延缓衰老中西医结合研究进展
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２２Байду номын сангаас
应用中印证和推广，则必将促进中西医结合延缓衰老研究在２ｌ世纪取得令人瞩目的新发展。
关于继承与发展中国传统康复医学的几点建议
许健鹏 中国康复研究中心医康复科１０００７７
中国传统医学是中国传统文化中的一颗璀璨明珠，在世界已进入２１世纪的今天。它仍然越来 越受到更多国家人民的欢迎，并日益引起国际医学界有识之士的关注。中国传统康复医学是中国传 统医学的重要组成部分。但是，由于在中国古代还没有明确形成康复医学的概念，所以中国传统康 复医学的相关内容只是散在于历代医家的著作之中，而未见专门的康复医学专著，未形成一个独立 的学科。 何谓中国传统康复医学？整理、发掘、研究、总结用中国传统医学的理论和方法解决康复医学
解温度（Ｔｍ）、热增色效应等方面的影响，发现两方均可减少老年小鼠ＤＮＡ损伤程度，提高其损
伤修复能力，改善其ＤＮＡ结构的增龄性变化。王学美等［４０］淫羊藿、枸杞子可减少老年大鼠心、 脑、骨骼肌组织线粒体ＤＮＡ缺失，提高心、脑线粒体三磷酸腺苷（ＡＴＰ）的合成和心、骨骼肌线 粒体呼吸链复合酶Ⅳ活力及脑线粒体呼吸链复合酶Ｉ活力；淫羊藿还可提高脑线粒体呼吸链复合酶 Ⅳ活力和骨骼肌线粒体ＡＴＰ的合成。表明淫羊藿、枸杞子对老年大鼠线粒体ＤＮＡ的氧化损伤有保 护作用。 ３．４对免疫和神经内分泌功能的调节与改善 随着年龄的增加，机体免疫功能低下或失调，神经内分泌功能紊乱，是导致衰老和多种老年疾 病的重要原因之一。调节和改善免疫与神经内分泌功能，对延缓衰老有重要意义。靳红微等Ⅲｏ研 究结果表明加昧玉屏风散（黄芪、白术、防风、麦冬等）能增强小鼠腹腔吞噬细胞的吞噬功能，具 有促进脾淋巴细胞ＤＮＡ合成，加快分裂增殖及延缓胸腺衰老的作用。俞晶华【”］观察到强身丹（肉
３．３促进某些基因表达。提高脱氧棱．糖核酸抗损伤能力 近年来，线粒体脱氧核糖核酸（ｍｔＤＮＡ）在衰老中的作用越来越多地被人们所认识。内外环 境多种有害因素均可造成脱氧核糖核酸（ＤＮＡ）的损伤，这种损伤的积累必然导致衰老。因此提
２ｌ
高机体抗ＤＮＡ损伤及对ＤＮＡ损伤修复的能力，将有助于延缓衰老的进程。方肇勤等【３０Ｊ发现二仙 汤（仙茅、淫羊藿、巴戟天、当归、知母、黄柏）及其拆方能提高雌、雄性老年大鼠下丘脑ＧｎＲＨ 基因的转录水平，提高腺垂体ＧｎＲＨ的单位含量，提示二仙汤治疗更年期综合征取效的部分机制 与该方延缓下丘脑衰老，提高其ＧｎＲＨ转录与表达水平有关。步世忠等【３ｌ】研究发现更年健（生地、 白芍、枸杞子、菟丝子等）可通过增加老年雌性大鼠下丘脑雌激素受体（ＥＲ）和ＥＲ信使核糖核 酸（ｍＲＮＡ）在下丘脑的表达以增强雌激素的生物学效应，同时降低下丘脑Ｐ物质水平而提高ｐ一 内啡肽的含量。张杰等［３２１探讨了补肾阴方左归饮（熟地、山药、枸杞子、炙甘草、茯苓、山茱萸） 和补肾阳方益肾宝（淫羊藿、五味子、枸杞子、山楂、生晒参、当归）对老年前期小鼠抗衰老的机 制，发现两方均可提高老年前期肾虚小鼠魄核糖核酸（ＲＮＡ）转录活性及蛋白质合成活性，而两 给药组间无明显差异。卓勤等［３３１观察了益肾宝及左归饮对老年小鼠ＤＮＡ损伤、抗损伤及ＤＮＡ熔
