国尚处于社会主义初级阶段，这一阶段出现问题在所难免，这就要求调节个人与国家关系的行为准则，以振兴国家为己任，和国家一起面对困难，促进社会和谐，给国家的发展提供安定团结的社会环境。

第二篇：浅析我国学前教育财政投入的现状及对策
浅析我国学前教育财政投入的现状及对策
学前教育是具有公共性和专业性的公共资源，社会在这一资源的分配上应当秉承公正、平等的原则。

２０世纪８０年代以前，由于我国学前教育规模较小，办学所需经费全部由国家财政负担。

改革开放以来，随着社会经济发展和居民对学前教育需求的日益增长，学前教育规模不断扩大，尽管政府不断加大对学前教育的经费投入，但其相对能力却在下降。

为缓解这一矛盾，学前教育成本开始由国家、社会和个人共同分担。

这种成本分担定价模式能有效缓解学前教育经费不足等问题，但也导致学前教育有失公平和收费贵等新问题。

本文将简要分析我国学前教育财政投入的现状及对策。

一、学前教育的准公共品属性分析
“幼儿教育是基础教育的重要组成部分，发展幼儿教育对于促进儿童身心全面健康发展，普及义务教育，提高国民整体素质，实现全面建设小康社会的奋斗目标具有重要意义”。

根据公共产品理论，按照产品收益范围的差别，社会产品可以分为公共产品和私人产品。

通常，学前教育属于准公共产品，它具有消费的竞争性和非排他性、形式上的不可分割性、效应上的正外部性、公益性和普惠性等基本特征。

（一）竞争性和非排他性
1、排他性。

学前教育具有一定程度的排他性，因为学前教育资源是稀缺的，并不是每个幼儿都能够公平地享受优质的学前教育，只有受教育者付费才能消费学前教育资源。

2、非竞争性。

学前教育在相当大的范围内只需追加相对低廉的社会成本便能连续地为追加的消费者所消费，其边际成本曲线富有弹性。

（二）形式上的不可分割性
教育的本质是在培养一个国家、一个民族、一个家庭、一个人的未来，教育也是一个国家、一个民族、一个家庭、一个人改变命运的最有效的途径，教育从来就不是一个盈利的行业而是一个公益的事业，学前教育是教育的重要组成部分，而教育从来就是一个不可分割的整体，学前教育没有纳入义务教育，只是免除了公民必须上幼儿园的义务，而不是免除了政府提供学前教育这个社会公共产品的责任。

我国的宪法和法律对此都有明确的规定：
《中华人民共和国宪法》第十九条：
“ 国家发展社会主义的教育事业，提高全国人民的科学文化水平。

国家举办各种学校，普及初等义务教育，发展中等教育、职业教育和高等教育，并且发展学前教育。

”
《中华人民共和国教育法》第十七条：
“国家实行学前教育、初等教育、中等教育、高等教育的学校教育制度。

”
（三）效应上的正外部性
幼儿教育是否具有正外部效益是政府应否给予财政补助的重要依据。

外部性是经济学的一个重要概念，说的是如果一项经济行为附带地也对其他消费者(第三方)形成影响(获益或受害)，而相应的成本并没有反映到市场价格中，就出现了外部性。

按照经济学所揭示的规律，在存在正外部性的领域，必然会投资不足。

因为这类投资不仅给当事方带来收益，也给其他方带来收益，但当事方只能根据自身的收益来确定投资水平，因此，这个投资水平一定小于社会最优的投资水平。

在这种情况下，政府财政投入就变得非常必要。

那么，幼儿教育是否具有正外部性? 除了投资者(家庭)之外，有没有其他受益方?大量研究表明，幼儿教育的受益者除了儿童个人、家庭之外，国家是主要的受益者。

概括起来：幼儿教育对人的各种能力的发展都有长期的积极效应，可以提高其未来的生产能力和经济增长能力，提高国家的公民素
质，提高整个民族的文化和道德素养；幼儿教育可以提高妇女就业机会，促进男女平等，减少贫困人口，降低社会救助费用；幼儿教育有利于打破“ 一代贫困，代代贫困”的恶性循环，促进社会公平。

（四）幼儿园教育的公益性和普惠性
1、公益性
学前教育对个体而言是“关系亿万儿童的健康成长”，对社会而言是“关系千家万户的切身利益”，对国家而言是“关系国家和民族的未来”。

