四川小儿外科模拟题2021年_真题-无答案013

四川小儿外科模拟题2021年(24)
(总分83.85,考试时间120分钟)
A1/A2题型
1. 某患者因头痛、步态不稳3个月入院，行颅脑MRI检查提示后颅窝占位。

如出现交叉性麻痹，可能位于
A. 小脑半球
B. 脑干
C. 小脑蚓部
D. 小脑幕
E. 小脑脑桥角
2. 患者男性，12岁。

突发神志障碍2小时。

查体：呼吸慢，血压增高，右侧瞳孔散大，双侧对光反射消失。

头颅CT示右侧颞叶血肿病情平稳后首先应该进行的检查是
A. MRI
B. MRA
C. DSA
D. 增强CT
E. PET
3. 患者因头痛、头晕20天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。

入院体检：生命体征不平稳，头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。

如术前突发脑疝，最有效的措施是
A. 高压灌肠
B. 使用脱水药
C. 腰穿放脑脊液
D. 给予镇静、止痛药
E. 脑室穿刺引流
4. 患者男性，10岁。

逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10个月。

查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。

悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。

右侧肢体肌力4级，肌张力稍高。

头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移最可能的诊断是
A. 脊索瘤
B. 脑膜瘤
C. 神经鞘瘤
D. 巨型动脉瘤
E. 颅咽管瘤
5. 患者男性，12岁。

突发神志障碍2小时。

查体：呼吸慢，血压增高，右侧瞳孔散大，双侧对光反射消失。

头颅CT示右侧颞叶血肿需要进一步进行的处置是
A. 积极脱水治疗
B. 保守治疗无效立即开颅手术
C. 病情稳定后安排DSA检查，并行介入栓塞治疗
D. 病变经手术治疗后未完全切除或栓塞可再行伽玛刀治疗
E. 术后半年复查DSA检查
6. 11个月小儿，发热3天，体温39．0℃，呕吐2次，抽搐1次。

体检：神志清，精神萎靡，皮肤无出血点，前囟稍隆起，颈略抵抗，巴宾斯基征阳性。

曾于半岁时有高热、抽搐1次。

应用抗生素的疗程是
A. 静脉滴注有效抗生素7天
B. 静脉滴注有效抗生素21天
C. 静脉滴注有效抗生素10～14天
D. 静脉滴注有效抗生素30天
E. 静脉滴注有效抗生素30天以上
7. 男，65岁。

6周前曾有轻微头部外伤，近1周头痛伴渐进性右侧肢体无力。

最可能的诊断是
A. 亚急性硬膜下血肿
B. 亚急性硬膜外血肿
C. 慢性硬膜下血肿
D. 慢性硬膜外血肿
E. 急性硬膜下血肿
8. 患者因头痛、头晕20天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。

入院体检：生命体征不平稳，头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。

脑脊液快速流出后病人突然昏迷，双瞳散大，光反应迟钝。

首先考虑的原因可能为
A. 肿瘤卒中
B. 穿刺损伤
C. 小脑幕切迹上疝
D. 休克
E. 低颅压
9. 患者男性，10岁。

逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10个月。

查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。

悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。

右侧肢体肌力4级，肌张力稍高。

头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移对诊断有帮助的辅助检查是
A. CTA
B. DSA
C. PET
D. SPECT
E. MRA
10. 男，65岁。

6周前曾有轻微头部外伤，近1周头痛伴渐进性右侧肢体无力。

为确定诊断首选哪项检查
A. 头颅X线检查
B. 眼底
C. 神经系统检查
D. 头颅CT
E. 腰穿
11. 颅腔内容物中脑组织占80%～90%，脑脊液约占10%，血液占2%～11%。

当颅内出现
占位性病变而颅内压尚处于代偿期时其主要的代偿机制为
A. 脑压缩
B. 颅内脑脊液量减少
C. 脑血流量减少
D. 脑移位
E. 血压增高以维持脑血流量
12. 患者男性，10岁。

逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10个月。

查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。

悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。

右侧肢体肌力4级，肌张力稍高。

头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移诊断的"金标准"，对进一步治疗最有指导意义的检查是
A. MRI
B. CTA
C. PET
D. MRA
E. DSA
13. 男，65岁。

6周前曾有轻微头部外伤，近1周头痛伴渐进性右侧肢体无力。

若确定为颅内血肿，最适合的治疗方法是
A. 脱水降颅压
B. 神经营养治疗
C. 功能锻炼
D. 观察生命体征、神志、瞳孔变化
E. 手术治疗
14. 颅腔内容物中脑组织占80%～90%，脑脊液约占10%，血液占2%～11%。

