肺癌大咯血介入治疗疗效分析
肺癌并发症大咯血患者的治疗和护理详细讲解
肺癌并发症大咯血患者的治疗和护理详细讲解（引言）肺癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，而大咯血是肺癌并发症中较为严重的一种。
大咯血可导致死亡或严重危害患者的生命质量，因此对于肺癌并发症大咯血的治疗和护理显得尤为重要。
本文将详细介绍肺癌并发症大咯血患者的治疗及护理措施。
（一）治疗1. 急救措施当肺癌患者出现大咯血的紧急情况时，应立即进行紧急救治。
主要包括以下措施：(1) 维持呼吸道通畅：保持患者呼吸道畅通是治疗的首要任务，可以采取半卧位或坐位，并使用高氧流量进行吸氧，以维持氧合。
(2) 控制出血：口腔、咽喉和胸部出血应立即用纱布或干净的手巾进行压迫止血，同时监测患者的血压和心率，确保患者的循环稳定。
(3) 寻找病因：通过询问患者病史、体检和相关检查，寻找出血的病因，判断是否需要立即手术治疗或其他特殊处理。
(4) 输血：对于出血过多导致贫血的患者，应及时输血，维持患者的血液循环。
(5) 心理疏导：面对大咯血带来的紧急情况，患者往往会产生恐惧和焦虑，需要进行心理疏导，稳定患者的情绪。
2. 肺癌治疗对于肺癌并发大咯血的患者，肺癌的治疗也是必不可少的。
主要治疗措施包括：(1) 手术治疗：对于早期肺癌或可手术的晚期肺癌，手术切除是首选治疗方法。
手术可以去除肺癌病灶，减少出血的可能性。
(2) 化疗和放疗：对于无法手术切除的肺癌，化疗和放疗可以通过杀死癌细胞来减少肿瘤的体积，进而减少出血的风险。
(3) 靶向治疗：针对特定的肺癌类型，可以使用靶向治疗药物，通过干扰特定的癌细胞信号通路来抑制肿瘤的生长和扩散。
(4) 免疫治疗：免疫治疗可以增强患者的免疫系统，使其能够更好地抵抗肿瘤的生长和扩散。
（二）护理1. 患者出血情况的观察与记录对大咯血患者，护士需要密切观察患者的出血情况，并及时记录出血的时间、量和性质等。
观察的重点包括：(1) 出血部位：观察患者的口腔、鼻腔、呼吸道和胸部等出血部位的情况。
(2) 出血量：观察患者的出血量，可通过纸巾或容器等进行收集和测量。
肺癌的介入治疗方案
一、引言肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，具有较高的发病率和死亡率。
随着医学技术的不断发展，介入治疗作为一种微创、安全、有效的治疗方法，在肺癌的治疗中越来越受到重视。
本文将对肺癌的介入治疗方案进行详细介绍。
二、肺癌介入治疗的基本原理介入治疗是一种通过导管技术将药物、器械等送入人体特定部位的治疗方法。
在肺癌治疗中，介入治疗主要包括以下几种方式：1. 经皮肺穿刺活检术：通过穿刺针获取肿瘤组织，进行病理学检查，明确诊断。
2. 经皮肺动脉化疗栓塞术（TACE）：通过导管将化疗药物直接注入肿瘤供血动脉，栓塞肿瘤血供，达到抑制肿瘤生长的目的。
3. 经皮射频消融术：通过射频能量产生高温，使肿瘤组织凝固坏死。
4. 经皮微波消融术：通过微波能量产生高温，使肿瘤组织凝固坏死。
5. 经皮激光消融术：通过激光产生高温，使肿瘤组织凝固坏死。
6. 经皮冷冻消融术：通过低温冷冻使肿瘤组织凝固坏死。
三、肺癌介入治疗的适应症1. 无法手术切除的肺癌患者：如肿瘤侵犯重要器官、广泛转移等。
2. 手术后复发或残留的肺癌患者。
3. 肺癌合并出血、感染等并发症的患者。
4. 肺癌合并严重心肺功能不全的患者。
5. 肺癌患者因其他原因无法耐受手术。
四、肺癌介入治疗的禁忌症1. 严重心肺功能不全。
2. 肝肾功能严重损害。
3. 出血倾向。
4. 严重感染。
5. 对造影剂过敏。
五、肺癌介入治疗的步骤1. 术前准备：详细询问病史、体格检查、影像学检查等，评估患者病情；完善相关检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等；签署知情同意书。
2. 介入操作：患者取平卧位，局部麻醉，插入导管至肿瘤供血动脉；根据肿瘤位置、大小等因素，选择合适的介入治疗方法。
3. 术后处理：观察患者生命体征，监测血常规、凝血功能等；给予抗感染、止血等对症治疗；根据病情给予营养支持。
4. 随访：定期复查影像学检查，观察肿瘤变化；根据病情调整治疗方案。
六、肺癌介入治疗的并发症及处理1. 出血：表现为穿刺点出血、消化道出血等。
肺癌合并大咯血介入治疗后的临床观察与护理
血等药物治疗后咯血缓慢减少 ， 于７ ｄ 左右停止 ， 随访 ３ 月后仍无
咯 血发 生 。 而 另 外５ 例虽 然 在 术后 再 加 用积 极 的 止血 药 物 治 疗 ， 仍 多 次 发 生 大 咯血 ， 最 终 因并 发严 重 感 染 或 呼 吸 衰 竭 而 死 亡 。 在 所
在 局 麻下 行 右侧 股 动脉 穿刺 ， 插入５ Ｆ Ｃ ｏ ｂ ｒ ａ 导管 ， 其 前 端 分别 置于左 、 右 支 气 管动 脉开 口处 ， 以２ ｍ ｌ ／ ｓ 的 速度 注入 优 维显 ， 以２ 帧／
栓塞 而 引起 下 肢 麻木 、 小 便 失 禁等 症 状 ， 需 要及 时汇 报 医 生 ， 以便
．
１ ｌ ０ 一
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｅ， Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ￣， ２ ０ １ ４， Ｎｏ ． ０ １
※介入 与 护理
肺 癌 合 并 大 咯 血 介入 治 疗 后 的临 床 观 察 与 护理
刘 睿
