介入治疗下肢静脉血栓的临床效果

介入治疗下肢静脉血栓的临床效果
杨育新
【摘要】目的分析介入治疗下肢静脉血栓的临床效果.方法随机抽取该院2012年4月-2015年3月56例下肢静脉血栓患者,根据治疗方法将患者分为观察组和对照组,对照组患者给予足背静脉加压溶栓方法进行治疗,观察组患者给予综合性介入治疗,对两组下肢静脉血栓患者治疗的效果比较分析.结果观察组患者治疗总有效率明显优于对照组患者(P＜0.05);观察组患者溶栓时间明显比对照组患者短(P＜0.05);观察组患者治疗后尿激酶总量少于对照组患者(P＜0.05);观察组患者大、小腿周径缩小程度均明显大于对照组患者(P＜0.05);两组患者治疗期间均未出现严重的并发症(P＞0.05).结论根据患者实际情况,选择对症治疗方法,并将综合性介入治疗融入到下肢静脉血栓形成诊疗方案中,可显著提高临床治疗效果,对患者良好预后具有重要推动作用.
【期刊名称】《中国医学工程》
【年(卷),期】2016(024)010
【总页数】2页(P121-122)
【关键词】下肢;静脉血栓;综合介入治疗
【作者】杨育新
【作者单位】河南省中信中心医院放射介入科,河南洛阳471003
【正文语种】中文
【中图分类】R543.6
下肢静脉血栓形成属于常见疾病的一种，患者的主要临床表现为行动困难、下肢肿胀，同时患者伴有局部沉重感、胀满感、灼烧感以及深部疼痛的情况。

患者在出现下肢静脉血栓后，其血液纤维蛋白溶解系统被激活，可导致血栓脱落以及自溶。

若患者的血栓不能及时的被清除，则可对患者的静脉壁产生刺激，从而出现炎性反应，促进患者再次形成血栓，随着患者病情的不断发展，静脉血栓形成可导致患者的静脉管腔出现狭窄的情况，若闭塞的血管在短时间内不能再通，则可导致患者的血管出现永久性闭塞。

下肢静脉血栓形成患者若不能接受及时的治疗，则可导致患者出现肺栓塞的情况，病情严重时可导致患者死亡，因此，采取有效措施对下肢静脉血栓形成患者的症状进行纠正意义重大。

有研究标明介入治疗在下肢静脉血栓形成中应用，具有一定的价值，此次研究旨在探讨下肢静脉血栓形成介入治疗的临床效果，为此随机抽取本院2012 年4月‐2015年3月56例下肢静脉血栓患者为研究对象，现将结果报道如下。

随机抽取本院2012年4月‐2015年3月56例下肢静脉血栓患者作为研究对象，其中，男21例，女35例；年龄21～77岁，中位年龄43.5岁。

所有患者均符合下肢静脉血栓形成相关诊疗标准，且对本院的相关诊疗措施知情同意。

排除标准[1]：有血管外科手术史者；曾经发生过血栓者；精神疾病无法正常交流者。

根据
治疗方法的差异性，将患者分为观察组和对照组，每组患者各28例。

观察组患者，男11例，女17例；年龄21～76岁，中位年龄43.1 岁。

对照组患者，男10例，女18例；年龄22～77岁，中位年龄43.8岁。

两组下肢静脉血栓患者基线资料
比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

对照组下肢静脉血栓患者接受足背静脉加压溶栓方法治疗，在患者股部中上三分之一处位置进行充气加压处理，压力控制在60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），
同时进行间断排气，充气30 min后，要求患者完全放松15 min，同时，在患者
足背进行穿刺，穿刺成功后，采用微量泵注入尿激酶，每次注入10～20万u尿激
酶，时间为2 h，3 次 /d。

观察组患者接受综合性介入治疗，其中足背静脉加压溶栓方法与对照组患者相同，同时给予患者经颈静脉滤器植入治疗，具体操作方法为：患者取后仰位，将肩部尽量偏左垫高头部，在患者右胸锁乳突肌中点以及颈动脉外侧0.5～1.0 cm处穿刺
颈静脉，注意要避免误穿到颈动脉，穿刺成功后，将5 F导管直接送入，在X射
线的指导下进行下腔静脉造影，同时在患者肾静脉开口下方位置将滤器置入，后更换9 F导管鞘，同时将5 F导管送至患者血栓远端位置；采用微量推注泵，对患者进行持续尿激酶推注，推注量为40～80万u；在X射线引导下进行造影以观察患者血栓溶解状情况，发现导管位置偏移，要及时做出有效调整。

