老年高尿酸血症患者认知及行为形成分析

论著·防保康复
CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中华医学会内分泌学会2013年发布了《高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识》，指出高尿酸血症与痛风之间密不可分的关系，并且是代谢性疾病(糖尿病、代谢综合征、高脂血症)、慢性肾病、心血管疾病、脑卒中的独立危险因素。

高尿酸血症能增加多种慢性病的风险，有研究证实，血尿酸水平升高与高血压、冠心病、心房颤动等心脑血管疾病的发生与死亡密切相关[1，2]，所以重视高尿酸血症对社区慢性病的防治起到重要作用。

老年人是高尿酸血症的高危人群，分析高尿酸血症老年人的健康指标及相关性，了解老年人对高尿酸血症防治知识的认知情况，为社区医务人员探索健康教育和慢病管理模式提供参考。

资料与方法2015年收治老年人体检中血尿酸≥420μmol/L 或有痛风病史，并能配合问卷调查人员398例，年龄50～91岁，平
均(67.05±8.66)岁。

其中男209例，平均年龄(66.4±8.56)岁；女189例，平均(67.72±8.73)岁。

血尿酸平均水平(485.16±66.23)μmol/L。

方法：①统计398例老年人的年龄、病史、血尿酸值、知识知晓率、行为形成率等数据。

②通过电话或面谈方式对他们进行问卷调查，调查高尿酸与痛风、心脑血管的相关性，肥胖、饮食对尿酸水平的影响等知识知晓情况，调查他们健康行为形成情况。

③诊断标准：人民卫生出版社出版的《内科学》第8版提出了高尿酸血症的诊断标准，男性和绝经后女性血尿酸＞420μmol/L(7.0mg/dL)，绝经期女性＞350μmol/L(5.8mg/dL)可诊断为高尿酸血症。

已诊断为高尿酸血症或痛风。

统计学方法：采用SPSS 13.0软件进行数据处理，计数资料分析采用χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

结果
老年人高尿酸血症患者对高尿酸血症与痛风关系知晓率67.59%，与心脑血管相关性知晓率39.70%，对肥胖、高嘌呤动物性食物、老火汤、含糖饮料对高尿酸影响的知晓率分别为65.33%、73.62%、62.31%和40.45%，对喝酒能引起痛风的知晓率72.86%。

男性与女性无差异，见表1。

健康生活方式对降低高尿酸血症和痛风危险因素较为重要。

在本组老年患者中，坚持规律运动占67.59%，减少进食高嘌呤动物、老火汤、高糖饮食、酒精等饮食行为形成率分别为30.40%、21.86%、29.15%、57.04%；部分健康行为形成率女性高于男性(P ＜0.05)，见表2。

老年人对高嘌呤饮食、老火汤的风
险认识较高，但行为形成率较低，形成
知行分离，对酒类的风险性男性患者出现知行分离，见图1。

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2017.17.92
摘要目的：了解高尿酸血症老年人对高尿酸血症及痛风的认知情况，并调查他们的生活方式，分析认知和行为形
成的相关性，为开展老年人高尿酸血症及痛风管理提供依据。

