青岛市市内人口无偿献血者梅毒感染者趋势调查报告与分析

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.104
22
·论著·
青岛市市内人口无偿献血者梅毒感染者趋势调查报告与分析
张丽１，阎萍２
（1.青岛市中心血站，山东 青岛 266071；2.青岛市海慈医疗集团，山东 青岛 266033）摘要：目的了解献血人群中梅毒感染现状与流行趋势，为无偿献血招募提供可靠依据。

方法对本地区2011-2015年无偿献血者的血液检测资料进行回顾性统计分析。

结果近5年青岛市献血人群总体梅毒阳性率为0.45％，无明显增长的趋势；2015年6月以来开展梅毒胶体金法快速检测，明显降低梅毒检测淘汰率。

结论为保障输血安全，必须加强无偿献血，尤其是年轻献血者的健康教育和献血前咨询，从低危人群中招募献血者并严格检测，继续开展献血前梅毒快速检测以保证血液安全。

关键词：梅毒感染；献血人群；趋势
中图分类号：R275.3 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.104.016 Investigation Report and Analysis of Syphilis Infection Tendency of Unpaid Blood Donors of Qingdao
Zhang Li 1，Yan Ping 2
(1. Qingdao City Central Blood Center, Qingdao, Shandong 266071; 2.Qingdao City Haici Medical Group, Qingdao, Shandong 266033)
ABSTRACT：Objective To understand the status and trends of syphilis infection among blood donors, and provide a reliable basis for the recruitment of blood donors. Methods A retrospective statistical analysis was carried out on the blood detection data of voluntary blood donors in the region during 2011-2015. Results In recent 5 years, the total syphilis positive rate of blood donors in Qingdao was
0.45%, and there was no obvious growth trend. The rapid detection of syphilis colloidal gold method was carried out in June 2015, which
significantly reduced the rate of elimination of syphilis.Conclusion Health education in order to ensure the safety of blood transfusion must strengthen blood donation, especially young blood donors and blood donation before consulting, recruited from a low-risk population of blood donors and strict testing, continue to carry out blood donation before rapid syphilis tests to ensure the blood safety.
KEY WORDS：SSyphilis infection；Blood donors；Trend
0　引言
为了解梅毒在本地区献血人群中的分布及流行情况，招募低危无偿献血者，合理有效的开展采供血工作，笔者对近几年我市献血人群检测资料进行了初步统计分析如下。

1　资料与方法
1.1　资料来源。

2011至2015年我市227480 例无偿献血者初复检血液标本。

1.2　检测方法。

2015年前献血前相关监测没有梅毒快速检测，2015年以后开始增加梅毒胶体金法快速检测。

复检标本通过ELASA双试剂检测。

检测人员严格按试剂说明书操作和判断结果，上述检测2次结果阳性或1阴1阳均判为阳性。

1.3　统计学分析。

采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计数资料以率表示，对数据采用卡方检验和t检验，P<0.05，t检验为差异有统计学意义。

2　结果
2.1　各年度梅毒检测情况。

2011至2015 年共检测标本227480 例，其中阳性1022 例，阳性率0.45 ％。

2011年检测38802人次，阳性185人次（0.48%）；2012年检测47010人次，阳性211人次（0.45%）；2013年检测48370人次，阳性225人次（0.47%）；2014年检测48027人次，阳性227人次（0.47%）；2015年检测45271人次，阳性174（0.38%）5年间梅毒阳性率无明显升降，差异无统计学意义（χ2＝5.783，P>0.05），然2015年与2011年和2014年比较有所下降，且有统计学意义（2011：χ2＝4.20，P<0.05；2014：χ2＝4.24，P<0.05），考虑为2015年开始献血前应用梅毒初筛的原因。

