特殊治疗技术PPT培训课件
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目录
一 三维适形放射治疗与调强适形放射治疗 二 立体定向放射手术与立体定向放疗技术 三 全身照射技术
三维适形放射治疗
定义：通过使用一系列不同权重，不同射野形状和大小， 从不同的方位向靶区进行分散照射的多个射线束照射技术
目的：最大限度地将放射治疗的剂量集中到靶区内，杀 灭肿瘤细胞，尽量避免周围正常组织和器官受到伤害
CT扫描
体位固定后，进行定位CT扫描,有条件的使用CT模拟机。CT 模拟机在诊断方面与CT机类似，它的特点是扫描机架的圆孔 孔径较大，可适应不同照射体位的需要。
放疗计划设计步骤
1. 影像学资料输入TPS 2. 勾画正常组织或器官以及肿瘤的外轮廓 3. 设计放射野、入射角度和射野形态 4. 放射剂量的计算和显示
固定式伽马刀
X刀系统
用激光定位灯和床的移动来固定靶中心与等中心 重合的位置
• 采用加速器作为射线源 • 采用圆形准直器 • 旋转治疗床选择治疗平面 • 部分系统合并在三维计划系统中
全身照射技术
全身照射是一类特殊的放射治疗技术，包括 利用钴60射线或高能X射线对全身、半身、全 骨髓和全淋巴照射等。
Compensator
适形放疗 3D CRT
调强适形放疗 IMRT
多叶准直器 MLC
断层治疗 Tomotherapy
电磁扫描 Magnetic Scanning
棋盘准直器 NOMOS
Volume Box
其它方式 Other Modes
静态 Static
动态 Dynamic
旋转 IMART
步进 Index
调强适形放射治疗
在治疗的照射区体积内从三维的方向按临床治 疗的要求给予不均匀的剂量分布
调强适形放疗必须满足两个必要条件 1. 在照射方向上，照射野的形状必须与靶区的投影 形状一致。 2.射野内诸点的输出剂量率必须按要求的方式进行 调整，使得靶区病变内及表面的剂量处处相等。
调强治疗实现方式
2D 物理补偿 Physical
基本要素：多个视野 多叶光栏，挡铅和楔形板 计划分析
适形指数CI
CI表示一个三维适形放射治疗计划照射肿瘤的适形 性。一般以能包绕PTV的最接近PTV的等剂量面作 为处方剂量，也即PTV的最低剂量。
适形指数=PTV/处方剂量面所包含的体积
当CI=1时，适形性最好。由于靶区的不规则，总 有一定体积的正常组织受到了高剂量，因而CI总 是小于1。
治疗模式： 1. 高剂量全身照射 2. 低剂量全身照射 3. 半身照射 4. 全身淋巴结照射
全身照射技术主要使用钴60治疗机或高能加速 器提供的高能光子线。使用的照射方式有两种： 一种是静态全身照射；另一种是动态全身照射， 使用相对小的照射野，通过某种方式的平移或 旋转的方法使射野覆盖患者全身。
全身照射计划所需的基本剂量学数据与常规放射治 疗相似，包括绝对剂量校准、百分深度剂量和沿射 野轴的离轴剂量强度分布等数据。但是不能直接采 用常规治疗条件的剂量学数据，必须在特定的摆 位、照射距离和大照射野条件下获取。
螺旋 Spiral
独立准直器 Indepedent Collimator
移动条 Moving Bar
调强方式: 物理补偿器
调强方式: MLC静态调强
调强方式:MLC动态调强
5.6与储气井连接的管道安装，必须在储气井安装就位经注水沉降稳定后进行。 7、装修材料要堆放整齐，不得占用、堵塞公共通道；装修垃圾应和麻袋包装好并及时清运。 8.3 对外报表管理程序 3、权利链条相关制约机制，建立管理对象之间相互制约的权利链条，造成相关机构、相关员工相互的自我约束机制。 （一）装修审批 B、会议制度：每周各县区负责人，要召集各中心药店人员开例会，对本周工作完成情况，出现的问题，销售情况，下周工作计划，需 解决的问题，和焦点问题的培训，进行总结部署。 1.11站内禁止使用手机、照相机、摄像机。 规程、规范和标准； 面对抱怨的积极态度 （2）各地级市场部、人事部要培养后备干部，以备各个市场各级人员的被撤职、辞职人员进行补充，后备干部要另外登记注册，市场 部对后备人员要重点培养。 20.3 为买方方便而终止合同 5．自助无人员服务