摘要 总 结 了４ ２ 例 肺 癌 合 并 大咯 血 介 入 治 疗后 的 临床 观 察 与 护 理 。 主要 包括 了 支 气管 动 脉栓 塞术 的 术 前 护理 、 术 中护 理 和 术后 护理 。
咯血 是 肺 癌 的常 见 症状 之 一 ， 而 且一 部 分 肺癌 患 者 会 出 现 大 咯血， 严 重 者甚 至 因 窒息 而 迅 速 死 亡 。 肺 癌 合 并 咯 血 对 保 守 的 药 物 治 疗 一般 不 太 敏感 ， 因此 介 入 治疗 已经成 为 主要 的治 疗 手段 之
一
塞术的基本过程 、 优点 、 术 前 的相 关 注 意 其 恐 惧感 或 紧 张感 ， 保 持 情 绪稳 定 。 并 完 成 血 常规 、 血 凝 常规 、 输 血 全套 、 血 型 等常 规检 查 。
咯血介入治疗的疗效分析
中最粗大 的一支一 Ａ ａ ｋｅ ｉ 动脉发 自右肋 问—支气管动脉干 ， ｄ ｍ ｉｗｅ ｚ
大量高浓度的造影剂进入脊髓动脉即可引起脊髓损伤 ，所 以尽可 能用较低浓度 的非离子造影剂造影 ， 造影后仔细观察造影图像 ， 如
２ 结果
本组病 例造影发 现 ， 病变 由支气管 动脉供 血 ２ ８例 ， 中单 其
绵应浸泡在造影剂 内， 栓塞过程必须在透视下进行 ， 以防止栓塞剂 反流入主动脉内造成正常器官动脉被误栓而引起并发症。
支气管动脉栓塞最严重 的并发 症就是脊髓动脉被误 栓而引
起脊髓 的损伤 ， 表现为患者感觉障碍、 尿潴 留、 偏瘫甚 至截瘫。 此并 发症与脊髓动脉 同支气管动脉存在交通有关 ， ％的人 脊髓动脉 ５
咯 血 是 喉 以 下 呼 吸道 出血 ， 嗽 时经 口腔 咯 出 。其 常 见 原 因 咳
经用抗 生素后发热逐渐停止 。５例 出现胸痛胸 闷， 经对症治疗后 消失 。１ 例因栓塞肋间动脉 ， 出现胸壁疼痛 ， 经理疗后疼痛消失。
有 支气管扩 张、 肺结核及肺癌等 ， 去常用的方法为 内科药 物止 过 血， 但其疗 效有 限 ， 随着介 人放射学 的发展 ， 经导 管动脉栓塞 止 血 越来 越多地被 市级 以上 医院所采用 ， 收效快 ， 其 疗效好 ， 作 且
龄 ５ ４岁 ， 气管扩张 １ ， 结核 ９例 ， 癌 ７例 ， 因不 明 １ 支 ８例 肺 肺 原 例， 以上患者 ２ ６例为反复多次咯血 ， 内科用止血药疗效 不佳 ， 另
９例 为首 次 咯血 。
１２ 方 法 ．
采用 ｓｌｉ ｅ 技术 ， ｅ ｎ ｒ ｄｇ 经股动脉穿刺插管 ， ５ ｏｒ 导管在 用 ＦＣ ｂａ 胸主动脉寻找 向病变供血 的支气管动脉或肋 间动脉 ，如仍未 能
微导管在介入治疗大咯血中的应用
（．ａｉｌ ｙＤ ｐｒ ｅ ｔｔｅ３ ９ｈＨ ｓｉｌ ｆ Ｌ ， ｅ ｉ ０ ０ １ Ｃ ｉａ ２Ｉｓｔｔ ｏ Ｂ ｔｅ３ ９ｈＨ ｓｉ ｌ ｆ Ｉ ， １ ｄ ｏ ｅａｔ ｎ，ｈ ０ ｔ ｏｐｔ Ａ Ｂ ｉｎ １０ ９ ， ｈｎ； ． ｔｕｅ ｆ ，ｈ ０ ｔ ｏｐｔ Ｊ Ｒ ｏｇ ｍ ａｏＰ ｊｇ ｎｉ Ｔ ａ ｏＰ Ａ Ｂ ｉｎ ００ １ Ｃ ｉａ ｅ ｉｇ１０ ９ ， ｈｎ ） ｊ
ｒ ｃ ｉ ｉｇ ｔ ａｍｅ ｔ ｈ ｍｍｅ ｉｔ ｅ ｓ ｓｓ ｒｔ ａ １ ０ ．ｃ ｒ ａ ｅ ａ ｄ ｔ ｔｌ ｅｆ ｃｉ ｅ ｒｔ ｒ ８ ５ ａ ｄ ９ ． ％ ｅ ｅ ｖｎ ｒ ｔ ｎ ．ｔ ｅ ｉ ｅ ｄ ａｅ ｈ ｍｏ ｔ ｉ ａ ｅ ｗ ｓ ０ ％ ａ ｕ ｅ ｒ ｔ ｎ ｏａ ｆ ｔ ａｅ ｗｅ ｅ ７ ． ％ ｎ ６ ７ ｅ ｖ
３ ５ ｍａｓｖ ｅ ｐｙ ｉ ｐ ｔ ｎｓｗｈ ｅｅ ｎ ｔｃ ｒｄ ３ ｓｉｅ ｈ ｍｏ ｔｓｓ ａｉ ｔ ｏ ｗ ｒ ｏ ｕｅ ｅ ｔｂ ｒｕｏ ｉ，ｌｎ ａ ｃ ｒａ ｄ ｂ ｏ ｃ ｉｃａｉ ｅ ｐｙ ｉ．Ｍｅｈ￣ ｕ ｅｃ ｌｓｓ ｕ ｇ ｃ ｎ ｅ ｎ ｒｎ ｈｅ ｔｓ ｈ ｍｏ ｔｓｓ ｃ ｔ￣
【 键 词 】 咯 血 ； 入 治 疗 ； 塞 关 介 栓 ［ 国 图书 资 料 分 类 号］ Ｒ ２ 【 献 标 识 码］ Ａ ［ 章编 号］ １０ — ８ ８ ２ １ ）８ ０ ８ － ３ 中 ５１ 文 文 ０ ３ ８６ （０ ０ ０ － ０ ５ ０
Ａｐｐ ｉ ａ ｉ ｎ ｆＭ ｉｒ －ｃ ｔ ｔ ｒ Ｉ ｅ ｖ ｎｔｏ ｌＴｈｅ ａ ｎ Ｍ ａ ｓｖ ｅ ｏ ｙ ｉ ｌｃ ｔｏ ｏ ｃ ｏ ａ ｈｅ ｅ ｎｔ ｒ ｅ ｉ ｎａ ｒ ｐｙ ｉ ｓ ｉ ｅ Ｈ ｍ ｐｔ ｓｓ
介入手术治疗肺癌咯血20例护理配合
沙袋压迫过重或血肿压迫血管造成肢体供血障碍而致下肢缺 血性坏死 。术后 １ —２天若有少量陈旧性血痰咳出 ， 安慰患者 不要恐惧 ， 适当鼓励 患者 咳嗽 ， 协助 其翻身 ， 促进 痰液及 陈 旧 性血块 的排 出， 以减 少感染及肺 不张 的发生 。指导 患者进食 清淡易消化 的软食 ， 忌辛辣刺激性食物 。注 意保 暖 ， 防止感 冒
３ 护理 要点
肢无力 、 大小便失禁等症状 ，发现上 述情况应 立 即报告 医生 作相应 的紧急处理 。 ３４ ４ 预防肺部感染 、 ．． 肺水肿 术后应 观察患 者呼 吸频率 及深浅 ， 励患者深 呼吸 ， 鼓 保持有效 咳嗽 ； 同时 注意观察 痰液
的量及颜色 的变化 ， 根据 医嘱合理使用 抗生素 ，并 根据病 情
确靶血管 ， 将化疗 药物 和 Ｐ Ａ栓塞 颗粒 先后 在 Ｄ Ａ监 视 下 Ｖ Ｓ
３ ４ ２ 观察栓塞 的不 良反 应 ． ．
的心悸 、 闷、 痛、 胸 胸 咽下疼 痛 ， 予持续低 流量吸 氧 ， 同时 向患 者做好解 释工作 并安 慰患者 ， 给予 对症处 理后症状 可逐渐缓
解。