ＳＯＤ活性，降低ＬＰＯ含量，升高睾酮及雌二醇水平。王文彩［２４］观察补肾化瘀胶囊（山茱萸、淫羊 藿、熟地、山药、茯苓、丹参、牡丹皮、泽泻、益母草、红花）对５０例老年肾虚血瘀患者的影响，
显效２８例，有效２０例，无效２例，总有效率９６．Ｏ％；对照组（口服维生素Ｅ）３０例中，显效８ 例，有效１４例，无效８例，总有效率７３．３％；补肾化瘀胶囊总有效率非常显著地高于对照组。魏 中海ⅢＪ报道了以中药健脑药为主要成分的玉力健脑抗衰胶囊（丹参、远志等）治疗性功能障碍、 性欲减退１００例（多为中年以上），治愈率４６％，总有效率８８％。 ３中医药延缓衰老机理研究 ３．１抗自由基 自由基在衰老过程中的重要作用已被公认。体内自由基的含量随年龄的增长而积累，老化机体 抗自由基的能力随增龄而不断下降。以往的研究表明，许多中药和复方具有清除自由基或抑制自由 基的产生，阻断自由基反应蔓延，减轻自由基对机体的损伤等作用，有助于通过抗自由基延缓衰 老。近年来继续有这方面报道，除以上已述者外，尚有刘晓瑞等［２６１报道血红蚁含有抗氧化物质的 成分；储戟农等四。发现太极龟龄茶（枸杞叶、刺五加叶、金银花、山楂叶、绿茶）有较好的清除 氧自由基作用，大、中剂量组可明显的提高大鼠血清ＳＯＤ活性，降低大鼠血清ＬＰＯ的含量。 ３．２改善脑内神经递质 随着年龄增长，老年人脑内一些神经递质在某些区有不同程度的减少，神经递质受体的减少亦 是衰老的普遍现象。薛雨芳［２８１发现琼玉膏（地黄、人参、茯苓、蜂蜜）可通过提高实验动物下丘 脑抗氧化能力。延缓体内过氧化所造成的各种病理性损害，缓解大脑单胺类神经递质的下降。纠正 神经递质代谢紊乱造成的损害，而达到延缓衰老的作用。有研究表明［２９］，人参茎叶皂甙５０ｍｇ／ｋｇ 灌胃７天，能明显增加大脑中去甲肾上腺素和多巴胺的含量，减少５一羟色胺含量，与对照组比较 有显著差异。
显民【２１】观察结果表明，复方乌杞胶囊（乌梢蛇、枸杞子等）能明显延长果蝇的寿命，提高其存活
率。且能增强果蝇逾越障碍的能力；能显著提高老年大鼠血清Ｔ—ＳＯＤ活力，降低老年大鼠血清 中的Ｕ℃含量。 ２中医药延缓衰老的临床研究 熊泰本等【矧以刺五加片为对照组，对绞股蓝胶囊（每粒含绞股蓝总皂甙２０ｒａｇ）的抗衰老作用 进行了临床观察。结果对于衰老症状的改善，两组治疗前后均有非常显著的差异，临床常规评定绞 股蓝胶囊有效率８０％以上，优于刺五加片，绞股蓝胶囊还能改善免疫功能和血液流变学指标。不 老丸（人参、川牛膝、川巴戟、当归、杜仲、生地黄、菟丝子、石菖蒲、枸杞子、柏子仁等）原方 出自元代养生学家陈直的《寿亲养老新书》，具有补肾填精，益气活血之功能，朱明军［２３１通过对 ４０例老龄人的观察，发现该药有明显的抗老保健作用，显效率４５％，总有效率８７．５％，可以提高
１５天，结果给药组小鼠血清丙二醛（ＭＤＡ）含量明显低于对照组，ＳＯＤ
