肠梗阻36例诊治经验

肠梗阻36例诊治经验
作者：宋兴华
来源：《中外医疗》2013年第15期
[摘要] 目的总结肠梗阻治疗经验。

方法收集该院1999年1月—2012年11月收治的36例肠梗阻病人，根据患者的具体情况选择手术治疗和非手术治疗即给予奥曲肽注射液50μg/h 静脉维持。

密切观察生命体征变化。

该组非手术治愈7例，占19.4%，手术治疗29例，占
80.6%。

结果该组非手术治愈7例，手术治疗29例。

非手术组患者症状缓解时间为
（4.5±1.9）d，肛门排气时间（5.3±1.6）d，住院时间（12.1±2.3）d；手术组患者症状缓解时间为（2.5±1.3）d，肛门排气时间（3.3±12）d，住院时间（8.7±1.8）d，手术治疗症状缓解时间和住院时间明显缩短，与非手术治疗差异有统计学意义（P
[关键词] 肠梗阻；粘连；嵌顿疝；腹痛腹胀
[中图分类号] R574.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）05（c）-0031-02
肠梗阻（Intestinal obstruction）是普外科常见的急腹症（Acute abdomen）[1]，该病诊治不当或延误诊治，将给患者带来不良后果，严重可危及生命甚至造成死亡[2-3]。

因此，提高对该病的认识及时有效的治疗对普外科医生是非常重要的。

为了总结肠梗阻治疗经验，现将该院1999年1月—2012年11月收治的36例肠梗阻病人诊治情况分析如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
收集该院收治的36例肠梗阻病人，其中男24例，占72.2%，女12例，占27.8%，年龄1～78岁。

有典型肠梗阻症状20例，占55.6%，血象增高异常28例，占77.8%，白细胞在（21.5±10.2）×109/L，有腹部手术史15例，占41.7%。

致病原因：肠内容物（李子核、吃的玉儿结成团块）引起肠梗阻各1例，粘连引起13例，结肠癌（Colon cancer）引起8例（年龄48～78岁），术后早期肠梗阻4例，嵌顿疝（Incarcerated hernia）所致10例，腹膜炎引起肠麻痹性肠梗阻2例，小肠扭转，肠蛔虫，粪便堵塞。

1.2 方法
根据患者的具体情况选择手术治疗和非手术治疗即给予奥曲肽注射液50 μg/h 静脉维持。

密切观察生命体征变化。

2 结果
该组非手术治愈7例，手术治疗29例。

非手术组患者症状缓解时间为（4.5±1.9）d，肛门排气时间（5.3±1.6）d，住院时间（12.1±2.3）d；手术组患者症状缓解时间为（2.5±1.3）d，肛门排气时间（3.3±12）d，住院时间（8.7±1.8）d，手术治疗症状缓解时间和住院时间明显缩短，与非手术治疗相比较差异有统计学意义（P
3 讨论
3.1 肠梗阻的治疗
非手术治疗：非手术治疗适应于粘连性不完全性肠梗阻，麻痹性或痉挛性肠梗阻，蛔虫或粪便阻塞引起的肠梗阻，该组9例用此法治愈，它包括禁食，胃肠减压，纠正水电解质紊乱，抗生素的应用及其他对症，腹部按摩，颠簸疗法，中药灌肠等方法，对于胃肠减压若腹胀不明显可不应用，非手术治疗亦是对需要手术治疗必不可少的，但非手术治疗的前提必须在严密观察下进行，若在治疗中出现以下情况应及时采取手术治疗，不能一味地观察等待，应当机立断，否则将会产生严重的后果。

3.2 手术治疗及时机选择
手术治疗不仅能解除肠梗阻，同时能明确诊断，切除病灶，对肠梗阻治疗是非常重要的，该组及时手术29例，无一例发生严重并发症。

但手术时机的选择是很重要的，对于嵌顿性疝及绞窄性肠梗阻应争取时间尽早手术，决不能拖延，该组有3例嵌疝由于病人本人原因来院超过10 h以上发生肠坏死或肠穿孔，两例小肠坏死均行切除病人痊愈，一例乙状结肠坏死先行乙状结肠造瘘，3个月后行乙状结肠部分切除术后痊愈；对于绞窄性肠梗阻早期手术是提高治愈率，减少并发症和死亡率的唯一有效的方法，这是大家所公认的。

手术中很重要的一环是肠管生机的判断，术中应反复检查，解除梗阻后第1次判断，经热敷等处理观察20 min作第2次判断，关腹前作最后1次判断，决不能把可疑的肠管放回腹腔。

[参考文献]
[1] 高绥林，赵彦峰.中西医结合治疗粘连性肠梗阻106例[J].陕西中医，2006，27（1）：53.
[2] 朱延民，宋晓阳，张勇，等.中西医结合治疗肠梗阻40例[J].吉林中医药，2006，26（5）：47.
[3] 余洪亮，于庆生.大承气汤外科应用研究进展[J].现代中西医结合杂志，2008，17（34）：5399-5400.
（收稿日期：2013-01-05）。