缓慢注入靶血管 。操作完毕 后拔管 ， 刺处压 迫 １ｒ ｎ后 加 穿 ５ｉ ａ
２ １ ３月 ０ ０年
第 ２卷
第 ３期
Ｍａｃ ２ ０ Ｖｏ ＿ Ｎｏ ３ ｒｈ ０１ ｌ２ ．
中国中医药咨讯 Ｊｕｎｌ ｆ ｈｎ ｒｄｔｎｌ ｈｎｓ ｄｃ ｅＩｆ ｍ ｔｎ ｏｒａ ｏ ｉａＴａｉｏａ Ｃ ｉｅｅＭｅｉｎ ｎｏ ａ ｏ Ｃ ｉ ｉ ｒ ｉ
・２ ５５ ・
压包扎 。
２ 结果
３ ４ ３ 注意有无脊髓 动脉 误栓 ． ．
本组 无一 例脊髓 动 脉误
急诊介入栓塞术治疗晚期肺癌大咯血7例观察
栓塞 时造 成 脊髓 的损 伤 。其后 将 ３ ６ ～Ｆ导管选 择 性
插入 病变 部位 的支气 管动 脉 内， 择或 超选 择 进 行 选
Ｄ Ｉ ０３ ７ ／ ｍ ．．ｓｎ １７ —８ ０ ２ １ ．４ ０ ７ Ｏ ：１ ． ８７ ｃ ａｊｉ ． ６４６ ８ ． ００ ０ ． ０ ｓ
作 者 单 位 ： １０ ０ 绍 兴 文 理 学 院 附 属 医 院肿 瘤 科 ３２ ０
感染等 治疗 。 ２ 结果
２１ 疗 效 ．
疗 无效 的 首选 方法 ， 是 唯一 快速 有 效控 制 出血 的 也 治疗 措 施【 ｌ Ｊ 将 ２０ 。现 ０ ８年 ６月至 ２ １ ０ ０年 ３月 间我 院收 治 的 ７例 肺 癌大 咯 血 患者 行 急诊 Ｂ Ｅ报 告 如 Ａ
下。
虫
重壁医堂 圭 （ 电王 ）００ ８ ２ １ 年 月第 ３ 卷第 ４期 Ｃｉ Ｊ ｒ ａ ｅ Ｅｅｔｎｃ ｄ ｉ ｈ ＣｉＣｒ Ｍ ｄ（ｌ ｒ ｉ Ｅｉ０ ｎ ｔ ｅ ｃｏ ｔ ｎ
・
经 验 交 流 ・
急诊介入栓塞术 治疗 晚期肺癌大咯血 ７例 观 察
金涛 胡伯年 胡 国明
６例 患 者 随 访 ３ ９个 月 ， 间 １例 死 于 出血 复 发 ， ￣ 期
４例 ； 理 类 型 ： 癌 ４例 ， 癌 ２例 ， 细 胞 肺 癌 病 鳞 腺 小 １ 。 例 所有 患者每 日咯 血量均 超过 ３ ０ｍ ， ０ ｌ最多 者达 ６ ０ｍｕ ， 垂 体 后 叶素 、 血 药物 、 感 染 等 内科 ０ ｄ经 止 抗
ｅ ｏｉ ｔ ｎ Ｂ Ｅ 已成 为肺 癌大 咯血 患者经 内科 治 ｍｂ ｌａｉ ， Ａ ） ｚ ｏ
压缩 的 明胶 海绵 条塞进 注射 器乳突 小孔 内，在 监视 下 小心推 入 ，并 根据血 管粗 细及血 流情况 使用 明胶 海绵 条数 ， 直至血 流 中断 ， 动脉完 全 闭塞 为止 。患 靶 者在 术后 继续 卧床 、 镇静 、 吸氧 、 血 、 止 补液 、 输血 、 抗
介入放射技术在肺大咯血治疗中的应用及护理
介入放射技术在肺大咯血治疗中的应用及护理目的：探讨介入放射学技术在肺大咯血治疗中的应用及护理。
方法：对56例急性肺大咯血病人采用PV A栓塞颗粒、弹簧圈等栓塞剂注入靶动脉，将其出血血管腔闭塞。
做好术前、术中、术后各项护理及介入器材准备。
结果：56例急性肺大咯血病人经栓塞靶动脉后即刻止血48例，6例咯血明显减少，2例3~5 d后复发，二次栓塞成功。
结论：介入放射学技术栓塞治疗急性肺大咯血具有创伤小、止血快、疗效可靠的优点。
充分做好各项护理是确保介入栓塞治疗顺利完成及成功的重要条件。
标签：介入；支气管动脉；肺大咯血；护理大咯血是肺科急症之一，如果处理不当，会危及病人生命。
其常见的咯血原因有肺结核、支气管扩张、肺癌。
咯血量>300 ml/24 h时称为大咯血。
以往在内科治疗无效时，多采用外科手术治疗，创伤大。
我院2006年1月~2006年12月对56 例急性肺大咯血病人采用介入放射学技术，行超选择插管至出血的靶动脉栓塞术，取得了满意效果[1]，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料急性肺大咯血病人共56 例，其中男性35 例，女性21 例，年龄25~72 岁。
咯血原因多为肺结核、支气管扩张病变所致。
症状均表现为急性大咯血，日咯血量约300~1 500 ml。
51 例病人术前曾行内科保守治疗，无效后急诊行支气管动脉栓塞术。
1.2 物品准备常用的穿刺插管材料：18 G穿刺针、超滑导丝、5 F MiK导管、5 F导管鞘。
栓塞材料：弹簧圈（COOK公司）、PV A栓塞颗粒、碘化油、明胶海绵等。
仪器准备：数字减影仪机、心电监护仪、高压注射器等。
急救物品及药品。
1.3 方法局部麻醉后，采用Seldinger技术行股动脉穿刺，成功后插入5 F MiK导管。
在气管分叉处，左主支气管水平处[2]，寻找出血部位的供血支气管动脉，对于不易寻找者，可先行主动脉弓部血管造影，以明确出血部位支气管动脉的开口位置。
再行超选择插管至靶动脉，再次造影明确后，根据出血动脉病变情况经导管注入弹簧圈或PV A栓塞颗粒、碘化油等栓塞剂栓塞出血部位，栓塞同时注意观察病人生命体征变化及四肢活动情况等，如出血部位有多支动脉供血，则应全部予以栓塞。
肺结核大咯血的急诊介入治疗
【 摘要 Ｊ 目的 观察经皮血 管介入冶疗对肺结核 急诊 大咯血的疗效。方法 ２ 例肺结核 大咯血患者经皮血管介入治疗 ， ｌ
用栓塞材料 、 明胶海绵、 手术丝线段或 自身凝血块栓塞病变供血 系统。结果 ２ 例 大咯血患者咯血全部得到有效控制 未见 ｌ 明显并发症 。结论 经皮血管介入 治疗肺结核 大咯血是一种安全有效 ， 微创的止血手段 ， 也是主要止血措 施之一 。 起源于第 ５胸椎上缘至第 ６胸椎下缘 的范 围， 从胸 主动脉直接 发 出， 内径 一般 为 ２～３ｍ 另 有 ３ ％ 以下 的支 气管动 脉分 其 ｍ， ０ 别起源于主动脉 弓、 骨下动 脉 、 锁 内乳动 脉 、 无名 动脉 、 甲状 颈 干动脉 、 主动脉等 】经过选 择性 与超选 择性 支气管 动脉或 腹 ， 非支气管动脉系统 的插 管造 影 ， 表现 为支气 管动脉 主干 增粗 、 弯曲、 分支紊乱 ， 并且新 生血管 呈细条状或丝状分 布 ， 支气管动 脉不规则 ， 可见瘤 样扩张 ， 有时 可见 动静脉瘘 ， 更有 患者可看到 造影剂进入 支气管 系统 的直接 表现。