活性比对照组有显著提高。刘玉兰等１９Ｊ以果蝇和小鼠为模型，首次报道了哈蟆油的抗衰老作用。 马爱莲等ｕｏｊ以怀牛膝煎液灌服小鼠，发现可使衰老模型小鼠ＳＯＤ活力显著提高，而血浆ＬＰＯ水
平显著降低，并能明显改善戊巴比妥钠所致的记忆障碍，延长小鼠负荷游泳时间。李昌煜【１１】指出
苁蓉、枸杞子、人参、茯苓、木香等）通过对老年小鼠免疫功能的影响而抗衰延寿。盂宪丽等【３６Ｊ
给予自然衰老雄性大鼠淫羊藿有效组分多糖（ＥＰＳ）后，老年大鼠下丘脑和皮质Ｂ一内啡肽含量和 白细胞介素一２、自然杀伤细胞活性明显提高。认为淫羊藿多糖可明显增强机体免疫功能和神经肽 含量，从而延缓衰老。 ３．５延缓正常细胞凋亡 李君庆等［３７】用原代培养的大鼠脑皮层神经细胞为实验模型研究了人参皂甙Ｐ，ｇｌ对神经细胞凋 亡的抑制作用，认为人参皂甙Ｐ，ｇｌ的抗衰老作用与抗凋亡作用有关。朱健ｍｊ用ＴＵＮＥＬ法及流式 细胞仪研究了丹参对衰老鼠脑海马神经细胞凋亡的作用，发现衰老鼠与丹参组比较，海马细胞的凋 亡率有明显差异，衰老鼠ｂｄ一２表达下调，而ｂａｘ的表达明显增加。基因表达变化与流式细胞仪 测定的凋亡率相一致，认为丹参对衰老鼠的脑神经细胞凋亡有明显的抑制作用。 ４结语
延缓衰老中西医结合研究进展
张文高刘龙涛 山东中医药大学济南２５００１４
延缓衰老，健康长寿，是人类的美好愿望。探索延缓衰老的方法和如何提高老年人的生活质 量，已成为当今世界性的重大医学课题。我国学者经过多年的探索和研究。在中西医结合防衰抗老 方面取得了一定的成绩，现仅就近５年来有关新进展的文献作以综述。 １中药延缓衰老的实验研究 １．１中药有效部位及成分 李君庆等ｕｔ２ Ｊ发现人参皂甙Ｒｇｌ可显著增加老大年鼠脑皮层细胞膜流动性而保护脑细胞，并通 过降低一氧化氮合成酶（ＮＯＳ）活性减少大脑皮层一氧化氮（ＮＯ）含量。范国煌等【３１在以往研究 发现知母皂甙元（ＺＭＳ）能显著改善老年动物学习、记忆功能的基础上，进一步研究ＺＳＭ能使处 于衰老前后的培养９—１５天的原代培养的大鼠神经细胞的Ｍ受体密度上调，这种作用和激动剂或 拮抗剂不同，并非ＺＭＳ直接作用于Ｍ受体结合位点所引起，而是由于ＺＭＳ能促进Ｍ受体的生 成。 １．２单昧中药 周兰兰等研究发现银杏叶提取物对老龄前期小鼠的学习记忆功能具有明显的促进作用【４Ｊ，并 能明显降低老龄前期小鼠血液粘度，对其血液流变性有显著改善作用【５ｊ。有研究发现【６１天门冬醇 提液亦有较好的抗衰老作用。王和生等【７１观察给予赤阳子可使大鼠红细胞和组织中超氧化物歧化 酶（ＳＯＤ）活性显著提高，血清和组织中过氧化脂质（ＬＰＯ）含量显著降低。侯琦等【８１给小鼠木鱼 石１２５、２５０、５００ｍｇ／ｋｇ
以后两千余年时间里，在八千多种四万余册的中国古典医籍中所记述大量的关于中药内治法和外治 法、针炙疗法、推拿疗法、气功疗法、中国传统体育疗法、中国传统音乐疗法等等，有好多内容可 以用来解决或减轻康复医学所面ｌ瞄的五类残疾中所出现的各种复杂的临床问题，或可有效地用于残 疾预防，这些均属于中国古代康复医学的范畴。 应当强调一点，严格说来中国古代康复医学和中国传统康复医学不是一个概念，为了中国传统
灵芝、茯苓、冬虫夏草等真菌中药，用于防治老年病和抗衰老有着广泛的药理学基础，可调节机体
