纳洛酮联合无创正压通气在呼吸衰竭患者中的疗效观察及对预后的影响研究

中国农村卫生 2018年9月第18期总第144期China 's rural health,September 2018,No.18,Total No.14445
纳洛酮联合无创正压通气在呼吸衰竭患者中的疗效观察及对预后的影响研究
庞绍睿（菏泽市牡丹区小留镇中心卫生院 274000）
【摘要】目的：探讨纳洛酮联合无创正压通气在呼吸衰竭患者中的疗效及对预后的影响。

方法：选择2016年12月-2017年12月我院收治的呼吸衰竭患者128例，采用简单随机化方法分为对照组64例和观察组64例。

两组均给予常规药物进行治疗，在此基础上对照组采用无创正压通气治疗，观察组采用纳洛酮联合无创正压通气治疗。

记录并统计两组氧输送量（DO 2）、动脉血氧分压（PaO 2）和动脉氧含量（CaO 2）等氧代谢指标；记录并统计两组机械通气时间、住院时间和并发症发生率，对比两组临床疗效及对预后的影响。

结果：观察组与对照组治疗后DO 2、PaO 2和CaO 2等氧代谢指标均明显高于治疗前（P<0.05）；观察组治疗后DO 2、PaO 2和CaO 2均高于对照组（P<0.05）；观察组机械通气时间和住院时间均少于对照组（P<0.05），并发症发生率与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：纳洛酮联合无创正压通气治疗呼吸衰竭，能有效改善氧代谢指标，缩短康复时间，且安全性较高，值得推广应用。

【关键词】纳洛酮；无创正压通气；呼吸衰竭；血气指标；预后
【中图分类号】R563.8 【文献标识码】A 【文章编号】1674-361X(2018)09-01目前，临床上主要通过对原发病的对症治疗，以及采用无创正压通气等手段使患者保持呼吸道通畅、增加有效通气量来改善呼吸衰竭状况，但是无法达到预期疗效[1]。

纳洛酮是一种类阿片拮抗剂，近年来在呼吸衰竭的治疗中得到应用。

本课题选择2016年12月-2017年12月我院收治的呼吸衰竭患者128例，探讨纳洛酮联合无创正压通气在呼吸衰竭患者中的疗效及对预后的影响，报道如下。

1资料与方法
1.1临床资料
选择2016年12月-2017年12月我院收治的呼吸衰竭患者128例，采用简单随机化方法分为对照组和观察组。

对照组64例，其中男38例，女26例；年龄42-79岁，平均（63.51±2.28）岁；原发病为慢阻肺31例，重症肺炎19例，重症哮喘11例，肺栓塞4例。

观察组64例，其中男40例，女24例；年龄41-79岁，平均（63.87±2.32）岁；原发病为慢阻肺30例，重症肺炎19例，重症哮喘13例，肺栓塞2例。

入选患者均符合呼吸衰竭诊断标准，排除具机械通气禁忌者、
对研究药物过敏者及心功能不全者[2]。

1.2 方法
对照组采用无创正压通气：将无创呼吸机设为S/T 模式，呼吸频率为每分钟12-18次，吸气压为4-8cmH2O，呼气压为4-6cmH2O，根据患者状况每次通气2-4h，每日2次。

观察组在此基础上采用纳洛酮治疗：给予注射用盐酸纳洛酮（西安迪赛生物药业有限责任公司，国药准字H20060119）静脉推注，首次剂量为0.8mg，之后每次2mg，每日1次，治疗7d。

1.3 观察指标
（1）氧代谢指标。

比较两组治疗前、后DO2、PaO2和CaO2等氧代谢指标；（2）预后。

比较两组机械通气时间、住院时间和并发症发生率。

1.4统计分析
采用SPSS18.0软件处理，计数资料行2
x 检验，采用n （%）表示，计量资料行t 检验，采用（s x ±）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2结果
2.1 两组治疗前、后氧代谢指标比较
观察组与对照组治疗后DO2、PaO2和CaO2等氧代谢指标均明显高于治疗前（P<0.05）；观察组治疗后DO2、PaO2和CaO2均高于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组治疗前、后氧代谢指标比较（s x
±）
组别
DO 2（ml/min·m 2）PaO 2（mmHg）CaO 2（ml/L）观察组（n=64）治疗前387.17±26.7243.62±3.38112.85±8.27治疗后603.82±42.37ab 59.31±6.02ab 173.26±10.63ab 对照组（n=64）
治疗前386.93±27.5144.15±3.29113.54±8.71治疗后
518.47±33.65b
51.32±5.87b
152.76±9.52b
表注：与对照组比较，aP<0.05；与治疗前比较，bP<0.05
2.2 两组预后效果比较
观察组机械通气时间和住院时间均少于对照组（P<0.05），并发症发生率与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

表2 两组预后效果比较
组别例数机械通气时间
（d）住院时间（d）并发症[n （%）]观察组64 4.52±1.3411.85±2.262（3.13）对照组
64 5.86±1.7513.37±2.713（4.69）2x /t
/10.6379.752 1.368P
/
0.039
0.041
0.863
3讨论
呼吸衰竭是一种严重的肺通气和换气功能障碍，可导致患者气体交换受限，引起缺氧、二氧化碳潴留、代谢紊乱等症状[3]。

无创正压通气是治疗呼吸衰竭常用的方法，有助于患者克服气道阻力，改善气体交换状况，且对患者不造成损伤，疗效确切。

近年来，纳洛酮联合无创正压通气的治疗方案在临床上得到广泛应用。

本研究中，观察组与对照组治疗后DO2、PaO2和CaO2等氧代谢指标均明显高于治疗前（P<0.05）；观察组治疗后DO2、PaO2和CaO2均高于对照组（P<0.05）。

由此可见，纳洛酮联合无创正压通气疗效更好，其原因为：纳洛酮是一种吗啡受体拮抗剂，能够增强中枢神经兴奋度，从而有效解除呼吸抑制，改善氧代谢指标，且不良反应轻微，安全性较高[4]。

此外，纳洛酮还能够改善脑部血氧供应，具有催醒作用，因此能够促进患者康复，缩短住院时间[5]。

本研究中，观察组机械通气时间和住院时间均少于对照组（P<0.05），并发症发生率与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，纳洛酮联合无创正压通气治疗呼吸衰竭，能有效改善氧代谢指标，缩短康复时间，且安全性较高，值得推广应用。

参考文献
[1]唐维骏，黄晓玲 .院前急救中纳洛酮治疗急性呼吸衰竭的疗效分析 .临床合理用药 ， 2011， 4（8）：112-114.
[2]张炳新.纳洛酮联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的疗效观察[J].中国医药指南，2013，11（1）：169-170.[3]牟燕飞，王胜强，廖开友，等 .双水平无创正压通气在抢救重度急性左心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭中的疗效观察 .临床肺科杂志 ，2013， 18（4）：658-660.
[4]李海燕.纳洛酮联合BiPAP 治疗慢性阻塞性肺疾病合并早期肺性脑病的临床价值[J]. 中国实用神经疾病杂志，2012，15（14）：19-21.
[5]周建军， 黄晓彬 .无创正压通气在 38例呼吸衰竭治疗中的疗效观察 .中国民族民间医药 ， 2014， 5（2）：42-43.
（收稿时间：2018-01-27）
（收稿编辑：李增辉）。