痰或血痰 ） 乏力 、 气促等 ， 肺结核 患者一 次咯血量 ＞ ０ ｌ ２ １０ 或 ４ ｍ ｈ 咯血量 ＞ ０ ｌ ６０ｍ。极少 数大 咯血患 者无 任何先 驱症状 ， 有 所 病例都有 明确结核病史 ， 中 ｌ 例（６２ ） 其 ６ ７．％ 为多耐药结核 。
１２ 方法 ： ． 双侧腹 股沟 区常规 消毒 ， 用 Ｓｌｉｇｒ 采 ｅ ｎｅ 穿刺技 术 ， ｄ 穿刺 一侧 股动脉 ， 为便 于操 作一般 采用 右侧股 动脉 经皮 穿刺 ， 置入 动脉 鞘 ， 并引入导管 …。导管 多采用 Ｃ Ｏ Ｏ Ｋ公司 生产 的眼 镜蛇导管 ， 主动脉循环系统（ 行 支气管动脉 Ｂ 或锁骨下 动脉 、 Ａ）
支气管动脉介入栓塞治疗大咯血的临床应用参考模板
支气管动脉介入栓塞治疗大咯血的临床应用【摘要】目的：探讨支气管动脉介入栓塞术治疗大咯血的临床疗效。
方法：对22例内科治疗无效的大咯血患者行支气管动脉介入栓塞术。
结果：22例均手术成功完全控制咯血21例，有少量咯血1例，无并发症发生。
结论：支气管动脉栓塞术是治疗大咯血的一种安全、有效和快速的治疗手段。
【关键词】支气管动脉；栓塞；大咯血大咯血是呼吸内科常见的一组急症,而肺癌是咯血的常见病因。
肺癌组织内小血管较多,癌组织易坏死,形成支气管动脉―肺动脉(B-P)分流,常规内科治疗效果欠佳外科手术创伤大，治疗有一定困难。
其中大咯血病情危急,死亡率较高,主要为窒息或失血性休克所致,内科保守治疗效果不理想[1]。
目前经皮穿刺支气管动脉栓塞术(BAE)治疗大咯血使许多大咯血得以成功抢救[2]。
我科2008年1月至2011年6月采用BAE治疗大咯血22例,效果良好报道如下：1资料与方法1.1一般资料:本组22例中，男16例，女6例年龄22~67岁，平均45.5岁其中肺结核11例，支气管扩张9例，肺癌2例均表现为急性大咯血，日咯血量约350~1500ml（其中500ml以上者7例)22例大咯血病人中12例为经内科药物治疗效果不佳而行BAE，10例为急诊行BAE术前常规准备，行胸部CT、X片检查以明确肺部病变情况；查血常规及凝血酶原时间，了解患者的凝血功能及出血状况；补充血容量，以减少手术的风险[3]。
1.2方法:所有患者术前均行血常规、生化和凝血功能等检查。
使用5FYcobra导管,采用Seldinger法经皮股动脉穿刺,置入5F-C2cobra导管在T5-T6之间钩挂支气管动脉后，行造影摄片在气管分杈部左主支气管附近寻找出血部位的供血支气管动脉，找到出血部位的供血动脉，明确无脊髓动脉与支气管动脉吻合，推注2%利多卡因2-3ml，观察5-15min，病人无不适反应后，将明胶海绵颗粒（1×1×1mm)+造影剂+庆大霉素(32万U)混合后，在DSA下缓慢推入，至出血动脉完全栓塞为止若出血部位有多支动脉供血，应逐一栓塞确认栓塞满意后，拔除导管，穿刺部位局部压迫止血15min后加压包扎，嘱患者穿刺侧肢体制动12h术后给吸氧止血止咳抗炎及支持治疗，密切观察生命体征及穿刺点有无出血，注意足背动脉搏动情况[3]。
咯血病人介入治疗的护理
咯血病人介入治疗的护理【关键词】咯血；介入治疗；护理咯血是肺部疾病的一种常见的临床表现。
各种致病因素引起的肺组织损伤，及侵犯肺周围的血管均可引起咯血。
常见肺部疾病：支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺结核、肺癌等。
对于咯血的治疗，内科在治疗原发病的同时，主要应用药物止血，而部分病人经内科治疗效果不佳，反复咯血，甚至咯血不止，发生大咯血而危及生命。
此时经外科手术止血创伤性大，费用也高，病人不易接受，而介入治疗咯血，病人易于接受，创伤小，费用低，效果好。
介入治疗是应用赛尔丁格儿(serdinger)技术经股动脉选择性支气管动脉插管，确定出血部位和血管，局部应用止血剂，再用明胶海绵行动脉栓塞，从而达到止血目的。
1临床资料我科自2003年1月～2006年1月收治咯血病人50例。
经介入治疗，咯血消失48例，咯血减少2例，收到良好效果，临床有效率为96％，详见表1。
2护理要点2．1术前准备及护理2．1．1 首先要做好心理护理由于病人对介入治疗咯血的知识缺乏了解和认识，大多数患者都有不同程度的担心和焦虑，有紧张情绪，此时护士必须掌握和了解病人的心理状态，有针对性地做好对症护理，及时向病人及家属讲解介入治疗咯血的目的、优点及注意事项，特别要详细说明介入治疗是一种微创性手术，及用此种方法治疗咯血好转病例，使病人及家属对介入治疗有一种安全感，解除思想上的顾虑，特别对那些咯血不止的病人能消除紧张心理状态，从而积极地配合治疗和护理。
2．1．2术前准备术前1d因咯血不止病人当天必须做介入治疗的，前2h 遵医嘱给予双侧腹股沟备皮和做洽影落胺过敏试验及出凝血时间的测定，术前仔细询问有无过敏史。
术前12h禁喝水，术前晚让患者充分休息，必要时可遵医嘱给予镇静药，同时备好各种急救药品和器械。
2．2术后的观察护理2．2．1术后24h取仰卧位，绝对卧床休息，穿刺部位用重500g沙袋压迫止血4～6h，穿刺侧肢体制动6～8h，每15～30min巡视病房1次，注意观察生命体征及穿刺部位有无渗血及皮下血肿，如有异常情况，及时报告医生，给相应的处置，做好护理记录，严格执行床头交接班。