观察两组患者溶栓时间，比较治疗后尿激酶总量和大小腿周径，同时对患者临床治疗效果做出判定，判断标准为[2-3]：下肢静脉血栓全部（或绝大部分）溶解，血
管管腔内部血流情况较好为显效；下肢静脉血栓部分溶解，血管管腔内部血流状况部分恢复为有效；血栓、血流无变化，甚至加重为无效；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

应用SPSS 17.0软件对数据进行统计学处理。

计数资料采用χ2检验；结果中计量资料以均数±标准差（±s）表示，计量资料组间比较采用t检验。

P ＜0.05为差异有统计学意义。

观察组下肢静脉血栓患者经相关治疗后总有效率为92.86%（26/28），明显高于
对照组患者的64.29%（18/28），两组患者总有效率比较差异有统计学意义（P
＜0.05），见表1。

观察组溶栓时间明显比对照组短；观察组患者治疗后尿激酶总量明显少于对照组患者（P ＜0.05）；观察组患者治疗后大、小腿周径缩小程度明显大于对照组患者（P ＜0.05）；两组患者溶栓时间、尿激酶总量和大、小腿周径缩小程度比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）。

见表2。

下肢静脉血栓可导致患者下肢肿胀、淤血，若不及时进行相应的处理，则血栓会逐渐延伸到深静脉主干，给患者身心健康和生活质量带来严重影响。

下肢静脉血栓形成后，患者出现下肢胀痛，且下肢周径比健肢粗，同时合并浅静脉曲张，Homans 征呈阳性。

根据权威文献总结，下肢静脉血栓诊断标准[4]：①静脉管腔无法压闭；②静脉血管腔内出现低回声或无回声表现；③血栓段静脉无血流信号产生，或只存在少量血流量信号；④脉冲多普勒检查，证实静脉血管腔无血流变化，或其检查时的频谱不能随着患者的呼吸产生变化。

此次研究中，对照组患者接受足背静脉加压溶栓方法进行治疗，观察组患者接受综合性介入治疗，也就是在足背静脉加压溶栓治疗的基础上，采用经颈静脉滤器植入治疗，本研究结果显示，观察组下肢静脉血栓患者经综合性介入治疗的总有效率明显高于足背静脉加压溶栓治疗的对照组下肢静脉血栓患者（P ＜0.05）；观察组患者溶栓时间明显比对照组患者短（P ＜0.05）；观察组患者治疗后尿激酶总量小于对照组患者（P ＜0.05）；观察组患者大、小腿周径缩小程度均明显大于对照组患者（P ＜0.05）。

此研究结果与王铭义[5]的研究结果一致，本研究结表明根据患者实际情况，选择对症的治疗方法，并将综合性介入治疗融入到下肢静脉血栓形成诊疗方案中，可提高患者临床治疗的效果，对改善患者的预后有着重要推动作用。

根据临床实践经验认为，下肢静脉血栓形成后，要积极为患者开展凝血功能检查，发现血栓形成，及时采取对症处理措施，并在治疗过程中注意预防感染处理，及时对凝血功能进行复查。

【相关文献】
[1]李清, 肖勍, 何曦聪.空气波压力治疗联合低分子肝素钙预防下肢静脉血栓形成的应用效果[J].医学理论与实践, 2014,26(21): 2864-2865.
[2]李长海, 张希全, 董戈.髂静脉受压综合征合并左下肢深静脉血栓的综合介入治疗[J].当代医学, 2012, 18(27): 61-63.
[3]蒲洪波, 游箭.布加氏综合征合并下腔静脉血栓的介入治疗进展[J].当代医学, 2012, 18(36): 17-20.
[4]刘启宁.导管介入滴注重组链激酶治疗下肢深静脉血栓形成的临床分析[D].遵义医学院, 2013.
[5]王铭义.介入综合治疗下肢深静脉血栓形成216例的临床分析 [D].大连医科大学, 2012.。