支气管扩张试验在婴幼儿喘息性疾病诊断及治疗中的作用

支气管扩张试验在婴幼儿喘息性疾病诊断及
治疗中的作用
【摘要】目的利用潮气呼吸法进行婴幼儿的支气管扩张试验, 根据喘息性疾病在支气管扩张试验前后肺功能的变化，指导临床进行诊断及治疗。

方法≤3岁的住院患儿60例。

分为喘息性支气管炎组30例,急性支气管炎组30例均用沙丁胺醇作为支气管扩张药物。

用潮气呼吸法分析评价急性支气管炎患儿与喘息性支气管炎患儿吸入两药前后肺功能的变化。

结果喘息性支气管炎组支气管扩张试验阳性率为72.2%，急性支气管炎组的阳性率为16%。

结论喘息性支气管炎组的患儿存在气道高反应, 其气道阻塞主要是由于气道出现过度痉挛, 粘膜肿胀导致气道阻塞。

因此气道在吸入支气管扩张剂后能较好地扩张，达峰时间比(tPTEF/tE)和达峰容积比(VPEF/VE)改善明显。

据此可指导临床进行诊断、鉴别诊断及治疗。

【关键词】婴幼儿；喘息性支气管炎；支气管扩张试验；潮气肺功能
ABSTRACT Objective To observe the pulmonary function changes of asthmatic diseases before and after bronchiectasis test in infants with tidal breathing analysis so as to guide clinical diagnosis and treatment. Methods 60 hospitalized cases under 3 years old were divided into 2 groups: asthmatic bronchitis group (n=30) and acute bronchitis group (n=30); salbutamol was applied for bronchodilation; tidal breathing
analysis was made to evaluate the pulmonary function changes before and after drug inhalation in infants of both groups.Results The positive rate of bronchiectasis test in asthmatic bronchitis group was 72.2% while that of acute bronchitis group was 16%.Conclusions Infants in asthmatic bronchitis group have airway hyper-reaction, the airway obstruction is mainly caused by over spasm and mucosa swelling, the airway can be well dilated after the inhalation of bronchodilator agents and tPTEF/tE and VPEF/VE improved obviously, which can guide clinical diagnosis, differential diagnosis and treatment.
KEYWORDS infant asthmatic bronchitis bronchiectasis test tidal breathing pulmonary function
本试验通过观察婴幼儿喘息性疾病，喘息发作时，应用支气管扩张剂前后肺功能指标的变化，指导临床诊断、鉴别诊断及治疗，合理应用支气管扩张剂。

1 对象与方法
1.1 研究对象
2006年7月至2007年9月住院患儿60例。

研究对象标准：年龄≤3岁，24小时内未用短效长效β2-受体激动剂、茶碱类及激素类药物。

排除其他影响肺功能的疾病的患儿。

根据病史、临床表现、体征将患儿分为2组：喘息性支气管炎组30例和急性支气管炎组30
例。

急性支气管炎组（30例）平均年龄12个月（3～72个月），喘息性支气管炎组（30例）平均年龄16个月（5～72个月）。

喘息性支气管炎组与急性支气管炎组各肺功能基础值比较差异无显著统计学意义。

1.2 药物及设备
用沙丁胺醇，支气管扩张剂。

气震剂雾化吸入设备为德国百瑞压缩雾化泵。

测定设备采用德国耶格公司的Master Screen Paed 肺功能仪。

1.3 研究方法
1.3.1 基础肺功能测定
对每例患儿先测量身高、体重，记录性别、出生年月。

所有测试患儿均以口服10%水合氯醛30mg/kg后，睡眠后平卧在测试床上进行测试。

每例连续做5次测试，每次至少20次潮气呼吸，最后由电脑自动计算取其平均值。

主要测定参数包括潮气呼吸状态下的呼吸频率（RR）、达峰时间比（tPTEE/tE）、达峰容积比（VPEF/VE）、每公斤潮气量（VT/kg）和流速-容量曲线。

1.3.2 支气管扩张剂吸入
喘息性支气管炎组与急性支气管组患儿均吸入沙丁胺醇气雾剂。

1.3.3 用药后肺功能测定
患儿吸入支气管扩张剂后15分钟后再次测定潮气肺功能［6］，并计算肺功能指标改善率。