当颅内出现占位性病变而颅内压尚处于代偿期时其代偿容积为颅腔的
A. 8%～10%
B. 20%
C. 2%～11%
D. 80%～90%
E. <2%
15. 患者男性，10岁。

逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10个月。

查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。

悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。

右侧肢体肌力4级，肌张力稍高。

头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移可选择的治疗方式是
A. 药物保守治疗
B. 开颅手术治疗
C. 介入栓塞治疗
D. 放射治疗
E. 化学药物治疗
16. 9个月女孩。

因突发高热39.8℃，抽搐一次而来急诊。

查体：神清，精神可，身上有少许皮疹，前囟平。

咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心、肺、腹（-），无病理反射。

抽搐的可能为
A. 中枢神经系统感染
B. 高热惊厥
C. 中毒性脑病
D. 婴儿手足搐搦症
E. 低血糖
17. 颅腔内容物中脑组织占80%～90%，脑脊液约占10%，血液占2%～11%。

当颅内出现占位性病变而颅内压尚处于代偿期时失代偿时最有效的缓解颅压手段为
A. 保持呼吸道通畅
B. 使用甘露醇
C. 降低血压
D. 脑室穿刺放液
E. 保持头高脚低位
18. 患者男性，10岁。

逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10个月。

查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。

悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。

右侧肢体肌力4级，肌张力稍高。

头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移针对本患者最佳的治疗方式是
A. 弹簧圈栓塞治疗
B. 开颅手术夹闭
C. 化疗
D. 放疗
E. 对症保守治疗
19. 9个月女孩。

因突发高热39.8℃，抽搐一次而来急诊。

查体：神清，精神可，身上有少许皮疹，前囟平。

咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心、肺、腹（-），无病理反射。

下列与诊断无关的是
A. 年龄8个月
B. 突发高热
C. 抽风后神志清楚
D. 无脑膜刺激征
E. 身上有皮疹
20. 某患者因头痛、步态不稳3个月入院，行颅脑MRI检查提示后颅窝占位。

如患者表现为躯干性和下肢远端共济失调，行走时两足分离过远，左右摇晃醉汉步态，病变考虑位于
A. 小脑半球
B. 脑干
C. 小脑蚓部
D. 小脑幕
E. 小脑脑桥角
21. 患者男性，12岁。

突发神志障碍2小时。

查体：呼吸慢，血压增高，右侧瞳孔散大，双侧对光反射消失。

头颅CT示右侧颞叶血肿首先应采取的治疗措施为
A. 脱水
B. 气管插管保持呼吸道通畅
C. 止血药物
D. 抗炎治疗
E. 血管造影
22. 11个月小儿，发热3天，体温39．0℃，呕吐2次，抽搐1次。

体检：神志清，精神萎靡，皮肤无出血点，前囟稍隆起，颈略抵抗，巴宾斯基征阳性。

曾于半岁时有高热、抽搐1次。

初步诊断，应首先考虑
A. 中枢神经系统感染
B. 中毒型菌痢
C. 高热抽搐
D. 手足搐搦症
E. 脑发育不全
23. 9个月女孩。

因突发高热39.8℃，抽搐一次而来急诊。

查体：神清，精神可，身上有少许皮疹，前囟平。

咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心、肺、腹（-），无病理反射。

入院后8小时，体温上升到40℃，又发生惊厥，在抢救措施中，下列哪一项暂时不需要
A. 保持呼吸道通畅
B. 气管插管
C. 吸氧
D. 肌注或静注安定
E. 采取降温措施
24. 某患者因头痛、步态不稳3个月入院，行颅脑MRI检查提示后颅窝占位。

如病变位于小脑半球，眼部征象为
A. 垂直性震颤
B. 水平性震颤
C. 旋转性震颤
D. 以上均可出现
E. 无震颤
25. 患者男性，12岁。

突发神志障碍2小时。

查体：呼吸慢，血压增高，右侧瞳孔散大，双侧对光反射消失。

头颅CT示右侧颞叶血肿最可能的诊断为
A. 脑瘤出血
B. 脑动脉瘤破裂出血
C. 脑动静脉畸形出血
D. Moya-Moya病
E. 出血性脑梗塞
26. 11个月小儿，发热3天，体温39．0℃，呕吐2次，抽搐1次。

体检：神志清，精神萎靡，皮肤无出血点，前囟稍隆起，颈略抵抗，巴宾斯基征阳性。

曾于半岁时有高热、抽搐1次。

为明确诊断，首先宜进行
A. 血钙、磷测定
B. 大便镜检+培养
C. 脑电图检查
D. 脑脊液检查+培养
E. 血培养+药敏。