个体医疗需求及其影响因素研究综述

投 入会 随着 年龄 的增 加 而减 少 Ｉ 。
３ 受教 育程度 ．
医疗 服务 的货 币价格 和 时 间成本 、个体 的收入 以及
家 庭 环境 等 因素 对 医疗需 求 的影 响 ，构 造 了一 个更
从 理论 上来 看 ， 育对 医疗需 求有 较 大影 响 ， 教 较
适 用 于低 收入 国家 的医疗 需 求模 型 ，该 模 型将 卫生 服 务区分 为预防 保健 服务 、基本 性 医疗 服务 和 选择 性 医疗服 务 】 外 ， 类 文献 根 据不 同的研 究 目 。此 各
， ９
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卫生经济研 究 ２１ ０ ２年 ２ 总 第 ２７期 期 ９
龄 的增 长 ， 个人 健康 资 本存 量 的折 旧率 增加 ， 康 一 健 需 求 导致 人们 通过 投 资来 延缓 或抵 消这种 折 旧。工 资 率 的提 高代 表 时 间的货 币价值增 加 ，表 示 从 劳动 时 间 中得 到 的收 益增加 。因而个 体想 要 获得 更 多 的
差异（ 潘丹 ，ｏ ｏ Ｉ ２ ｌ） 。 （ ）经济 因素 二 在分 析 经济 因素对 医疗 需 求 的影 响 时 ，通 常将
劳 动价 值 ， 就必 须保 证 劳 动时 间 的供 应 ， 而 对 医疗 继
就 诊 概率 和 住 院 概率 也 都 相 对 高 于男 性 】 １９ 、 。 ９３
１９ ９ ８和 ２０ 年 三次 全 国卫 生 服务 调查 表 明 ， 村 和 ０３ 农 城 市 女性 两 周 患 病 率 和 慢性 病 患 病 率 均 高 于 男 性 ， 两周 就 诊 率和 住 院率 也 高于 男性 。
Ａｂｓｒ ｃ ：Ｗ ｅ ｒｖｅ ｄ ｏ ｈｅ ｍｅ ｉａ ｅ ｎ ｄ ｉｓ ｉ ｆ ｅ ｃ ａ ｔｒ ｎ ｌ ｄｎ ｏ ｉｄ ｍｏ ｒ ｐ ｉ ｔａ ｔ ｅ ｉｗｅ ｎ ｔ ｄ ｃ ｌｄ ｍａ ｄ ａ ｔ ｎ ｕ ｎ ｅ ｆｃｏ ｓ ｉ ｃｕ ｉｇ Ｓ ｃｏ ｅ ｇ ａ ｈｃ，ｅ ｏ ｏ ｃ， ｎ ｌ ｃ ｎ ｍｉ ｈ ａｔ ｔｔ ｓａ ｄ ｈ ａ ｔ ｎ ｕ ａ ｃ ｅ ｌｈ ｓａｕ ｅ ｈ ｉ ｓ ｒ ｎ ｅ． ｎ ｌ Ｋｅ ｗｏ ｄ ：ｍｅ ｉａ ｅ ｎ ｙ ｒｓ ｄ ｃ ｌｄ ｍａ ｄ；ｔｅ ｒ ｒｍｅ；ｉｆｕ ｎ ｅｆ ｃｏ ；ｒ ｖｅ ｈ ｏｙ ｆａ ｎ ｅ ｃ ａ ｔｒ ｅ ｉｗ ｌ
型的拓展和修订 。人力资本模型将健康视作人力资 本 的组成 部 分 ， 健康 状况 是人 力 资本 投资 的结 果 ， 健
康 在 生命 周期 一 定 阶段 后随 年龄 增长 不断 折 旧 ，但
也 可 以通 过 投 入 时 间和 医疗 服务 进 行 投 资 。 同时 ，
件 ：一是 人 们具 有 利用 医疗 服 务来 维 持 和缓解 自身 健康 问题 的愿 望 ，二 是人 们在 经 济上 必 须具 有支 付
健 康 的职业 、 吃得 更健 康 、 生活 方式更 健康 ，因而会
减少 医疗 支 出。 昕 、 顾 高梦滔 （ ０６ 的研究 发 现 ， ２０） 受教
住 地 类 型 、 病 严重 程 度 、 疾 自费 比例 、 史等 。 病
二、 医疗 需 求 影响 因素
育程 度会 对 农 户 的健康 状 况产 生 影 响 ，受 教育 程 度 越高 的人 群 ， 两周 患病 率越 低 Ｉｌ 生部统 计 信息 中 １￣卫 ０ 心发 现 ， 育虽 然有 助 于提高个 体健 康 意识 ， 教 但也 有 助 于个 体掌 握 利用 医疗服 务 的必 要 信息 ，因此 较 高
归纳和总结 ， 将各类影响因素归纳为 ： 口社会学 因素 、 人 经济 因素 、 健康状况 因素和医疗保 险因素。 关键 词 ： 医疗 需求 ； 理论 框 架 ； 响 因素 ； 究 综述 影 研
