肺癌患者放射性肺炎发病因素及对策分析
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９６ —９ ７．
［ ３ ］ 党爱 民， 刘 国仗 ． 尿酸与心血管事件 ［ Ｊ ］ ． 中华 心 血 管 病 杂志 ， ２ ０ ０ ３， ３ １ （ ０ ６）： ４ ７ ８—４ ８ ０ ． ［ ４ ］ 蔡志军． 高血压 伴高尿酸 血症 的合理用药 ［ Ｊ ］ ． 临 床 合 理用药杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ３ （ ９ ） ： １ ３ ６—１ ３ ７ ． ［ ５ ］ Ｄａ ｎ ｇ Ａ， Ｚ ｈ ａ ｎ ｇ Ｙ， Ｌ ｉ ｕ Ｇ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｌ ｏ ｓ ａ ｒ ｔ ａ ｎ ａ ｎ ｄ ｉ ｒ ｂ ｅ ．
益处 。
［ 参 考 文 献 ］
［ １ ］ 邱朝晖 ， 曹奕 ， 郑安琳 ， 等． 高 尿 酸 血 症 与 高 血 压 的 关 系 国外 医 学 ［ Ｊ ］ ． 国外 医学 （ 心血 管疾 病 分册 ） ， ２ ０ ０ １ ， ２ ８
（ Ｏ １ ） ： ９—１ １ ．
［ ２ ］ 宗可诚 ， 魏 慧敏 ， 高春红． 缬 沙 坦 的 降 压 效 果 及 对 血 尿 酸、 尿 蛋 白 的影 响 ［ Ｊ ］ ． 滨 州 医学 院 学 报 ， ２ ０ ０ ６， ２ ９ （ ２ ） ：
Ｈｙ ｐ ｅ ￣ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ， ２ ０ ０ ６， ２ ０（ ０ １ ）： ４ ５—５ Ｏ ．
肺 癌 患 者 放 射 性 肺 炎 发 病 因素 及 对 策分 析
第 ４期
表２
工 企 医 刊
两组 治疗 前 后 血 尿 酸 的 变 化 （ ｉ±Ｓ， ｐ ． ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ）
・８ ７ ３・
注： ａ ， 治 疗 后 与 观 察 组 比较 ， Ｐ＜０ ． ０ ５
２ ． ３不 良反 应 观 察 期 间缬 沙 坦 组 出现 头 晕 ２例 ； 氨 氯地 平 组 出 现 面 色 潮 红 １例 ， 下肢轻度 浮肿 １ 例， 心悸 １ 例， 经对 症处 理后 均缓 解 。
３ 讨 论
大 量研究 证 实高 尿酸 血 症 是 心血 管 疾 病 的一 个独 立 危险 因子 ， 合并 有 高 尿 酸 血 症 的高 血 压 患 者发 生心脏 病 和 中风 的危 险 性显 著 高 于 血 尿酸 水平 正 常的 人 群 ， 降低 血 尿 酸 对 高 血 压 伴 有 高 尿 酸血 症 的患者 有着 重要 的 临床 意义 。 尿 酸是通 过 黄嘌 呤脱 氢 酶 或 黄 嘌 呤氧 化 酶 降 解 嘌呤形 成 的 。 约 ２ ／ ３尿 酸 由 肾脏 排 泄 ， 其 余 尿 酸 由消化 道 清 除 ， 此 途 径 是 肾 功 能 衰 竭 时 排 尿 酸 的 主要途 径 。高血 压 患者 的血 尿 酸增 高 与 血 清乳 酸水 平增 高 、 肾 脏 的 尿 酸 清 除下 降 有 关 。两 者 互 为 因果 。一方 面 ， 高 血 压 造 成 的 微 血 管 病 变 导 致 组织 缺 氧 ， 不 仅 使 血 乳 酸水 平 增 高 致 肾脏 清 除 尿 酸减 少 ， 而 且 使 尿 酸 形 成 过 程 中 的底 物 ， 如 腺 嘌 呤、 次黄 嘌 呤 以及 相 关 酶 增 多 ， 增 加尿酸的形成。 从而 导致 高尿 酸血 症 ； 另一方面， 血 尿 酸 水 平 升高 可刺 激 肾素 分 泌 ， 激 活肾素血管紧张素 （ Ｒ Ａ Ｓ ） 系 统致 血压 升高 ， 加 之尿 酸 盐 沉积 于 血 管 壁 ， 直接 损 伤血 管 内膜 而 致 动 脉 硬 化 ， 导 致 血 压 升 高 。 因 此， 对 于高血压 合并 高 尿 酸 血症 的患 者 ， 在 降压 的 同时还需 特别 重视 尿 酸水 平 的控 制 。 目前 临床 上 降尿 酸药 物 主要 为抑制 尿 酸 生 成 的别 嘌呤 醇 片及
ｓ ａ ｒ ｔ ａ ｎ ｏ ｎ ｓ ｅ ｌ ｕ ｍ ｕ ｒ ｉ ｃ ａ ｃ ｉ ｄ ｉ ｎ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎｓ ｉ ｖ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｈ ｙ ・
