复方甘草酸苷辅助维胺酯治疗寻常型银屑病的临床分析

复方甘草酸苷辅助维胺酯治疗寻常型银屑病的临床分析
目的：探讨复方甘草酸苷辅助维胺酯治疗寻常型银屑病的临床效果及安全性。

方法：回顾性分析我院于2011年10月至2013年10月收治的60例寻常型银屑病患者的临床资料，根据治疗方式的不同将患者分为对照组与观察组，各30例。

对照组采用维胺酯进行治疗，观察组则在此基础上采用复方甘草酸苷进行辅助治疗，观察对比两组患者的临床疗效、治疗前后皮损面积和严重程度指数评分（PSAI评分）变化以及不良反应发生情况，并通过治疗结束后3个月对比两组复发情况。

结果：观察组患者的临床疗效明显优于对照组，PSAI评分、不良反应发生率及复发率明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P均0.05），具有可比性。

1.2 方法
对照组采用维胺酯进行治疗，给予20mg维胺酯胶囊口服，3次/d。

观察组则在此基础上采用复方甘草酸苷进行辅助治疗，给予50mg复方甘草酸苷片口服，3次/d。

两组均以4周为1个疗程，治疗2个疗程后观察对比两组患者的临床疗效、治疗前后皮损面积和严重程度指数评分（PSAI评分）变化以及不良反应发生情况，并通过治疗结束后3个月对比两组复发情况。

1.3 判定标准[4]
临床疗效判定参照如下，治愈：皮损完全消退或消退面积在90%以上；显效：皮损消退面积在60%～89%之间；好转：皮损消退面积在30%～59%之间；无效：皮损消退面积在30%以下。

总有效=治愈+显效+好转。

PASI评分：估算身体4个部位，包括头（h）、上肢（u）、下肢（l）、躯干（t）的皮损面积（A）的百分率并积分，从而对皮损红斑（E）、脱屑（D）及浸润（I）的严重程度并积分。

1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理，计数资料通过比率表示，并采用卡方检验，计量资料使用（χ-±s）表示，并通过t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组疗效比较
观察组的治疗效果明显优于对照组，其中观察组的总有效率为90.00%（27/30），对照组的总有效率为63.33%（19/30），组间比较差异显著（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后PASI评分比较
治疗前两组患者的PASI评分比较无显著差异（P>0.05），经治疗两组患者的PASI评分均有所降低，而观察组的降低程度优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者不良反应发生率与复发率比较
观察组的不良反应发生率明显低于对照组，观察组有1例（3.33%）患者出现轻度恶心，对照组有8例（26.67%）患者出现不良反应，其中3例轻度恶心、3例头晕、2例上腹部不适，组间比较差异有统计学意义（χ2=4.7059，P=0.0301）。

治疗过程中检查血、尿常规、肝肾功能均未见明显异常。

随访3个月，观察组有3例患者复发，复发率为10.00%对照组有12例患者复发，复发率为40.00%，观察组的复发率明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（χ2=5.6889，P=0.0171）。

3 讨论
银屑病属于皮肤科较为常见的慢性皮肤病，其中以寻常型银屑病为主，其发病机制较为复杂，目前临床普遍认为其是一种由T淋巴细胞与其他免疫活性细胞介导的自身免疫性疾病，其以鳞屑性红斑为典型皮损特征[5]。

该病虽不会对患者的生命安全造成威胁，但病情迁延难愈，虽多种治疗手段均能达到近期疗效，但并不能有效防止复发，而且部分药物的毒副作用较强，尤其是糖皮质激素，其对治疗银屑病虽有效但全身不良反应较多，而且停药后可能出现反跳现象，导致病情加重或向其他类型转化。

维胺酯是临床治疗银屑病的常用药物，其属于第一代非芳香维甲酸药物，具有调节皮肤免疫与炎症反应的作用，其作为治疗银屑病的常用药物效果确切但亦会导致患者出现皮肤干燥、血脂及骨骼代谢受影响等毒副作用。

复方甘草酸苷是以甘草酸为主要成分的中药制剂，其具有类似皮质类固醇激素的效应却无皮质激素的不良反应，同时还能起到调节免疫功能的作用。

经实验研究发现，复方甘草酸苷能有效活化T细胞与自然杀伤细胞，并增强胸腺外T淋巴细胞分化，诱导干扰素并最终达到调节免疫的作用。

另外其还具有抵制病毒繁殖、保护肝细胞膜的功效[6]。

有研究表明，采用复方甘草酸苷辅助维胺酯治疗寻常型银屑病效果理想，且能有效降低维胺酯所引发的不良反应。

本次研究以60例寻常型银屑病患者为研究对象，通过采用复方甘草酸苷辅助维胺酯治疗，并将其疗效与单一使用维胺酯的治疗效果进行对比，取得较为满意的成果。

结果显示：观察组患者的临床疗效明显优于对照组，其有效率高达90.00%，且治疗后的PSAI评分明显低于对照组，这表示观察组患者的皮损面积和严重程度恢复良好。

另外，随访5个月，观察组的复发率明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P均<0.05）。

综上所述，复方甘草酸苷辅助维胺酯治疗寻常型银屑病效果显著，且安全性
高，不良反应小，复发率低，值得在临床推广应用。

参考文献
[1]陈美言.复方甘草酸苷辅助维胺脂治疗寻常型银屑病的疗效观察[J].中国中医药科技，2014，21（4）：435-436.
[2]覃吉高.复方甘草酸苷片联合维胺酯胶囊治疗寻常型银屑病[J].现代中西医结合杂志，2012，21（17）：1887-1920.
[3]李梅，王素玲，李欣.复方甘草酸苷联合维胺酯胶囊治疗寻常性银屑病34例[J].陕西中医，2013，34（10）：1372-1373.
[4]胡银娥，王斌，瞿伟，等.复方甘草酸苷联合小剂量雷公藤多甙治疗寻常型银屑病[J].中国实用医刊，2012，39（6）：4-5.
[5]陈敏，陈超.复方甘草酸苷联合维胺酯胶囊治疗寻常性银屑病的临床观察[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（21）：61-62.
[6]叶萍，黄伟林，郑力，等.复方甘草酸苷辅助治疗53例寻常型银屑病的临床疗效分析[J].重庆医学，2009，38（22）：2863-2864.。