腹腔镜胆囊切除术病人护理
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理 1）体位 全麻未完全清醒时，去取枕平卧位， 头偏向一侧，血压平稳后取半卧位，术后6h 清醒，嘱病人下床活动减少并发症，增加身体 对在做腹腔镜中使用气体的吸收，减少术后病 人腹部胀痛不适感； 2）饮食术后6h若无恶心、呕吐、腹胀、腹痛 等不适，进少量水或流质饮食，如米汤、果汁； 禁止食用不易消化和产气食物，如牛奶、豆浆 等过甜的食物，防止术后肠胀气。术后第一天 进半流质饮食，如米粥、蛋羹等，无不是者进
腹腔镜胆囊切除术病 人护理
1 腹腔镜胆囊切除技术 2 腹腔镜胆囊切除术的优点 3 术前护理 4 术后护理 5 出院指导
一 腹腔镜胆囊切除术技术（简称LC）
腹腔镜胆囊切除技术具体方法是先在腹部不同 部位做1公分长的三个小切口，然后用气腹针经此 切口穿入腹腔并注入CO2气体，造成人工气腹；在 另外两个小切口插入不同的器械并将电视摄像系统 与内镜连接，术者通过监视器荧光屏观察腹腔境内 整个情况。对腹腔多器官了如指掌，如确定可行镜 下胆囊切除后，在内镜下使用不同的特殊器械如带 电的电凝钳、剪及分离钩等完成对胆囊周围组织进 行分离及切除整个胆囊的手术操作。
谢谢！
二 腹腔镜胆囊切除术的优点
1、切口小，创伤小 2、痛苦小 3、恢复快
4、住院时间短 5、费用低； 6、扩大了手术适应症 7、手术安全可靠后遗症和合病症少
病历简介
患者：郭某 年龄：34 性别：女 床号：22 主诉：间歇性右上腹痛5月 病例：患者于5月前因感冒发烧出现右上腹胀痛，隐
痛不适，饱胀，进食油腻食物后阵发性加重，向右 肩胛部和背放射，发病期间无黄疸、无血便、无腹 泻、无尿频、无尿急、无尿痛，随逐就诊当地医院， 查B超示胆囊结石，给于输液（具体药物及数量不 详）治疗后，患者症状未缓解，现为进一步诊治，
2 入院注意事项
给患者介绍病区环境，作息制度，探视制 度。介绍主管医生和责任护士，讲解住院 期间未经主管医生同意 不得私自离开病房， 如有外出必须经主管医生同意写请假条才 可离开。遵守病区管理制度，留一人陪护， 给患者讲解我院是无烟医院，入院后禁止 吸烟。自己管理好自己的贵重物品。
3 饮食指导 进食清淡易消化饮食，避免进食 辛辣刺激食物
可选食物
软饭、面条、切碎煮熟的菜及肉等
二至三天：遵医嘱给予二级护理。患者神、清精神可，饮 食睡眠尚可，生命体征平稳（体温：37℃ 脉搏：76次 ／分 呼吸：20次／分 血压105∕68mmHg ），自诉无 特殊不适。嘱患者继续进食清淡易消化饮食。第四天：遵 医嘱给予二级护理。患者神、清精神可，饮食睡眠尚可， 生命体征平稳（体温：37。2℃ 脉搏：70次／分 呼 吸：20次／分 血压90∕68mmHg ），经医生查体及各项 指标均显示，患者无特殊不适，无明显手术禁忌症。定于 明日（9月5日）手术。协助积极完成术前准备。
临床表现
护理问题
疼痛 与疾病本身有关。
焦虑 与疾病相关知识缺乏有关。
潜在并发症 腹腔内出血、胆汁漏、胆管
损伤、肩背部疼痛。
护理目标
病人焦虑减轻。 病人疼痛减轻或对疼痛的耐受力增高。 并发症得到预防，及时发现和处理。
入院指导
1、手术前常规检查 1）血、尿、便常规检查; 2）出凝血时间、血型鉴定; 3）肝、肾功能、乙肝五项、电解质; 4）免疫系列（丙肝、艾滋病、梅毒）; 5）超声检查：腹部B超（肝、胆、胰、 脾）； 6）心、肺、腹部X光透视。
3）病情观察 密切观察生命体征的变化，尤 其注意观察呼吸的频率和深度。由于术中 CO2气腹高压使肠浆膜下血管扩张，加之 CO2弥散快、吸收快，造成高碳酸血症，甚 至酸中毒。为了排除积聚的CO2,保持病人 呼吸道通畅，给予低流量吸氧，同时严密 观察病人腹部症状和体征，预防并发症；
