环磷酰胺联合泼尼松治疗系统性红斑狼疮的临床成效探究

现代医学与健康研究
Modern Medicine and Health Research 2019年第3卷第23期2019 Vol.3 No.23口 医学研究/Medical Research 环磷酰胺联合泼尼松治疗系统性红斑狼疮的临床成效探究
刘坡
（北京瑶医医院，北京 100071 ）
摘要:目的 分析系统性红斑狼疮治疗过程中，使用环磷酰胺与泼尼松进行联合干预取得的效果。

方法 选取北京瑶医医院2018年2月 至2019年2月收治的系统性红斑狼疮患者90例作为研究对象，釆用随机数字表法分为对照组（45例）与研究组（45例）,对照组釆用泼 尼松进行干预，研究组釆用环磷酰胺与泼尼松进行联合干预，对比分析两组患者的治疗效果。

结果研究表明，研究组总有效率高于对照 组;干预后，研究对象的血清免疫球蛋白均有所下降且相关补体呈升高态势,研究组变化幅度优于对照组，组间比较数据差异存在统计意 义P < 0.05）。

结论与传统的泼尼松干预相比，系统性红斑狼疮治疗过程中,通过环磷酰胺与泼尼松进行联合干预有利于推动治疗效 果的优化，值得推广。

关键词:泼尼松;环磷酰胺;红斑狼疮;治疗效果
中图分类号:R593.241 文献标志码:A 文章编号：2096-3718.2019. 23.0041.02
作为免疫系统疾病之一，红斑狼疮在我国临床领域中相 对较为常见。

相关资料显示，该病在青年女性群体中的发病 率相对较高,在临床过程中，该病患者多数存在肌无力、体温 异常以及关节疼痛等现象，若不能及时加以正确治疗干预，则 会对患者的神经系统与肾脏功能造成损害，从而极大影响患 者的生活质量，严重者甚至可危及生命［1-2］。

因此，为了确保 人民群众的生命安全，医疗人员指出，应有效强化该病的综合 治疗质量。

现阶段，医疗领域对于该病的了解尚不全面，仅可 证明该病与多种细胞因子表达异常之间具有密切联系［3］。

本 研究针对使用环磷酰胺与泼尼松对系统性红斑狼疮进行联 合干预，并探索分析了治疗效果，现将相关内容报道如下。

1资料与方法1.1 一般资料选取北京瑶医医院2018年2月至2019年2月收治的系统 性红斑狼疮患者90例作为研究对象采用随机数字表法分为 对照组（45例）与研究组（45例）。

研究获得医院伦理委员会批 准。

对照组中，男性15例，女性30例，年龄20 ~ 59岁，平均年龄 （3354±622）岁，病程1 ~ 3年，平均病程（1.41 ±031）年研究组中, 男性13例，女性32例，年龄22 - 61岁，平均年龄（33.41±4.17）岁, 病程1 ~ 3年，平均病程（1.62±029）年。

两组患者一般资料比 较差异不具有统计学意义（P > 0.05）,具有可比性。

1.2 纳入与排除标准1.2.1 纳入标准①研究对象符合中华医学会皮肤性病学分会红斑狼 疮研究中心制定SLE 诊断标准［4］,确诊为系统性红斑狼疮 患者;②患者思维意识正常，可以与医疗人员进行沟通;③ 在入院前2个月内，未使用其他药物进行治疗干预;④研 究对象及其家属对于研究内容知情并表示同意。

1.2.2 排除标准①研究对象年龄& 80周岁;②研究对象患有其他身 体重要脏器疾病;③研究对象思维意识混乱，无法完成交 流沟通;④研究对象处于妊娠期或在产后哺乳期间。

1.3 方法
对照组采用泼尼松进行干预，具体治疗内容如下:选 取泼尼松指导患者进行口服（石家庄康力药业，国药准字 H13020292,规格：5 mg ）,初始药物使用剂量为10 mg/次,4 ~ 6 次/d;在治疗过程中，根据患者临床表现对剂量进行逐渐缩 减，递减标准为5 mg/周，直至药物使用剂量控制在10 mg/d 为止。

研究组采用环磷酰胺与泼尼松进行联合干预，具体治疗 内容如下:在治疗过程中,泼尼松的药物使用方法与对照组相 同，与此同时，使用环磷酰胺进行静脉注射治疗（山西普德药 业，国药准字H14023686,规格：02 g ）,在使用剂量上，根据患
者体表面积进行确定,十算标准为750 mg/m 2,在注射时，将药
物溶入30 mL 浓度为0.9%的氯化钠注射液中，注射频率为1
次/周，当连续使用2周后,根据患者情况，停药1~ 2周再进 行重复注射。

两组患者的总治疗时间均控制在3个月。

1.4 观察指标
本次研究将患者的治疗有效率、血清细胞因子情况作 为主要观察指标。

其中，治疗有效率可分为显效、有效以 及无效3级:①显效代表患者临床症状完全消失,各项指 标恢复正常;②有效代表患者临床症状显著缓解,且各项 指标出现改善;③无效代表患者临床症状无缓解,且各项
指标出现恶化情况。