中图分 类 号 ： ９ Ｒ１ 文献标 识 码 ： Ａ 文章 编 号 ：０ ４ ７８ ２ １ ）２ ０ ９ ４ １０ —７７ （０ ２ ０ —０ １ —０
的 ， 一 些其 他 因素 引入 模 型 ， 将 如性 别 、 间成 本 、 时 居
高 的教 育 水 平 能 使 人 更 好 地 成 为 医 疗 服 务 的 消 费
者 。在 治疗并 不 昂贵 的情况 下 ， 育提 高 了个人 对疾 教 病 早 期症 状 的认 知 能力 ，受 过 更 多教 育 的人 从 事更
究表 明 ， 育对 医疗 服务需 求 的影 响较难 预测 。王 俊 教 （０８等在 对 中 国东 北部 、 ２０） 中部 和西 部 家庭健 康 问卷
调 查发 现 ， 历越 高 ， 择去 县 （ ） 以上 医 院接受 学 选 区 级 治 疗 而不 进行 自我治 疗 的 概率 越 大 ，而选 择 去社 区
的是 Ｇ ｏｓ ａ ｒｓ ｎ的人力 资本 模 型 ，及后 续研 究对 该模 ｍ
够 购买 的某 种商 品的数 量 。运 用 这一 概念 ，卫生 服 务需 求是 指 人们 根 据卫 生 服务 收 费水平 和 自身经 济
承受 能力 ，愿 意并 且 能够 购买 的卫 生 服 务数 量 。这
一
概 念 实 际包含 了形成 需 求必 须具 备 的 两个 基本 条
下 降 和听 力 丧失 ，因而对 健 康 的需 求会 随 着 年龄 的 增 加 而增 加 。但 是 ， 医疗 支 出影 响 因素 的研 究 中 ， 在 各类 文 献 在年 龄是 否 会 导致 医疗 支 出增 加 上存 在 分 歧 ， 翌 秋 （０９ 等 指 出居 民在 患病 后 就 诊 的概 率 王 ２０ ）
随 年龄 增 长 而增加 １ｏ上述 所 列 的老年 人 易 患疾 病 ８ １ 的治疗 都 是花 费 昂贵 的 ，因而造 成 了医疗 支 出 费用
的增 加 。另一 种观 点 认 为 ， 龄 较 大时 ， 康作 为 人 年 健 力 资 本产 生 的收 益会 下 降 ，因而对 健康 的 医疗 支 出
的教 育 水平 会使 个 体 利用 更 多 的 医疗 服 务 。实 证研
通 过对 文献 的归纳 ，将 影 响 医疗需 求 的 因素 归 纳 为 人 口社 会学 因素 、 经济 因素 、 康状 况 因素 和医 健
疗保 险 因素 。 （ ） Ｉ社会 学 因素 一 人 ： ７
１ 性 别 ．
康 资本 折 旧 随着年 龄 增 长而 不 断增加 ， 究 表 明 ， 研 老
年 人更 容 易患 癌症 、 心脏 病 、 风 、 质疏 松 症 、 力 中 骨 视
服务需求减少 ，健康需求下降。人力资本存量是从 教 育的角 度 出发 ， 教育 水 平越 高 ， 其健 康 的生 产效 率 越 高 ， 可 以增 加 健康 投 资 的 回报 ， 以教 育 与健 康 也 所
率 。基 于此 ，本 文通 过 对 国 内外 医疗 需求 文献 的梳 理和 归纳 ， 分 析理论 研 究框 架 的基础 上 ， 在 归纳 影 响 医疗 需求 的因素 及其 作用 方 向 ，以期 对未 来 的研 究
提供 参 考 。
一
、
理论 研 究框 架
医疗 需求 是 一种 引 致需求 ，是健 康需 求 的主要 内容 。现有 文献 对健 康 影 响因素 的分 析 中广泛 使用
何更 好 地减 轻疾 病 经 济负 担 、 足 医疗 服 务需 求 ， 满 是 发展 中国 家要 实现 的政 策 目标 。为此 ，必须 深入 了
解居民的医疗需求状况 ， 分析影响医疗需求的因素 ，
有 针 对 性 地 制 定 公 共 政 策 ，以 提 高 医疗 服 务 利 用
不是医疗产品本身 ， 而是健康 ， 医疗需求是健康需求 的派生 需求 。折 旧率 主要从 年龄 角度 出发 ，随着 年
能力 …。