的免疫功能，抑制肿瘤的发生发展，防止血栓形成，促进组织细胞的蛋白质、核酸合成，在抗衰老 和防治老年病中发挥重要治疗作用。另外，近年来的实验研究证实，绞股蓝【ｔ２］、枸杞【１３］、马齿
苋【１４１等中药都有一定的的延缓衰老作用。 １．３中药复方 夏炎兴等Ｌｉ ５Ｊ以调整阴阳为立足点，从中医古今延缓衰老方中选出２４味中药组成延寿方，通过 不同品种的小鼠在不同环境下作生存试验，并与同类药物进行比较，结果提示延寿方有较明显延长 小鼠平均寿命的作用，但最高寿命未见明显突破正常界限。李志新等［３９］研究发现，老年小鼠腹腔 巨噬细胞产生的白细胞介素１（ＩＬ一１）、脾淋巴细胞产生的ＩＬ一２及红细胞清除自由基酶的活性 （如ＳＯＤ、过氧化氢酶、谷胱甘肽过氧化物酶）均明显低于青年小鼠，而肝脑产生的ＬＰＯ则明显增
中所面ｌＩ缶问题的医学学科即中国传统康复医学。我们认为，尽管祖先为我们留下了值得发掘的丰富 文化遗产，但真正意义上的中国传统康复医学的大厦尚待我们从传统文化中汲取营养，一砖一石地
去建造。为了更好地发展中国传统康复医学，有必要弄清一些概念。 一、分清几个概念 （一）中国古代康复医学
现存最早的中国古典医籍《黄帝内经》中所说有“偏枯”、“偏风”、“风痱”即指偏瘫而言。在
回顾１９９７年之后近５年的文献，可见在延续衰老方面的中西医结合研究又有长足的进展，表
现为研究的日趋广泛和不断深入。单味中药及其有效部位、有效成分和复方研究兼而有之，其中有 些新发现；延缓衰老的临床研究及其与基础研究的有机结合受到重视；中医药延缓衰老机理的研究 已在分子、基因水平取得一定进展。但目前相关研究仍以动物实验较多，临床研究较少；基础研究 的思路、方法、手段欠缺更新，临床研究的样本数偏少，观察指标的特异性、先进性亦与国际先进 水平有一定差距。如能在继承中医药延缓衰老理论学术、实践经验和既往中西医结合研究成果的基 础上，借鉴该领域国际前沿研究的新思路、方法、手段，从整体到细胞、分子、基因水平，多层 次、多角度进行深入的分析和综合研究，并将基础研究成果在多中心、大样本、随机、盲法的人群
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改善外周血ＳＯＤ、ＬＰＯ浓度的作用，有一定的延缓衰老的功能。龚康敏等［１７，１８，１９］研究发现益脑方 （黄精、制首乌、枸杞、黄芪、川芎、补骨脂）能明显降低小鼠脑、心、肝组织及血中单胺氧化酶 一Ｂ、ＬＰＯ含量，减少单胺类神经递质的氧化分解，促进蛋白质的合成，并有改善微循环和提高耐 缺氧能力的作用。戴慎【２０］以２１月龄大鼠作为衰老模型，给服强身丹（人参、肉苁蓉、枸杞子、茯 苓、木香）治疗３０天，结果表明本方通过调节肾上腺皮质激素代谢从而达到抗衰延年的功能。唐
加。连续４周分别灌服两个不同的补肾健脾化瘀方药（Ｂ方：肉苁蓉、黄芪、黄精、郁金、山楂；
Ｃ方：枸杞子、薏苡仁、党参、桃仁、红花）后，两方均可明显调整／恢复上述指标。验证了老年 机体确实存在脾肾两虚兼瘀血停滞（正虚挟瘀）的体质，用补肾健脾化瘀法调治可起到延缓衰老的 作用。李思成等ｃ１６】发现补肾填精方（桑椹、枸杞、鹿茸等）具有降低老龄鼠脑细胞脂褐素的含量、