4）切口护理 病人腹部有三个1cm大小的手
胃肠道护理
术前晚嘱患者进食清淡易消化的少渣半流食如面片、 稀饭等。禁食易产气食物，如牛奶、豆浆等，术前 12小时禁食，4小时禁饮水，术前晚及次晨予肥皂 水灌肠一次，防止麻醉引起呕吐，导致误吸，并防 止胃肠胀气而影响术中术野暴露。术前指导病人练 习咳嗽、排痰及床上排便排尿的方法，以解决术后 因伤口疼痛不便下床或体位的改变而导致床上排便 排尿困难。
第五天：患者于9AM全麻下行腹腔镜下胆囊 切除术,术晨嘱患者取下眼镜、手表及发夹、 耳环、项链、戒指、手镯等饰物交家属保管， 遵医嘱给与麻醉前用药肌注鲁米那钠0.1g 、 东莨菪碱0.3mg肌肉注射，根据手术需求备 好物品，如病历、X光片、术前用药等，更 换手术衣。
由手术室护士将患者接入手术室后，按手术 要求更换床单、准备麻醉床，床旁备氧气及监 护仪。术程顺利于11AM返回病房患者麻醉完全 清醒。返回病房，监测体温、脉搏、呼吸、血 压、血氧饱和度，并与麻醉师做好病情液体等 交接班工作，认真核对手术患者交接班记录单 并记录签名。遵医嘱给予止血抗炎保肝补液等 对症治疗，具体液体（醋酸加压素，白眉，开
术后第四天：经以上几天的治疗和护理患者 手术恢复良好，神志清，精神可。可下床 活动。手术切口无渗出、红肿，疼痛焦虑 缓解，无并发症。经医生查体：无黄疸， 腹部平坦，无压痛及反跳痛，无阳性体征， 患者病情好转，明日即可出院。
五 出院指导
（1）饮食指导 （2）运动与休息 （3）定期复查
（4）伤口的护理 （5）其他
三 术前护理
心理护理
腹腔镜胆囊切除术是近年来开展的 新技术，病人对此新技术缺乏了解， 易产生紧张恐惧和焦虑心里，因此， 应做好解释工作，说明手术的可行 性和必要性，介绍腹腔镜手术的优
皮肤护理
手术部位在腹部，为防止术后引起感染等 并发 症，所以腹部皮肤的清洁很重要。应嘱患者 于今晚 洗澡，彻底清除脐窝污垢，动作要轻柔，不 能擦伤 皮肤。因此患者是女病人腹部汗毛少不用备
腹腔镜胆囊切除术病 人护理
1 腹腔镜胆囊切除技术 2 腹腔镜胆囊切除术的优点 3 术前护理 4 术后护理 5 出院指导
一 腹腔镜胆囊切除术技术（简称LC）
腹腔镜胆囊切除技术具体方法是先在腹部不同 部位做1公分长的三个小切口，然后用气腹针经此 切口穿入腹腔并注入CO2气体，造成人工气腹；在 另外两个小切口插入不同的器械并将电视摄像系统 与内镜连接，术者通过监视器荧光屏观察腹腔境内 整个情况。对腹腔多器官了如指掌，如确定可行镜 下胆囊切除后，在内镜下使用不同的特殊器械如带 电的电凝钳、剪及分离钩等完成对胆囊周围组织进 行分离及切除整个胆囊的手术操作。
谢谢！
二 腹腔镜胆囊切除术的优点
1、切口小，创伤小 2、痛苦小 3、恢复快
4、住院时间短 5、费用低； 6、扩大了手术适应症 7、手术安全可靠后遗症和合病症少
病历简介
患者：郭某 年龄：34 性别：女 床号：22 主诉：间歇性右上腹痛5月 病例：患者于5月前因感冒发烧出现右上腹胀痛，隐
痛不适，饱胀，进食油腻食物后阵发性加重，向右 肩胛部和背放射，发病期间无黄疸、无血便、无腹 泻、无尿频、无尿急、无尿痛，随逐就诊当地医院， 查B超示胆囊结石，给于输液（具体药物及数量不 详）治疗后，患者症状未缓解，现为进一步诊治，
2 入院注意事项
给患者介绍病区环境，作息制度，探视制 度。介绍主管医生和责任护士，讲解住院 期间未经主管医生同意 不得私自离开病房， 如有外出必须经主管医生同意写请假条才 可离开。遵守病区管理制度，留一人陪护， 给患者讲解我院是无烟医院，入院后禁止 吸烟。自己管理好自己的贵重物品。