健 康 也 是生 产其 他 消费 品 的一项 投入 要素 ， 由此 ， 对 健 康 行 为 的决 定 取决 于 对拥 有健 康这 一 资本 的成本 和 收益 的权衡 ，存在 一 个最 优 的健康 资本 存量 和最
优 的健康 投 资水 平 （ ｒｓ ａ ，９ ２ ［ Ｇｏｓ ｎ １７ ）２ ｍ １ 。
２． 龄 年
服 务 的需求 也 随工 资 的增 加 而增 长 。医疗 服 务价 格 主 要通 过 对 医疗需 求成 本 的影 Ⅱ发 挥 作用 ，医疗 服 向 务 价格 上 涨使 维持 健 康 的成本 上 升 ，必然 导 致 医疗
当一 个人 变 老时 ，健 康 资本 存量 开 始 贬值 。健
医疗 需 求 在很 大程 度 上取 决 于病人 的需要 。需 要 和需求 并 非 同义 。需 要倾 向于 自我定 义 ，代 表 了 不受 约束 的欲 望 。根据 自我 定 义 的需要 来 界定 医疗 需求 是对 医疗 资源 的 浪费 ，因为 我们 永远 无 法全 面
满足 不受 约 束 的欲 望 。 经济 学 中 ， 求 （ｅ ａｄ 是 在 需 ｄｍ ｎ ） 指在 一定 时期 和一 定 价格水 平 下 ，消 费者 愿 意且 能
．
Ｒｅ ｉｗ ｎ ｎ ｖｄｕ ｌ ｍｅ ｃ ｌ ｄｅ ｎｄ ａ ｉ ｉ ｆｕ ｎ ｅ ｆ ｃ ｏ ｓ ｖ ｅ ｏ ｉ ｄｉｉ ａ ｄｉａ ｍａ ｎｄ ｔ ｎ ｅ ｃ ａ ｔ ｒ ｓ ｌ
Ｚ ＨＡＮＧ Ｌ ｉ ｅ
（ ａｊ ｇＡ ｒ ｕ ｕｅ Ｕ ｉ ｒ ｔ，Ｊ ｎ ｓ ａｊ ｇ ２ ０９ ，ｈｎ ） Ｎ ｎ ｎ ｇｉ ｌ ｒ ｎ ｅ ｉ ｉ ｃ ｔ ｖ ｓｙ ｉ ｇｕ Ｎ ｎ ｎ １０ ５ Ｃ ｉａ ａ ｉ
我们 虽 然不 可 能就 每个 人 以对 其 中对 大多 数人 来
说是 重要 的 因素加 以 分析 。需 求 分析 就是 试 图找 出
那 些 对决 定 人 们购 买 医疗 服务 影 响较 大 的 因素 。如
Ｇ ｓａ 模 型 中包 含 了 四个 基 本因 素 ： 旧率 、 ｍｓ ｎ ｍ 折 工 资率 、 医疗 服 务价 格 和人 力资本 存 量 ， 假定 这几 并 个变 量 都是 外 生 的。 ｒｓ ａ 指 出 ， Ｇｏｓ ｎ ｍ 消费者 想要 的并
性 别是 人 口社 会学 因素 中考察 个 人特 征 的基 本
变量 。桑 德勒 发 现 ，不 同性 别 的人群 医疗需 求 有很
大 区别 。在 生命 周期 早期 ，男性 和女 性 在 医疗 上 的 花费 大致 相 同 。在生 命稍 后 时期 ，女 性 由于在 育龄
卫 生服务 中一和私 人机 构接 受治疗 的概率 越小 “。 ｔ ２ ， 也 有学 者利 用 中国家庭 营养 健康 调 查 （ Ｈ Ｓ ０４ Ｃ Ｎ ）２０ 和 ２０ 年 的数据 回归 显示 ， 育变 量影 响不 显著 ， ０５ 教 上 过 学 和没 上 过学 的人 群 医疗 服 务 利用 的概 率 无 显著
堡 堡墅 ！
卫 生经 济 研 究 ２ １ ０ ２年 ２期 总 第 ２７期 ９
个 体 医疗 需 求 及其影 响 因素研 究 综述
张 蕾
（ 南京农 业 大 学 ， 苏 南京 ２ ０ ９ ） 江 １０ ５ 摘要 ： 文从 理论 研究 框 架 和 医疗 需 求 影 响因 素两 个角 度 ， 国 内外关 于 医疗需 求影 响因素 的 文献进行 本 对
投 资 负相 关 。 此 后 ，大 多数 关 于 医疗需 求 的理 论研 究 都 是对
Ｇ ｏｓ ｎ 型 的修 正 和 发展 。Ｐ ｅ ｓ １７ ） 将 内生 ｒｓ ｍａ 模 ｈｌ （ ９ ４ 等 ｐ 的医疗 保 险变 量 引入 医疗 需求 模 型 中 ，从 而 更好 地 解 释 了医疗 保 险 对 医疗 需 求 行 为 的影 响 ｂ。Ｈ ｌ ｒ ｅ ｅ ｌ ｌ （９ ２ １８ ）在 将 医疗需 要 模 型化 的基 础上 ， 考察 了各种