从经济角度看，是“筑建国家财富”，具有公共物品的性质；从政治角度看，是国家战略项目，具有公共服务体系组成成分的性质。

学前教育“是重要的社会公益事业”，具有显著的公益性。

2、普惠性
①普及性——解决“人人都要接受”的问题。

学前教育是每个人一生生活的基础，是和谐社会构建的基石，是科教兴国战略的重要组成部分，普及程度越高，对社会越有利；覆盖面越广，对国家越有利。

大力推进普及学前教育，已成为当前国际教育发展的新趋势，成为世界各国的共同行动。

《世界全民教育宣言》（1990
年）明确提出，出生即是学习的开始，各会员国应为所有儿童提供早期的保育和教育。

我国教育家陶行知在上个世纪20年代就强调“小学教育应该普及，幼稚教育也应当普及”。

所以，不管从个人，还是社会，抑或国家的角度，都必须引导和力推学前适龄的新一代公民接受这一阶段的教育。

②普惠性——解决“人人都能接受”的问题。

普及与普惠是相辅相成的，要普及就必须普惠，只有普惠才能普及。

在我国绝大多数家庭经济能力还很低的现实条件下，要推进中低收入家庭积极承担学前教育支出，扩大学前教育普及面，就必须大力发展价格适度，适合绝大多数家庭经济水平的“广覆盖”普惠性学前教育机构，实现学前教育事业在普惠中普及，在普及中普惠，使普通民众“上得起”园，普遍惠及每一位幼儿。

二、目前我国学前教育（以幼儿园教育为主）的现状
（一）公办幼儿园的数量比例高于私立幼儿园
目前，北京公办性质幼儿园占67％，上海市占71%，许多地区公办幼儿园的数量比例高于私立幼儿园，各地的政府也非常重视公办幼儿园的发展，福建省将在近年逐步增加投入，在各地兴建公办幼儿园，大力发展幼儿教育。

虽然我省目前与先进地区的现状尚有相当差距，但对公办幼儿园作用的认识可谓已有了一个良好的开端。

（二）私立幼儿园在硬件设施、师资水平、卫生保健等方面不够完善私立幼儿园因主要的投资为私营企业或个人等，大都以追求利润为目的，因此存在以下问题：一是无证乱办学现象严重。

据2009年统计，泉州私立幼儿园有320多所，无证幼儿园有135所，2010年通过排查，私立幼儿园增至500多所，无证办园228所。

二是园舍设备简陋，管理不规范，卫生条件差。

很多幼儿园厨房没有“三防”设备，食品加工流程不符合卫生要求。

三是存在安全隐患。

很多私立幼儿园没有消防设备，一些幼儿园租用居民住宅楼，疏散楼梯只有一个；部分幼儿园司机及车辆证照不全，车况令人担忧，且常有超载现象。

私立幼儿园作为半公益半营利性教育组织，受到自身特点的限制，有的私立幼儿园过多追求盈利性，导致了学前教育中一些扭曲的现象出现，如超班、超额招生，减少教职员工的配职数量，园舍设施设备简陋，追求低投入、低品质、高回报，私立幼儿园“繁荣”的背后隐藏着严重的忧患。

据调查，南安市农村私立幼儿园有100多所，基本没有消防设备，食堂没有“三防”设施，非校车接送幼儿情况严重，有的幼儿园对教育部门下达的整改通知置之不理，私立幼儿园呈现出“扶起来、难管理”的局面。

（三）私立幼儿园资金不足，入园难，乱收费现象严重
广大农村地区的学前教育机构，占城市多数的民办学前教育机构很少能分配到财政资金。

经济困难家庭的幼儿，绝大多数还不能获得财政资金的资助，不能获得公平接受学前教育的机会，现在90%的幼教类属于财政拨款，私立幼教只占很小比例，如此情况造成的问题就是两极分化严重。

公办幼儿园不仅师资力量雄厚，教育设施完善，而且收费低廉。

而私立幼教基本上属于“草台班子”，想在招生上占优势，就要压低学费，这样又影响教育的基本投入和教师的稳定，于是
私立幼教要不就是“贵族幼儿园”，动辄每月2、3千元，每年5万、8万要不就是“小饭桌”，根本谈不上教育。