调强电磁扫描调强
立体定向照射手术是一种用于颅内病变的特殊照 射方法。最初使用伽马射线源的多个小照射野三 维集束立体定向单次大剂量照射，一次性给予照 射的病变靶区致死剂量，而周围的正常组织剂量 很小，类似于外科手术的作用。随着技术在肿瘤 放射治疗的推广，立体定向技术与加速器三维适 形多野照射技术相结合，逐渐发展成可用于全身 各部位治疗的立体定向放射治疗。
靶区位置与体积确定的准确性比计划剂量的 计算精度更加重要。
伽马刀结构
• 伽玛刀由内置钴源的中央体、内准直器、外准直 器、治疗床、控制台和剂量计划系统等构成。
• 多个钴源呈半截球形分布在厚金属防护的中央体 内，每个钴源为1.1TBq （30Ci），共计6,000Ci。
• 外准直器有4、8、14、18mm等4种不同直径的准 直器，每个钴源聚焦在中心的误差为±0.3mm。
体位固定
体位固定是为了保证每次照射的重复性以及技术 员摆位的准确性。头颈部肿瘤常用热塑面罩、加 上硬质泡沫塑料体膜、真空体膜或立体定向放疗 头盔；胸腹部肿瘤常用真空体膜，热塑体膜或硬 质泡沫塑料体膜等。
模拟定位
确定大致放射野中间平面，在体表或体膜上做标记，观察肿 瘤在体内的活动程度，以作为设计放射野时的参考。
立体定向放疗技术
1. 伽马刀治疗 2. X刀治疗 3. 加速治疗
剂量学的建立：X刀利用适形、调强相同的技术模 式，伽马刀使用单独验证方式，整体剂量误差较大
伽马刀系列： 固定式 旋转式
剂量分布的主要特点
1. 高剂量区集中分布在靶区内 2. 靶区周围剂量梯度变化较大，即从高剂量线到低
剂量线的距离很短 3. 靶区内及靶区附近的剂量分布不均匀 4. 靶周边的正常组织剂量很少
一 三维适形放射治疗与调强适形放射治疗 二 立体定向放射手术与立体定向放疗技术 三 全身照射技术
三维适形放射治疗
定义：通过使用一系列不同权重，不同射野形状和大小， 从不同的方位向靶区进行分散照射的多个射线束照射技术
目的：最大限度地将放射治疗的剂量集中到靶区内，杀 灭肿瘤细胞，尽量避免周围正常组织和器官受到伤害
CT扫描
体位固定后，进行定位CT扫描,有条件的使用CT模拟机。CT 模拟机在诊断方面与CT机类似，它的特点是扫描机架的圆孔 孔径较大，可适应不同照射体位的需要。
放疗计划设计步骤
1. 影像学资料输入TPS 2. 勾画正常组织或器官以及肿瘤的外轮廓 3. 设计放射野、入射角度和射野形态 4. 放射剂量的计算和显示
固定式伽马刀
X刀系统
用激光定位灯和床的移动来固定靶中心与等中心 重合的位置
• 采用加速器作为射线源 • 采用圆形准直器 • 旋转治疗床选择治疗平面 • 部分系统合并在三维计划系统中
全身照射技术
全身照射是一类特殊的放射治疗技术，包括 利用钴60射线或高能X射线对全身、半身、全 骨髓和全淋巴照射等。
Compensator
适形放疗 3D CRT
调强适形放疗 IMRT
多叶准直器 MLC
断层治疗 Tomotherapy
电磁扫描 Magnetic Scanning
棋盘准直器 NOMOS
Volume Box
其它方式 Other Modes
静态 Static
动态 Dynamic
旋转 IMART
步进 Index
调强适形放射治疗
在治疗的照射区体积内从三维的方向按临床治 疗的要求给予不均匀的剂量分布
调强适形放疗必须满足两个必要条件 1. 在照射方向上，照射野的形状必须与靶区的投影 形状一致。 2.射野内诸点的输出剂量率必须按要求的方式进行 调整，使得靶区病变内及表面的剂量处处相等。
调强治疗实现方式