应用中印证和推广，则必将促进中西医结合延缓衰老研究在２ｌ世纪取得令人瞩目的新发展。
关于继承与发展中国传统康复医学的几点建议
许健鹏 中国康复研究中心医康复科１０００７７
中国传统医学是中国传统文化中的一颗璀璨明珠，在世界已进入２１世纪的今天。它仍然越来 越受到更多国家人民的欢迎，并日益引起国际医学界有识之士的关注。中国传统康复医学是中国传 统医学的重要组成部分。但是，由于在中国古代还没有明确形成康复医学的概念，所以中国传统康 复医学的相关内容只是散在于历代医家的著作之中，而未见专门的康复医学专著，未形成一个独立 的学科。 何谓中国传统康复医学？整理、发掘、研究、总结用中国传统医学的理论和方法解决康复医学
解温度（Ｔｍ）、热增色效应等方面的影响，发现两方均可减少老年小鼠ＤＮＡ损伤程度，提高其损
伤修复能力，改善其ＤＮＡ结构的增龄性变化。王学美等［４０］淫羊藿、枸杞子可减少老年大鼠心、 脑、骨骼肌组织线粒体ＤＮＡ缺失，提高心、脑线粒体三磷酸腺苷（ＡＴＰ）的合成和心、骨骼肌线 粒体呼吸链复合酶Ⅳ活力及脑线粒体呼吸链复合酶Ｉ活力；淫羊藿还可提高脑线粒体呼吸链复合酶 Ⅳ活力和骨骼肌线粒体ＡＴＰ的合成。表明淫羊藿、枸杞子对老年大鼠线粒体ＤＮＡ的氧化损伤有保 护作用。 ３．４对免疫和神经内分泌功能的调节与改善 随着年龄的增加，机体免疫功能低下或失调，神经内分泌功能紊乱，是导致衰老和多种老年疾 病的重要原因之一。调节和改善免疫与神经内分泌功能，对延缓衰老有重要意义。靳红微等Ⅲｏ研 究结果表明加昧玉屏风散（黄芪、白术、防风、麦冬等）能增强小鼠腹腔吞噬细胞的吞噬功能，具 有促进脾淋巴细胞ＤＮＡ合成，加快分裂增殖及延缓胸腺衰老的作用。俞晶华【”］观察到强身丹（肉
３．３促进某些基因表达。提高脱氧棱．糖核酸抗损伤能力 近年来，线粒体脱氧核糖核酸（ｍｔＤＮＡ）在衰老中的作用越来越多地被人们所认识。内外环 境多种有害因素均可造成脱氧核糖核酸（ＤＮＡ）的损伤，这种损伤的积累必然导致衰老。因此提
２ｌ
高机体抗ＤＮＡ损伤及对ＤＮＡ损伤修复的能力，将有助于延缓衰老的进程。方肇勤等【３０Ｊ发现二仙 汤（仙茅、淫羊藿、巴戟天、当归、知母、黄柏）及其拆方能提高雌、雄性老年大鼠下丘脑ＧｎＲＨ 基因的转录水平，提高腺垂体ＧｎＲＨ的单位含量，提示二仙汤治疗更年期综合征取效的部分机制 与该方延缓下丘脑衰老，提高其ＧｎＲＨ转录与表达水平有关。步世忠等【３ｌ】研究发现更年健（生地、 白芍、枸杞子、菟丝子等）可通过增加老年雌性大鼠下丘脑雌激素受体（ＥＲ）和ＥＲ信使核糖核 酸（ｍＲＮＡ）在下丘脑的表达以增强雌激素的生物学效应，同时降低下丘脑Ｐ物质水平而提高ｐ一 内啡肽的含量。张杰等［３２１探讨了补肾阴方左归饮（熟地、山药、枸杞子、炙甘草、茯苓、山茱萸） 和补肾阳方益肾宝（淫羊藿、五味子、枸杞子、山楂、生晒参、当归）对老年前期小鼠抗衰老的机 制，发现两方均可提高老年前期肾虚小鼠魄核糖核酸（ＲＮＡ）转录活性及蛋白质合成活性，而两 给药组间无明显差异。卓勤等［３３１观察了益肾宝及左归饮对老年小鼠ＤＮＡ损伤、抗损伤及ＤＮＡ熔