许多私立幼儿园还利用兴趣班、特长班等进行额外收费，各种代办费名目繁多而且成本不透明。

三、针对我国学前教育财政投入存在的问题进行分析
（一）财政投入不足，地方之间差距大
在全国普遍存在学前教育财政投入不足的同时，地区之间财政投入和入园率的差异之大也到了惊人的程度。

2008年，上海财政预算内学前教育经费占预算内总教育经费的比例为7%,生均预算内经费6738元，远远高于全国平均水平；海南则分别只有0·3%和141元，远远低于平均水平。

由于财政投入差异和其他因素的影响，导致地区间幼儿入园率的巨大差异。

我们根据2008年各地常住幼儿人口数和在园幼儿数计算发现，学前三年毛入园率浙江和上海都达到了107%,而西藏和甘肃分别只有10%和35%。

除上海等少数地区外，多数地区的政府没有将学前教育纳入公共服务体系，没有在公共财政支出中给予应有的地位，而是过多地依靠市场提供学前教育经费。

广东珠三角地区经济发达，政府财力雄厚，但政府对学前教育投入极少，幼儿园90%是民办，经济困难家庭幼儿资助制度也没有建立。

在经济落后、政府财力薄弱的中西部农村，不少乡镇、甚至一个县内的所有乡镇连一所公办幼儿园也没有。

多年以来中国学前教育财政投入不到预算内教育经费的1·5%,远远低于国际水平。

学前教育财政投入不足，严重制约了学前教育的发展：包括北京在内的很多地区学前教育机构不足，无法满足幼儿的入园需求，幼儿入园难现象普遍存在；各地存在着大量不具备基本办园条件的未注册幼儿园；已注册幼儿园存在大
量不合格教师，教师收入低福利差，缺乏必要的游戏场地和玩具学具等基本的物质条件；学前教育生均经费远远低于小学和初中，OECD国家2006年学前教育生均经费是小学生均经费的0·82倍，我国2008年只有0·23倍。

由于投入不足，我国学前教育毛入园率提高缓慢，直到2009年，学前三年毛入园率只有0·9%。

（二）缺乏统一的收费标准，幼儿园收费差距大
与学前教育财政投入不足有关的是学前教育机构收费混乱和差异大。

条件好的公办学前教育机构普遍违规收取赞助费或择园费，如在北京市的调查发现，子女进入教育部门办幼儿园的家长，60%交纳了赞助费。

城市的学前教育机构普遍利用兴趣班、特长班等进行额外收费，各种代办费名目繁多而且成本不透明。

在部分幼儿园高额收费的同时，不少条件差的幼儿园则或者是限于低收入家庭的支付能力，或者为了竞争生源，收费很低，甚至低到根本无法为幼儿提供有基本质量的保育和教育服务。

（三）学前教育法制不完善
近十几年来，我国政府相继制定实施了《幼儿园管理条例》（1989年）、《幼儿园工作规程》（1996年）等法规性文件，在一定程度上推动了学前教育事业的发展和教育质量的提高。

但是，我国目前学前教育立法层次偏低，其最高层次仅处于我国教育法律体系中的第四层次，而义务教育、高等教育、职业教育等则有全国性的法律，可见，学前教育与它们还存在着相当的距离。

（四）学前教育消费支出水平偏高
中国教育经济的增长致使教育消费成为中国人民消费中的重要项目。

学前教育，在教育消费上涨的潮流中异军突起。

然而，城市学前教育消费支出水平，随着市场化程度的提高及教育产业化的演进存在诸多问题，值得我们关注。

所谓学前教育消费支出水平是指学前教育消费支出总额占家庭消费支出总额的比重。

目前学前教育消费支出水平是偏高的，公立幼儿园根据其教学条件、规模、师资力量等分为各级示范性幼儿园等，其收费略有差别，示范性幼儿园价格稍贵。

孩子上公立幼儿园每月平均托保费为300余元，一年为4000余元，同时园里还开设各种特长教学班，每月收费300余元，一年总费用在7000～8000元左右。

与公立幼儿园相比，私立幼儿园的收费则高出许多。

城市小区私立幼儿园每月平均托保费1200元，一年14400元，如果加上特长班的费用每月平均300余元，一年的费用将达到18000元左右。

四、提高我国学前教育经费是民生财政的重要工程
（一）财政支持有利于促进教育公平
幼儿园教育中政府责任的趋向教育公平是社会公平价值在教育领域的延伸和体现，没有教育公平就实现不了社会公平。