2.2　梅毒感染者的分布。

在梅毒感染者中，男性略多于女性，但是近5年男性和女性两者之间差异无统计学意义（t=1.112，P<0.05）。

感染人群分布于各年龄段，18~30岁占37.18％；31~45岁占44.91％；46~60岁占17.91％；18~45岁的青壮年占感染人群的82.09％，明显高于45~60岁人群，差别有明显的统计学意义（t=12.601，P<0.001），余王爱红[1]等报道一致。

梅毒分布的职业主要集中在工人、职员和个体无业者，且有增高趋势，学生干部军人和其他职业者明显低很多。

因2015年初筛干预后均有下降，见表1。

3　讨论
梅毒在中国的流行有显著的地区差异，经济发达省份及西南、西北边境省份较其他省份偏高[3]。

为有效遏制梅毒通过血液途径传播，在献血人群中应着重做好以下几方面的工作。

选择低危献血人群，并对高危人群加强献血前咨询，有高危行为的献血者劝阻其献血[4]； 2015年开6月以后开展梅毒初筛快速检测后梅毒阳性率较前明显降低，因此增加献血前梅毒快速检测，提高梅毒检测的水平，选择特异性好、灵敏度高的检测方法是提高血液安全性的重要措施之一[5-6]；通过筛查得出的不适合献血人群要加以屏弊管理，从而确保献血者是真正的
表1　2011至2015年梅毒感染者的性别年龄分布1022例
年份例数
性别年龄／岁（比例%）职业
男女18～30～45～60公务员学生工人农民个体职员其他
2011185909577783014822560715 20122111159670101401915466575513 201322511610981100448114813735814 2014227127100901053213176011486315 20151748787627537694110424523合计1022535487380（37.18）459（44.91）183（17.91）1852112252271741022
世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第104期23
低危人群[2]。

目前我国血站多采用2遍ELISA法检测梅毒抗体，在实际工作中由于ELISA 检测方法“钩状效应”的存在，可以引起检测结果的假阴性，条件允许的血站可考虑增加梅毒确认试验TPPA，对OD值较高的阴性标本再以TPPA确认，提高梅毒抗体阳性检出率[3].
参考文献
[1]　王爱红，毛雄伟，王孝芳，陈丽雯,2008-2012 年浙江省江山市无
偿献血者血液梅毒检测情况调查分析[J] 疾病监测，2013,8 ,(28) 8:632-634.[2]　靳十周,李晓雪,张素能.无偿献血者血液检测不合格率下降原因
分析[J].中国实用医药,2010,5(29): 254-255.
[3]　高翔,李雅琴,冯晓林,献血人群梅毒感染情况与趋势分析[J].临
床血液学杂志2013.26.(12):874-875.
[4]　高炳谏，区勇勤，黄飞.2008~2010 年云浮市血液报废原因分析[J].
中国医药导报，2011，8（23）：128-129.
[5]　巫贡晓，兰竹，刁文卿，等.珠海市2009年血液报废原因分析及对
策[J].检验医学与临床，2010，7（10）：948-949.
[6]　徐国胜，黄可君，游冉冉. 2010-2012 年广州市无偿献血血液报废
情况分析[J].热带医学杂志，2013.6(13):756-758.
·论著·
基于CDIO理念的康复专科护士培养模式的探讨
沈清华，沈玉红
（上海市第二康复医院，上海　200431）
摘要：为了培养高素康复专科护理人才，以CDIO的教育理念为指导，分别从教学模式改革和案例分析二方面探讨培养专科护士人才的方法，提出知识讲解案例化和根据不同的教学内容安排相适应的教学环境进行教学，使康复专科护士不仅能更好掌握专业知识，而且能有效提高实践创新能力和团队协作精神。