ＳＯＤ活性，降低ＬＰＯ含量，升高睾酮及雌二醇水平。王文彩［２４］观察补肾化瘀胶囊（山茱萸、淫羊 藿、熟地、山药、茯苓、丹参、牡丹皮、泽泻、益母草、红花）对５０例老年肾虚血瘀患者的影响，
显效２８例，有效２０例，无效２例，总有效率９６．Ｏ％；对照组（口服维生素Ｅ）３０例中，显效８ 例，有效１４例，无效８例，总有效率７３．３％；补肾化瘀胶囊总有效率非常显著地高于对照组。魏 中海ⅢＪ报道了以中药健脑药为主要成分的玉力健脑抗衰胶囊（丹参、远志等）治疗性功能障碍、 性欲减退１００例（多为中年以上），治愈率４６％，总有效率８８％。 ３中医药延缓衰老机理研究 ３．１抗自由基 自由基在衰老过程中的重要作用已被公认。体内自由基的含量随年龄的增长而积累，老化机体 抗自由基的能力随增龄而不断下降。以往的研究表明，许多中药和复方具有清除自由基或抑制自由 基的产生，阻断自由基反应蔓延，减轻自由基对机体的损伤等作用，有助于通过抗自由基延缓衰 老。近年来继续有这方面报道，除以上已述者外，尚有刘晓瑞等［２６１报道血红蚁含有抗氧化物质的 成分；储戟农等四。发现太极龟龄茶（枸杞叶、刺五加叶、金银花、山楂叶、绿茶）有较好的清除 氧自由基作用，大、中剂量组可明显的提高大鼠血清ＳＯＤ活性，降低大鼠血清ＬＰＯ的含量。 ３．２改善脑内神经递质 随着年龄增长，老年人脑内一些神经递质在某些区有不同程度的减少，神经递质受体的减少亦 是衰老的普遍现象。薛雨芳［２８１发现琼玉膏（地黄、人参、茯苓、蜂蜜）可通过提高实验动物下丘 脑抗氧化能力。延缓体内过氧化所造成的各种病理性损害，缓解大脑单胺类神经递质的下降。纠正 神经递质代谢紊乱造成的损害，而达到延缓衰老的作用。有研究表明［２９］，人参茎叶皂甙５０ｍｇ／ｋｇ 灌胃７天，能明显增加大脑中去甲肾上腺素和多巴胺的含量，减少５一羟色胺含量，与对照组比较 有显著差异。
显民【２１】观察结果表明，复方乌杞胶囊（乌梢蛇、枸杞子等）能明显延长果蝇的寿命，提高其存活
率。且能增强果蝇逾越障碍的能力；能显著提高老年大鼠血清Ｔ—ＳＯＤ活力，降低老年大鼠血清 中的Ｕ℃含量。 ２中医药延缓衰老的临床研究 熊泰本等【矧以刺五加片为对照组，对绞股蓝胶囊（每粒含绞股蓝总皂甙２０ｒａｇ）的抗衰老作用 进行了临床观察。结果对于衰老症状的改善，两组治疗前后均有非常显著的差异，临床常规评定绞 股蓝胶囊有效率８０％以上，优于刺五加片，绞股蓝胶囊还能改善免疫功能和血液流变学指标。不 老丸（人参、川牛膝、川巴戟、当归、杜仲、生地黄、菟丝子、石菖蒲、枸杞子、柏子仁等）原方 出自元代养生学家陈直的《寿亲养老新书》，具有补肾填精，益气活血之功能，朱明军［２３１通过对 ４０例老龄人的观察，发现该药有明显的抗老保健作用，显效率４５％，总有效率８７．５％，可以提高
１５天，结果给药组小鼠血清丙二醛（ＭＤＡ）含量明显低于对照组，ＳＯＤ
活性比对照组有显著提高。刘玉兰等１９Ｊ以果蝇和小鼠为模型，首次报道了哈蟆油的抗衰老作用。 马爱莲等ｕｏｊ以怀牛膝煎液灌服小鼠，发现可使衰老模型小鼠ＳＯＤ活力显著提高，而血浆ＬＰＯ水