依据幼儿教育的发展方向，幼儿教育中国家、社会教育力量的对比，创设普遍的入学途径，保障公平的受教育机会是下一阶段政府的主要责任。

幼儿园教育将普惠大众我国幼儿园在创办之初是部分人享受的福利．受惠群体很小。

随着办学主体的多元化，中下层子女也有机会接受幼儿园教育。

2004年全国3—5岁幼儿入园率为40．75％，其中城镇54．4％，农村31．9％。

据国家督导团的调查，2004年北京市全市幼儿入园率多年保持在80％以上，其中城镇地区达到90％以上。

随着经济的发展和对幼儿教育价值认识的深入，家长和政府将更垂青对学龄前幼儿实施系统的、正规的保育和教育的机构。

此外，从实际情况来看，系统学前教育受教育对象有从原先3—6岁的幼儿拓展为0-6岁的婴幼儿的趋势。

近今年，各类亲子园、胎教指导机构发展迅猛。

《中国儿童发展纲要》(2001—2010年)也提出了适龄儿童基本能接受学前教育的发展目标。

在这个阶段，政府责任的重点是通过财政扶持、政策倾斜等方式对公共利益进行补偿，促进幼儿普遍入学这个公共目标的实现。

九五以来，随着改革的深入，围绕社会资源分配，社会公平的矛盾日益突出，在教育中的表现就是区域、个体间教育资源的享有差异显着。

维护教育公平，给予弱势群体特殊照顾，调节区域间的不平衡都是民办教育举办者回避的领域。

这时政府必须身体力行，承担起这些义不容辞的责任。

除了政策倾斜以外，政府需加大对这一类公共服务的投入。

经济学家熊彼特曾经说过：“政府的所有功能都需要财政支撑；同时，政府的所有行为都会反映到财政上”。

（二）财政支持有利于规范教育市场
一是抓重点，着力解决学前教育投入不足、资源短缺问题，完善学前教育公共服务体系。

各级政府将学前教育经费列入财政预算，未来3年要有明显提高。

制定公办幼儿园生均经费标准和生均财政拨款
标准，建立学前教育资助制度和教育成本合理分担机制，完善学前教育投入的长效机制，保证学前教育事业可持续发展。

加大政府投入，新建、改扩建公办幼儿园。

调整改造城镇小学办幼儿园，实行独立办园。

新建、改建、扩建公办中心园，每个乡（镇）至少办好1所中心幼儿园。

制定优惠政策，支持社会力量和个人举办幼儿园。

初步形成覆盖城乡、布局合理的学前教育公共服务体系。

五、今后完善我国学前教育财政支持的对策
（一）借鉴国外学前教育财政投入的经验和启示世纪中叶以前，幼儿教育一直是私人行为，但在20 世纪逐渐发展成为公众的责任。

国家介入幼儿教育成为一个世界性的发展趋势。

政府介入幼儿教育的方式很多，制定政策、加强管理固然是重要方面(如严格幼教机构的审批制度，加强资产监控；制定幼教质量标准并监督执行；建立教师资格和培训制度等)，但公共财政支持也是国家介入幼儿教育的重要方式。

欧洲经合组织国家(OECD)主要是通过公共财政来支持幼儿教育。

一些国家不论父母的就业状况和收入如何，幼儿教育都是免费的；另外一些国家则是采用国家财政支持和根据父母收入交费并行的方式，父母所支付的部分一般不多于费用的30%。

其他一些发达国家虽然没有像OECD 国家那样管理，但也通过多种支持方式承担起政府对幼儿教育的责任。

这些方式包括：
1、国民教育向下延伸。

这是包括美国在内的许多国家的做法。

我国澳门特区已从2006 年开始将免费教育下延至学前教育1～2 年。

台湾地区也已推出国民教育向下延伸一年(K 教育)计划，并于2004 年从“ 离岛”(澎湖、连江、金门等)和原住民集聚地开始试行，优先扶助资源弱势与文化不利地区，然后逐步向全岛推进。

2.、国家专项拨款资助面向社会处境不利幼儿的早期补偿教育。

如美国的提前开端计划和英国的确保开端计划等。

3.政府举办一定数量的公办园。

对政府认可的非盈利性私立幼教机构提供财政补助。

4.通过各种方式(如返还个税、发放补助等)为幼儿家庭提供保育和教育资助，等等。

（二）完善我国学前教育财政支持的对策。