光照疗法 5

实训五光照疗法
【实训目标】
1.知识目标：蓝光箱使用的指针
2.技能目标: 蓝光箱的操作方法及注意事项
3.素质目标:
【情景导入】
患儿，男，生后3天。

全身皮肤黄染2天、进乳差1天，妊娠足月产，经阴道顺产，病程中无发热，无抽搐，大便呈墨绿色，尿呈浓茶色。

诊断：新生儿黄疸。

医嘱：给予光照疗法。

【相关理论】
1.定义光照治疗是一种通过荧光灯照射治疗新生儿高胆红素血症的辅助疗法。

2.目的
（1）使血清中间接胆红素经蓝光照射，氧化分解为直接胆红素，然后由胆汁及尿液排出，以降低血清胆红素的浓度。

3.适应证
（1）产前已确诊为新生儿溶血病，生后一旦出现黄疸即可开始光疗。

（2）凡总胆红素在205μmo1/L（12mg/dl）以上、直接胆红素不超过34.2μmo1/L（2mg/dl）的患儿均可接受光照治疗。

4.禁忌证
直接胆红素大于68.4umol/L，心、肺或肝功能损害，有出血倾向，呕吐或腹泻表现。

【实训流程及要点】
皮内注射法操作流程及要点
步骤操作流程及要点注意事项健康宣教
评估1.患儿的胎龄、分娩方式、Apgar评分结果
2.患儿的生命体征、精神状况、吸吮能力、皮肤黄染范围和部位
计划环境
安静安全整洁
温湿度适宜
护士
服装整洁、修剪指甲
洗手、戴口罩
患者患儿家长了解光照疗法的
实施
目的、注意事项、配合要
点
患儿家长注意对患
儿进行皮肤清洁，
禁忌在皮肤上涂粉
和油类
注意观察患儿皮肤
黄染得情况用物光疗箱、遮光眼罩、尿布
核对解释
核对患儿姓名、床号或腕
带信息及医嘱
患儿入箱
前准备
1. 2.全身裸露，用尿布遮
盖会阴与肛门部
3.双眼佩戴遮光眼罩
4.将温箱调至患儿始终温
度，相对湿度55%-65%
患儿入箱
1.将患儿放入光照箱内，
记录开始照射时间
2.使用单面光疗箱一般每
2h更换体位一次，可以仰
卧、侧卧、俯卧交替更换，
使患儿皮肤均匀受光，并
尽量使身体广泛照射
3.光疗时应每小时测体温
1次或更具病情、体温情况
随时测量，使体温保持在
36-37℃，若体温超过
38.5℃，要暂停光疗
患儿出箱
1.当血清胆红素＜
171umol/L（10mg/dl）时可
停止光疗
2.给患儿穿好已预热的衣
服，除去眼罩，抱回病房
切断电
源，关闭
光疗箱
核对签名
整理洗手
评价
光照疗法评价标准
姓名：总得分
评价内容分
值
技术实施要点
评分等级
存在
问题
ⅠⅡⅢⅣⅤ
1、操作前评估
（15分）8
1.患儿的胎龄、分娩方式、
Apgar评分结果
2.患儿的生命体征、精神状况、
吸吮能力、皮肤黄染范围和部
位
8 6 4 3 2 7
患儿家长了解光照疗法的目
的、注意事项、配合要点
7 6 5 3 1
2、操作步骤（65分）15
患儿全身裸露，用尿布遮盖会
阴与肛门部；双眼佩戴遮光眼
罩
15 12 9 6 3 15
将患儿放入光照箱内，记录开
始照射时间
15 12 9 6 3 15
每2h更换体位一次；每小时测
体温1次或更具病情、体温情
况随时测量
15 12 9 6 3 10 患儿出箱10 8 6 4 2 10 切断电源，关闭光疗箱10 8 6 4 2
3、整理用物（10分）5 5 4 3 2 1 5 5 4 3 2 1
4、提问
(1～2个
问题)
5 5 4 3 2 1
5、总分100 100 80 60 40 20
注释：评分等级:Ⅰ级表示操作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；Ⅱ级表示操作熟练、规范、有1~2处缺项，与病人沟通不够自然；Ⅲ级表示操作欠熟练、规范、有2~3处缺项，与病人沟通较少；Ⅳ级表示操作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通；Ⅴ级表示操作混乱、无序。