喉罩在肺外结核手术中应用的护理

是介 于面 罩 和气 管 插 管之 间的 一种 新 型维 持 呼吸 道 通 气 的装 置 …。喉 罩 是 由罩 、管 、注 气 小 管组 成 ，是用 喉 罩 的罩 子覆 盖 喉 部 ，罩 子 注气 后 ，形成 一 密 闭 圈 ，通 过 相 连 的管 道 与麻醉 机 或 呼 吸器 相连 ，来达 到控 制 患者 气
头 部位 置 时 ，不 仅 动 作要 轻柔 ，还 要特 别 注 意 保持 喉 罩 的位 置 ， 以 防患者 喉罩 脱 出 。本 组病 例 中行 双侧 颈 部淋 巴结核病 清 术 ５例 ， 双侧 颈 部淋 巴结结 核＋ 窝淋 巴结核 病清 术 １ 腋
结 核病 与胸 部肿 瘤 ２ １ 第 ４ ０ ０年 期
道 的 目的 。喉 罩 的优 点在 于无 喉头 及气 道 的
机 械性 刺 激 、损 伤 ， 降低 了呼 吸系 统 并发 症 的发 生 ，有 利于 患 者 的术 后恢 复 ；降低 了麻 醉 深度 ，有 利于 循 环 系统 的稳 定 ；患者 术 后 易于 苏 醒 ， 改善 了恢 复 期 的质 量 。我 院 于 ］
２０ ０ ５年 ｌ ０月至 ２ １ ０ ０年 ３月共行 肺外结核 手 术 １ １例 ，均 采用 了喉罩 麻醉 方 式 ，取得 了 ４
较满 意 的效 果 。现将 护理体会 报道 如下 。
１ 临床 资料
选择 ２ ０ ０ ５年 １ ０月至 ２ １ ０ ０年 ３月肺 外 结 核患 者 １ １例 ，其 中男性 ５ 例 ，女性 ９ ４ ｌ ０ 例 ，年龄 １ ～ ２岁 ，平均 年龄 ３ ．２岁 。平 ６７ １ ７
骨 上 淋 巴结 核病 手 术 时 ，患 者 的头 面 部均 覆
盖 无 菌手 术 巾，术 中手术 室 护 士要 严 密观 察
患者 的 生命 体 征 ，防 止 呼吸 道梗 阻、 喉罩 意 外 脱 出 的发 生 。特 别 是在 行 双侧 颈 部淋 巴结 核和 颈 部淋 巴结核＋ 腋窝 淋 巴结核 手术 时， 由
于 术 中要 改 变 患者 的 头部 位 置 ，在 改变 患 者
核病清 术 ｌ ，双侧 颈 部淋 巴结结 核＋ 例 腋窝 淋
巴结核 病清术 １ ，胸壁 结核＋ 例 腹壁 结核病清
术１ ，单 侧颈 部淋 巴结 结核＋ 窝 淋 巴结 核 例 腋
病清术 ２例 。
２ 护理 ２１ 术前护理 ① 患者 的准 备 。术 前 １ ． ｄ手术室 护 士进 行术 前 访视 ，全 面 了解 患 者 的情 况 ， 包括 年 龄 、体 重 、病 史 、术 前 诊 断 ， 以及 拟
麻 醉 医 生调 节 喉罩 的位置 或 善 固定 喉罩 ，防止 术
中移位 。 ２３ 术中对喉罩的护理管理 由于在 行颈 部和 锁 ．
侧颈 部 淋 巴结核 ５例 ，腋 窝淋 巴结核病 清 术
１ ６例 ，锁骨 上淋 巴结核病 清术 ９例 ，腹壁 结
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例 ，颈 部淋 巴结结 核＋ 窝 淋 巴结核 病清 术 ２ 腋 例 ，未发 生喉 罩脱 出的现象 。 ２４拔出喉罩时的护理 手术 结束 后 ，待患 者 的 ． 自主 呼吸 恢 复 正 常 ， 患者 呼 之 睁 眼 时 ，协 助 麻 醉 医生 做 好 拔 出 喉罩 的 准 备 工作 。拔 出喉 罩前 遵 医 嘱 给 予静 脉 冲 入 防 止 恶心 、呕 吐 的 药物 ， 以防 拔 出 喉罩 时患 者 可 能发 生 恶 心 、 呕 吐 的现 象 ； 由于 喉 罩 不 能有 效 防 止 胃 内容 物 误 吸 ，在使 用 过 程 中可 出现 误 吸 严 重 并 发 症 ，故 在 拔 出 喉罩 前 手术 室护 士要 备好 负 】 压 吸 引装置 ，协 助 麻 醉 医 生充 分 吸 出 口腔 内
喉 罩具 有 操 作 简单 ，通 气方 便 的优 点 ，
目前 已广 泛 应 用 于 临床 麻 醉 ，在 喉 罩使 用 过 程 中，采 取 适 当 的护 理措 施 能 够 保 障 患者 的 安全 。这 就要 求手 术室护 士 不仅要 学 习和 掌 】 握有 关 喉罩 的相 关 知 识 ，做 好 此类 手 术 的术
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Ｔｕ ｒ＆ Ｔｈ ｒＴｕ ｒ ｂｅ Ｏ ｍｏ ，Ｄｅ ０１ ｃ２ ０，Ｎｏ． ４
喉 罩在肺 外 结 核 手术 中应用 的护理
首都 医科 大学附属北京胸科 医院手术室 刘素芳
喉 罩 （ ａｙ ｇ ａ ｍａｋ ａ ｗａ ， Ｌ Ｌ ｒ ｎ ｅｌ ｓ ｉ ｙ ｒ ＭＡ）
行 的手 术 部位 等 ；并 向患者 介 绍应 用 喉 罩 的 优 点和 注 意事 项 ，适 当解释 患 者对 手 术和 麻 醉 的忧 虑 ， 以减轻 患 者 的心 理 负担 ，使 患者 以最 佳 心态 接 受手 术 治疗 ，主 动 配合 操作 。 ② 物 品的准 备 。常规 肺 外结 核 手 术器 械 。根 据 患者 体 重和 性别 备 好适 合 的喉 罩 以及润 滑 剂 、喉镜 、注 射器 、吸 引器 和 吸痰 管 等 ， 同 时备 好 单腔 气 管 内插 管及 物 品， 以备 喉 罩置 入后 密封 效 果 不佳 时迅速 插 入 气 管 内插管 ， 建立有 效的通气 方式 ，以保证 患者 的安 全 。 ２２ 喉罩置入时的护理配合 患者 接入 手术 室后 ． 手术 室护 士迅速 建 立 有 效静 脉 通道 。配合 麻 醉 医生给 予 麻 醉药 诱 导麻 醉 ；并在 麻 醉 医生 置人 喉 罩 时 ，将 患者 的 头轻 度 后仰 ，配合 麻 醉 医生将 喉罩 置入 ；待 置入 喉 罩后 给 予 喉罩
均 手术 时 间 １ ６ｈ ． 。麻醉 时均 采 用 喉罩 置 人 ６ 麻 醉方 式 。手 术 方 式 ：其 中胸 壁 结 核病 清 术 ３ ０例 ，单侧 颈 部淋 巴结核 病 清术 ７ ６例 ，双
的气 囊注 气 ，同 时迅 速连 接 麻 醉机 ，检查 是
否 漏 气 。如 果 发现 喉 罩 的位 置 不合 适 ，协 助