2D 物理补偿 Physical
基本要素：多个视野 多叶光栏，挡铅和楔形板 计划分析
适形指数CI
CI表示一个三维适形放射治疗计划照射肿瘤的适形 性。一般以能包绕PTV的最接近PTV的等剂量面作 为处方剂量，也即PTV的最低剂量。
适形指数=PTV/处方剂量面所包含的体积
当CI=1时，适形性最好。由于靶区的不规则，总 有一定体积的正常组织受到了高剂量，因而CI总 是小于1。
治疗模式： 1. 高剂量全身照射 2. 低剂量全身照射 3. 半身照射 4. 全身淋巴结照射
全身照射技术主要使用钴60治疗机或高能加速 器提供的高能光子线。使用的照射方式有两种： 一种是静态全身照射；另一种是动态全身照射， 使用相对小的照射野，通过某种方式的平移或 旋转的方法使射野覆盖患者全身。
全身照射计划所需的基本剂量学数据与常规放射治 疗相似，包括绝对剂量校准、百分深度剂量和沿射 野轴的离轴剂量强度分布等数据。但是不能直接采 用常规治疗条件的剂量学数据，必须在特定的摆 位、照射距离和大照射野条件下获取。
螺旋 Spiral
独立准直器 Indepedent Collimator
移动条 Moving Bar
调强方式: 物理补偿器
调强方式: MLC静态调强
调强方式:MLC动态调强
5.6与储气井连接的管道安装，必须在储气井安装就位经注水沉降稳定后进行。 7、装修材料要堆放整齐，不得占用、堵塞公共通道；装修垃圾应和麻袋包装好并及时清运。 8.3 对外报表管理程序 3、权利链条相关制约机制，建立管理对象之间相互制约的权利链条，造成相关机构、相关员工相互的自我约束机制。 （一）装修审批 B、会议制度：每周各县区负责人，要召集各中心药店人员开例会，对本周工作完成情况，出现的问题，销售情况，下周工作计划，需 解决的问题，和焦点问题的培训，进行总结部署。 1.11站内禁止使用手机、照相机、摄像机。 规程、规范和标准； 面对抱怨的积极态度 （2）各地级市场部、人事部要培养后备干部，以备各个市场各级人员的被撤职、辞职人员进行补充，后备干部要另外登记注册，市场 部对后备人员要重点培养。 20.3 为买方方便而终止合同 5．自助无人员服务
调强电磁扫描调强
立体定向照射手术是一种用于颅内病变的特殊照 射方法。最初使用伽马射线源的多个小照射野三 维集束立体定向单次大剂量照射，一次性给予照 射的病变靶区致死剂量，而周围的正常组织剂量 很小，类似于外科手术的作用。随着技术在肿瘤 放射治疗的推广，立体定向技术与加速器三维适 形多野照射技术相结合，逐渐发展成可用于全身 各部位治疗的立体定向放射治疗。
靶区位置与体积确定的准确性比计划剂量的 计算精度更加重要。
伽马刀结构
• 伽玛刀由内置钴源的中央体、内准直器、外准直 器、治疗床、控制台和剂量计划系统等构成。
• 多个钴源呈半截球形分布在厚金属防护的中央体 内，每个钴源为1.1TBq （30Ci），共计6,000Ci。
• 外准直器有4、8、14、18mm等4种不同直径的准 直器，每个钴源聚焦在中心的误差为±0.3mm。
体位固定
体位固定是为了保证每次照射的重复性以及技术 员摆位的准确性。头颈部肿瘤常用热塑面罩、加 上硬质泡沫塑料体膜、真空体膜或立体定向放疗 头盔；胸腹部肿瘤常用真空体膜，热塑体膜或硬 质泡沫塑料体膜等。
模拟定位
确定大致放射野中间平面，在体表或体膜上做标记，观察肿 瘤在体内的活动程度，以作为设计放射野时的参考。
立体定向放疗技术
1. 伽马刀治疗 2. X刀治疗 3. 加速治疗
剂量学的建立：X刀利用适形、调强相同的技术模 式，伽马刀使用单独验证方式，整体剂量误差较大
伽马刀系列： 固定式 旋转式
剂量分布的主要特点
1. 高剂量区集中分布在靶区内 2. 靶区周围剂量梯度变化较大，即从高剂量线到低
剂量线的距离很短 3. 靶区内及靶区附近的剂量分布不均匀 4. 靶周边的正常组织剂量很少