ｐ ｅ ｒ ｕ ｒ ｉ ｃ ａ ｅ ｍｉ ａ ｉ ｎ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｐ ｏ ｐ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈ ｕ ｍａ ｎ
［ 文章 编 号 ］ １ ０ ０ １ ｍ８ １ ４ Ｘ（ ２ ０ １ ４ ） ０ ４ —８ ７ ３ 一Ｏ ３
促进 尿 酸排 出 的苯 溴 马 隆 片 ， 但 二 者 均 有 粒 细 胞 减少 、 肝 脏损 伤及 严重 的过 敏反 应 等 不 良反 应 ， 临 床应 用受 到 限制 。对 于 高血 压 伴有 轻 度 尿 酸升 高 患者 ， 如 有理 想 的药 物在 降 血 压 同时 有 降 尿 酸 作 用， 对改 善患 者 预后 、 减 少 药 物 不 良反 应 、 减 少 患 者经 济 负担方 面 意义重 大 。 血管 紧 张素 Ⅱ受体 阻滞 剂 可抑 制 尿 酸 的重 吸 收， 促进 尿酸 排泄 而降 低 血尿 酸 水 平 ， 观察 组 和 对照 组相 比 ， 降压 效果 相似 ， 差异 无 统计 学 意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。但观 察 组 在 降压 过 程 中 有 明 显 降 低 血 尿酸 的作 用 ， 两组 治疗 后 ， 观 察组 血 尿 酸水 平 较 治 疗前明显 下 降 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 对照组 血 尿酸 水平 较 治 疗前 无显 著性 差 异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 两 组 治 疗后 ， 血 尿 酸水 平有 显著 性 差 异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。所 以对 于 伴 有 高尿 酸血 症 的高血 压患 者 在 降压 治 疗 同时降 低 血 尿酸 水平 ， 减 少 心 血 管 疾 病 的 风 险 而 获 得更 多 的
［ ３ ］ 党爱 民， 刘 国仗 ． 尿酸与心血管事件 ［ Ｊ ］ ． 中华 心 血 管 病 杂志 ， ２ ０ ０ ３， ３ １ （ ０ ６）： ４ ７ ８—４ ８ ０ ． ［ ４ ］ 蔡志军． 高血压 伴高尿酸 血症 的合理用药 ［ Ｊ ］ ． 临 床 合 理用药杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ３ （ ９ ） ： １ ３ ６—１ ３ ７ ． ［ ５ ］ Ｄａ ｎ ｇ Ａ， Ｚ ｈ ａ ｎ ｇ Ｙ， Ｌ ｉ ｕ Ｇ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｌ ｏ ｓ ａ ｒ ｔ ａ ｎ ａ ｎ ｄ ｉ ｒ ｂ ｅ ．
益处 。
［ 参 考 文 献 ］
［ １ ］ 邱朝晖 ， 曹奕 ， 郑安琳 ， 等． 高 尿 酸 血 症 与 高 血 压 的 关 系 国外 医 学 ［ Ｊ ］ ． 国外 医学 （ 心血 管疾 病 分册 ） ， ２ ０ ０ １ ， ２ ８
（ Ｏ １ ） ： ９—１ １ ．
［ ２ ］ 宗可诚 ， 魏 慧敏 ， 高春红． 缬 沙 坦 的 降 压 效 果 及 对 血 尿 酸、 尿 蛋 白 的影 响 ［ Ｊ ］ ． 滨 州 医学 院 学 报 ， ２ ０ ０ ６， ２ ９ （ ２ ） ：
Ｈｙ ｐ ｅ ￣ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ， ２ ０ ０ ６， ２ ０（ ０ １ ）： ４ ５—５ Ｏ ．
肺 癌 患 者 放 射 性 肺 炎 发 病 因素 及 对 策分 析
第 ４期
表２
工 企 医 刊
两组 治疗 前 后 血 尿 酸 的 变 化 （ ｉ±Ｓ， ｐ ． ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ）
・８ ７ ３・
注： ａ ， 治 疗 后 与 观 察 组 比较 ， Ｐ＜０ ． ０ ５
２ ． ３不 良反 应 观 察 期 间缬 沙 坦 组 出现 头 晕 ２例 ； 氨 氯地 平 组 出 现 面 色 潮 红 １例 ， 下肢轻度 浮肿 １ 例， 心悸 １ 例， 经对 症处 理后 均缓 解 。