3 饮食指导 进食清淡易消化饮食，避免进食 辛辣刺激食物
可选食物
软饭、面条、切碎煮熟的菜及肉等
二至三天：遵医嘱给予二级护理。患者神、清精神可，饮 食睡眠尚可，生命体征平稳（体温：37℃ 脉搏：76次 ／分 呼吸：20次／分 血压105∕68mmHg ），自诉无 特殊不适。嘱患者继续进食清淡易消化饮食。第四天：遵 医嘱给予二级护理。患者神、清精神可，饮食睡眠尚可， 生命体征平稳（体温：37。2℃ 脉搏：70次／分 呼 吸：20次／分 血压90∕68mmHg ），经医生查体及各项 指标均显示，患者无特殊不适，无明显手术禁忌症。定于 明日（9月5日）手术。协助积极完成术前准备。
临床表现
护理问题
疼痛 与疾病本身有关。
焦虑 与疾病相关知识缺乏有关。
潜在并发症 腹腔内出血、胆汁漏、胆管
损伤、肩背部疼痛。
护理目标
病人焦虑减轻。 病人疼痛减轻或对疼痛的耐受力增高。 并发症得到预防，及时发现和处理。
入院指导
1、手术前常规检查 1）血、尿、便常规检查; 2）出凝血时间、血型鉴定; 3）肝、肾功能、乙肝五项、电解质; 4）免疫系列（丙肝、艾滋病、梅毒）; 5）超声检查：腹部B超（肝、胆、胰、 脾）； 6）心、肺、腹部X光透视。
3）病情观察 密切观察生命体征的变化，尤 其注意观察呼吸的频率和深度。由于术中 CO2气腹高压使肠浆膜下血管扩张，加之 CO2弥散快、吸收快，造成高碳酸血症，甚 至酸中毒。为了排除积聚的CO2,保持病人 呼吸道通畅，给予低流量吸氧，同时严密 观察病人腹部症状和体征，预防并发症；
4）切口护理 病人腹部有三个1cm大小的手
胃肠道护理
术前晚嘱患者进食清淡易消化的少渣半流食如面片、 稀饭等。禁食易产气食物，如牛奶、豆浆等，术前 12小时禁食，4小时禁饮水，术前晚及次晨予肥皂 水灌肠一次，防止麻醉引起呕吐，导致误吸，并防 止胃肠胀气而影响术中术野暴露。术前指导病人练 习咳嗽、排痰及床上排便排尿的方法，以解决术后 因伤口疼痛不便下床或体位的改变而导致床上排便 排尿困难。
第五天：患者于9AM全麻下行腹腔镜下胆囊 切除术,术晨嘱患者取下眼镜、手表及发夹、 耳环、项链、戒指、手镯等饰物交家属保管， 遵医嘱给与麻醉前用药肌注鲁米那钠0.1g 、 东莨菪碱0.3mg肌肉注射，根据手术需求备 好物品，如病历、X光片、术前用药等，更 换手术衣。
由手术室护士将患者接入手术室后，按手术 要求更换床单、准备麻醉床，床旁备氧气及监 护仪。术程顺利于11AM返回病房患者麻醉完全 清醒。返回病房，监测体温、脉搏、呼吸、血 压、血氧饱和度，并与麻醉师做好病情液体等 交接班工作，认真核对手术患者交接班记录单 并记录签名。遵医嘱给予止血抗炎保肝补液等 对症治疗，具体液体（醋酸加压素，白眉，开
术后第四天：经以上几天的治疗和护理患者 手术恢复良好，神志清，精神可。可下床 活动。手术切口无渗出、红肿，疼痛焦虑 缓解，无并发症。经医生查体：无黄疸， 腹部平坦，无压痛及反跳痛，无阳性体征， 患者病情好转，明日即可出院。
五 出院指导
（1）饮食指导 （2）运动与休息 （3）定期复查
（4）伤口的护理 （5）其他
三 术前护理
心理护理
腹腔镜胆囊切除术是近年来开展的 新技术，病人对此新技术缺乏了解， 易产生紧张恐惧和焦虑心里，因此， 应做好解释工作，说明手术的可行 性和必要性，介绍腹腔镜手术的优
皮肤护理
手术部位在腹部，为防止术后引起感染等 并发 症，所以腹部皮肤的清洁很重要。应嘱患者 于今晚 洗澡，彻底清除脐窝污垢，动作要轻柔，不 能擦伤 皮肤。因此患者是女病人腹部汗毛少不用备