方法：收治高尿酸血症的老年人，对他们进行高尿酸血
症防治知识和生活方式的问卷调查。

结果：高尿酸血症老年人对高尿酸血症防治知识知晓率60.98%，健康生活方式
形成率39.90%，部分高尿酸相关知识认知与健康行为形成分离。

讨论：本组高尿酸血症老年患者对高尿酸和痛风知
识的知晓率不高，健康的生活方式形成率更低。

社区开展家庭医生签约服务，由家庭医生团队提供多样化的健康教
育，提供个体化的干预和跟踪，可以有效提高知晓率和健康行为形成率。

关键词高尿酸血症；认知行为形成；家庭医生签约式服务
Analysis of cognition and behavior formation in elderly patients with hyperuricemia
Xie Manrong,Guo Binshu,He Xueying
Huangshi Street Community Health Service Center,Baiyun District,Guangzhou City 510425
Abstract Objective:To investigate the cognition of hyperuricemia and gout in the elderly,and to investigate their life style,
analyze the correlation between cognition and behavior formation,to provide the basis for the management of hyperuricemia and
gout in the elderly.Methods:A questionnaire survey on the prevention and treatment of hyperuricemia was conducted in elderly
patients with hyperuricemia.Results:The awareness rate of hyperuricemia in elderly patients was 60.98%;the healthy lifestyle
formation rate was 39.90%;cognitive and healthy behavior was separated in partial knowledge of hyperuricemia.Conclusion:In this
group,the awareness rate of hyperuricemia and gout was not high;the healthy lifestyle formation rate was lower;communities for
family doctors to sign services,by the family doctor team to provide a variety of health education,to provide individual intervention
and tracking,can effectively improve the awareness rate and health behavior formation rate.
Key words Hyperuricemia;Cognitive behavior formation;Family doctor signing service
老年高尿酸血症患者认知及行为形成分析
谢满容郭斌书何雪英
510425广州市白云区黄石街社区卫生服务中心
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论著·防保康复CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2017年第33卷第17期讨论
本组患者中，男女患者对高尿酸与
痛风的关系的认知分别为68.34%和
66.67%。

高尿酸血症与心血管疾病相关性
认知率较低，分别为36.36%和43.39%；
对肥胖、高嘌呤、高糖、酒精等外源性病
因的认知率分别为66.58%(64.02%)。

在
社区健康教育的普及下，居民对饮食的
关注度比较高，对健康饮食的基本知
识了解度相对较高。

但对疾病之间的
相关性，尤其高尿酸血症是心血管疾
病危险因素不知道的患者占比高。

需
要社区健康教育人员和社区医生在宣
教内容上更丰富一些、宣教方式上更
多样化一些，提高居民和患者对疾病的认知度，从而提高依从性和自我管
理意识。

尿酸是人类嘌呤代谢的终末产物，高尿酸血症是指人类嘌呤代谢异常，血尿酸生成过多或排泄减少导致血清尿酸水平升高的一种疾病。

近年来越来越多的报道显示高尿酸血症发病率逐年增高，这可能与人们生活水平的提高，高嘌呤、高蛋白质食物的增加有关[3]，但由于高尿酸血症患者中只有10%～20%具有痛风等临床表现，而大多数患者并没有任何症状[4]。

大多数患者未能感受到高尿酸血症引起的不适或痛苦，对高尿酸知识只是停留在了解或知晓的层面，以及形成已久和难以改变的，如喝老火汤、吃海鲜等饮食习惯，导致防治知识的认知度与健康行为形成率出现分离的现象。

高尿酸血症老年人对高尿酸血症防治知识知晓率60.98%、健康生活方式形成率39.90%，在老年人中深入开展高尿
酸血症与痛风知识的宣传教育和对他们的生活方式进行有效干预是十分有必要的。

可以在社区建立患者自我管理小组进行干预。

有研究发现，在社区成立自我管理小组有助于在社区层面对高尿酸患者进行有效的控制[5]。

目前在社区推广家庭医生签约服务，为签约的患者提供个性化的有针对性的健康教育和干预，可以更好地提高知晓率和健康生活方式形成率。

但目前家庭医生签约还没有更好的激励机制和保障机制，需要政府出台相关的支持政策，促使家庭医生签约服务能真正落地，从而提高社区居民，尤其是老年人慢性病的认知和预防。

参考文献
[1]张红宇,王红宇,陈晓丽,等.太原社区人群尿酸水平与心房颤动的关系研究[J].中华临床医师杂志,2011,5(10):2950-2953.[2]秦绍森.高尿酸与脑卒中[J].中国心血管杂志,2010,15(6):432-433.[3]古萍.广州市体检人群高尿酸血症患病情况及相关疾病分析[J].中国热带医学,2016,(6):1082-1084.
[4]薛丽,张爱伦.高尿酸血症与心血管疾病研究进展[J].医学综述,2006,12(2):90-91.[5]李婷,范静,李晨虎,等.自我管理模式对高尿酸血症患者疾病知晓度和血尿酸水平
的影响[J].上海医药,2015,36(14):48-50.
图1防治知识知晓率与行为形成率
150。