３ 讨 论
大 量研究 证 实高 尿酸 血 症 是 心血 管 疾 病 的一 个独 立 危险 因子 ， 合并 有 高 尿 酸 血 症 的高 血 压 患 者发 生心脏 病 和 中风 的危 险 性显 著 高 于 血 尿酸 水平 正 常的 人 群 ， 降低 血 尿 酸 对 高 血 压 伴 有 高 尿 酸血 症 的患者 有着 重要 的 临床 意义 。 尿 酸是通 过 黄嘌 呤脱 氢 酶 或 黄 嘌 呤氧 化 酶 降 解 嘌呤形 成 的 。 约 ２ ／ ３尿 酸 由 肾脏 排 泄 ， 其 余 尿 酸 由消化 道 清 除 ， 此 途 径 是 肾 功 能 衰 竭 时 排 尿 酸 的 主要途 径 。高血 压 患者 的血 尿 酸增 高 与 血 清乳 酸水 平增 高 、 肾 脏 的 尿 酸 清 除下 降 有 关 。两 者 互 为 因果 。一方 面 ， 高 血 压 造 成 的 微 血 管 病 变 导 致 组织 缺 氧 ， 不 仅 使 血 乳 酸水 平 增 高 致 肾脏 清 除 尿 酸减 少 ， 而 且 使 尿 酸 形 成 过 程 中 的底 物 ， 如 腺 嘌 呤、 次黄 嘌 呤 以及 相 关 酶 增 多 ， 增 加尿酸的形成。 从而 导致 高尿 酸血 症 ； 另一方面， 血 尿 酸 水 平 升高 可刺 激 肾素 分 泌 ， 激 活肾素血管紧张素 （ Ｒ Ａ Ｓ ） 系 统致 血压 升高 ， 加 之尿 酸 盐 沉积 于 血 管 壁 ， 直接 损 伤血 管 内膜 而 致 动 脉 硬 化 ， 导 致 血 压 升 高 。 因 此， 对 于高血压 合并 高 尿 酸 血症 的患 者 ， 在 降压 的 同时还需 特别 重视 尿 酸水 平 的控 制 。 目前 临床 上 降尿 酸药 物 主要 为抑制 尿 酸 生 成 的别 嘌呤 醇 片及
ｓ ａ ｒ ｔ ａ ｎ ｏ ｎ ｓ ｅ ｌ ｕ ｍ ｕ ｒ ｉ ｃ ａ ｃ ｉ ｄ ｉ ｎ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎｓ ｉ ｖ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｈ ｙ ・
ｐ ｅ ｒ ｕ ｒ ｉ ｃ ａ ｅ ｍｉ ａ ｉ ｎ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｐ ｏ ｐ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈ ｕ ｍａ ｎ
［ 文章 编 号 ］ １ ０ ０ １ ｍ８ １ ４ Ｘ（ ２ ０ １ ４ ） ０ ４ —８ ７ ３ 一Ｏ ３
促进 尿 酸排 出 的苯 溴 马 隆 片 ， 但 二 者 均 有 粒 细 胞 减少 、 肝 脏损 伤及 严重 的过 敏反 应 等 不 良反 应 ， 临 床应 用受 到 限制 。对 于 高血 压 伴有 轻 度 尿 酸升 高 患者 ， 如 有理 想 的药 物在 降 血 压 同时 有 降 尿 酸 作 用， 对改 善患 者 预后 、 减 少 药 物 不 良反 应 、 减 少 患 者经 济 负担方 面 意义重 大 。 血管 紧 张素 Ⅱ受体 阻滞 剂 可抑 制 尿 酸 的重 吸 收， 促进 尿酸 排泄 而降 低 血尿 酸 水 平 ， 观察 组 和 对照 组相 比 ， 降压 效果 相似 ， 差异 无 统计 学 意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。但观 察 组 在 降压 过 程 中 有 明 显 降 低 血 尿酸 的作 用 ， 两组 治疗 后 ， 观 察组 血 尿 酸水 平 较 治 疗前明显 下 降 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 对照组 血 尿酸 水平 较 治 疗前 无显 著性 差 异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 两 组 治 疗后 ， 血 尿 酸水 平有 显著 性 差 异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。所 以对 于 伴 有 高尿 酸血 症 的高血 压患 者 在 降压 治 疗 同时降 低 血 尿酸 水平 ， 减 少 心 血 管 疾 病 的 风 险 而 获 得更 多 的