咯血患者介入治疗与护理
咯血患者介入治疗与护理目的：探讨护理干预在咯血患者介入治疗中的作用。
方法：对12例咯血患者行肺动脉造影加支气管动脉栓塞，给予护理干预，积极做好术前准备，术中严密观察病情，术后积极预防并发症的发生。
结果：立刻止血8例，术后咳少量暗红色血痰3例，继续治疗后一周内均无再次咯血。
1例较前无明显改善。
出现轻度的发热、胸闷、胸骨后烧灼7例。
结论：支气管动脉栓塞治疗大咯血止血效果好，护理干预尤为重要。
标签：大咯血管动脉栓塞护理干预大咯血是呼吸系统疾病常见的急重症，多见于肺结核，支气管扩张和肺癌肺炎肺脓肿。
对于急性大咯血或反复较大量咯血，一次咯血大于200ml的，内科保守治疗效果较差，且又不易行外科手术的可行介入治疗安全，见效快，并发症少。
我科自2013年2月～至2014年3月对12例大咯血患者收住进行介入治疗，给予支气管动脉栓塞术，止血效果好。
1 资料与方法1.1 一般资料：收治12例咯血患者，男9 例，女3 例，年龄39 ～67 岁。
其中支气管扩张6例，肺癌5 例，肺脓肿1例。
大咯血急诊入院3例，反复多次咯血，经内科保守治疗效果不明显9例转入我科。
1.2 治疗方法：在数字减影血管造影（DSA）下采用Seldinger技术，经股动脉穿刺行肺动脉造影选择性插管至支气管动脉，明确出血部位后，将明胶海绵颗粒栓塞出血血管，达到止血的目的。
2 结果12例病例经过栓塞治疗，8例即刻止血，3例术后咳少量暗红色血痰，咯血总量<100ml，一周内停止咯血。
1例较前无明显改善。
7例发热，胸闷，胸骨后烧灼感，肋间痛，经一周治疗均缓解，无脊髓损伤等严重并发症。
3 护理3.1术前护理：1绝对卧床休息，持续低流量吸氧，注意保暖，尽量避免搬动病人，取患侧卧位，利于通气。
2心理护理：咯血患者病情反复，保守治疗无效易产生恐惧心理，部分患者有濒死感。
向患者及家属讲解介入手术的方法及优点，消除恐惧心理，以良好的心理状态接受治疗。
3术前准备术前积极完善血、尿常规，凝血四项，肝肾功和心电图检查，备血样，胸片，CT，间减少转运，搬动。
介入栓塞术在急性大咯血治疗中的临床应用
江西医药 ２０ 年 第 ４ 卷 第 ５ 月 ０８ ３ 苴
介入栓塞 术在 急性大 咯血治疗 中的临床应 用
尚 岩 徐 雪３７０ ）
摘 要 目的 应 用 明胶 海 绵 及 聚 乙 烯醇 （ｏｙｉｖ ＡｃｈＩ 下 简 称 Ｐ Ａ 颗粒 ） 粒 栓塞 供 血 动脉 治 疗 危 重 大 咯 血 。 方 法 针对 ２ Ｐ ｌｖ Ｉ ｉｏｏ， ｎ 以 Ｖ 颗 ８
征监澳 维持 ２ ｈ ０ ４。 ２结 果
１材 料 与方法
１１一般 资 料 ：０ ３年 ６月 ～ ２ ０ ． ２０ ０ ７年 ２月 ，我 院收 治的 ２ ８例经 内科 保守治 疗 无效 的大 咯血 患者 ， 中 其
男 ２ 例 ， ７例 。 龄 ２ ～ ６ １ 女 年 ５ ８岁 。 ８ 患者 中肺 结 ２例
非离 子 型欧 乃派 克 １０ ｌ 栓 塞 剂选 用 明胶 海 绵 颗 ０ ｍ 粒、 明胶海 绵条 等及 ５ ０ ０ ｔ Ｖ ０ ～７ ０ ｍＰ Ａ颗 粒 ｘ １ ． ３方法 ： 者 仰 卧 于 Ｃ臂 机 床上 ， 好 吸 痰 器 、 患 备 气 管切 开包 ， 必要 时吸 氧 ， 立 一组 静 脉 通 路 ， 心 电 建 接 监护 ， 常规 双 侧股 动 脉 区域 消 毒 ． 铺 消 毒孔 巾 ， 并 穿
术 ． 择 右股 动 脉 置 管 术 ， 入 ４ Ｃ ｂａ单 弯 导 管 ， 选 引 Ｆ ｏｒ
在 或 水 平 ， 主 动 脉 内通 过 造 影 剂 “ 胸 冒烟 ” 寻 找左 右支 气管 动脉 ， 如发 现血 管异 常增 粗 、 曲或 畸 扭 形及 静 脉 早显 、 状 、 片状 造 影剂 外 溢 ， 点 小 即为 出血 动脉 。 固定好 导 管之后 ， 以小剂量 、 浓度 、 流速造 低 低 影． 确认 无或 避开 脊髓 动脉 后 ， 以明胶 海绵 颗粒 ０５ ． ｘ ０５ ０５１１ ． ．１３．随后 ｌ ｌ １ ｌ ｘ ３ １ ｘ Ｉ ｎ以及 明胶 海绵 条 加入 稀 ｘ ｎ 释 造影 剂 电视 监控下 ，行 支气 管动 脉逐 级 完全 栓 塞 ４例 介 人 复发病 人 ， 再次 栓塞 时加 入 ５ ０ ０— ７ ０ｘ Ｐ Ａ 粒栓 塞 最 后经 造影 证实 所有 出血 支 ０Ｉ Ｖ ｍ 气 管动 脉无 造影 剂溢 出时 ， 手术 成 功 。 肤穿 刺点 上 皮 方 压迫 １ ｒ ｎ后加 压 包扎 ，返 回病 房 ，４ ０ｉ ａ ２ ｈ卧床 ， 常 规应用 止血 药 、 吸氧 、 咳 、 持呼 吸道通 畅 ， 止 保 生命 体
肿瘤介入治疗优缺点
肿瘤介入治疗优缺点
一、介入治疗的优点：
1、微创：介入治疗是一种微创手术，通常只需要在皮肤上做一个小孔就可以完成治疗，相比传统开放手术，大大减小了手术创伤和疼痛，加快了患者术后康复速度。
2、局部治疗：介入治疗通过直接作用于肿瘤局部，能够减少对周围正常组织的损伤，降低手术风险，并且能够保留更多的组织结构和功能。
3、多学科综合治疗：介入治疗通常由放射科医师、肿瘤科医师、外科医师等多个学
科的医生共同进行诊断和治疗，在治疗过程中可以充分利用各科医生的专业知识和技术，
提高治疗的效果。
4、针对性强：介入治疗可以根据肿瘤的类型、大小、位置等特点，制定个性化的治
疗方案，因此能够更准确地治疗肿瘤，提高治疗的成功率。
5、术后恢复快：由于介入治疗是一种微创手术，术后患者一般可以快速康复，迅速
恢复正常生活和工作。