平显著降低，并能明显改善戊巴比妥钠所致的记忆障碍，延长小鼠负荷游泳时间。李昌煜【１１】指出
苁蓉、枸杞子、人参、茯苓、木香等）通过对老年小鼠免疫功能的影响而抗衰延寿。盂宪丽等【３６Ｊ
给予自然衰老雄性大鼠淫羊藿有效组分多糖（ＥＰＳ）后，老年大鼠下丘脑和皮质Ｂ一内啡肽含量和 白细胞介素一２、自然杀伤细胞活性明显提高。认为淫羊藿多糖可明显增强机体免疫功能和神经肽 含量，从而延缓衰老。 ３．５延缓正常细胞凋亡 李君庆等［３７】用原代培养的大鼠脑皮层神经细胞为实验模型研究了人参皂甙Ｐ，ｇｌ对神经细胞凋 亡的抑制作用，认为人参皂甙Ｐ，ｇｌ的抗衰老作用与抗凋亡作用有关。朱健ｍｊ用ＴＵＮＥＬ法及流式 细胞仪研究了丹参对衰老鼠脑海马神经细胞凋亡的作用，发现衰老鼠与丹参组比较，海马细胞的凋 亡率有明显差异，衰老鼠ｂｄ一２表达下调，而ｂａｘ的表达明显增加。基因表达变化与流式细胞仪 测定的凋亡率相一致，认为丹参对衰老鼠的脑神经细胞凋亡有明显的抑制作用。 ４结语
延缓衰老中西医结合研究进展
张文高刘龙涛 山东中医药大学济南２５００１４
延缓衰老，健康长寿，是人类的美好愿望。探索延缓衰老的方法和如何提高老年人的生活质 量，已成为当今世界性的重大医学课题。我国学者经过多年的探索和研究。在中西医结合防衰抗老 方面取得了一定的成绩，现仅就近５年来有关新进展的文献作以综述。 １中药延缓衰老的实验研究 １．１中药有效部位及成分 李君庆等ｕｔ２ Ｊ发现人参皂甙Ｒｇｌ可显著增加老大年鼠脑皮层细胞膜流动性而保护脑细胞，并通 过降低一氧化氮合成酶（ＮＯＳ）活性减少大脑皮层一氧化氮（ＮＯ）含量。范国煌等【３１在以往研究 发现知母皂甙元（ＺＭＳ）能显著改善老年动物学习、记忆功能的基础上，进一步研究ＺＳＭ能使处 于衰老前后的培养９—１５天的原代培养的大鼠神经细胞的Ｍ受体密度上调，这种作用和激动剂或 拮抗剂不同，并非ＺＭＳ直接作用于Ｍ受体结合位点所引起，而是由于ＺＭＳ能促进Ｍ受体的生 成。 １．２单昧中药 周兰兰等研究发现银杏叶提取物对老龄前期小鼠的学习记忆功能具有明显的促进作用【４Ｊ，并 能明显降低老龄前期小鼠血液粘度，对其血液流变性有显著改善作用【５ｊ。有研究发现【６１天门冬醇 提液亦有较好的抗衰老作用。王和生等【７１观察给予赤阳子可使大鼠红细胞和组织中超氧化物歧化 酶（ＳＯＤ）活性显著提高，血清和组织中过氧化脂质（ＬＰＯ）含量显著降低。侯琦等【８１给小鼠木鱼 石１２５、２５０、５００ｍｇ／ｋｇ
以后两千余年时间里，在八千多种四万余册的中国古典医籍中所记述大量的关于中药内治法和外治 法、针炙疗法、推拿疗法、气功疗法、中国传统体育疗法、中国传统音乐疗法等等，有好多内容可 以用来解决或减轻康复医学所面ｌ瞄的五类残疾中所出现的各种复杂的临床问题，或可有效地用于残 疾预防，这些均属于中国古代康复医学的范畴。 应当强调一点，严格说来中国古代康复医学和中国传统康复医学不是一个概念，为了中国传统
灵芝、茯苓、冬虫夏草等真菌中药，用于防治老年病和抗衰老有着广泛的药理学基础，可调节机体