血清细胞因子包括血清免疫球蛋白
和补体两项内容。

1.5统计学方法
采用SPSS20.0软件进行数据处理分析。

计量资料以 （X±s ）表示，采用t 检验;计数资料以百分率（％）表示， 采用X 2检验。

P V 0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1两组患者治疗效果对比
在治疗有效率方面,研究组患者总有效率（95.56% ） 作者简介：刘坡，大学本科，主治医师，研究方向:肿瘤，免疫°E-mail ： *********************
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明显高于对照组(82.22%)，组间比较差异有统计学意义P V0.05),见表1。

表1两组患者治疗有效率对比[例(%)]组别例数显效有效无效总有效研究组4530(66.67)13(28.89)2(4.44)43(95.56)对照组4520(44.44)17(37.78)8(17.78)37(82.22) X28.745
P<0.05 2.2两组患者血清细胞因子情况对比
在治疗前，两组患者的血清细胞因子对比，差异无统计意义(P>0.05)。

经过治疗后，两组患者的血清细胞因子均发生了明显改善，主要表现为血清免疫球蛋白均有所下降且相关补体呈升高态势，且研究组变化幅度优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P V0.05),见表2和表3。

3讨论
近年来，随着生活质量的提升,社会公众对于健康的关注程度不断提升,从而极大地推动了医疗行业的发展。

作为临床上常见的疾病之一，系统性红斑狼疮在我国的发病率相对较高，该病的主要表现为患者出现肌无力与关节明显疼痛，对于患者的生活质量造成了极大的影响[5]。

相关研究表明，如果不能及时得到有效干预,则患者有极大可能出现神经系统与肾脏功能的损害，不利于其健康的有效维系[6]。

现阶段，医学上对于该病的发病机制仍处于研究阶段，相关人员在研究中表示，该病主要与B淋巴细胞和T淋巴细胞出现异常存在密切联系。

相关资料显示，在该病患者的血清样本中，免疫球蛋白水平显著提升，且相关补体出现下降趋势，因此，可以以此作为研究效果的主要评价指标[7]。

在治疗方面，现阶段，临床上主要采用泼尼松对该病进行干预,对于患者而言，通过泼尼松的使用,可以有效实现患者炎症反应的缓解，同时对机体免疫应答进行抑制,从而实现细胞膜通透性的合理控制,以便确保炎性渗出量的减少[8]。

此外，相关数据证明，该药物有利于对毒性物质和组胺的释放进行抑制，从而对治疗效果具有积极意义。

然而，经过实践,研究人员发现，由于其并发症相对较为明显，因此，在使用该药物进行治疗的过程中,患者的依从度相对较低，从而对临床效果造成了极大的影响[9]。

为了有效解决这一问题,研究人员提出，使用环磷酰胺与泼尼松进行联合治疗，借助环磷酰胺的抑制作用，有效实现与DNA的交叉连接，从而实现DNA合成的合理抑制，以便对淋巴细胞与相关抗体的增殖进行控制。

本研究结果表明，与单纯的泼尼松治疗相比,采用环磷酰胺与泼尼松联合疗法后，患者的治疗有效率显著提升，且血清细胞因子的相关指标得到了有效的优化，对于患者治疗具有积极的意义。

综上所述，在对系统性红斑狼疮进行治疗的过程中，通过环磷酰胺与泼尼松进行联合干预，有利于实现患者治疗效果的优化，值得在临床领域中进行大力推广与普及应用。

参考文献
[1]王力，袁志强，黄晓鹏，等.环磷酰胺联合泼尼松对系统性红斑
狼疮患者血清免疫球蛋白及补体C3、C4水平的影响[J].医疗装备，2019,32(21):91-92.
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斑狼疮的临床效果分析[J].航空航天医学杂志,2019,30(10):1172-1173.
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及安全性分析[J].中国医药科学,2019,9(16):72-74,233.
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的效果分析[J].当代医药论丛,2019,17(5):194-195.
[7]高爽.环磷酰胺联合泼尼松治疗系统性红斑狼疮的临床效果及其对
血清细胞因子的影响[J].中国药物经济学,2018,13(10):90-92. [8]卢华清.环磷酰胺联合泼尼松治疗老年系统性红斑狼疮的临床干预
[J].现代医用影像学,2018,27(4):1438-1439.
[9]时祥音.环磷酰胺联合泼尼松治疗老年系统性红斑狼疮的临床分析
[J].临床研究，2018,26(3):99-100.
表2两组患者血清细胞因子情况对比(治疗前)
组别例数
血清免疫球蛋白补体
IgA(g/L)IgG(g/L)IgM(g/L)C3(mg/L)C4(mg/L)
研究组45 3.51±0.5120.45±3.53 2.37±0.310.38±0.090.07±0.01对照组45 3.47±0.4321.56±3.75 2.37±0.280.37±0.070.07±0.02 t 4.214 3.545 4.852 4.624 3.874 P>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05
表3两组患者血清细胞因子情况(治疗后)
血清免疫球蛋白补体
组别例数
IgA(g/L)IgG(g/L)IgM(g/L)C3(mg/L)C4(mg/L)研究组45 2.21±0.3211.86±2.04 1.71±0.180.91±0.070.33±0.03对照组45 3.07±0.3515.63±3.05 2.04±0.250.62±0.060.21±0.01 t11.56813.89612.74815.98813.852 P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05
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