1、治疗适用范围有限：介入治疗并不适用于所有类型的肿瘤，对于一些较大、复杂
的肿瘤，或者对于一些需要全身性治疗的肿瘤，介入治疗效果有限。
2、并发症风险：介入治疗虽然是微创手术，但仍然存在出血、感染、血管损伤等并
发症的风险，需要患者在手术后密切关注自己的身体状况。
3、术后疼痛：介入治疗虽然可以减少手术创伤和疼痛，但术后仍然会感到不适和疼痛，需要适当的药物治疗。
4、对技术和设备要求高：介入治疗需要借助X射线、超声波、射频等高精密的技术和设备，这要求医生具备较高的技术水平和操作经验，并且需要有先进的医疗设备和技术支持。
5、费用较高：介入治疗所需的设备、药物等都具有一定的成本，因此介入治疗的费
用相对较高，对患者的经济压力也较大。
介入治疗大咯血32例的观察和护理
介入治疗大咯血32例的观察和护理【关键词】大咯血支气管动脉栓塞介入治疗护理咯血是喉及喉以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出的症状。
是呼吸科常见的急症之一，一次咯血量在300～500 ml，或24 h 咯血总量>600 ml称为大咯血［1］。
大咯血可导致窒息、休克、感染和病灶播散，甚至危及生命。
导致大咯血常见的呼吸系统疾病包括肺结核、支气管扩张、肺癌、肺炎等［2］。
大咯血在内科保守治疗无效时，需行支气管动脉局部栓塞治疗［3］。
本文回顾分析32例采用介入治疗大咯血患者的临床资料，总结其中的护理体会并报告如下。
1资料与方法1.1临床资料自2003年3月12日至2006年12月10日，我科对32例内科治疗无效的大咯血患者采用支气管动脉局部栓塞止血。
其中男性18例，女性14例。
年龄25～69岁，平均42.2岁。
大咯血前出现胸闷、血痰22例，剧烈咳嗽15例，胸痛、发热8例，发生窒息4例，其余无明显症状。
24 h内咯血量＜500 ml者17 例，500～800 ml者12例，800 ml以上3例。
其中支气管扩张咯血13例，肺结核13例，肺癌咯血5例，不明病因咯血1例。
1.2手术方法常规股动脉穿刺插管，透视下将导管置入支气管动脉选择性造影，明确出血部位后，将导管超选择性插入出血部位靶血管2～4级分支，将明胶海绵碎粒经微导管缓慢注入靶支气管动脉进行栓塞。
术毕20 min后再造影观察效果，出血动脉栓塞满意后结束手术。
1.3疗效32例患者中，31例咯血停止或明显减少，随访12个月，其中5例患者手术后1～8个月再次出现小量咯血，经内科治疗后咯血停止，4例咯血停止后行手术治疗，1例24 h内发生大咯血经外科急诊手术后治愈。
并发症：术后24 h内股动脉穿刺处出血3例，发热9例，胸闷、胸骨后烧灼痛11例，肋间痛13例，吞咽疼痛17例，肠梗阻1例，无脊髓损伤发生。
2护理术前护理：术前协助医生做好心电图、胸部X线、血型、血常规、出凝血时间等各项检查。
介入治疗肺癌大咯血效果观察及注意事项探讨
１ ， 中 ２例患者在栓塞后 ２个月再次 发生 大咯血 ， 年 其 支气
管动脉造影示靶 血管 再通 ， 以再次 栓塞后 咯 血停 止。８例 予 患者在栓塞治疗后 出现发 热经 对症治 疗后 在 ３— 恢 复 ６ ｄ后
正常； 胸骨后疼 痛 １ Ｏ例 ， ３—１ 在 ０ ｄ内缓 解 。未发生 脊髓 梗 塞、 异位栓塞局 部皮肤肌 肉坏死等严重并发症 。
者， 在数字减影血管造影 （ Ｓ 监视透视 下采用 Ｓｌｉｇｒ Ｄ Ａ） ｅｄｎｅ 技术超选择支气管动脉造影 ， 明胶海绵颗粒 ＋造影剂 （ 将 欧乃 派克 ） 在
ｌ 例 患者即刻止血 ， ３ ７例患者 咯血 明显减少 ， ２ ｈ咯血量 ＜ ０ｍ ， 在 ４～ ４ ５ ｌ 并 ５天 内停 止咯
动脉插管和造影 的基础 上发展 起来 的一项 治疗措施 ， 近年来
在 临 床 已得 到 广 泛 的应 用 。
气 管动脉 内， 采用 同轴导管技术使用 ３ Ｆ微导管进行超 选择支 气管 动脉造影 ， 明确 出血 部位 的供血动脉 ， 明确无脊髓动脉 与 支气 管动脉吻合 ， 明胶 海绵颗 粒 （ 将 １ｍｍ×１ｍ ×１ｍ ｍ ｍ）＋
１４ ６４
临床肺 科杂 志
２１ ０ １年 １ ０月 第 １ ６卷第 １ Ｏ期
介 入治 疗 肺 癌 大 咯血 效 果 观 察及 注意 事项 探 讨
严峰
【 摘要 】 目的 观察介入治疗肺癌大咯血 的临床效果及注意事项 。方法 Ｄ Ａ监视下缓慢注入靶血管。结果 Ｓ ２ 例经 内科保常规检 查 胸 片及 胸 部增 强 Ｃ Ｔ片 ， 确定 肿 瘤 部 位 。
在数 字减 影血管造影 （ Ｓ 监视 透视下 采用 Ｓｌｉｇｒ 术 ， Ｄ Ａ） ｅｄｎｅ 技 经皮 股动 脉穿 刺 ， 插入 ５ ．ｏｒ 管 ， 导管 选择 性插 入支 ＦＣ ｂａ导 将
肿瘤介入治疗优缺点
肿瘤介入治疗优缺点肿瘤介入治疗是一种微创治疗方法，通过导管等介入器械将药物、化学物质或物理能量直接送到肿瘤部位进行治疗。
该方法具有一定的优点和缺点。
优点：1.微创性：肿瘤介入治疗是一种微创手术，相比传统的开放手术，创伤小、恢复快。
通常只需一个小切口或者直接穿刺，可以缩短住院时间，减少术后疼痛，提高生活质量。
2.局部疗效好：介入治疗可以直接送药物到肿瘤灶部位，使药物浓度高于全身浓度，从而增强治疗效果。
还可以直接使用高能量射线、射频等物理能量破坏肿瘤细胞，提高治疗效果。
3.多适应症：肿瘤介入治疗适用于多种肿瘤的治疗，包括肝癌、肺癌、肾癌、骨肿瘤等。
不同类型的肿瘤可以选择不同的介入治疗方法，更加精确地对肿瘤进行治疗。
4.可重复性：肿瘤介入治疗可以多次实施，可以根据患者的具体情况进行多次治疗，不仅可以有效缓解症状，还可以延长患者的生存时间。
