脑出血原因有哪些?怎样预防?

脑出血原因有哪些 ?怎样预防 ?
脑出血可以发生在颅内任何部位，总称为颅内血管畸形。

由于在大脑表面和
大脑深部多见，所以也俗称“脑出血”，脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂
引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。

发生的原
因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟
等密切相关。

脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡
率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后
遗症。

其破裂出血主要表现为脑内出血或血肿。

其多见于年轻人，平均确诊年龄20～40岁！脑出血这个疾病的发病率高，一般多发于中老年人群。

一旦患上此病
将严重危害到患者的生命。

所以我们非常有必要来好好地了解一下脑出血这个疾
病的知识。

下面我们就来看看脑出血的发病原因、脑出血病人的日常护理及并发
症的预防。

一、病理机制
脑出血可以发生在动脉、静脉和毛细血管，分为“动静脉型”、“静脉型”
和“毛细血管型”。

其中以“动静脉型血管畸形”最为常见，约占全部病人的78%。

动静脉型血管畸形以大脑半球表面分布为多，病变区的畸形血管大小不一，常扭曲成团，有的极度扩张，有的管壁极薄，其中的动脉和静脉因血液自由交通
而难以区分。

这种“动静脉短路交通”，使得周围脑组织得不到有效供血，加上
畸形血管团的压迫，使局部脑组织受到损害。

然而，最大的威胁还是畸形血管的
破裂，造成“蛛网膜下腔出血”或“脑出血”。

二、脑出血发病原因
1. 高血压是脑出血最主要的病因，发病往往没有什么先兆，或患者可突然
感觉眩晕、浑身乏力、肢体麻木，甚至跌到在地。

2.情绪激动使得血压突然升高，引起脑出血。

由于过分激动，使交感神经系统兴奋、肾上腺素增加，心跳加快，
血管急剧收缩，诱发血管破裂。

3. 寒冷气候。

影响人体神经内分泌的正常代谢，便血液粘稠度、血浆纤维
蛋白质、肾上腺素均升高，毛细血管痉挛性收缩和脆性增加、血压升高，造成血
管破裂。

4.过度劳累。

由于担负任务过重，精神极度紧张或长途旅行和过于疲劳，极易诱发脑出血。

5.不良生活习惯。

如酗酒、暴饮暴食、饱食后沐浴等。

三、主要表现
1.脑出血是先天性的血管发育异常，约70%的病人在40岁以前发病，最多表
现为脑出血，其中“蛛网膜下腔出血”占半数左右。

只要病因不去除，出血可以
随时发生、反复发生！2.癫痫（俗称“羊癫疯”、“抽风”）是仅次于脑出血症状，40%的病人以癫痫为首发。

3.一侧搏动性头痛、进行性偏瘫、以及颅内压增
高等，也都是常见表现。

4.大脑的慢性损害和发育障碍，可引起一侧肢体发育不良，即一侧肢体发育较慢，肢体显得相对较细、较短。

5.其他局灶性症状还可以
包括精神异常，偏瘫，失语，失读，失算等（幕上病变者）；眩晕，复视，眼颤，步态不稳等（幕下病变者）。

四、早期诊断
高血压脑出血，顾名思义，由于高血压造成的脑出血，其实高血压脑出血不
是一日之功，首先人的脑血管随着年龄会发生粥样硬化，尤其当合并高血压、糖
尿病、高脂血症、吸烟等危险因素时，加上人的脑血管较全身其它血管管壁要薄，由于情绪、天气、便秘、屏气等动作导致血压突升，从而引发硬化的血管发生破裂。

最常见的破裂血管是起源于颅底大血管的穿通支，主要供应人的基底节、丘脑、桥脑等部位，因此，高血压脑出血最常见于基底节区、丘脑、桥脑等部位，
也可见于小脑、大脑皮层、脑室等。

由于出血部位深在，且位于人脑的重要功能区，因此高血压脑出血有着极高的致死率和致残率，而且手术效果不佳。

所以，
预防比治疗显得更为重要，随着高血压、糖尿病、高脂血症的逐渐低龄化，高血
压脑出血也不再是老年人的专利，中青年的高血压脑出血也不算罕见了。

如果发
现高血压、高血脂及高血糖一定要及时治疗，防患于未然。

根据上述描述症状，
可尽早行神经影像评估，早期确诊：1.CT和CTA（CT血管成像）；2.MRI和MRA：优于CT，磁共振不仅能显示畸形血管及其与周围脑组织的关系，还可区别出血与
钙化；3.DSA：可以明确颅内动脉瘤的诊断，是脑出血确诊的“金标准”。

五、治疗措施
脑出血病人手术治疗：主要目的是清除血肿,降低颅内压，挽救生命 ,其次
是尽可能早期减少血肿对周围脑组织的损伤,降低致残率。

同时应针对病因，如
脑动静脉畸形、脑动脉瘤等进行治疗。

脑实质出血主要包括开颅血肿清除术、微
创手术、去骨瓣减压术三大类。

脑室出血主要包括脑室引流和血块溶解术。

开颅
血肿清除术：手术的作用是清除血肿,并尽量减少次伤害。

研究表明,小脑出血患
者手术减压可降低死亡率.改善功能预后。

建议神经功能恶化或脑干压迫和(或)
脑室梗阻性脑积水的小脑出血患者尽快进行血肿清除手术。

微创手术：具有减少
手术创伤、缩短手术时间.局部麻醉操作降低麻醉风险等优势.近年来出现了精准
立体定向穿刺设备的应用、溶栓药物促进血肿液化引流、手术通道建立后局部药
物应用、局部监测等。

去骨瓣减压术：当其他选择既不可用也不可行时,神经外
科医生可能会采取颅骨切除术作为最后手段。

脑室引流、血块溶解术：脑室出血
可见于45%的自发性脑出血患者，虽然脑室插管可引流出脑室内的血液和脑积液，但难以保持引流管通畅。

同时脑室内血液引流缓慢单纯使用脑室插管可能是无效。

有时使用溶栓药作为脑室插管的种辅助手段。

六、脑出血病人的日常护理
1.脑出血病人需要一个舒适、有阳光、安静的环境调养身体，应尽量减少探望，保持平和、稳定的情绪，避免各种不良情绪影响。

2.高血压是脑出血的常见
诱因，所以要重视这个病因，要按照医嘱按时定量服用降压药物。

3.注意合理饮食，保证营养和入量适当。

患者宜多吃营养丰富、低脂、清淡软食，如鸡蛋、豆
制品等食物，必要时经鼻管饲给。

4.保持大便通畅，可食用香蕉、蜂蜜，多
进水，加强适度翻身，按摩腹部，减少便秘发生。

禁忌用力屏气排便，防再次脑
出血。

脑出血并发症的预防5.脑出血病人要定期测量血压和血液粘度，对患有冠
心病、糖尿病、高血脂症、免疫性疾病等，要积极治疗和控制，不能三天打鱼两
天晒网。

6.保持乐观情绪，避免过于激动。

做到心境平静，减少烦恼，知足常乐。

7.要保证体内有充足的水液，水液可以使血液稀释保持血容量。

所以脑出血病人
平时要养成多饮水的习惯。

8.日常生活作息要规律，可以适当做一些力所能及的
劳动但切忌不可过于劳累。

适宜的体育锻炼如散步做广播体操等都有利于促进血液循环。