ERCP治疗高龄化脓性胆管炎患者的诊治体会

黄染 、严重的腹膜刺激征 ；无手术禁忌证 ；患者知情同意本研究且得到
医院伦理委员 会的批准 。排 除标 准 ：身体严重 并发症与精神疾病 ，恶
性肿瘤患者 ；胃炎、胰腺 炎及 胃穿孔、胃出血病症患者。其中男２ １ 例，
女２ Ｏ 例 ；年龄最ｓ ］ ￣ ８ ０ 岁 ，最大９ ２ 岁 ，平均年龄 （ ８ ４ ． ２ ４ 土５ ． １ ９ ）岁 ；病程 最 短半 天 ，最长７ ｄ ，平均病程为 （ ３ ． ８ ９ ± ２ ． １ ９ ）ｄ ；平均体质量指数为
热 等 ，然 后可 进入 休克状 态 或早期 休克 ，如果 病情 的 发展得 不到 控
（ ２ ２ ． １ ４ ＋１ ． ９ ８ ）ｋ ｇ ／ ｍ ２ ｝合并疾病 ：胆结石８ 例 ，高血压７ 例， 糖尿病４ 例，
冠心病４ 例。根据手术方法的不同分为两组 ，即观察组 （ ２ １ 例 ）与对 照组
（ ２ ｏ ｌ Ｙ ］ ）， 两组的基线资料 比较无统计学意 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ）。
察组 的以上指 标均优于对照组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ），见表 １ 。
表 １比较 两组 围手术期 指标
循环 ，严重损 伤肝胆系统 合并多器 官损害而 造成 。化脓性 胆管炎 的
病情 比较急 ，需要尽快 进行手术治疗 ，以尽快解 除胆 管梗阻并给予 减 压处理 。常规手术虽 然可 以减轻损伤 ，但是会破坏胆道 的完整性和 正 常生理功 能 】 。随着 医学技术的发展 ，Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ 得 到了广泛的应用 ，其 操 作 简单 ，可 以微小创 伤达到满意 外科引流效果 ，缓解 胆管化脓性炎 症 病 变。本 文探讨 了Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ 治疗高龄 化脓性 胆管炎 患者 的诊治 体会 ，报
【 摘 要】 目的 总结 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ治疗 高龄化 脓性胆 管炎 患者 的诊 治体 会 。方 法 采 用回顾 性研 究方法 ，对 ２ ０ １ ３ 年 ８月至 ２ ０ １ ５ 年 １ ２月在 我 院诊 治 的高龄 化脓 性胆 管 炎患 者 ４ １ 例 ，根据 手术 方 法的 不 同分 为观 察组 ２ １ 例 与对 照 组 ２ ０例 ，对 照组给 予传 统的胆 管 切开 引流 手 术治 疗 ，观 察 组给予 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ治疗 ，记 录两组 围手 术期指 标 与术后 并 发 症发 生情 况 。结 果 患者均 完成 手 术 ，观 察 组 的术 中 出血 量 与术后 住 院 时间 明显 少
２ 结 果
２ ． １围手术 期指标对 比：两组 的手术时 间进行 比较没有统计学意 义 （ Ｐ
前在 我国 的发病 率逐渐上 升Ⅲ 。现代研究 表明化脓 性胆管炎 主要 由胆
管梗 阻或细菌感染导 致胆管 内压升高 ，造成大量细菌 以及毒素进入血
＞０ ． ０ ５ ），而两组 的术 中出血量 、术后住 院时 间比较 ，差异 显著 ，观
３讨
论
化脓 性胆管炎属 于胆道疾病 中的一种 ，不仅发病 急、恶化快 、并 发症多 ，有 一定的病死率 。从机制上分 析 ，化脓性胆 管炎主要是 因患 者胆管梗 阻、细菌感染 而引发其体 内胆 道压力增大 ，进而破坏正 常的 血液与 肝胆屏 障 ，最终导 致损害机体 多种器 官的全 身性 感染急 症 】 。 化脓性胆 管炎患者在早期 ，临床表 现为 剧烈的黄疸 、呕吐 、腹痛 、发
表２ 比较 两组 术后 并发 症 发生情 况
组别 例数（ ｎ ）肺 部感染 腹腔感染 切 Ｅ ｌ感染 胆道 出血 合计（ ％）
１ ． １ 一般资料 ：采用 回顾性研究方法 ，选择２ ０ １ ３ 年８ ｌ至２ ｆ ０ １ ５ 年１ ２ ， ， ９ 在我
院诊治的高龄化脓性胆管炎患者４ ｌ 例 。纳入标准 ：年龄 ≥８ ０ 岁 ；检查及 医师确诊的化脓性胆管炎 ；所有患者 均有不 同程度的寒战、高 热、巩膜
１ ． ２治疗 方法 ：对照组 给予传统 的胆管切开 引流手术 治疗 ，对 患者行 持续硬 膜外麻醉 后 ，胆 总管切开 后进行去 除结石处理 ，同时放 置Ｔ 型 管进行 引流 。观察组 给予Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ 治疗 ，先行 内镜逆行胰 胆管造 影 ，然 后通过 Ｅ ｌ 腔将十二指肠镜置 入患者 十二 指肠乳头位置 ，根据 胆道造影
ｌ ９ ６ ・临床研究 ・
Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ６ ， Ｖ ｏ １ ． １ ４ ， Ｎ ｏ ． ３ ２
Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ 治疗高龄 化脓 性胆 管炎 患者 的诊治体会
王 宏 李 强
（ 辽宁省本溪市 中心医院消化 内科 ，辽宁 本溪 １ １ ７ ０ ０ ０ ）
于对照 组 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。观 察 组术后 １ ４ ｄ的肺 部 感染 、腹腔 感染 、 切 口感染 、胆道 出血 等 并 发症 发生率 为 ９ ． ５ ％，对照 组 为 ４ ５ ． ０ ％ ，观 察 组
明显 少于对 照 组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ治疗 高龄 化脓 性胆 管炎 患者 有很 好 的 成功率 ，能 减少对 于 患者 的创伤 ，减 少并 发症 的发 生 ，有
很 好 的应 用价 值 。
【 关 键词 】Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ ； 高龄 ；化脓 性胆 管炎 ；并发 症
中图分类号 ：Ｒ ６ ５ ７ ． ４ ＋ ５
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ６ ）３ ２ — ０ １ ９ ６ — ０ ２
化脓性胆管 炎是一种全 身严 重感染性疾病 ，也是腹部 外科的常见 急腹症 ，临床上主要表 现为恶心呕 吐、寒 战高热 、阵发性上腹痛 ，当
道 如下。
２ ． ２术后 并发症 发生情 况对 比 ：经过观 察 ，观 察组术 后１ ４ ｄ 的肺部 感 染 、腹腔感染 、切 Ｅ ｌ 感染 、胆道 出血等并发症 发生率为９ ． ５ ％，对 照组
１资料 与方 法
为４ ５ ． Ｏ ％，观察组明显少于பைடு நூலகம்照组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ），见表２ 。