5.术后恢复快：由于创伤小、术后痛苦少，患者术后可以更快地恢复，可以早日恢复正常生活，减少对家庭和社会的负担。
缺点：1.治疗过程中可能出现并发症：肿瘤介入治疗虽然是微创方法，但也存在一定的并发症风险，如出血、感染、内脏损伤等。
尤其是在操作技术不熟练的情况下，风险可能更高。
2.治疗效果不稳定：肿瘤介入治疗的效果因个体差异而有所不同，有的患者可能对治疗没有明显的效果，甚至可能出现复发。
由于肿瘤介入治疗无法全面清除肿瘤，可能需要结合其他治疗方法进行综合治疗。
3.适应症限制：肿瘤介入治疗并非所有肿瘤都适用，例如肿瘤已经转移到远处器官，或者患者身体状况较差的情况下，可能不适合进行肿瘤介入治疗。
4.技术要求高：肿瘤介入治疗需要医生掌握一定的操作技术，对于一些复杂病例，需要经验丰富的医生进行操作，由于技术要求高，可能存在技术水平不一致的问题。
5.治疗过程中对患者有一定的不适感：由于需要进行切开或穿刺，治疗过程中可能会有一定的不适感，例如疼痛、不适等。
由于每个患者的耐受性不同，可能会对治疗产生一定的心理和生理压力。
外周血管介入治疗大咯血的临床疗效探讨
吸道出血【 ｌ 】 。 大咯血是指患者一次咯血量＞ １ ０ ０ ｍＬ或每 Ｅ ｔ 咯血量 ＞ ６ ０ ０ ｍＬ ， 若不及时给予 止血处理 ， 患者极易 出现窒息、 出血性休克 而危及生命安 全［ ２ １ 。外周血 管介 入治疗是近年来应用于大咯血治 疗的专业操作技术 ， 已逐渐取代外科 手术 治疗成为大咯血治疗 的 首选。 为了进一步分析对大咯血患者采用外周 血管介入治疗 的临 床效果 ．该 院对 于 ２ ０ ０ ９年 １月一２ ０ １ ４年 １ 月６ ８例大咯血患者
影 ，以明确 患侧 支气 管动 脉栓 塞情 况 ，并进 行对 侧支气 管 动 脉、 肋 间动 脉造 影 ， 以观 察 是否 出现其 他 动 脉供 血 ， 若 有 则需 及 时进行 超选 择栓塞 治疗 。
１ ． ３ 疗 效 判 定
大咯血是 一种 常见 的临床急症 ， 是指肺组织或者声 门以下呼
进行分析 ， 现报道如下 。 １ 资料 与方法
１ ． １ 一般 资 料
参考 《 咯血 的临床诊疗指 南》 ］ 对该研 究结 果进行判定 。①
治愈 ： ２ ４ ｈ内出血停止 ， 且３ 个 月无 复发 ； ②显效 ： 咯血次数 、 数
收集该 院于收 治 ６ ８例大咯 血患者 的 Ｉ 临床资料 。将 患者 分 为观察组 与对 照组 ， 各３ ４例 。其 中 ， 观察组 男 ２ Ｏ例 ， 女 １ ４例 ， 年龄 ２ ８ ７ ２岁 ， 平均 年龄 （ ５ ０ ． ２ ＋ ２ ． ７ ） 岁； 支气 管 扩张 ｌ ４例 ， 肺 癌 １ ０例 ． 肺 结核 ６例 ， 其 他 ４例 。对 照组男 ２ ２例 ， 女 ｌ ２例 ， 年 龄 ２ ６ ～ ７ ３岁 ， 平 均 年龄 （ ４ ９ ． ６ ＋ ２ ． ８ ） 岁； 支气管扩张 １ ２例 ， 肺癌 １ ０ 例， 肺结 核 ８例 ， 其他 ４例 。所有患者 的一次 咯血 量＞ １ ０ ０ ｍ Ｌ或
外周血管介入治疗大咯血效果观察
外周血管介入治疗大咯血效果观察仝世义【摘要】目的探讨外周血管介入治疗大咯血的临床效果。
方法将104例大咯血患者随机分为两组,各52例。
对照组实施常规治疗,研究组则实施外周血管介入治疗,对比两组治疗效果。
结果研究组总有效率高于对照组(P<0.05),咯血停止时间短于对照组(P<0.01),不良反应发生率低于对照组(P<0.01);术后随访6个月,研究组复发率低于对照组(P<0.05)。
结论大咯血采用外周血管介入治疗的效果更为理想。
【期刊名称】《白求恩医学杂志》【年(卷),期】2018(016)005【总页数】2页(P491-492)【关键词】大咯血;外周血管介入;复发【作者】仝世义【作者单位】[1]河南科技大学附属三门峡市中心医院介入科,472000;【正文语种】中文【中图分类】R441.7大咯血是一种临床咯血急症，诱发因素较多，包括支气管扩张、肺结核、肺癌等。
大咯血发生率较低，但具有发病急、进展快、治疗难度大、病死率高等特点。
部分患者经传统内科止血法治疗效果欠佳，而外科手术风险及创伤均较大，极易诱发感染，影响术后康复。
现阶段，人们开始越来越多地关注此类患者诊疗中外周血管介入技术的应用，认为其能达到快速止血的目的，控制疾病复发[1]。
本文分析了外周血管介入治疗大咯血的应用价值，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年5月～2017年5月我院收治的104例大咯血患者为研究对象，纳入标准：①符合大咯血疾病标准，即单次咯血量>100 ml，或每日咯血量>600 ml；②神志清楚；③知情同意。
排除标准：①合并高血压、冠心病等基础疾病；②合并严重精神疾病、智力障碍等；③存在外周血管介入禁忌证；④妊娠、哺乳期妇女。
将104例患者随机分为两组，各52例。
研究组中，男31例，女21例；年龄29～74(51.36±3.32)岁；支气管扩张21例，肺癌15例，肺结核8例，其他8例。
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Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｏ ｒａ ｏ
Ａｖ． ０ ９ Ｖｏ ４．Ｎ ． ｒ２ ｏ ． Ｌ２ ｏ２
１ １ ２
【 临床 诊治 】
肺癌 大 咯 血 介 入治 疗 疗效 分 析
倪亚 非
【 摘要 ］ 目的 探讨支气管动脉栓塞术治疗 晚期肺癌大咯血的临床价值 。方法