关键词：CDIO；康复专科护士；培养模式；探讨
中图分类号：R49 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.104.017
Discussion on Training Mode of Specialized Rehabilitation Nurses Based on CDIO Concept
Shen Qing-hua，Shen Yu-hong
(Shanghai City the Second Rehabilitation Hospital, Shanghai, 200431)
ABSTRACT：In order to cultivate high-quality specialized rehabilitation nursing talents, guided by CDIO educational philosophy, the article discussed cultivation of specialized rehabilitation nursing talents from two aspects of teaching mode reform and case study, and put forward knowledge guidance-cases teaching and arranging appropriate teaching environment according to different content of courses, which could help specialized rehabilitation nurses master professional knowledge better, and improve practice innovation ability and team work spirit effectively.
KEY WORDS：CDIO；Specialized rehabilitation nurse；Training mode；Discussion
0　引言
随着社会及科学技术的快速发展，人们对健康的需求日益增长，为了更好地适应社会需求，提高护士队伍专业水平和护理管理科学化水平，专科护士的发展是临床护理发展的必然趋势。

目前，我国的专科护士发展与西方国家相比，发展还是比较落后的，没有统一的培养模式，专科护士的培养还处于探索阶段。

本文就CDIO教育理念为指导，对康复专科护士培养模式进行一些探讨。

1　CDIO理念
CDIO代表构思（Conceive）、设计（Design）、实现（Implement）、运作（Operate）[1]。

CDIO教育理念强调先想后做，想好再做，做中学，学中做，做完之后评价做的效果。

注重培养学生扎实的基础理论和专业知识的同时，努力将教育过程放到具体的情境中，让学生主动运用所学课程及知识之间有机联系，在近似于实际工作场景中得到实践训练。

2　创新培养模式
2.1　根据不同的教学内容，安排相适应的教学环境进行教学。

对理论较强的知识，如人体结构等，要以模型为主，在有相应设备的示教室进行，边讲、边看、边学，让学生直接参与教学过程，使其看得见、摸得着、学得会；对于需要实际现场背景支持的教学内容，就到病房针对具体病症，提出问题、分析问题、解决问题，学习根据具体情况，指导患者进行康复技能和方法。

2.2　知识讲解案例化、课程设计项目化。

越来越多的护理教育者提倡采用临床真实病例资料来编写案例，这类案例取材真实，因而案例中的护理情景更逼真，对培养临床思维能力更有利[2]。

“知识讲解案例化”，即以面向应用作为指导方针将情景教学引入临床，贯穿“启发式、讨论式、参与式、案例式、辩论式”教学法，将知识的重点和难点融入到案例中来讲解。

案例设计要有针对性、真实性、可讨论性、先进性和创新性的特点。

2.3　实践教学。

实践教学的重点是培养专科护士自己动手做事的能力。

首先要为他们创造条件，让他们想做、会做、有条件做。

将课程相关资料放在网上，便于随时查询。

专科护士在实践过程中，任何时间有问题都可以通过网站或QQ群与老师交流，有问题可以及时解决，实现真正的无障碍教学。

3　结论
为了适应社会的需求，护理的专科化已成为许多国家临床护理实践发展的策略和方向。

为顺应这一时代要求，早在2005年7月，十一五时期，卫生部即颁发了《中国护理事业发展规划纲要（2005-2010）》，阐述了护理事业发展的指导思想和基本策略时指出：根据临床专科护理领域的工作需要，有计划地培养临床专业护士。

本文基于CDIO思想提出的提出知识讲解案例化和根据不同的教学内容安排相适应的教学环境进行教学，使康复专科护士专科理论知识和操作能力也得到锻炼和提高。

经过我院近几年的培训实践发现，康复专科护士在临床中能很好地发挥其专科特长，能及时解决患者需要的问题，赢得患者的一致好评。

参考文献
[1]　王硕旺，洪成文.CDIO：美国麻省理工学院工程教育的经典模式—
基于对CDIO课程大纲的解读[J].理工高教研究，2009，28（4）：116-119.
[2]　周雪，孙建萍，陈涛，等.仿真教学中案例的设计与研究[J].中华护
理教育，2012,9（1）：15-17.。