的免疫功能，抑制肿瘤的发生发展，防止血栓形成，促进组织细胞的蛋白质、核酸合成，在抗衰老 和防治老年病中发挥重要治疗作用。另外，近年来的实验研究证实，绞股蓝【ｔ２］、枸杞【１３］、马齿
苋【１４１等中药都有一定的的延缓衰老作用。 １．３中药复方 夏炎兴等Ｌｉ ５Ｊ以调整阴阳为立足点，从中医古今延缓衰老方中选出２４味中药组成延寿方，通过 不同品种的小鼠在不同环境下作生存试验，并与同类药物进行比较，结果提示延寿方有较明显延长 小鼠平均寿命的作用，但最高寿命未见明显突破正常界限。李志新等［３９］研究发现，老年小鼠腹腔 巨噬细胞产生的白细胞介素１（ＩＬ一１）、脾淋巴细胞产生的ＩＬ一２及红细胞清除自由基酶的活性 （如ＳＯＤ、过氧化氢酶、谷胱甘肽过氧化物酶）均明显低于青年小鼠，而肝脑产生的ＬＰＯ则明显增
中所面ｌＩ缶问题的医学学科即中国传统康复医学。我们认为，尽管祖先为我们留下了值得发掘的丰富 文化遗产，但真正意义上的中国传统康复医学的大厦尚待我们从传统文化中汲取营养，一砖一石地
去建造。为了更好地发展中国传统康复医学，有必要弄清一些概念。 一、分清几个概念 （一）中国古代康复医学
现存最早的中国古典医籍《黄帝内经》中所说有“偏枯”、“偏风”、“风痱”即指偏瘫而言。在
回顾１９９７年之后近５年的文献，可见在延续衰老方面的中西医结合研究又有长足的进展，表
现为研究的日趋广泛和不断深入。单味中药及其有效部位、有效成分和复方研究兼而有之，其中有 些新发现；延缓衰老的临床研究及其与基础研究的有机结合受到重视；中医药延缓衰老机理的研究 已在分子、基因水平取得一定进展。但目前相关研究仍以动物实验较多，临床研究较少；基础研究 的思路、方法、手段欠缺更新，临床研究的样本数偏少，观察指标的特异性、先进性亦与国际先进 水平有一定差距。如能在继承中医药延缓衰老理论学术、实践经验和既往中西医结合研究成果的基 础上，借鉴该领域国际前沿研究的新思路、方法、手段，从整体到细胞、分子、基因水平，多层 次、多角度进行深入的分析和综合研究，并将基础研究成果在多中心、大样本、随机、盲法的人群
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改善外周血ＳＯＤ、ＬＰＯ浓度的作用，有一定的延缓衰老的功能。龚康敏等［１７，１８，１９］研究发现益脑方 （黄精、制首乌、枸杞、黄芪、川芎、补骨脂）能明显降低小鼠脑、心、肝组织及血中单胺氧化酶 一Ｂ、ＬＰＯ含量，减少单胺类神经递质的氧化分解，促进蛋白质的合成，并有改善微循环和提高耐 缺氧能力的作用。戴慎【２０］以２１月龄大鼠作为衰老模型，给服强身丹（人参、肉苁蓉、枸杞子、茯 苓、木香）治疗３０天，结果表明本方通过调节肾上腺皮质激素代谢从而达到抗衰延年的功能。唐
加。连续４周分别灌服两个不同的补肾健脾化瘀方药（Ｂ方：肉苁蓉、黄芪、黄精、郁金、山楂；
Ｃ方：枸杞子、薏苡仁、党参、桃仁、红花）后，两方均可明显调整／恢复上述指标。验证了老年 机体确实存在脾肾两虚兼瘀血停滞（正虚挟瘀）的体质，用补肾健脾化瘀法调治可起到延缓衰老的 作用。李思成等ｃ１６】发现补肾填精方（桑椹、枸杞、鹿茸等）具有降低老龄鼠脑细胞脂褐素的含量、