ｃ ｎ ｅ ｏ ｌ ｔｌｔ ｏｕ ｎ ｉｅ ｔ ｔｄ ｂ ｕ ｏ ｔｄ ｂ ｏ ｄ ａ ｃ ｆｐ ａｅｅ ｌｍｅ ｉ ｄｃ ｓｅ ｉ ，血 小 板参 数 值 越低 Ａ 血小 板 生成 受 Ａ（ 抑的骨髓性 血小板 减少症 ） 能性 越 大 。表 ２中可得 可
全部病 例均经 内科保 守治疗无 效后行介 入治疗 。
作 者 简介 ：倪 亚 非 ， 男 ， 医学硕 士 ，主 治 医师 ，肿 瘤 内科
相对降低 ，这 也 就 能解 释临 床 常 出 现相 同 的血 小 板 计 数 ，出现不 同的临床表现 即 Ｉ１致 命性 出血发 生率 １Ｐ
较Ａ Ａ低 ，因为这时 ＩＰ的血小 板功能 高于 Ａ 。 Ｔ Ａ 随着 ＭＰ Ｖ、Ｐ Ｗ、ＰＬ Ｒ值 的升 高 ，特 异 度 和 Ｄ —Ｃ 阳性预测 值亦分别 增高 ，提 示血 小板 参数 值 越 高 ＩＰ Ｔ （ 血小板 破坏增 多 的非 骨髓 性 血 小 板减 少 症 ） 能性 可
的病 因诊断 。 ４ 参考 文献
［ ］高举． 自身免疫性血小板减少性 紫癜的发病机 制及诊治 １
进 展 ［ ］ 中 国实用 儿 科 杂 志 ，２０ ，１ （ ） ７ Ｊ． ０ ３ ８ ２ ：７ ． ［ ］ Ｏ ｕａＭ，Ｙ ｓｎ ２ ｇｒ ａｕｏＭ，Ｋ ｂｙｓｉ ｏａａｈ Ｙ，ｅ ａ．Ｃｉｉａ ｓ ｎｆ ｔ １ ｌ ｃｌ ｉ ｉ ｎ ｇ ・ ｉ
［］ Ｊ ．医疗设备信息 ，２ ０ ，２ （ ） ２ ０５ ０ １ ：５ ．
［ ］林宝顺 ，郑 德柱 ，刘 文星 ，等．大血 小板 检测及 临床 意 ５
稍低，误诊率较漏诊率 高。可 以认 为 Ｍ Ｖ Ｄ Ｐ 、Ｐ Ｗ、 ＰＬ Ｒ可 以作 为 区分血 小板破坏增 多 的 Ｉ１ 与血 小板 —Ｃ １Ｐ 生成 受抑 的 Ａ Ａ的诊 断指标 之一 。 Ｍ Ｖ、Ｐ Ｗ 、ＰＬ Ｒ有 助 于特 发 性 血 小 板 减 少 Ｐ Ｄ －Ｃ 性 紫癜 的诊 断 及 鉴 别诊 断 ，应重 视 血 小 板 参 数 为 临 床医师提供血小板 的基本信息 ，帮助血小板减少症
到 当 ＭＰ Ｖ、Ｐ Ｗ 、ＰＬ Ｒ 的 ｃ ｔ ｆ 值 分 别 在 １ｆ Ｄ —Ｃ ｕ— ｏ １、 ｌ １ｆ ０ 时有 最 大 的 Ｙ ｕ ｅ ６ 、３ ％ ｌ ｏｄ ｎ指 数 ，均 大 于 ７ ％ ， ０ 此时 的敏 感 度均 大 于 ９ ％ ，特 异 度均 大 于 ８ ％ ，阳 ０ ０
血患者 ，行超选择性支气管动脉栓塞治疗 。栓塞材料为明胶 海绵颗粒。结果
采用 Ｓｌｉｇｒ ｅｄ ｅ 技术对 ２ ｎ ５例肺 癌大咯
２ ５例肺癌 大咯血患者 中，即刻止血 ２ ２
例 ，咳血 明显减少 ３例 。总有效率为 １０ 。发热 ７例 ，经对症治疗后在 ３ ６ｄ后恢复正常 ；胸骨后疼痛 ｌ ，在 ０％ ～ ５例 ３ １ ～ ２ｄ内缓解 。未发生脊髓梗塞 、局部皮肤肌 肉坏死 、食管 一支气管瘘 、误栓等严重并发 症。结论 采 用经皮穿刺 行支气管动脉栓塞术是治疗 晚期肺癌大咯血行之有效的方法 ，可作为治疗 晚期肺癌大咯血 的首选手段。 ［ 关键词 ］ 支气管动脉栓塞术 ；肺癌 ；大咯血 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ３ ． ［ ７ ４２ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １０ ０ ６—１２ ２ ０ ）２—１１— ２ ７ Ｘ（０ ９ ０ ２ ０
ｃｌａａ ｚｒ［ ］ ｉｓｏＢ ｏｉ ９５ ３ ４ ： ８ —９ ． ｅ ｎｌ ｅ Ｊ ．Ｒｎｈ ｙｒ ｌ ｙ ．１９ ，４ （ ） ３ ５３０
［ ］王鸿利．广泛开展血小板检测及其 临床应 用 ［ ］ 中华 ３ Ｊ．
医学 检 验 杂 志 ，１９ ，１ （ ） ３ ． ９６ ９ ２ ：１７
［ ］丛玉隆．血液学体液学检验与临床释疑 ［ ．北京 ：人 ７ Ｍ］
现报道如 下 。 １ 资料 与方 法
疗 有一定 困难 。其 中大 咯血 病情 危 急 ，病死 率 较 高 ， 主要为窒 息 或失 血 性 休 克所 致 ，内科 保 守 治 疗 效 果 不理想 … 。经 皮穿刺支气 管动脉 栓塞 术 （ ｒｎｈａ ａ— ｂｏｃｉｌ ｒ
ｔｒ ｅ ｏｉ ｓ ｎ Ａ 治疗大 咯血使许 多大 咯血得 ｅｙ ｍｂｌ ａｉ ，Ｂ Ｅ） ｚ ｏ
大 咯血 是 呼 吸 内科 常见 的 一组 急 症 ，而 肺 癌是 咯血 的常 见 病 因 。肺癌 组 织 内 小血 管 较 多 ，癌 组 织 易坏 死 ，形成 支气 管动 脉 一肺 动脉 （ Ｂ—Ｐ 分 流 ，治 ）
以成功抢救 。 内江市第 一 人 民 医院 内科 自 １９ ９ ８年 以
来 开 展支 气 管 动 脉栓 塞 术治 疗 了肺 癌 大 咯 血 ２ ５例 ，
作者 单 位 ： 内江 市 第一 人 民 医院 内科 （ 川 内江 四 ６ １０ ） ４０ ０
１１ 一般 资 料 肺 癌 所 致 中 等量 以上 咯 血 患 者 ２ ． ５ 例 ，其 中男 ２ Ｏ例 ，女 ５例 ，年龄 ３ ８～ ８ ５岁 ，平 均 ５ ｌ岁。咯血量 ：中等量 （０ ２０ｍ／ ） １０～ ０ ｌｄ ３例 ，大量 （０ ２ ０～ ４ Ｏ ｍ／ ） ５例 ，超 大 量 （＞４Ｏ ｍｌｄ ７例 。 Ｏ ｌｄ ｌ Ｏ ／ ）
民军 医 出 版社 ，２０ ：１９１０ ０４ ６ — ． ７
性 预 测 值 和 阴 性 预 测 值 均 大 于 ８ ％ ，证 明 ＭＰ ５ Ｖ、 Ｐ Ｗ、ＰＬ Ｒ诊 断 ＩＰ的可靠性 较高 ，但特异 度相对 Ｄ —Ｃ ｒ ｒ
［ ］边红 放．血 液病 血小 板 ＭＰ ４ Ｖ、Ｐ Ｔ Ｄ 的检 测 意义 Ｃ 、Ｐ Ｗ